PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENAKAT ‘S| Jalan Raya Desa Padang Bindu Kecamatan Benakat 31352 aes %, ‘Telp/WA : 085664260034 E-mail ; benakatpkm@gmail.com Zs) SURAT KETERANGAN SEHAT NO: 445//3 /SKS/BKT/ xu /2022 Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Friska Marga Reta, dokter Puskesmas Benakat Kecamatan Benakat. Dengan ini kami menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama + Moprra Anoniarty : Tempat / Tanggal Lahir + Strapane berakar, 30 Desemixt 1990 Jenis Kelamin + perempuan Pekerjaan 1 Temacn eceanrart nat Dusun TD paoane Brrtoy Hasil Pemeriksaan * Tinggi Badan 157% em * Berat Badan 14s ky * Tekanan Darah (09/78 wav * GolonganDarah 0+ + Test PT A, * Test Buta Warna Tioak uta kara © Lain -Lain ie Menurut hasil pemeriksaan kami saat ini dalam keadaan SEHAT / HDAK-SEHAT Untuk Kepertuan ; ss 7217 Panitre, _Pemungutan Surat Keterangan Sehat ini berlaku ‘sampai dengan 6 Mare so23 Benaat NO) Nessie for St dt, Friska Marga Reta NIP. 19890319-201902 2005 SIP. 440/70-BN/DPMPTSP-4/DU-1/TTE/2021DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BENAKAT Jin. Raya Desa Padang Bindu Kecamatan Benakat Kode Pos 31352 Telp/WA 085664260349 E-mail: benakatpkm@amail.com FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM. Nama Pasien : (707/74 4997/4" (Lyppay Dokter Umur : 3) Thn/Bin No. Register Alamat 2 Pavang Grvou Telp. Jaminan [6 O06 D022 ‘Tgl Pemeriksaan | Hemoglobin [102-12.9g/0L | Malaria | Hematokrit, 32.0-46.0% | Sputum BTA | | Angka Eritrosit 3.70-5.20 10°6/ul_| | iil ‘Angka Leukosit al | 48-108 10°3/u1_|IMMUNOLOGIE| Angka Trombosit _| 150-450 10°3/ul_| Anti Hiv a Negatif Golongan Darah + Rh HBsAg : __| Negatif GlukosaSewaktu [115 "/ai | <200 mg/al__| Protein Urin [_Negatif: Kolesterol 120™%/ai | __<200 mg/dl Uji Kehamilan Asam Urat, L:7.0 mg/dl P:5.0 mg/dl I | Benakat,. Ik. Pemeriksa Anigya Si Way (Coa