PONDOK PESANTREN MODERN MUHAMMADIYAH BOARDING SCHOOL (PPM MBS) Betalat Sremaf SMP MUHAMMADIYAH 1 TRENGGALEK J. Ronggowarsito No. 4 Sumbergedong, Trenggalek ~ Telp. (0355) 7690807 mail: mb: k@gmail,com http’ om SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH ‘Nomor : 016/KET/II.4.AU/F/2023 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Muhammadiyah 1 Trenggalek, menerangkan bahwa: 1. Nama Sekolah 2, Alamat Sekolah a. Jalan Kelurahan Kecamatan Kabupaten Provinsi Dengan ini menyatakan bahwa 3. Siswa yang namanya tersebut dibawah ini beserta identitasnya adalah benar siswa pada SMP Muhammadiyah 1 Trenggalek. rere meee ge 4, Sesuai peese ‘Nama Jenis Kelamin Tempat/Tgl. Lahir Kelas NISN Nama Ayah Kandung Nama Ibu Kandung Alamat Mulai Masuk Sekolah ini Tanggal Diterima di kelas SMP Muhammadiyah 1 Trenggalek : Jalan Ronggowarsito No. 04 : Sumbergedong : Trenggalek : Trenggalek Jawa Timur : BERYL ALARIC YOSHIO WICAKSONO. + Laki- laki : Trenggalek, 29 April 2010 2 Vil (Tujuh ) 10109392372 : Endro Nurudi Wicaksono : Elyta Permatasari :JL. Yos Sudarso RT 06 RW 02 Kel. Ngantru Kee. Trenggalek 218 Juli 2022 : VII (Tujuh) dengan permintaan wali siswa tersebut diatas mengajukan pindah pada : Nama Sekolah Nomor Surat Tanggal Surat Alamat Alasan : SMP Negeri 2 Karangan 2 421.7/192/406.009.06.202/2023 03 Januari 2023 JL Raya Buluagung — Kecamatan Karangan : Sering Sakit Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dipergunakan sebagaimana mestinya.