Guia do cuidador de pacientes acamados

Orientaes aos pacientes

 2010 Ministrio da Sade. permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que citada a fonte. Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na rea Temtica Controle de Cncer da Biblioteca Virtual em Sade - BVS/MS (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle_ cancer) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br). Tiragem: 4.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes MINISTRIO DA SADE Instituto Nacional de Cncer (INCA) Praa Cruz Vermelha, 23 - Centro 20230-130 - Rio de Janeiro RJ www.inca.gov.br Realizao e edio Diviso de Comunicao Social Praa Cruz Vermelha, 23 - Centro 20230-130 - Rio de Janeiro RJ Impresso Grfica Flama Impresso no Brasil / Printed in Brazil

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Instituto Nacional de Cncer. Guia do cuidador de pacientes acamados / Instituto Nacional de Cncer. Rio de Janeiro: INCA, 2010. 16 p.: il. color. - (Orientaes aos Pacientes). 1. Assistncia ao Paciente. 2. Neoplasias. 3. Direito Sade. 4. Materiais Educativos e de Divulgao. I. Ttulo. II. Srie. CDD 616.9940071

Ministrio da Sade

Instituto Nacional de Cncer (INCA)

Guia do Cuidador de Pacientes Acamados

Orientaes aos pacientes
2a Edio

Rio de Janeiro, RJ 2010

Coordenao de Elaborao Edmilson Oliveira da Silva Equipe de Elaborao Enfermeira Luzia Regina Ferreira de Menezes Equipe da Diviso de Enfermagem do INCA Superviso Editorial Maria Lucia Giordani / Coordenao Geral de Gesto Assistencial Edio Marcos Vieira / Diviso de Comunicao Social Reviso Jacqueline Boechat / Diviso de Comunicao Social Capa, projeto grfico e diagramao g-ds Diviso de Comunicao Social Normalizao editorial Tas Facina/ CEDC Normalizao bibliogrfica Esther Rocha (estagiria de Biblioteconomia)

SUMRIO
Prezado cuidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 Algumas sugestes sobre higiene bucal e corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08
Banho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 Cuidados com a pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Higiene bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados na refeies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cuidados na hora de dar os remdios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 08 10 10

Lavagem das mos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Como lavar as mos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Transporte para a cadeira de rodas ou para a cama . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Como ajudar a ir ao banheiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 O que uma lcera de presso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Posio totalmente deitada (decbito dorsal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Posio lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Posio sentada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Posio de fowler (sentado meio inclinado) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Como fazer um curativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Algumas dicas importantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Prezado cuidador,
Cuidar de pacientes acamados uma tarefa que requer uma ateno especial. Devido ao estado de sade, essas pessoas, na maioria dos casos, encontram-se debilitadas e precisam de apoio, pacincia e compreenso. Os cuidados com a higiene, alimentao e transporte so fundamentais para evitar problemas que podem surgir durante o tratamento. Manter a limpeza do ambiente, do leito e o cuidado nas trocas de roupas, no banho e no preparo dos alimentos devem ser rotina para evitar infeces e complicaes. No s o cuidador, mas todas as pessoas que tm contato com o acamado devem manter a higiene e sempre lavar bem as mos antes de tocar em qualquer utenslio ou alimento do paciente. Mais do que cuidar do corpo, essas pessoas precisam tambm de apoio moral, para que no se sintam um peso para seus familiares e cuidadores. Trabalhar a auto-estima pode ajudar muito na melhora do estado do paciente. Por isso, funo de todos que convivem com ele garantir que se sinta sempre querido e, sempre que possvel, integr-lo s atividades da famlia. Esta cartilha traz algumas informaes importantes para orient-lo no cuidado com o paciente no hospital ou em casa. Leia tudo com muita ateno e, caso tenha dvidas, procure a equipe do hospital para esclarec-las. No tenha vergonha de perguntar. Nossos profissionais estaro sempre dispostos a ajud-lo no que for possvel para garantir o bem-estar do paciente.
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Algumas sugestes sobre higiene bucal e corporal

Banho
Deixe que o paciente escolha a melhor hora para seu banho; Se ele puder faz-lo sozinho, organize todo o material necessrio e coloque prximo A massagem ajuda a dele; ativar a circulao. No o deixe completamente s, pois ele pode precisar de sua ajuda se algo errado acontecer; Verifique a temperatura da gua. O paciente pode no perceber a temperatura, se alguma parte do corpo dele estiver menos sensvel; Aproveite para, depois do banho, massagear a pele dele com um creme hidratante.

