CLINICAL PATHWAY

KSM PENYAKIT DALAM

PENYAKIT GINJAL KRONIK

Nama Pasien : Tanggal Masuk RS :

No. RM : Tanggal Keluar RS :
Jenis kelamin : Lama hari rawat 7 hari
Umur/ Tanggal Lahir : R. rawat/ kelas :
BB : Tindakan :
TB : Rujukan :
Diagnosa Masuk RS :
* Penyakit Utama : Kode ICD :
* Penyakit penyerta : Kode ICD :
* Komplikasi : Kode ICD :

HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter Spesialis
Perawat Primer:

b. ASESMEN AWAL Dilanjutkan dengan asesmen

KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda
vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status bio-psiko-sosial, spiritual dan
fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya
2. LABORATORIUM Darah Lengkap
Fungsi Ginjal ( Ureum, creatinin, as urat)
Elektrolit
Profil Lipid
Urin Rutin
GDS Bila ada riwayat DM
HbsAg, Anti HCV, Anti HIV
Varian
Rontgen Thorax
3. RADIOLOGI BNO
USG Ginjal
EKG
4. KONSULTASI KGH ( bila diperlukan )
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP visite harian/follow up
a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi/Emergency

17
b. ASESMEN
Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift
KEPERAWATAN

Lihat risiko malnutrisi melalui

skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia
fisik/klinis, riwayat makanan
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) termasuk alergi makanan serta
riwayat perssonal. Asesmen
dilakukan paling lambat dalam
waktu 48 jam

Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi

d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil telaah
dan rekonsliliasi obat
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS CKD stadium ….

a. ……………

b. …………… Masalah keperawatan yang

dijumpaisetiap hari. Dibuat
b. DIAGNOSIS
oleh perawat penanggung
KEPERAWATAN
c. …………… jawab. Sesuai dengan NANDA.
Int

d. ……………

sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada
c. DIAGNOSIS GIZI
diagnosis lain atau diagnosis
berubah selama perawatan

Identifikasi Kebutuhan, Edukasi & Latihan

Selama Perawatan
7. DISCHARGE program pendidikan pasien dan
PLANNINNG identifikasi kebutuhan di rumah keluarga
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTREGASI
Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ berdasarkan kebutuhan dan
INFORMASI MEDIS juga berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning

Pengaturan asupan protein, kalor, lemak, Edukasi gizi dapat dilakukan

b. EDUKASI &
protein, karbohidrat, garam dan kebutuhan gizi saat awal masuk dan atau pada
KONSELING GIZI
lainnya terkait diet ginjal hari ke 3

a. Batasi konsumsi air

b. kebutuhan hemodialisa rutin pengisian formulir informasi
c. EDUKASI
dan edukasi terintregasi oleh
KEPERAWATAN c. Kondisi pasien pasien dan keluarga
d. pencegahan infeksi
Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI pasien meminum /
menggunakan obat

17
 Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI Konseling obat pasien meminum /
menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN lembar Edukasi Terintregasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Pemasangan akses vena
Oksigenasi
Pemasangan kateter urin
a. TINDAKAN MEDIS
Tranfusi darah Bila ada indikasi
Hemodialisa
Varian
b. INJEKSI Diuretik
Varian
ACE inhibitor
ARB
Obat anti diabetik Jika ada riwayat DM
CaCO3
c. OBAT ORAL Asam folat
Bicnat
Allopurinol 300 mg
Vitamin Ginjal
Varian
d. CAIRAN INFUS
Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

a. Monitoring pernafasan , suhu, retraksi dada,

suara nafas

b. Kode NIC (0810): Memberikan posisi

c. Kode NIC: Manajemen pencegahan risiko

jatuh

d. Kode NIC (1400): Manajemen Nyeri

b. TLI KEPERAWATAN Mengacu pada NIC
e. Kode NIC (4120): Fluid Management

f. Kode NIC (6540): Infection Control

h. Kode NIC (2314): Medicatoin IV

i. Kode NIC (2304): Medication oral
j. Kode NIC (4190): Pasang IV line
k. Kode NIC (3320): Oksigenasi

Pemenuhan Kebutuhan Gizi/Nutrisi bentuk makanan, kebutuhan zat

gizi disesuaikan dengan usia
c. TLI GIZI
dan kondisi klinis secara
bertahap

17
 bentuk makanan, kebutuhan zat
gizi disesuaikan dengan usia
c. TLI GIZI
dan kondisi klinis secara
Diet Ginjal bertahap

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP sesuai dengan hasil monitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen ulang & review Verifikasi Rencana
Asuhan Monitor perkembanagan pasien

a. TTV
b. Status pernafasan
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
c. Tingkat kesadaran
d. Aktivitas dan toleransi
Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi dan
Monitoring Antropometri tanda gejala yang akan dilihat
c. GIZI kemajuannya. Mengacu pada
Monitoring Biokimia IDNT (International Dietetics
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi &Nutrition Terminology)

Monitoring interaksi obat

Monitoring Efek Samping Obat Menyusun software interaksi.
d. FARMASI Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai
Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi
kondisi pasien

c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/ HASIL

Hemodinamik stabil ( termasuk saturasi

oksigen baik )
a. MEDIS
perbaikan dari fungsi ginjal
mencegah terjadinya komplikasi
a. TTV, kesadaran baik
Mengacu pada NOC.
b. KEPERAWATAN b. Merencanakan jadwal rutin hemodialisa Dilakukan dalam 3shift
c. Sesak berkurang
Asupan makan ≥80%
Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropomoetri, biokimia,
Optimalisasi Status gizi fisik/klinis

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

Hemodinamik stabil ( termasuk saturasi

oksigen baik )
Status pasien/ tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG
mencegah terjadinya komplikasi dengan PPK
os sudah mendapat jadwal hemodialisa rutin
Resume Medis dan Keperawatan
15. RENCANA Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan Pasien membawa Resume
PULANG/ EDUKASI umum pasien Perawatan/Surat Rujukan/ Surat
PELAYANAN
Kontrol/ Homecare saat pulang
LANJUTAN
Surat pengantar control

17
 VARIAN

_________, _________, ________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(___________________________) (____________________) (_______________)

keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan

17
17
 Kg
Cm
jam
jam

Hari

Ya/Tidak