BC 3.

0 PEMBERITAHUAN EKSPOR BARANG

Nomor Pengajuan : 000000-000784-20221013-202790 Halaman 1 dari .....
1

A. KANTOR PABEAN
1. Kantor Pabean Pemuatan : 040300 KPU Tanjung Priok
2. Kantor Pabean Ekspor : 040300 KPU Tanjung Priok
B. JENIS EKSPOR : Ekspor biasa H. KOLOM KHUSUS BEA DAN CUKAI
C. KATEGORI EKSPOR : Umum 1. Nomor Pendaftaran
D. CARA PERDAGANGAN : Lainnya Tanggal :
E. CARA PEMBAYARAN : Lainnya 2. Nomor BC 1.1 :
Tanggal :
LAINNYA
Pos/ Sub Pos :
EKSPORTIR PEMILIK BARANG PENERIMA
1. Identitas : Npwp 15 Digit 81.341.239.2-047.001 5. Identitas : 81.341.239.2-047.001 11. Nama : KOBE BUSAN CO., LTD
2. Nama : PT. AGRITA BEST SEAFOOD 6. Nama : PT. AGRITA BEST SEAFOOD

3. Alamat 12. Alamat : 125-1 HIRANO,

: GEDUNG COOLROOM NO.4 KAWASAN
PELABUHAN PERIKANAN MUARA 7. Alamat : GEDUNG COOLROOM NO.4 KOKOGAWA-CHO,
ANGKE, JALAN DE KAWASAN PELABUHAN KOKOKGAWA-SHI HYOGO
PERIKANAN MUARA ANGKE, 675-0063 JAPAN
4. Status : Lainnya JALAN DE 13. Negara :JP - Japan
PPJK PEMBELI
8. NPWP : 01.749.155.6-042.000 14. Nama : KOBE BUSAN CO., LTD
9. Nama : PT. PUSAKA GOLDEN TRANS UTAMA 15. Alamat : 125-1 HIRANO, KOKOGAWA-CHO, KOKOKGAWA-SHI
10. Alamat : JL.ENDE NO.27 RT.008/016, TANJUNG PRIOK, HYOGO 675-0063 JAPAN
JAKARTA UTARA 14320 16. Negara : JP - Japan
DATA PENGANGKUTAN DATA PELABUHAN/TEMPAT MUAT EKSPOR
17. Cara Pengangkutan : Laut 21. Pel. Muat Asal : IDTPP Tanjung Priok
18. Nama & Bendera Sarana Pengangkut : 22. Pel./Tempat Muat Ekspor : IDTPP Tanjung Priok
VELA (LR - Liberia) 23. Tmpt. Penimbunan :

19. No.Pengangkut (Voy/ Flight/Nopol) : 273N 24. Pel. Bongkar : JPYOK Yokohama
20. Tanggal Perkiraan Ekspor : 17-10-2022 25. Pel. Tujuan : JPYOK Yokohama
26. Negara Tujuan Ekspor : JP Japan
DOKUMEN PELENGKAP PABEAN DATA TEMPAT PEMERIKSAAN
27. Nomor & Tgl Invoice : 046/ABS/EKS/X/22 12-10-2022 30. Lokasi Pemeriksaan : 2.Gudang Eksportir
28. Nomor & Tgl Packing : 046/ABS/EKS/X/22 12-10-2022 31. Kantor Pabean Pemeriksaan : 040300 KPU Tanjung Priok
29. Jenis, No & Tgl Dok. lainnya :
- - DATA PENYERAHAN
Kantor Bea Cukai pendaftaran CK-5 :- 32. Cara Penyerahan Barang CFR Cost and Freight
DATA TRANSAKSI EKSPOR
33. Bank Devisa Hasil Ekspor : 008 - BANK MANDIRI 36. Freight : 2,450.00
34. Jenis Valuta Asing : USD US Dollar 37. Asuransi (LN/DN) : 135.30
35. Nilai Ekspor : 63,550.0000 38. Nilai Maklon (Jika Ada) : 0.0000
DATA PETI KEMAS DATA KEMASAN

39. Jumlah Peti Kemas : 1 x 20 feet; 0 x 40 feet 41. Jenis, Jumlah dan Merek Kemasan :
40. Nomor,Ukuran dan : OOLU-3946658 CT / Carton, 625
Status peti Kemas : FCL

DATA BARANG EKSPOR

42. Berat Kotor (kg) 7,812.5000 43. Berat Bersih (kg) 7,500.0000
44. 45. Pos Tarif/HS, uraian 46. Perizinan 47. HE barang dan 48.Jumlah & jenis sat, 49. - Negara Asal Barang 51. Jumlah Nilai
No. jumlah dan jenis barang Ekspor Tarif BK pada Berat Bersih (kg), FOB
secara lengkap, merk, 50. - Daerah Asal Barang
tanggal pendaftaran Volume (m3)
tipe,ukuran, spesifikasi
lain dan kode barang
1. 0307.52.00 -() 7,500.0000 - Indonesia 63,550.0000
FROZEN CUT OCTOPUS - Kota Jakarta Selatan
-/-/2-3GR/- - KGM/Kilogram
625 CT/Carton - 7,500.0000 Kgm
0.0000 m3

DATA PENERIMAAN NEGARA

52. Nilai tukar mata uang : 0.0000 53. Nilai Bea Keluar : 0.00
54. PPh Pasal 22 Ekspor : 0.00
55. Pungutan Sawit : 0.00
G. TANDA TANGAN EKSPORTIR/ PPJK
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam Pemberitahuan Ekspor Barang ini, serta bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan di bidang kepabeanan apabila terdapat kesalahan.
JAKARTA, 13-10-2022

DESMAWATI MAKATITA

Ver. 6.0.10 13/10/2022 Lembar ke -1 / 2 / 3 untuk Bea dan Cukai/ BPS / BI