Cuidados com a pele

Observe se h lugares onde a pele parece avermelhada (ombros, ndegas, calcanhar etc.); Caso observe essas regies avermelhadas, talvez seja necessrio providenciar um colcho do tipo caixa de ovo. Coxins bem macios ou protetores de espuma tambm podem ser teis (pea orientaes e sugestes equipe de enfermagem);

Higiene bucal
A higiene bucal deve ser feita pela manh, noite e aps cada refeio; Procure uma escova de dentes bem macia, que se adapte melhor s necessidades do paciente.

Estimule-o a escolher suas roupas, perfume, sabonete etc.

Cuidados na Refeies
Estimule o paciente a fazer suas refeies sozinho (sempre que isso for possvel) mesmo que no comeo ele o faa muito lentamente; O prato, os talheres, o copo ou a xcara devem estar adaptados para facilitar o seu uso (veja figura ao lado); Coloque-o com a cabeceira bem elevada se a refeio for feita no leito (travesseiros podem ajudar a alcanar a melhor posio); No esquea de oferecer lquidos, mesmo que ele no os solicite. Lembre-se de que importante mant-lo hidratado; Observe a temperatura do alimento antes de servi-lo. Lembre-se de que o paciente pode ter alguma reduo na sensibilidade que dificulte a percepo da temperatura; Observe se as refeies esto sendo bem aceitas, caso contrrio, procure a nutricionista para conhecer outras alternativas de dieta; A dor desestimula o apetite. Portanto, certifiquese de que o paciente esteja medicado com os analgsicos prescritos pelo mdico para que a dor no dificulte a alimentao; Se for possvel, oferea sempre pequenas quantidades de comida e permita que o paciente escolha entre vrias opes de alimentos; No caso dos pacientes com problemas na movimentao dos braos, lembre-se sempre de colocar os alimentos e a gua prximos ao lado no afetado.

UNIDADES DE MEDIDAS CASEIRAS 1 colher de sopa cheia equivale a 25g 1 colher (mdia) equivale a 10g 1 copo (mdio) equivale a 250g
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Cuidados na hora de dar os remdios

A organizao dos remdios (com suas doses e horrios) deve ser feita com muita ateno. Esclarea suas dvidas com os mdicos antes de oferecer os remdios; No oferea comprimidos, cpsulas ou outros medicamentos que devem ser engolidos quando o paciente estiver deitado. Mantenha a cabeceira bem elevada para isso. Se no for possvel conseguir uma cama adaptada, use travesseiros ou almofadas grandes; Se no for possvel elevar a cabeceira, vire-o de lado; Se houver dificuldade de engolir os comprimidos, triture-os e dissolva o p em uma pequena quantidade de gua. No esquea de verificar sempre a data de validade dos medicamentos.

Embora as mos paream limpas, existem milhes de bactrias e micrbios que podem se esconder embaixo das unhas, mesmo depois de lavar as mos com bastante gua. A forma descrita abaixo a mais eficiente para eliminar grande parte dos germes. Se no for possvel fazer exatamente deste jeito em todas as ocasies, tente seguir essas instrues na hora de preparar as refeies e fazer curativos.

Higienizao das mos

Como higienizar as mos

Pegue um sabonete ou o prprio sabo de lavar roupa e esfregue as mos por um minuto mais ou menos; enxgue-as, tirando todo o sabo desta primeira lavagem; Ensaboe-as novamente e, desta vez, concentre-se nos dedos e unhas; Procure lavar dedo por dedo de todos os lados; Com uma esptula de unhas (igual a que se usa para tirar o excesso de esmalte), limpe embaixo das mesmas; Com as mos ainda cheias de sabo, lave a parte da torneira que voc vai tocar para fech-la; Enxge as mos e a torneira; Aps fechar a torneira, seque suas mos com uma toalha bem limpa.
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Transporte para a cadeira de rodas ou para a cama

