Askep KMB Analisa Kasus I I
Askep KMB Analisa Kasus I I
DISUSUN OLEH :
.............
3.3.5 Psikososiospiritual
Menurut keluarga pasien yaitu istri dan pasien merupakan orang yang rajin
bekerja dan ulet dalam bekerja, rajin beribadah ke Masjid. Mudah bergaul
dengan orang lain, keluarga juga mengatakan kalau pasien sangat
menyayangi istri dan anaknya. Ekspresi wajah pasien tampak tegang dan
pasien menyatakan takut jika penyakitnya tidak dapat disembuhkan, apalagi
rasa sakit yang luar biasa.
3.3.6 Keluhan Waktu Didata
Pasien baru masuk Di IGD Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan
masih nyeri dada dengan skala nyeri 8/10 dari rentang skala nyeri 10. Pasien
masih tampak ekspresi wajah tegang dan bingung. Pasien menyatakan belum
tahu lebih jelas tentang penyakit yang diderita dan faktor penyebabnya.
DO :
1.Klien tampak meringis
2.Klien tampak gelisah
3.Diaforesis
P : Timbunan asam laktat
Q : Nyeri seperti tertimpa benda berat
R : Nyeri dada bagian tengah tembus ke
belakang
S : Skala Nyeri 8
T : Berlangsung selama 30 menit
4. Hasil tanda – tanda vital :
BP : 132/85 mmHg
HR : 80 x/mnt
RR : 27 x/mnt
Suhu : 36,8 C
Etiologi
No Data Masalah
(patoflow)
2 DS : Kontraktilitas Penurunan
1. Klien mengeluh Lelah setiap habis jantung menurun Curah
melakukan aktivitas Jantung
2. Klien mengatakan keringat dingin
3. Klien mengatakan memiliki kebiasaan
merokok
DO :
1. Ejection Fraction (ER) Menurun
2. Nadi perifer teraba lemah
3. Tampak edema di tungkai kaki
4. Warna kulit pucat
3 DS : Penurunan kadar Pola Nafas
Klien mengatakan sedikit nafas oksigen ke sistemik Tidak
DO : Efektif
1. Pola nafas abnormal
2. Irama nafas tidak normal
3. Klien tampak sesak
4. Saturasi 96%
Hasil tanda – tanda vital :
BP : 132/85 mmHg
HR : 80 x/mnt
RR : 27 x/mnt
Suhu : 36,8 C
4 DS : Kelelahan Intoleransi
1. Klien mengatakan mudah Lelah Aktivitas
2. Klien mengatakan semua aktivitasnya
dibantu oleh keluarga dan perawat
DO :
1. Keadaan umum klien tampak lemah
2. Nampak Sebagian aktivitas klien dibantu
oleh keluarga
- -
3.4 Implementasi
Nama : Tn. E
Ruangan :
No
Tang
Jam Implementasi
Diagnosa gal
Keperawatan
3.5 Evaluasi
Diagnosa
No Tanggal Diagnosa Keperawatan Paraf
Keperawatan
1 Data Subjektif :
Data Objektif :
Analisa
Masalah keperwatan ,..........akut teratasi/teratasi
sebagian/Belum Teratasi
Plan
1.
2.
3.
4.
Data Subjektif :
Data Objektif :
Analisa
Masalah keperwatan ,..........akut teratasi/teratasi
sebagian/Belum Teratasi
Plan
Data Subjektif :
Data Objektif :
Analisa
Masalah keperwatan ,..........akut teratasi/teratasi
sebagian/Belum Teratasi
Plan