ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN KIE PERSIAPAN PERSALINAN PADA NY.

N, 23
TAHUN, G1P0A0, UK 36+4, JHTIU DENGAN HAMIL FISIOLOGIS
DI RUANG KIA PUSKESMAS SUMBANG I

Tempat Praktek : Puskesmas Sumbang I Nama Mahasiswa : Anggun Putri W.

Tanggal Masuk : Kamis, 6 Oktober 2022 Ketrampilan Ke :

Tanggal pengkajian : Kamis, 6 Oktober 2022, Pukul 09.00 WIB

Subyektif
Identitas/ Biodata

Nama Ibu : Ny.N Nama Suami : Tn. W

Umur : 23 tahun : 27 tahun

Pendidikan : SMA : SMA

Pekerjaan/ Penghasilan : Swasta : Swasta

Suku/ Bangsa : Jawa : Jawa

Agama : Islam : Islam

Alamat : Banteran RT 07 RW 07 : Banteran 7/7

Anamnesa, pada tanggal : 6 Oktober 2022 Pukul 09.00 WIB

1. Alasan Datang : Pasien mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

2. Keluhan Utama: Tidak ada keluhan
3. Riwayat menstruasi :
a. Menarche : 12 tahun Siklus : 29 hari
b. Lama : 7 hari Jumlah : 3-4 kali ganti
pembalut
c. Warna : Merah Keluhan : Tidak ada
d. Teratur/ tidak : Ya
4. Riwayat Perkawinan:
a. Umur saat menikah : 21 tahun
b. Lama : 2 tahun
 c. Perkawinan ke :1
d. Jumlah anak : hamil ini

5. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat kesehatan sekarang : Tidak ada penyakit menular dan tidak
menular
b. Riwayat kesehatan yang lalu : Tidak ada penyakit menular dan tidak
menular
c. Riwayat kesehatan keluarga : Tidak ada penyakit menular dan tidak
menular
6. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT : 24 Januari 2022
HPL : 31 Oktober 2022
ANC : teratus di Puskesmas Sumbang I
Imunisasi TT : lengkap
Keluhan TM I : mual
Keluhan TM II : tidak ada keluhan
Keluhan TM III: kadang kenceng-kenceng dan kaki bengkak
Pergerakan janin pertama kali : saat usia kehamilan 16 minggu
Pergerakanan janin sekarang : aktif
Obat yang telah/ sedang dikonsumsi: kalk, fe
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
TTL Komplikasi Bayi Nifas
N Jns Tempat
Penolong PB/BB
o Umur psln psln Ibu Bayi keadaan keadaan Laktasi
Jns klmn
1 HAM IL INI

8. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan sebelumnya belum pernah menggunakan alat kontasepsi
9. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :
Kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil Keluhan
Nutrisi :
a. Makan 3 x sehari, sayur buah, lauk 3x sehari, sayur buah, daging Mual dan muntah
dan nasi dan nasi
b. Minum 9x sehari 7x sehari
Eliminasi :
a. BAK 4x sehari, Jernih, Bau khas 6x sehari, Jernih, Bau khas Tidak ada keluhan
1x sehari, Padat, Berwarna 1x sehari, Padat, Berwarna
 b. BAB Coklat dan bau khas Coklat dan bau khas

Istirahat Malam : 7 jam Malam : 8 jam Tengah malam sering

Tidur jam 22.00 WIB
Bangun jam 05.00 WIB
Siang : tidak tidur siang
Aktifitas Membereskan rumah dan
sebagainya, hal-hal yang
dikerjakan ibu rumah tangga
dan bekerja
Personal Mandi 2x sehari
Hygiene Keramas 2 hari 1x
Ganti baju 2x sehari
Mengganti celana dalam 3 x
sehari
Rekreasi 1 bulan sekali
Tidur jam 20.00 WIB terbangun
Bangun jam 04.00 WIB
Siang : 2 jam
Sedikit berkurang tetapi, Mudah lelah
masih melakukan kegiatan
rumah
Mandi 2x sehari Kadang keputihan tidak
Keramas 2 hari 1x berbau dan tidak gatal
Ganti baju 2x sehari
Mengganti celana dalam 3 x
sehari
1 bulan sekali Tidak ada keluhan