Coloque a poltrona ou cadeira de rodas bem prxima cama, de preferncia do lado no afetado; Quando for transferir o paciente para a poltrona, traga-o para a beirada do leito. No se afaste nesse momento, pois ele poder ter tonteiras e cair; Para ter uma boa base de apoio, mantenha seus ps um pouco afastados: um apontando para a cama e o outro para a cadeira de rodas; Apie os braos dele sobre os ombros; Os seus joelhos devem estar um pouco flexionados e suas mos devem segurar a cintura do paciente; Se quiser melhorar o apoio, coloque nele um cinto bem largo para poder segur-lo com mais firmeza; Caso ele no possa sair do leito, procure mud-lo de posio vrias vezes durante o dia (deitar de lado ou de costas); Para coloc-lo novamente no leito s seguir esses passos em sequncia invertida.

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Como ajudar a ir ao banheiro

O enfermo vai precisar freqentemente de ajuda para ir ao banheiro. Ele deve sentir-se vontade para chamar o cuidador quando precisar. Procure lhe dar a maior privacidade possvel. Se houver pessoas no quarto, pea para sarem por um instante; Em vez de fazer suas necessidades no leito, prefervel que o paciente v ao banheiro (sozinho ou acompanhado) mesmo que seja com algumas dificuldades; Coloque no banheiro todo o material de higiene de que ele poder precisar em um lugar de fcil acesso; Pea orientaes equipe de enfermagem sobre como limpar o paciente aps as evacuaes.

O que uma lcera de presso?

Tambm chamada de escara, uma ferida bastante dolorosa causada pela presso ou pelo atrito prolongado nas regies da pele em que os ossos so mais salientes. Para preveni-las, necessria a mobilizao e massageamento constante para ativar a circulao dos pacientes acamados por longos perodos.

Posio totalmente deitada (decbito dorsal):

A permanncia prolongada nesta posio pode facilitar o aparecimento de escaras. Procure mudlo de posio vrias vezes por dia.

Posio lateral:
Observe na figura os pontos expostos ao aparecimento de escaras. Pode ser til colocar um travesseiro na cabea e um menor entre as pernas, para atenuar o atrito causado pelo peso de uma perna sobre a outra.

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Posio sentada:
Use uma almofada de espuma ou outro material macio. As costas e os ps tambm devem ficar sobre algum acolchoado. Uma banqueta estufada (com espuma) para os ps tambm pode ser til.

Posio de Fowler (sentado meio inclinado):

Na posio Fowler, os travesseiros, acolchoados ou almofadas de espuma tambm so muito teis.

Como fazer um curativo

1. Lave muito bem as mos (leia com ateno as instrues na pgina 6); 2. Retire o curativo com cuidado para que no encoste na ferida e lave novamente as mos (para o caso de contato acidental com a leso); 3. Lave bem a leso com soro fisiolgico (soluo de cloreto de sdio a 0,9%); 4. Com uma gaze estril (totalmente livre de bactrias) limpe ao redor da ferida, sem encostar na leso; 5. Cubra a ferida, sem apertar, com outras gazes e coloque o esparadrapo; 6. Volte a lavar as mos.

Pea orientaes equipe se perceber que j existem escaras formadas que no melhoram ou que estejam se expandindo.
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Algumas dicas importantes

Faa uma lista das tarefas do dia e procure fazer primeiro aquelas relacionadas com seu paciente. Talvez ele tenha dificuldade em se expressar. Tenha pacincia. Repita as perguntas quantas vezes forem necessrias. Pode ser que ele tenha tido dificuldade em entend-las. No permita que outras pessoas ou membros da famlia falem sobre problemas na sua presena. Isso pode deix-lo angustiado. Quando se sentir cansado ou estressado, divida com outro familiar as tarefas. O trabalho de cuidar de toda a famlia. Se tiver dificuldades ou dvidas sobre os cuidados a serem prestados, entre em contato com a equipe do seu hospital. Um profissional poder orient-lo por telefone (talvez no haja necessidade de comparecer ao hospital). Se for necessrio, o Setor de Emergncia funciona 24 horas por dia, todos os dias. Saiba que nossa equipe estar sempre presente e disposta a atend-lo da melhor maneira possvel.

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Anotaes importantes

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Diviso de Comunicao Social - INCA / 2010

www.inca.gov.br

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