FORMULIR PENDAFTARANA NGGOTA PERATURAN YANG WAJIB DIPATUHI

PAGUYUBAN KEMATIAN RT003/011 BAGIANGGOPAGUYUBAN KEMATIAN RT003/011 KELURAHAN

KEL.MARUNDA MARUNDAI

1. MENGISIFORMULIRMENJADIANGGOTARUKUNKEMATIANDANMENCANTU
Nama : MKANNAMAANGGOTAKELUARGAYANGMENJADITANGGUNGGANNYA.
Umur : 2. FORMULIR DIKEMBALIKANDENGAN DISERTAIFOTOCOPYKKSELAMBAT
Agama : –LAMBATNYA(SATU) MINGGUPADAKETUARTMASING–MASING.
Alamat : 3. BAGIPUTRAYANGBARULAHIRHARAPMENYERAHKANFOTOCOPYSURAT
KELAHIRAN PADA KETUA RTNYA DAN UNTUK DISAMPAIKAN
NAMAKELUARGA/TANGGUNGAN KEKETUAKEMATIAN.
4. BAGI PUTRA YANG MENINGGAL DALAM KANDUNGAN (BERUPA BAYI)
NO. NAMA HUBUNGAN L/P UMUR KETERANGAN
/SETELAH LAHIR HARAP MENYERAHKAN SURAT KETERANGAN LAHIR
/KEMATIAN DARI RUMAH SAKIT / KELURAHAN PADA PETUGAS
RUKUNKEMATIAN/RTNYA MASING–MASING.
5. BILA SALAH SATU KELUARHGA TANGGUNGAN DARI ANGGOTA
RUKUNKEMATIANMENIKAHDIHARAPMENJADIANGGOTA
RUKUNKEMATIANSENDIRI,BILATIDAKKAMIHANYAMEMBERISANTUNANPA
DANAMAYANGSUDAHADAPADAFORMULIRYANGSUDAHTERDAFTAR.
6. BAGI PARA PEAKERJA YANG BERMUKIM DIWILAYAH RT. 003 /
RW.011DAPATMENJADIANGGOTAKEMATIANDENGANSYARATSBB:
a. MENGISIFORMULIRANGGOTAKEMATIAN.
b. ANGGOTATANGGUNGANNYAKELUARGASENDIRI.
c. TIDAK BOLEH MENCANTUMKAN NAMA TEMAN
KOSATAUTEMANKANTORYANSATURUMAH.
d. MEMBAYARIURANRUKUNKEMATIANSECARARUTIN.
7. BAGIANGGOTARUKUNKEMATIANYANGTIDAKMEMBAYARIURANKEMATIA
N3KALIBERTURUT–TURUTAKANDICORETDARIKEANGGOTAANNYA.
8. BILAHSALAHSATUANGGOTAMENINGGALHARAPMENYERAHKANSURAT
BUKTI (FORMULIR RUKUN KEMATIAN) PADA PETUGAS
TANDA
RUKUNKEMATIANUNTUKDIMINTAKANSANTUNANNYA.
TANGANANGGOTAPAGUYUB
AN. MENGETAHUIKETUART KETUAKEMATIAN

(YUDIANDRIYADI). (MULYADI).