PENANGGULANGAN TBC NASIONAL

Nama Fasyankes Puskesmas Tagogapu

Kode Fasyankes P3217090202
Jenis Fasyankes Puskesmas
Kabupaten/ Kota Kab. Bandung Barat
Provinsi Jawa Barat
Periode Agustus 2022

No. Registrasi No.Registrasi TBC

No. Urut Bulan No. Rekam Medis
Fasyankes Kab/Kota

(1) (2) (3) (4) (5)

1 71 3217.2839 Agustus
2 74 3217.2898 Agustus
3 66 3217.2662 Agustus
4 70 3217.2836 Agustus

5 73 3217.2854 Agustus

6 67 3217.2723 Agustus
7 72 3217.2840 Agustus

8 76 3217.2926 Agustus

9 68 3217.2724 Agustus
10 75 3217.2900 Agustus
NAL

Nomor Identitas
Nomor BPJS Status Pengobatan
Kependudukan (NIK)

(6) (7) (8)

3217085104970021 Sesuai standar
3217086802210002 Sesuai standar
3217085204790019 0001383311136 Sesuai standar
3217080205910013 Tidak sesuai standar

3217081702740002 Sesuai standar

3217084502900012 Sesuai standar

3217082311790010 Sesuai standar

3217081012940020 Sesuai standar

3217081006720006 Sesuai standar

3217086404980011 Sesuai standar
 REGISTER PASIEN TBC FASI

Umur Jenis
Nama Lengkap Pasien Pekerjaan/ Status
(Tahun) Kelamin

(9) (10) (11) (12)

Ade Yanti 25 P IRT
Aishwa Maheswari Purnama 1 P Tidak Bekerja
Entin Komalasari 43 P
ERVAN ERVIAN 31 L

Jejen 48 L Sopir

Santi Anggraeni 32 P IRT

Slamet Nugraha 42 L Tidak Bekerja

Syaiful Arifin 27 L Tidak Bekerja

Undang 50 L Buruh
VIRA YUNIAR 24 P
GISTER PASIEN TBC FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

Alamat Lengkap Faskes

Status Hamil
Provinsi Kabupaten/Kota Jenis Fasyankes

(13) (14) (15) (16)

Tidak Hamil Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas
Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas
Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas
Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas

Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas

Tidak Hamil Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas

Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas

Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas

Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas

Jawa Barat Kab. Bandung Barat Puskesmas
Alamat Lengkap Faskes

Kepemilikan
Kode Fasyankes Nama Fasyankes Provinsi
Fasyankes
(17) (18) (19) (20)
Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat
Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat
Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat
Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat

Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat

Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat

Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat

Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat

Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat

Pemda Kab./Kota P3217090202 Puskesmas Tagogapu Jawa Barat
 Alamat Lengkap Pasien

Kabupaten/Kota Kecamatan Kelurahan

(21) (22) (23)

Kab. Bandung Barat Padalarang CEMPAKAMEKAR
Kab. Bandung Barat Padalarang CIBURUY
Kab. Bandung Barat Padalarang TAGOGAPU
Kab. Bandung Barat Padalarang CEMPAKAMEKAR

Kab. Bandung Barat Padalarang CIBURUY

Kab. Bandung Barat Padalarang CIBURUY

Kab. Bandung Barat Padalarang TAGOGAPU

Kab. Bandung Barat Padalarang CIBURUY

Kab. Bandung Barat Padalarang CEMPAKAMEKAR

Kab. Bandung Barat Padalarang CIBURUY
 Dilakukan
Pemeriksaan
Alamat Lengkap kontak

(24) (25)
Cikurutug 01/12 Ya
Cikamuning 02/18 Ya
Babakan Cikurutug 03/07 Ya
KP CEMPAKA RT 05 RW 05 Tidak

CIkadu 03/13 Ya

Kp. Sadang Kulon RT 03 / RW 17 Ya

Peuntas 01/03 Ya

Kutaluhur 03/08 Ya

Sudimampir 02/03 Ya
KP.CIKADU Ya
 Klasifikasi Berdasarkan
Dirujuk/ dikirim Oleh Tipe Diagnosis TBC
Lokasi Anatomi

(26) (27) (28)

Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
Fasyankes: RS Umum Tk II Dustira Terdiagnosis klinis TBC Paru
Fasyankes: RS Umum Karisma Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Datang Sendiri Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
Datang Sendiri Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Datang Sendiri Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
Fasyankes: RS Umum Cahya Kawaluyan Terdiagnosis klinis TBC Ekstraparu
 Klasifikasi
Klasifikasi Berdasarkan Riwayat Skoring TBC
Riwayat DM Berdasarkan Status
Pengobatan Sebelumnya Anak (0-13)
HIV

(29) (30) (31) (32)

Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui
Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui 6
Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui
Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Diobati setelah putus berobat Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui

Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui
Tanggal Mulai Sebelum Pengobatan
Paduan OAT Sumber Obat
Pengobatan
Hasil Mikroskopis Hasil Xpert (TCM)

(33) (34) (35) (36) (37)

20/08/2022 Kategori 1 Program TBC Neg
31/08/2022 Kategori Anak Program TBC
04/08/2022 Kategori 1 Program TBC Neg
06/08/2022 Kategori 2 Program TBC Rif Sen

24/08/2022 Kategori 1 Program TBC Rif Sen

05/08/2022 Kategori 1 Program TBC Neg

21/08/2022 Kategori 1 Program TBC Rif Sen

31/08/2022 Kategori 1 Program TBC Rif Sen

09/08/2022 Kategori 1 Program TBC Neg

31/08/2022 Kategori 1 Program TBC
 Pemeriksaan Co
Pengobatan Hasil Pemeriksaan LPA (Line Probe Assay) Lini 1

Hasil Biakan Valid/ Invalid MTB R H

(38) (39) (40) (41) (42)

Pemeriksaan Contoh Uji
Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Akhir Bulan ke 5

No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab

(43) (44) (45) (46) (47)

471 Neg 739

435 Neg 697

598 Neg

0470 Neg

437 Neg
441 Neg

588 Neg

442 Neg 717

 Hasil Akhir Pengobatan
Akhir Bulan ke 5 Akhir Pengobatan
Tanggal Hasil
Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis (hh/bb/tttt)

(48) (49) (50) (51) (52)

Neg

Neg

Neg
 Jumlah Kasus
Jumlah Status Pengobatan Sesuai Standar
Jumlah Status Pengobatan Tidak Sesuai Standar

Kolaborasi Kegiatan TBC-HIV Kegiatan TBC-DM

Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP
Tanggal DM Terapi DM
Tanggal Tes HIV Hasil Tes PPK ART
Dianjurkan
(53) (54) (55) (56) (57) (58) (59)
12/10/2022 12/10/2022 Non-reaktif

21/09/2022 21/09/2022 Non-reaktif

24/10/2022 24/10/2022 Non-reaktif

12/10/2022 12/10/2022 Non-reaktif

28/09/2022 28/09/2022 Non-reaktif

31/08/2022

07/12/2022 07/12/2022 Non-reaktif

14/12/2022 14/12/2022 Non-reaktif
 TBC.03 SO FASYANKES
INDONESIA 2020/EDISI 3

10
9
1

Dipindah ke
Keterangan
TBC.03 RO

(60) (61)