INFORMED CONSENT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

008/SPO/RSDM-Kep/2018 00 1 dari 1

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSD Madani
SPO / STANDAR
PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL 10 Agustus 2018

dr. Mulyadi, Sp.BP

NIP. 19751011 200501 1 005
Memberikan penjelasan kepada pasien atau keluarga mengenai
PENGERTIAN
penyakit dan tindakan medis yang akan dilakukan kepada pasien
1. Agar tidak ada keluhan, kecemasan dari pasien atau keluarga.
TUJUAN 2. Agar tindakan dilakukan dengan baik dan benar.
3. Sebagai perlindungan Hukum bagi petugas dan pasien.
1. SK Direktur NOMOR : 445/SK/RSDM-Kep/VIII/2018/12 Tentang
Penetapan Standar Operasional Prosedur Keperawatan Rumah Sakit
KEBIJAKAN
Madani Kota Pekanbaru.
2. Mengacu pada standar informed consent.
1. Persiapan Alat :
a. ATK dan status pasien.
b. Blangko informed consent.

2. Persiapan Pasien :
Pasien diberi penjelasan oleh dokter maksud dan tujuan tindakan
yang sebenarnya hingga pasien mengerti.

3. Pelaksanaan :
a. Perawat/bidan mendampingi dokter dalam memberikan
PROSEDUR penjelasan terhadap tindakan yang akan dilakukan.
b. Setelah diberi penjelasan, tanyakan kembali kepada pasien atau
keluarga apakah sudah cukup jelas dengan penjelasan yang
diberikan.
c. Apabila pasien atau keluarga belum mengerti apa yang
dijelaskan oleh dokter, maka dokter menjelaskan kembali
keterangan yang telah diberikan.
d. Setelah pasien atau keluarga memahami penjelasan, Sebelum
menandatangani informed consent petugas meminta pasien atau
keluarga untuk membaca terlebih dahulu isi informed consent,
bila ada yang kurang dimengerti dari isi informed consent maka
dapat ditanyakan kembali kepada petugas penanggung jawab.
e. Tuliskan nama keluarga dan saksi dengan jelas pada status yang
bertanggung jawab untuk menandatangani informed consent.
f. Tuliskan nama petugas (dokter dan perawat/bidan) dalam
menandatangani informed consent.

UNIT TERKAIT - IGD, Rawat Jalan, Rawat Inap dan Ruangan Khusus