Anda di halaman 1dari 40

TRIAGE HOSPITALARIO

Dr. ABEL GARCIA VILLAFUERTE


SOCIEDAD PERUANA DE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES Lima, Per

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

TRIAGE
TRIAGE es la clasificacin de dos o mas victimas, basada en la gravedad de sus lesiones o problemas mdicos para identificarla prioridad asistencial en funcin de los recursos disponibles

www.reeme.arizona.edu

TRIAGE HOSPITALARIO

ATENCION COTIDIANA ATENCION EN CONTINGENCIA

www.reeme.arizona.edu

DAOS OCURRIDOS EN HOSPITALES


Las Instalaciones de Salud deben estar en la capacidad de actuar en casos de emergencia Masiva Debe existir planeamiento de la Clnica Organizacin de la respuesta :TRIAGE Planeamiento estructural Instalacin de equipos y elementos no estructurales diversos Conocer las amenazas

www.reeme.arizona.edu

Estadsticas de algunos hospitales


Hospital de Valdivia Hospital Elmendorf Hospital Veterans Seguro Social Hospital Escalante Padilla Hospital Juarez Centro Medico Hospital Bloom Hospital San Rafael Chile EEUU EEUU Nicaragua Costa Rica Mxico Mxico El Salvador Costa Rica Alaska Sn. Fernand. Managua Sn. Isidro Mxico Mxico Sn. salvador Piedras Neg 1960 1964 1971 1972 1983 1985 1985 1986 1990

www.reeme.arizona.edu

TRIAGE Y ESCALAS DE VALORACION


Son escalas creadas para evaluar las alteraciones fisiolgicas, la severidad de las lesiones anatmicas y la probabilidad de sobrevida de la poblacin vctima del trauma. Pueden ser usadas con el propsito de TRIAGE
www.reeme.arizona.edu

Escalas de severidad - Objetivos


Cuantificacin de alteraciones fisiolgicas Cuantificacin de lesiones anatmicas Estimacin de probabilidad de sobrevida Triage de pacientes traumatizados a Centros de Trauma Investigacin clnica

www.reeme.arizona.edu

Objetivos
Evaluacin de la asistencia en Emergencia Masiva Control de calidad Epidemiologa Prevencin y control de la Violencia Reembolso

www.reeme.arizona.edu

Clasificacin de Escalas de Severidad


I. II. III.

ESCALAS ANATMICAS ESCALAS FISIOLGICAS OTRAS ESCALAS O INDCES MIXTOS

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Escalas Anatmicas
1. 2. 3. 4. 5.

Escala Abreviada de Trauma (Abbreviated Injury Scale AIS) Escala de Severidad de Trauma (Injury Severity Score ISS) Perfil Anatmico Clasificacin Internacional de Enfermedades (international Classification of Disease ICD) Escala de Lesin Orgnica( Organ Injury Scale )

www.reeme.arizona.edu

Escalas Fisiologicas
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Escala de Coma Glasgow (Glasgow Coma Scale GCS) Indice de Trauma (Trauma Index TI) Escala de Trauma (Trauma Score TS) Escala revisada de Trauma (Revised Trauma Score RTS) Escala Circulacin, Respiracin, Abdominal (Thoracic, Motor, Speech CRAMS) Prehospital Index

www.reeme.arizona.edu

Escalas fisiolgicas
Se fundamenta en la respuesta de variables fisiolgicas, nivel de conciencia a la lesin traumtica. ndices de muy fcil valoracin y aplicacin con buena correlacin con el pronstico vital , tiles en la clasificacin y triage de pacientes.

www.reeme.arizona.edu

Escala Coma de Glasgow


Introducida por Teasdale y Jennet en 1974, para cuantificar el nivel de conciencia despues de un trauma craneo-enceflico. Buen indicador de la severidad de las lesiones cerebrales y de la evolucin, GCS puede ser deprimida por alteraciones fisiolgicas extracraneanas, como el choque hipovolmico.

www.reeme.arizona.edu

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

www.reeme.arizona.edu

Escala de Trauma
Introducido por Champion y cols., las variables en el TS son la frecuencia respiratoria, esfuerzo respiratorio, la presin sistlica, el llenado capilar y la GCS.Util en la prediccin de la mortalidad de los pacientes

www.reeme.arizona.edu

Escala Revisada de Trauma


Champion y Sacco en 1989 desarrollaron el Revised Trauma Score , que utiliza slo tres parmetros fisiolgicos: PAS, Frecuencia respiratoria y GCS. Fcil de aplicar en el triage que el TS y refleja ms fielmente la importancia del trauma craneo enceflico de los pacientes.