Pola seksual Frekuensi : 1 minggu 2x Frekuensi 1 minggu 3x Tidak ada keluhan

10. Data psikososial

Ibu mengatakan senang atas kehamilannya dan sangat antusias menyambut
kelahiran bayinya.
11. Data Sosial – Budaya :
a. Hubungan dengan keluarga : Baik, kedua belah pihak keluarga mendukung
kehamilannya
b. Hubungan dengan tetangga : Baik, komunikasi dengan tetangga lancar
c. Hewan peliharaan : Tidak memiliki hewan peliharaan
d. Lingkungan : Tidak ada budaya/tradisi tertentu yang berpengaruh buruk
bagi kehidupan sehari-hari maupun persiapan pernikahan.
12. Data Spiritual : Sholat full 5 waktu, jarang mengaji

OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status emosional : Baik
d. Tanda vital
 Tekanan Darah: 115/76 mmHg BB : 50 kg
 Nadi : 88x/ menit TB : 156 cm
 RR : 20x/ menit LILA : 24 cm
 Suhu: 36ºC
 e. Status present
 Kepala
- Rambut : bersih dan tidak rontok
- Muka : bersih, tidak ada oedema dan nyeri tekan
- Mata : sclera putih, conjungtiva tidak ada tanda infeksi tidak ada
nyeri tekan
- Hidung : bersih dan tidak ada nyeri tekan
- Telinga : bersih tidak ada nyeri tekan
- Mulut : bersih dan tidak ada nyeri tekan
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar
 Dada : Payudara simetris, tidak ada benjolan yang abnormal
 Perut : Tidak ada luka bekas operasi
TFU : 28cm
DJJ : 152x/menit
Leopold I : teraba bulat lunak
Leopold II : teraba lebar keras, puki
Leopold III : teraba bulat keras
Leopold IV : divergen
 Ekstremitas : Tidak ada oedema.
2. Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium
 Haemoglobin : 11,7
 Golongan darah : B rhesus (+)
 HIV : Negative
 HbSAg : Negative
 Sifilis : Negative

ANALISA
Diagnosa Kebidanan : Ny.N, 23 tahun, G1P0A0, UK 36+4, JHTIU dengan hamil
fisiologis
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : KIE persiapan persalinan

PERENCANAAN/PLANNING
Hari/Tanggal : Kamis, 6 Oktober 2022
Pukul : 09.00 WIB
1. Bidan melakukan anamnesa dan menjelaskan hasil pemeriksa fisik dan tanda-tanda
vital pada pasien
R:// Pasien bersedia untuk dilakukan tindakan dan mengetahui hasil pemeriksaan
KU: baik, Kesadaran: Composmentis, TD: 115/76 mmHg, BB : 50 kg, Nadi: 88x/
menit, TB : 156 cm, RR: 20x/ menit, Lila : 24 cm, Suhu: 36ºC.
2. Bidan melakukan pemeriksaan palpasi abdomen pasien dan menjelaskan hasil
pemeriksaan pada pasien
R:// Pasien bersedia untuk dilakukan tindakan dan mengetahui hasil pemeriksaan
TFU : 28cm
DJJ : 152x/menit
Leopold I : teraba bulat lunak
Leopold II : teraba lebar keras, puki
Leopold III : teraba bulat keras
Leopold IV : divergen
3. Bidan memberikan konseling:
- Memberitahu ibu tanda-tanda awal persalinan
a. Perut terasa mules secara teratur. Semakin lama rasa mules semakin sering
b. Dari jalan lahir keluar lendir tercampur darah atau keluar cairan ketuban
dari jalan lahir
c. Menganjurkan ibu jika muncul salah satu tanda tersebut segera ibu datang
ke fasilitas kesehatan.
R:// Ibu memahami apa yang telah dijelaskan
- Memberitahu ibu untuk menyiapkan KTP, KK, BPJS/KIS, dan keperluan
lainnya untuk ibu (pembalut, jarit, ciiutan/selendang, dll) serta keperluan bayi
(baju, popok, sarung tangan, bedong, dll).
R:// Ibu memahami apa yang telah dijelaskan
- Memastikan tempat persalinan yang dipilih ibu
R:// Ibu mengatakan rencana bersalin di Puskesmas Sumbang I dan apabila
terdapat kegawatdarutan bersedia untuk dirujuk ke RSMS
- Trasnportasi yang akan digunakan ibu menuju fasilitas kesehatan
R:// Ibu mengatakan memiliki sepeda motor atau naik grab
- Siapa yang akan menemani ibu saat proses persalinan
R:// Ibu mengatakan saat proses persalinan akan ditemani suami atau ibunya
 - Biaya persalinan
R:// ibu mengatakan sudah memiliki tabungan untuk persiapan persalinan
4. Menganjurkan melakukan pemeriksaan kembali setelah 1 minngu atau apabila ada
keluhan
R:// Ibu mengerti dan bersedia untuk memeriksakan kehamilannya kembali