PENOMORAN REKAM MEDIS

No Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

UPT Puskesmas Dr.Budi BM Sonjaya

Tamblong NIP. 197311052005011006

1. Pengertian Penomoran rekam medis adalah memberikan satu nomor rekam

medis kepada pasien rawat jalan yang berkunjung pertama kali ke
Puskesmas yang akan dipakai selamanya untuk kunjungan
seterusnya, sehingga nomor rekam medis tersebut hanya dimiliki
oleh satu pasien.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan
satu nomor rekam medis kepada pasien yang akan dipakai
selamanya bila berkunjung ke Puskesmas untuk berobat.
3.Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Tamblong Nomor … Tentang Rekam
Medis.
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun
2022 tentang Rekam Medis.
5.Prosedur 1. Petugas memberikan nomor rekam medis pada setiap pasien
yang melakukan pendaftaran di Pukesmas Sukarasa.
2. Nomor rekam medis baru hanya diberikan pada pasien yang
baru pertama kali berobat ke Puskesmas Tamblong untuk
dipakai selanjutnya.
3. Penomoran diambil dari Sikda dibagian pendaftaran pasien,
Penomoran menggunakan sistem unit dan menuliskan idnitas
pasien.
4. Satu nomor rekam medis hanya untuk satu pasien.
5. Petugas menulis nomor rekam medis pasien pada lembar
Asesmen Rekam Medis Rawat Jalan dan map rekam medis.
6. Petugas membuat kartu berobat sesuai dengan nomor dan
identitas pasien.
7. Petugas memberitahukan kepada pasien agar selalu membawa
kartu berobat setiap kali berkunjung ke Puskesmas.
6.Diagram alir
Mulai

7.Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Rekam Medis

8. Rekaman Histori Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
diberlakukan
1
 Identifikasi Pasien
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT. PUSKESMAS Dr. Budhi BM Sonjaya
TAMBLONG NIP. 19731105 200501 1 006

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah Petugas memberikan informasi kebutuhan
1
pelanggan.
Apakah Petugas menanyakan kepada pelanggan
2
tentang kejelasan informasi yang telah diberikan.
 Apakah Petugas menanyakan identitas lengkap
3 pelanggan (nama, umur, tanggal lahir, kepala
keluarga, alamat lengkap).
Apakah Petugas menanyakan kartu identitas
4
pelanggan (KTP, Kartu Keluarga).
Apakah Petugas mencatat identitas lengkap pasien
5
kedalam Rekam Medik (RM).
Apakah Petugas mencatat identitas pasien di buku
6
register.
Apakah Petugas melakukan input data pasien pada
7
SIKDA sesuai identifikasi pasien.
Apakah Petugas memberitahukan kepada pasien
8
ruang pelayanan tujuan atau UGD.

CR: …………%

Bandung, …………
……..
Pelaksana / Auditor

………………………..