: 5104062507220002 Personnel Registration Number REPUBLIK INDONESIA PENCATATAN SIPIL. REGISTRY OFFICE INDONESIA NATIONALITY INDONESIA KUTIPAN AKTA KELAHIRAN EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE Berdasarkan Akia Kelahiran Nomor 5104-LT-25112022-0006 By virtue of Birth Certificate Number GIANYAR pada tanggal DUA PULUH LIMA, that in on date THE TWENTY-FIFTH OF JULI tahun — DUA RIBU DUA PULUH DUA, telah lahic JULY ‘on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO was born IMADE JAYENDRA ADHI NUGRAHA ange DUALAKLLAKI DAR! AYAH | MADE SANDIVASA DAN IBU NI PUTU EKA SWARI NO SECOND SON FROM FATHER | MADE SANDIYASA AND MOTHER NI PUTU EKA SWARI Kutipan ini dikelyerken Di KABUPATEN GIANYAR The excerpt is issued ‘pada langgal DUA PULUH DELAPAN NOVEMBER on date THE TWENTY-EIGHTH OF NOVEMBER Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA ‘on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO Pejabal Pencalatan Sipil KABUPATEN GIANYAR Officer of Civil Registration NIP. 196308191986021008 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN