PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

CABANG DINAS PENDIDIKAN MENENGAH WILAYAH V
KABUPATEN BANGGAI, BANGGAI KEPULAUAN DAN BANGGAI LAUT.
SMA NEGERI 1 TOILI BARAT
Jln. Mataran No. 04 Karya Makmur Kec. Toili Barat Kab. Banggai Provinsi Sulawesi Tengah (94765)

Nama Sekolah : SMA NEGERI 1 TOILI BARAT

NPSN : 40201629

NSS : 301180411027

E-mail Sekolah : smansatoilibarat@gmail.com

Website Sekolah : https://sman1toilibarat.sch.id

NAMA KEPALA SEKOLAH : I GUSTI MADE MASTRA, S.Pd

NIP : 19710615 200012 1 005

NOMOR UNIK KEPALA SEKOLAH ( NUKS) :

Nama Operator Dapodik / Sekolah : I KADEK SUPARNO, S.Pd
No. Telp. / WA Operator Dapodik / Sekolah : 0813 4202 1940

Catatan :
1. Laporan Bulanan di kirimkan dalam bentuk soft copy / file yang di ttd ( scan ) dan hard copy ( dijilid rapi )
2. Lampirkan Foto Copy Daftar Hadir Bulanan
3. Laporan Bulanan dikirimkan paling lambat tgl 15 bulan berjalan.
4. - Kabupaten Banggai dijilid berwarna kuning
- Kabupaten Banggai Kepulauan dijilid berwarna merah
- Kabupaten Banggai Laut dijilid berwarna hijau.
FORMAT I
DAFTAR KEADAAN GURU, TATA USAHA PNS DAN HONOR
BULAN APRIL 2021

TEMPAT PANGKAT MULAI MATA MASA KERJA MASA KERJA SERTIFIKASI

SK AWAL / CPNS SK AKHIR PENDIDIKAN TERAKHIR
STATUS TANGGAL GOL. BERTUGAS PELAJARAN GOLONGAN SELURUHNYA
NOMOR
NO. N A M A / NIP. KEPEGA L/P AGAMA DI
KARPEG
GAJI POKOK KET.
WAIAN LAHIR SEKOLAH YANG JEN NOMOR THN
TGL NOMOR TMT SEKARANG TGL NOMOR TMT THN BLN THN BLN THN JURUSAN TEMPAT
INI JANG
DIAJARKAN

J.156148 250818004624 2008 3,995,000

I Gusti Made Mastra, S.Pd Badung, 13245/I24.03/ Pembina tkt 800/60/BKD-G.ST/ Pendidikan
1 PNS L Hindu 01 Des 2000
KP/2000
30-Dec-00
1/IVb
18-Feb-19
2019
18-Feb-19 1 NOV 2005 15 0 19 2 S1 1998
Matematika
Universitas Tadulako

19710615 200012 1 005 15-06-1971

Sang Made Muliawan, S.Pd Klungkung, Peminatan Kimia

86204/A2/KP/ Pembina tkt 823.4/82/BKD-
Hindu 30-Dec-00
2000
1-Dec-00
1/IVb
3-Aug-16
G.ST/2016
1-Apr-16 2007 4 0 19 2 S1 1998 Pendidikan Kimia Universitas Tadulako K.061052 2008 3,995,000
Lintas Minat
2 19720514 200012 1 001 PNS L 14-May-72
Kimia
Prakarya &
Kewirausahaan
Peminatan
I Dewa Gede Anom Suryawan, S.Pd Kimia
Banjar angkan,
Pembina 15 November 823/230/BKD.G.ST/ Lintas Minat
3 19740315 200312 1 010 PNS L Hindu Tingkat I/IV/b 2019 2019
1-Oct-19 12-Jan-03
Kimia
18 6 S1 1998 Pendidikan Kimia Universitas Tadulako M.039550 250918701425 2009

Prakarya &
15-Mar-74
Kewirausahaan

I Made Ladra, S.Pd Badung, Peminatan Fisika

Kristen 813.3 PD/045 823.4/105/BKD-
4 PNS L 31-Jan-04 1-Dec-03 Pembina/IV/a 8-Aug-16 1-Apr-16 31-Jan-04 13 0 17 2 S1 2001 Pendidikan Fisika Universitas Tadulako M.039485 1251118400757 2011 3,492,400
Protestan CP/BGI/2004 G.ST/2016 Prakarya &
19730703 200312 1 006 3-Jul-73
Kewirausahaan
Peminatan
I Ketut Suantara, S.Pd Kuta,
Kimia
813.3.PD/038- 823.4/04/BKD- Lintas Minat
5 19740526 200501 1 005 PNS L Hindu 1-Feb-05
CP/BKD/2004
1-Jan-05 Pembina/IV/a 21-Dec-16
G.ST/2016
1-Oct-16 1-Jan-05
Kimia
14 0 15 2 S1 1999 Pendidikan Kimia Universitas Tadulako M.124467 251018701167 2010 3,602,400

Prakarya &
26-May-74
Kewirausahaan

Marni Tebisi, S.Pd Tiu, Peminatan Fisika

Kristen
6 PNS P 1-Apr-05 813 PD/035 1-Jan-05 Pembina/IV/a 12-Aug-16 823.4/109 1-Apr-16 1-Jan-05 12 0 16 2 S1 2001 Pendidikan Fisika Universitas Tadulako M.124463 1251318400984 2013 3,385,700
Protestan
19761007 200501 2 011 7-Oct-76 Seni budaya

I Wayan Nuada, S.Pd Badung,

813.3.PD/174- 823/15/BKD-G.ST/
7 PNS L Hindu 1-Apr-06 1-Apr-06 Pembina/IV/a 1-Feb-19 1-Oct-18 1-Apr-06 Pkn 12 2 21 2 S1 1996 Pendidikan Pkn Universitas Tadulako 25159 251015401127 2010 3,953,600
CP/BKD/2006 2019
19711012 200604 1 016 12-Oct-71

I Putu Sutika, S.Pd Seribupati, Bahasa Inggris

813.3.PD/032- Penata Tkt 823.3/405/KP-BKD/ Peminatan

8 19741021 200604 1 005 PNS L Hindu 1-Apr-06
CP/BKD/2006
1-Apr-06
1/IIId
25-Apr-16
2016
1-Apr-16 1-Apr-06
Sejarah
10 0 13 10 S1 2004 Bahasa Inggris Unsimar Poso N.025160 - - 3,518,100

Prakarya &
21-Oct-74
Kewirausahaan

Made Muliawan, S.S. Karyamakmur, Bahasa Inggris

813.3/1432-CP/ 823.3/282/KP-BKD/ Bahasa & Sastra

9 19831118 200903 1 003 PNS L Hindu 1-Apr-09
BKD/2009
1-Mar-09 Penata III/c 5-Apr-16
2016
2-Apr-16 1-Feb-11 9 5 10 7 S1 2006
Inggris
Universitas Warmadewa Q.194114 - - 3,272,200
Prakarya &
Kewirausahaan
18-Nov-83
Pend.agama
Ni Made Suningsih, S.Ag Tolisu, hindu& Budi
813.3/1539-CP/ 823.3/431/KP-BKD/ pekerti Pendidikan agama
10 PNS P Hindu 1-Apr-09 1-Mar-09 Penata III/c 25-Apr-16 1-Apr-16 1-Mar-09 9 3 10 5 S1 2007 IHDN Denpasar P.636387 - - 3,021,300
BKD/2009 2016 Hindu
19840410 200903 2 008 10-Apr-84 Seni budaya

Syahrial R. Ineng, S.Pd Mantawa,

813.3/457-CP/ 823.3/169/KP-BKD/ 60130106163
11 PNS L Islam 1-Feb-10 1-Jan-10 Penata III/c 8-Aug-16 1-Oct-16 1-Jan-10 Penjas 9 8 10 2 S1 2009 Penjas UNG - - 3,172,300
BKD/2010 2016 20180
19871026 201001 1 003 26-Oct-87

PAI san Budi

Abdul Majid, S.Pd.I Batunyala,
pekerti
813.2/088-CP/ 823/320/BKD-G.ST/
12 PNS L Islam 30-Nov-07 1-Jan-07 Penata III/c 3-Dec-18 1-Oct-18 2008 11 6 11 6 S1 2010 PAI Unismuh Luwuk 433541 2013 3,116,500
BKD/2007 2018 Peminatan
19691231 200701 1 106 31-Dec-69
Sejarah
Pend.agama
Ni Nengah Karmini, S.Ag Mantawa, hindu& Budi
813.3/202-CP/ 823/320/BKD-G.ST/ pekerti Pendidikan agama 60130106163
13 PNS L Hindu I feb 2011 1-Jan-11 Penata III/c 10-Jul-17 1-Apr-17 27-Sep-12 6 3 8 8 S1 2008 IHDN Denpasar - - 3,075,500
BKD/2011 2018 Hindu 38258
19820305 201101 2005 5-Mar-82 Seni budaya
 Suryani, S.Pd Madiun, Bilogi
813.3/217-CP/ 823.3/302/BKD- Universitas Negeri 60130106163
14 PNS P Islam I feb 2012 2-Jan-11 Penata III/c 3-Dec-18 1-Oct-18 19-Aug-15 7 9 8 8 S1 2006 Pendidikan Biologi - - 3,075,500
BKD/2011 G.ST/2018 Malang 40577
19831112 201101 2 015 12-Nov-83 Seni budaya
Pend.agama
Jumiati, S.TH.I Karassing hindu& Budi
821.3/PD/100/ Penata Tkt pekerti Pendidikan Agama STAIN DATOKARAMA
15 PNS P Islam 22-Apr-08 1-Jan-08 15-Mar-19 823/69/BKD-G.ST/2019 1-Apr-19 23-Jul-19 14 8 15 5 S1 2002 P.443487 2171512700941 2015 3,456,200
B.MW/2008 1/IIId Sejarah Islam PALU
19801108 200801 2 010 8 Nov 1980
Indonesia

Abdul Kadir Sagulia, S.Pd Mantawa,

813.3/034/ Penata Tkt 1/III Pendidikan Universitas Negeri
16 PNS P Islam 1 maret 2015 1 maret 2015 1 Oktober 2019
823/232/BKD-G.GST/2019
1 Oktober 2019 1-Sep-20 0 11 5 7 S1 2012 Pendidikan Sejarah A 04030066 0010361920421686 2019 2,744,500
BKD/2015 b Sejarah Gorontalo
19910706 201503 1 003 6 Juli 1991

I Komang Gede Sumerta, S.Pd. H

Klungkung, 813.1/158-CP/ 823.2/316/KP-BKD/
17 PNS L Hindu 1-Apr-08 1-Jan-08 9-Oct-15 1-Oct-15 1-Jan-08 13 3 13 1 SMA N.606644 - - 2,308,300
BKD/2008 2015
19761224 200801 1 004 24-Dec-76 Pengatur muda
Tkt 1 II/b

Ni Nyoman Susilawati, S.Pd

Banggai 813.2/836-CP/ 823/59/BKD/G.ST/ 1 Januari
18 PNS P Hindu 2 Maret 2015 1 Des 2014 27 Maret 2020 1-Apr-20 10 3 10 9 S1 Pendidkan
2018 Bimbingan dan KonselingUntika Luwuk 3,012,000
BKD/2015 2020 2005
19811008 201412 2 001 8 Oktober 1981 Penata Muda
III/a

GOLONGAN IV / b ORANG 3 LAKI - LAKI

: 3 - PEREMPUAN
GOLONGAN IV / a : 4 ORANG 3 LAKI - LAKI 1 PEREMPUAN Karya Makmur, Mei 2021
GOLONGAN III / d : 2 ORANG 1 LAKI - LAKI 1 PEREMPUAN Kepala Sekolah,
GOLONGAN III / c : 6 ORANG 3 LAKI - LAKI 3 PEREMPUAN
GOLONGAN III / b : 1 ORANG 1 LAKI - LAKI .... PEREMPUAN
GOLONGAN III / a : 1 ORANG .... LAKI - LAKI 1 PEREMPUAN
. . . . ORANG .... LAKI - LAKI .... PEREMPUAN I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd
NIP. 19710615 200012 1 005
PEGAWAI PNS :
GOLONGAN III / b : . . . . ORANG .... LAKI - LAKI .... PEREMPUAN
GOLONGAN III / a : . . . . ORANG .... LAKI - LAKI .... PEREMPUAN
GOLONGAN II / a : . . . . ORANG .... LAKI - LAKI .... PEREMPUAN
GOLONGAN II / b : 1 ORANG 1 LAKI - LAKI - PEREMPUAN

JUMLAH SELURUHNYA : 18 ORANG 12 LAKI - LAKI 6 PEREMPUAN

REKAPITULASI JUMLAH PNS DAN HONOR

GURU PNS : 16 ORANG 10 LAKI - LAKI 6 PEREMPUAN

TATA USAHA PNS : 2 ORANG 1 LAKI - LAKI 1 PEREMPUAN
GURU HONOR : 14 ORANG 7 LAKI - LAKI 7 PEREMPUAN
TATA USAHA HONOR : 1 ORANG - LAKI - LAKI 1 PEREMPUAN
SATPAM PNS / HONOR : ORANG LAKI - LAKI -
PENJAGA SEKOLAH PNS / HONOR : . . . . ORANG .... LAKI - LAKI

JUMLAH SELURUHNYA 33 ORANG 18 LAKI - LAKI 15 PEREMPUAN

GURU DAN PEGAWAI HONOR

TEMPAT PANGKAT MULAI MATA MASA KERJA MASA KERJA SERTIFIKASI

STATUS SK AWAL / CPNS SK AKHIR BERTUGAS PENDIDIKAN TERAKHIR
TANGGAL GOL. PELAJARAN GOLONGAN SELURUHNYA NOMOR
NO. NAMA KEPEGA L/P AGAMA
SEKARANG
DI
KARPEG
GAJI POKOK KET.
WAIAN LAHIR SEKOLAH YANG JEN NOMOR THN
TGL NOMOR TMT TGL NOMOR TMT THN BLN THN BLN THN JURUSAN TEMPAT
INI DIAJARKAN JANG

I Gusti Nyoman Arcana, S.Pd Matematika

Badung,
1 GTT L Hindu S1 2005 Matematika Universitas Tadulako
Prakarya &
24-Jul-77
Kewirausahaan
Bahasa
Ni Ketut Ariati, S.Pd GTT P Bukit Makarti, Hindu
Indonesia
S1 2014
2 Bahasa Indonesia UNG
10-Jun-92 Seni Budaya

Ni Luh Merta Asih, S.Pd GTT P Bukit Makarti, Hindu Matematika S1 Matematika
3 UNTIKA Luwuk
Peminatan
28-Feb-92
Matematika
Bahasa
I Kadek Suparno, S.Pd GTT L Sindang sari, Hindu
Indonesia
S1 Bahasa Indonesia
4 UNG
27-Oct-90

Ni Putu Lasmita Devi, S.Pd. GTT P Bukit Makarti, Hindu Matematika S1 2016 Matematika
5 UNG
Pem.
31-May-94
Matematika

I Wayan Purwa Arsana, S.Pd GTT L Kamiwangi, Hindu Pem. Geo S1 2017 Geografi
6 UNG
28-Dec-93 Lin. Geo

Astrid Violien Fania, S.Pd GTT P Jember, Islam Lin. Ekonomi S1 2017 Pendidikan Ekonomi Institud Keguruan dan
7 Ilmu Pendidikan
13-Mar-94 Persatuan Guru RI Jember

GTT L Hindu Pem. Sos S1 2015 Sosiologi

Nengah Arianto Budiasa, S.Sos Tohitisari
8 UNG
12-Aug-92 Lin .Sos

Bahasa
Gusti Ayu Sri Resdyani, S.Pd GTT P Sindang Sari, Hindu
Indonesia
S1 2017 Sastra Dan Budaya
9 UNG
6-Jul-94 Seni Budaya

GTT L Cendana Putih Pem .Bio S1 2015 Pendidikan Biologi

I Gede Ariana, S.Pd
10 UNG
3-Apr-91 Pkn

I Wayan Bangsa, S.Pd GTT L Tohitisari Hindu Penjaskes S1 2015 Pendidikan olah raga
11 UNISMUH
Prakarya &
14-Jan-92
Kewirausahaan
Administrasi
Ni Ayu Putu Sutriningsih, S.E PTT P Makapa, Hindu Umum dan S1 Ekonomi Akuntansi
12 Kepegawaian Universitas Tadulako
28-Nov-85
Sejarah
Wayan Budihartini, S.Pd GTT P Tirtasari, Toili Hindu
Indonesia
S1 Pendidikan Sejarah
Universitas Negeri
13
Peminatan Gorontalo
29-May-96
Sejarah
Sulasmi, S.Pd. M.Pd PTT P Sentral Sari, Islam Ekonomi S1 2017 Sistem Informasi
Universitas Negeri
14
Lintas Minat Gorontalo
27-Jul-94 S2 2018 Pendidikan Ekonomi
Ekonomi

I Nyoman Ardo Astawa, S.Pd GTT L Makapa, Hindu Matematika S1 2014 IKIP Saraswati Tabanan
Pendidikan
15
Matematika
9-Apr-92
Gusti Ayu Putu Laksmi Paramita, S.Pd GTT P Kamiwangi, Hindu Bahasa indonesia S1 2020 Pendidikan Fisika Universitas Negeri
16 2-Nov-98 Matematika Gorontalo

Karya Makmur, Mei 2021

Kepala Sekolah,

GURU NON PNS : 15 ORANG 7 LAKI - LAKI 8 PEREMPUAN

PEGAWAI NON PNS : 1 ORANG - LAKI - LAKI 1 PEREMPUAN I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd
16 ORANG 7 LAKI - LAKI 9 PEREMPUAN NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 2
DAFTAR NO. TELEPON ( HP / WA ) DAN E-mail
GURU DAN STAFF

NOMOR TELPON /
NO. NAMA GURU / STAFF JABATAN E-mail KET.
WA

1 I GUSTI MADE MASTRA, S.Pd. KEPALA SEKOLAH 0852 5556 0125

WAKASEK
2 SANG MADE MULIAWAN, S.Pd. 0813 5640 0788
KURIKULUM
3 I DW GD. ANOM SURYAWAN, S.Pd GURU MAPEL 0852 4104 5318

4 I MADE LADRA, S.Pd. GURU MAPEL 0852 3341 6504

WAKASEK
5 I KETUT SUANTARA, S.Pd. 0852 5621 4169
SARANA
WAKASEK
6 MARNI TEBISI, S.Pd. 0852 3341 6504
KESISWAAN
7 I WAYAN NUADA, S.Pd. GURU MAPEL 0852 9930 5116

8 I PUTU SUTIKA, S.Pd. GURU MAPEL 0853 9930 2225

9 MADE MULIAWAN, S.S. GURU MAPEL 0821 9442 6611
10 NI MADE SUNINGSIH, S.Ag. GURU MAPEL 0857 9634 9299
11 SYAHRIAL R. INENG, S.Pd. GURU MAPEL 0852 5644 9885
12 ABDUL MAJID, S.Pd.I. GURU MAPEL 0852 4113 3485
13 NI NEGAH KARMINI,S.Ag. GURU MAPEL 0823 3940 2863
14 SURIANI, S.Pd GURU MAPEL 0858 1655 2455
15 JUMIATI, S.TH.I GURU MAPEL 082290036083
16 ABDUL KADIR SAGULIA, S.Pd GURU MAPEL 082292147800
17 I KOMANG GD. SUMERTA S.Pd.H TU 0857 9630 4791
18 I GUSTI NYOMAN ARCANA, S.Pd GTT 85343578977
19 NI KETUT ARIATI, S.Pd GTT 0821 8957 5377
20 NI LUH MERTA ASIH, S.Pd GTT 08234 647 3009
21 I KADEK SUPARNO, S.Pd GTT 0813 4202 1940
22 NI PUTU LASMITA DEVI, S.Pd GTT 0812 4222 7484
23 I WAYAN PURWA ARSANA, S.Pd GTT 0853 4012 9052
24 ASTRID VIOLIEN FANIA, S.Pd GTT 0858 2370 4744
25 NENGAH ARIANTO BUDIASA, S.Sos GTT 0857 5700 9563
26 GUSTI AYU RESDYANI, S.Pd GTT 0815 2790 8741
27 I GEDE ARIANA, S.Pd GTT 0822 9303 7434
28 I WAYAN BANGSA, S.Pd GTT 0853 9888 9547
29 NI AYU PUTU SUTRININGSIH, S.E PTT 0815 2595 8735
30 NI WAYAN BUDIHARTINI,S.Pd GTT 0813 1196 6654
31 SULASMI, S.Pd. M.Pd GTT 0823 3753 6209
32 I NYOMAN ARDO ASTAWA GTT 082190282593

Karya Makmur, Mei 2021

Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 3 :
DATA SISWA SMA NEGERI 1 TOILI BARAT
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
BULAN : MEI 2021
DATA AWAL SISWA MASUK KELUAR AGAMA KELOMPOK UMUR STATUS DATA AKHIR SISWA

L
BE
MENGUL PUTUS PESERTA
KLS ISLAM KRISTEN HINDU BUDHA <16 Thn 16-18 Thn >18 Thn ANG SEKOLAH UJIAN
LULUSAN JML
L P JML L P JML L P JML JML JML L P JML

M
RO
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
IPA 1 13 18 31 13 18 31 - - - 1 4 1 2 10 13 - - 31 6 16 4 2 - - 28 - 13 18 31
IPA 2 11 19 30 11 19 30 - - - 2 3 - 1 9 15 - - 30 6 17 3 4 - - 30 - 11 19 30
IPA 3 12 18 30 13 17 30 - - - 2 2 1 1 10 14 - - 30 7 15 5 3 - - 30 - 12 18 30
IPA 4 15 15 30 15 15 30 - - - 4 3 - - 11 12 - - 30 7 15 3 5 - - 30 - 15 15 30
X IPS 1 13 11 24 13 11 24 - - - 6 1 2 - 5 4 - - 18 5 7 5 7 - - 24 - 13 11 24
IPS 2 14 11 25 14 11 25 - - - 9 6 1 - 4 5 - - 25 8 5 5 6 - - 24 - 14 11 25
- - - -
- - - - -
JUMLAH 78 92 170 79 91 170 - - - 24 19 5 4 49 63 - - 164 39 75 25 27 - 166 - - - - - - - - - 78 92 170
IPA 1 10 21 31 10 20 30 - 1 1 4 2 - - 6 18 - - 30 6 17 4 3 - - 30 - 10 20 30
IPA 2 10 21 31 10 21 31 - - - 3 6 - - 7 15 - - 31 6 19 4 2 - - 31 - 10 21 31
IPA 3 11 20 31 11 19 30 - 1 1 1 2 1 - 9 17 - - 30 6 16 5 3 - - 30 - 11 19 30
IPA 4 10 21 31 7 20 27 3 1 4 1 5 - - 6 15 - - 27 5 15 2 5 - - 27 - 7 20 27
XI IPS 1 19 13 32 19 12 31 - 1 1 4 7 - - 15 5 - - 31 10 7 8 5 1 - 31 - 19 12 31
IPS 2 17 16 33 14 13 27 3 3 6 2 6 - - 12 7 - - 27 6 4 8 9 - - 27 - 14 13 27
- - - -
- - - - -
JUMLAH 77 112 189 71 105 176 6 7 13 15 28 1 - 55 77 - - 176 39 78 31 27 1 - 176 - - - - - - - - - 71 105 176
IPA 1 11 20 31 11 19 30 - 1 1 5 5 - - 6 14 - - 11 19 - - 30 - 11 19 30
IPA 2 14 18 32 14 17 31 - 1 1 3 9 1 - 10 8 - - 13 15 1 2 31 - 14 17 31
IPA 3 8 22 30 8 22 30 - - - 3 8 - - 5 14 - - 8 21 - 1 30 - 8 22 30
IPA 4 11 21 32 11 20 31 - 1 1 - 11 - - 11 9 - - 9 19 2 1 31 - 11 20 31
IPS 1 20 16 36 17 12 29 3 4 7 6 7 - - 11 5 1 - 12 11 4 1 29 - 17 12 29
XII IPS 2 18 19 37 11 18 29 7 1 8 3 6 - 1 8 11 - - 10 18 1 - 29 - 11 18 29
- - - -
- - - -
- - -
JUMLAH 82 116 198 72 108 180 ### 8 18 20 46 1 1 51 61 - - 180 1 - 63 103 8 5 180 - - - - - - - - - 72 108 180

Jumlah Keseluruhan 221 305 526

Karya Makmur, Mei 2021

Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 4 :
DATA SISWA PENERIMA BANTUAN PENDIDIKAN / BEASISWA
BULAN : Januari 2021
KLS NAMA SISWA
JUMLAH
Ema rahmatiah
Gusti ayu made rismawati
I gede sudipta
I gusti kadek suarjana
I gusti ngurah sanjaya putra
I kadek dikta oktaviana
I kadek pandawa
I kadek putra adnyana
I kadek suriyanto
I ketut aryana
I komang sudiarta
I putu arya sadana
I putu wahyu subudi
I wayan arya wibawa
XI I wayan dwi payana
isnawati
lia silpani
milda
ni kadek nuriasih
ni kadek sriani asih
ni komang diani
ni komang pebriani
ni komang subudiani
ni komang suma ayu wardani
ni msde yuni astuti
ni nengah wina
rifky wahyudi
sulastri
JUMLAH
XII
JUMLAH
Jumlah Keseluruhan
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
L/P BEASISWA MISKIN KARTU INDONESIA PINTAR ( KIP ) BEASISWA LAIN KETERANGAN
P √
P √
L √
L √
L √
L √
L √
L √
L √
L √
L √
L √
L √
L √
L √
P √
P √
P √
P √
P √
P √
P √
P √
P √
P √
P √
L √
P √
28
28
Karya Makmur, Mei 2021
Kepala Sekolah,
I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd
NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 5 :
SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN
JUMLAH DAN KONDISI RUANG KELAS

RUANG LUAS KONDISI JLH.ROMBONGAN BELAJAR

NO. MOBILER TERSEDIA (M2) BAIK RUSAK RUSAK KELAS KELAS KELAS KEBUTUHAN KEKURANGAN KET.
RINGAN BERAT I II III
1 RUANG TEORI 16 √ 6 6 6 18 2
2 RUANG LAB. IPA KIMIA 1 9X8 √
3 RUANG LAB. IPA FISIKA 1 9X8 √
4 RUANG LAB. IPA BIOLOGI - 1 1
5 RUANG PERPUSTAKAAN - 1 1
6 RUANG KETERAMPILAN - 1 1
7 RUANG GURU - 1 1
8 RUANG TU - 1 1
9 RUANG KEPSEK - 1 1
10 WC MURID 6 2X3 √ 10 4
11 MUSHALLAH 1 8X8 √ 1 -
12 RUANG WAKASEK - 1 1
13 RUANG AULA - 1 1
14 RUANG OSIS - 1 1
15 RUANG BP / BK - - - - - - - - 1 1
16 RUANG UKS - - - - - - - - 1 1
17 RUANG KOMPUTER 1 9X8 √ 2 1
18 RUANG KOPERASI - - - - - - - - 1 1
19 RUMAH DINAS KEPSEK - - - - - - - - 1 1
20 RUANG PANTRI - - - - - - - - 1 1
21 RUMAH GURU 3 5X6 √
22 PURA 1 10X15

Karya Makmur, Mei 2021

Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 6 :

SARANA DAN PRASARANA PERALATAN

PENUNJANG KANTOR DAN KBM

JUMLAH KONDISI
NO. JENIS ALAT (SET/BUAH) BAIK RUSAK RUSAK BERAT KEBUTUHAN KEKURANGAN KET.
RINGAN

1. KOMPUTER 4 3 1 -- -- --

2 AMPLIFIER 1 1 -- -- 2 1

3. LAPTOP 1 1 -- -- 4 3

4. LCD PROYEKTOR 1 1 -- -- 6 5

5. SOUND SYSTEM -- -- -- -- 1 1

Karya Makmur, Mei 2021

Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 7 :
SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN
JUMLAH KONDISI DAN KEBUTUHAN
BUKU MATA PELAJARAN

JUMLAH BUKU MATA PELAJARAN KONDISI

NO. JENIS BUKU KEBUTUHAN KEKURANGAN KETERANGAN
(BUAH/EKS.) ADA TIDAK ADA BAIK RUSAK
1 PPKn Kelas X 214 Ada Baik
2 Seni Budaya Kelas X 214 Ada Baik
3 Bahasa Inggris Kelas X 214 Ada Baik
4 Bahasa Indonesia Kelas X 211 Ada Baik
5 Sejarah Indoesia Kelas X 200 Ada Baik
6 Matematika Kelas X 213 Ada Baik
7 Prakarya dan Kewirausahaa Kelas X 216 Ada Baik
8 Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan Kelas X 215 Ada Baik
9 Pendidikan Agama Islam dan Budi Pekerti Kelas X 120 Ada Baik
10 Kimia Kelas X 44 Ada Baik
11 Fisika Kelas X 44 Ada Baik
12 Ekonomi Kelas X 31 Ada Baik
13 Sosiologi Kelas X 44 Ada Baik
14 Pegangan Guru Pendidkan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan Kelas X 4 Ada Baik
15 Pegangan Guru PPKn Kelas X 3 Ada Baik
16 Pegangan Guru Prakarya dan Kewirausahaan Kelas X 3 Ada Baik
17 Pegangan Guru Seni Budaya Kelas X 3 Ada Baik
18 Pegangan Guru Pendidikan Agama Islam dan Budi Pekerti Kelas X 4 Ada Baik
19 Pegangan Guru Bahasa Inggris Kelas X 1 Ada Baik
20 Pegangan Guru Sejarah Indonesia Kelas X 1 Ada Baik
21 Pegangan Guru Bahasa Indonesia Kelas X 3 Ada Baik
22 Biologi Kelas X 120 Ada Baik
23 Fisika Kelas X 120 Ada Baik
24 Kimia Kelas X 120 Ada Baik
25 Matematika Kelas X 117 Ada Baik
26 Ekonomi Kelas X 73 Ada Baik
27 Aktif dan Kreatif Belajar Geografi Kelas X 72 Ada Baik
28 Sosiologi Kelas X 72 Ada Baik
29 Sejarah Kelas X 72 Ada Baik
30 PPKn Kelas XI 165 Ada Baik
31 Bahasa Indonesia Kelas XI 165 Ada Baik
32 Matematika Kelas XI 160 Ada Baik
33 Bahasa Inggris Kelas XI 165 Ada Baik
34 Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan Kelas XI 165 Ada Baik
35 Seni Budaya Kelas XI Semester 1 165 Ada Baik
36 Seni Budaya Kelas XI Semester 2 165 Ada Baik
37 Prakarya dan Kewirausahaan Kelas XI Semester 1 165 Ada Baik
38 Prakarya dan Kewirausahaan Kelas XI Semester 2 165 Ada Baik
39 Sejarah Indonesia Kelas XI Semester 1 112 Ada Baik
40 Sejarah Indonesia Kelas XI Semester 2 112 Ada Baik
41 Pendidikan Agama Islam dan Budi Pekerti Kelas XI 45 Ada Baik
42 Pendidikan Agama Hindu Dan Budi Pekerti Kelas XI 115 Ada Baik
43 Pendidikan Agama Kristen dan Budi Pekerti Kelas XI 2 Ada Baik
44 Pendidikan Agama Budha dan Budi Pekerti Kelas XI 5 Ada Baik
45 Biologi Kelas XI 203 Ada Baik
46 Fisika Kelas XI 146 Ada Baik
47 Kimia Kelas XI 146 Ada Baik
48 Matematika Kelas XI 163 Ada Baik
49 Ekonomi Kelas XI 52 Ada Baik
50 Sosiologi Kelas XI 52 Ada Baik
51 Geografi Kelas XI 52 Ada Baik
52 Sejarah Kelas XI 52 Ada Baik
53 Pegangan Guru Bahasa Indonesia Kelas XI 3 Ada Baik
54 Pegangan Guru Sejarah Indonesia Kelas XI 3 Ada Baik
55 Pegangan Guru Pendidikan Agama Budha Kelas XI 4 Ada Baik
56 Pegangan Guru Geografi Kelas XI 3 Ada Baik
57 Pegangan Guru Sosiologi Kelas XI 5 Ada Baik
58 Pegangan Guru PPKn Kelas XI 3 Ada Baik
59 Pegangan Guru Matematika Kelas XI 3 Ada Baik
60 Pegangan Guru Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan Kelas XI 3 Ada Baik
61 Pegangan Guru Seni Budaya Kelas XI 2 Ada Baik
62 Pegangan Guru Prakarya dan Kewirausahaan Kelas XI 3 Ada Baik
63 Pegangan Guru Sejarah Indonesia Kelas XI 3 Ada Baik
64 Pegangan Guru Pendidikan Agama Kristen Kelas XI 3 Ada Baik
65 Pegangan Guru Pendidikan Agama Hindu Kelas XI 3 Ada Baik
66 Pegangan Guru Pendidikan Agama Budha Kelas XI 4 Ada Baik
67 Pegangan Guru Biologi Kelas XI 2 Ada Baik
68 Pegangan Guru Fisika Kelas XI 3 Ada Baik
69 Pegangan Guru Kimia Kelas XI 4 Ada Baik
70 Pegangan Guru Matematika Kelas XI 3 Ada Baik
71 Pegangan Guru Ekonomi Kelas XI 4 Ada Baik
72 Pegangan Guru Sejarah Kelas XI 3 Ada Baik
73 Pegangan Guru PPKn Kelas XII 3 Ada Baik
74 Pegangan Guru Bahasa Indonesia Kelas XII 5 Ada Baik
75 Pegangan Guru Bahasa Inggreis Kelas XII 4 Ada Baik
76 Pegangan Guru Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan Kelas XII 3 Ada Baik
77 Pegangan Guru Prakarya dan Kewirausahaan Kelas XII 3 Ada Baik
78 Pegangan Guru Sejarah Indonesia Kelas XII 3 Ada Baik
79 Pegangan Guru Pendidikan Agama Islam dan Budi Pekerti Kelas XII 3 Ada Baik
80 Pegangan Guru Pendidikan Agama Kristen Kelas XII 3 Ada Baik
81 Pegangan Guru Pendidikan Agama Hindu Kelas XII 2 Ada Baik
82 Pegangan Guru Biologi Kelas XII 3 Ada Baik
83 Pegangan Guru Fisika Kelas XII 3 Ada Baik
84 Pegangan Guru Kimia Kelas XII 3 Ada Baik

Karya Makmur, Mei 2021

Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 8 :

JUMLAH KONDISI DAN KEBUTUHAN MOBILER

JUMLAH MOBILER KONDISI ROMBONGAN

NO. MOBILER RUANG TIDAK RUSAK RUSAK BELAJAR KEBUTUHAN KEKURANGAN KET.
ADA BAIK
ADA RINGAN BERAT

MEJA DAN KURSI

1 SISWA 18 570 500 30 40 18 30 100

Karya Makmur, Mei 2021

Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 9 :

SARANA DAN PRASARANA

JUMLAH PERALATAN KONDISI

NO. JENIS ALAT (SET/BUAH) ADA TIDAK BAIK RUSAK RUSAK KEBUTUHAN KEKURANGAN KETERANGAN
ADA RINGAN BERAT
1 Lemari kelas 1 Buah √ √ 18 17

gambar presiden √
2 18 buah
dan wakil presiden
√
3 Papan tulis 18 buah √ √
4 papan absensi kelas 18 buah √ √
5 Kotak P3K 18 buah √ √

Karya Makmur, Januari 2021

Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 10 :

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN MENENGAH WILAYAH V
KABUPATEN BANGGAI, BANGGAI KEPULAUAN DAN BANGGAI LAUT.
SMA NEGERI 1 TOILI BARAT
Jln. Mataran No. 04 Karya Makmur Kec. Toili Barat Kab. Banggai Provinsi Sulawesi Tengah (94765)

Daftar Kebutuhan Guru ( DKG ) dan Tata Usaha SMA Negeri 1 Toili Barat
Tahun Pelajaran 2020/2021

JML JML YANG ADA PNS YANG KELE - KEKU-

NO MATA PELAJARAN KET
ROMBEL JAM PNS HONOR DIBUTUHKAN BIHAN RANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pendidikan Agama
- Islam 2 - 2 - -
- Kristen - - 1 - 1
- Katolik 54 - - - - -
- Hindu 2 - 2 - -
- Budha - - - - -
2 PPKN/Kewarganegaraan 36 1 2 - 1
3 Bhs. Indonesia 72 - 3 3 - 3
4 Bhs. Inggris 36 2 - 2 1 -
5 Matematika 116 - 3 5 - 5
6 Sejarah 58 - - 2 - 2
7 Seni Budaya 36 - - 1 - 1
8 Prakarya dan Kewirausahaan 36 - - 1 - 1
9 Penjasorkes 54 1 1 2 - 1
10 Biologi 18 44 1 1 2 - 1
11 Kimia 66 3 - 3 - -
12 Fisika 50 2 - 2 - -
13 Geografi 34 - 1 2 - 2
14 Sosiologi 30 - 1 1 - 1
15 Ekonomi 58 - 2 2 - 2
16 Biologi (Lintas Minat)
17 Kimia (Lintas Minat)
18 Fisika (Lintas Minat)
19 Geografi (Lintas Minat)
20 Sosiologi (Lintas Minat)
21 Ekonomi (lintas Minat)
22 BP / BK 85 - - 3 - 3
23 Tata Usaha - 1 2 4 - 3
Jumlah 865 15 13 42 1 27

Karya Makmur, MEI 2021

Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 11 :
DATA KEADAAN GURU PER MATA PELAJARAN SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA)
SMA NEGERI NEGERI 1 TOILI BARAT
JUMLAH JAM/MINGGU/PROGRAM JUMLAH ROMBEL JUMLAH GURU
NO MATA PELAJARAN MIPA IPS TOTAL MIPA IPS TOTAL HONO PNS YG KET
PNS RER DIBUTUHK KURANG
X XI XII X XI XII X XI XII X XI XII ROMBEL AN
1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM 2 - 2 -
2 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN 12 12 12 6 6 6 54 4 4 4 2 2 2 18 - - 1 1
3 PENDIDIKAN AGAMA HINDU 2 - 2 -
4 PPKN 8 8 8 4 4 4 36 4 4 4 2 2 2 18 1 - 2 1
5 BAHASA INDONESIA 16 16 16 8 8 8 72 4 4 4 2 2 2 18 - 3 3 3
6 BAHASA INGGRIS 8 8 8 4 4 4 36 4 4 4 2 2 2 18 2 - 2 -
7 MATEMATIKA 16 16 16 8 8 8 72 4 4 4 2 2 2 18 - 3 5 5
8 SEJARAH 8 8 8 4 4 4 36 4 4 4 2 2 2 18 - - 2 2
9 SENI BUDAYA 8 8 8 4 4 4 36 4 4 4 2 2 2 18 - - 1 1
10 PRAKARYA DAN KEWIRAUSAHAAN 8 8 8 4 4 4 36 4 4 4 2 2 2 18 - - 1 1
11 PENJASORKES 12 12 12 6 6 6 54 4 4 4 2 2 2 18 1 1 2 1
12 BIOLOGI 12 16 16 44 4 4 4 12 1 1 2 1
13 KIMIA 12 16 16 44 4 4 4 12 3 - 3
14 FISIKA 12 16 16 44 4 4 4 12 2 - 2
15 GEOGRAFI 6 8 8 22 2 2 2 6 - 1 2 2
16 SOSIOLOGI 6 8 8 22 2 2 2 6 - 1 1 1
17 EKONOMI 6 8 8 22 2 2 2 6 - 2 2 2
18 MATEMATIKA (PEMINATAN) 12 16 16 44 4 4 4 12 - - - -
19 SEJARAH (PEMINATAN) 6 8 8 22 2 2 2 6 - - - -
20 KIMIA (LINTAS MINAT) 6 8 8 22 2 2 2 6 - - - -
21 FISIKA (LINTAS MINAT) 6 6 2 2 - - - -
22 GEOGRAFI (LINTAS MINAT) 12 12 4 4 - - - -
23 SOSIOLOGI (LINTAS MINAT) 8 8 2 2 - - - -
24 EKONOMI (LINTAS MINAT) 12 16 8 36 4 4 2 10 - - - -
Karya Makmur, MEI 2021
Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 11 :

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN MENENGAH WILAYAH V
KABUPATEN BANGGAI, BANGGAI KEPULAUAN DAN BANGGAI LAUT
SMA NEGERI 1 TOILI BARAT
Jln. Mataran No. 04 Karya Makmur Kec. Toili Barat Kab. Banggai Provinsi Sulawesi Tengah (94765)

PEMBERLAKUAN KURIKULUM

Tahun Pelaksanaan
Kurikulum
No Kelas Awal Akhir Keterangan
KTSP K-13 KTSP K-13 KTSP K-13

1 X - √ - 2020

2 XI √ - 2019

3 XII √ - 2018

Karya Makmur, Mei 2021

Kepala Sekolah,

I GUSTI MADE MASTRA,S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005
FORMAT 12 :

DAFTAR PENERIMAAN DANA BOS

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

TRI WULAN : IV

Jumlah Dana
No Kelas Jumlah Siswa Jumlah Dana BOS Diterima
BOS/Siswa

1 X 170 1,400,000 238,000,000

2 XI 176 1,400,000 246,400,000

3 XII 180 1,400,000 252,000,000

TOTAL 736,400,000

Mengetahui, Luwuk, 2021

Kepala SMA Negeri 1 Toili Barat Bendahara BOS

I GUSTI MADE MASTRA, S.Pd I PUTU SUTIKA, S.Pd

NIP. 19710615 200012 1 005 NIP. 19741021 200604 1 005