Anda di halaman 1dari 2

PAROKI SANTA MARIA IMMACULATA

Jl. Singosari No. 3A Tabanan - BALI FORMULIR No : .................


KARTU KELUARGA KATOLIK Nama KK : ...................................................................
Alamat : ...................................................................
Perkawinan Non Gerejani Perkawinan Gerejani ...................................................................
Kota KUA : Tgl: / / Kota Paroki : Telp/HP : ...................................................................
Kota Catatan Sipil : Tgl: / / Gereja : Email : ...................................................................
Kota Kawin Adat : Tgl: / / Tanggal : Basis : ...................................................................
Status Perkawinan* : Lingkungan/Stasi : ...................................................................

Jenis Hubungan Kelahiran Babtis


No Nama
Kelamin Keluarga Tempat Tanggal Tempat Paroki/Gereja Tanggal No. Buku
1 / / / /
2 / / / /
3 / / / /
4 / / / /
5 / / / /
6 / / / /
7 / / / /
8 / / / /
9 / / / /

Komuni Pertama Krisma Pendidikan Gol


No Agama Profesi
Tempat Paroki/Gereja Tanggal Tempat Paroki/Gereja Tanggal Terakhir Darah Ket.
1 / / / /
2 / / / /
3 / / / /
4 / / / /
5 / / / /
6 / / / /
7 / / / /
8 / / / /
9 / / / /
* Status Perkawinan
A: Bujang. B: Menikah. C: Janda/Duda Meninggal Mengetahui, Tabanan, …...............................2023
D: Janda/Duda Cerai
11 : Keduanya Katolik Pastor Paroki Ketua Lingkungan Ketua Basis Kepala Keluarga
12 : Menikah dengan yang beragama Kristen
13 : Menikah dengan yang beragama Islam
14 : Menikah dengan yang beragama Hindu
15 : Menikah dengan yang beragama Budha
16 : Menikah dengan yang beragama Konghuju
17 : Menikah dengan yang beraliran Kepercayaan

Anda mungkin juga menyukai