www.reeme.arizona.edu

ESCALA REVISADA DEL TRAUMA (Revised Trauma Score RTS)

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

CRAMS
Mtodo simple para el triage de las vctimas de trauma a una categora de trauma mayor o trauma menor. El acrnimo Crams est basado en los componentes que evala: circulacin, respiracin, abdomen/trax, motor y lenguaje.

www.reeme.arizona.edu

CRAMS > 9 Traumatismo leve CRAMS < 8 Trauma grave


www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Triaje y Estabilizacin
Determinar la magnitud del desastre. Enlace con hospitales y servicios de Emergencia PREHOSPITALARIOS Determinar prioridad de atencin mdica - Cuales pueden esperar - Cuales deben ser trasladados - Cuales deben ser atendidos stat DIRECCIONAMIENTO
www.reeme.arizona.edu

ACCIONES DE TRIAGE
Evaluacin de heridos Asignaci de prioridades Identificacin Estabilizacin Asignacin de destino

www.reeme.arizona.edu

EQUIPOS Y SUMINISTROS DE URGENCIA


Tarjeta de Triaje y material de escritorio Equipo Bsico de Ventilacin Material de curacin

www.reeme.arizona.edu

Triaje START
Simple Triaje And Rapid Treatment Diseado en la Universidad de Hope-USA Tiempo Utilizado: . 12-15 sg. Por Victima, no >60 seg. Basado en tres observaciones: . Respiracin . Circulacin . Estado de conciencia Aplicable por cualquier persona entrenada
www.reeme.arizona.edu

DESCRIPCION
Uso de cintas de colores de 30 cm x 1 pulgada de ancho Reconocimiento primario Evaluacin A: Va Aerea B: Circulacin C: Conciencia Categorizacin Rojo Amarillo Verde Negro estado crtico...Transporte inmediato delicado...........Transporte diferido lesin leve.......No Tto inmediato muerto/ muerte inminente

Reconocimiento Secundario .Anamnesis : durante la estabilizacin .Exmen Clnico: durante el transporte

www.reeme.arizona.edu

Flujograma START
No
PACIENTES AMBULATORIOS PACIENTES NO AMBULATORIOS VIA AEREA

Si No
>30/min

RESPIRAR? Si

FRECUENCIA <30/min LLENADO CAPILAR <2/seg

>2/seg

Si puede
www.reeme.arizona.edu

CONCIENCIA (ordenes simples)

No puede

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

TRIAGE SHORT
SE ANALIZO EVIDENCIAS FISIOLOGICAS DE GRAVEDAD VALORANDO SU ADECUACION PARA SER UTILIZADA SIMPLIFICANDO EL PRIMER TRIAGE POR PERSONAL NO SANITARIO EN EL SITIO DEL DESASTRE

www.reeme.arizona.edu

TRIAGE SHORT
SE ANALIZO EVIDENCIAS FISIOLOGICAS DE GRAVEDAD SE ADECUO PARA SIMPLIFICAR EL PRIMER TRIAGE PARA REDUCIR TIEMPOS UTILIZADO POR PERSONAL NO SANITARIO APROVECHA EL HABLA COMO SIGNO CLINICO
www.reeme.arizona.edu

TRIAGE SHORT
S H O R T
SALE CAMINANDO HABLA SIN DIFICULTAD OBEDECE ORDENES RESPIRA TAPONAR HEMORRAGIAS

www.reeme.arizona.edu

SALE CAMINANDO no

si

PRIORIDAD 3

HABLA SIN DIFICULTAD BEDEOCE ORDENES no si PRIORIDAD 2

RESPIRA Y CIRCULACION TAPONAR HEMORRAGIASsi no

PRIORIDAD 1

SIN PRORIDAD
www.reeme.arizona.edu

TRIAGE SHORT
Mtodo simplificado Adecuado para personal no sanitario Reduce el tiempo de trame Aprovecha el habla como signo clnico

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

GRACIAS
www.reeme.arizona.edu