SURAT PERINTAH MEMBAYAR

3900013

P E M E R I N T A H SURAT PERINTAH MEMBAYAR

KABUPATEN JEPARA NOMOR : 06/GU/BLUD/2021

Dari : KEPALA PUSKESMAS

Nomor/Tanggal SPP : 911/06/GU/BLUD/2021, 29 April 2021
BLUD : PUSKESMAS BANGSRI I
Tahun Anggaran : 2021
Bank/Pos : Bank Jateng Capem Pasar Bangsri
Hendaklah mencairkan/memindahbukukan dari rekening nomor : 1093001393
Uang sebesar : Rp 58.192.438,00 (# Lima Puluh Delapan Juta Seratus Sembilan Puluh Dua Ribu
Empat Ratus Tiga Puluh Delapan Rupiah #)
Kepada : BENDAHARA PENGELUARAN PKM. BANGSRI I (BENDAHARA PENG PEMB PKM
BANGSRI 1 (YUNI APTRIANA))
Nomor Rekening Bank : BANK JATENG CAPEM BANGSRI No. Rek . 1093001652
NPWP : 96.451.182.8.516
Dasar Pengeluaran / No. SPD : 03.10/02.0/000002/1.02.0.00.0.00.01.00/P/3/2021
Tgl. SPD : 29 Maret 2021
Untuk Keperluan : Ganti Uang Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Jenis Belanja : BELANJA LANGSUNG
PEMBEBANAN PADA REKENING
No.Kode Rekening Uraian Jumlah
11020000000105.000.000.5 Belanja Bahan-Bahan Kimia 9.900.000
10201010002
21020000000105.000.000.5 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas 4.127.733
10201010004
31020000000105.000.000.5 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Alat 189.000
10201010024 Tulis Kantor
41020000000105.000.000.5 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan 3.361.808
10201010026 Cetak
51020000000105.000.000.5 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Benda 250.000
10201010027 Pos
61020000000105.000.000.5 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan 75.000
10201010029 Komputer
71020000000105.000.000.5 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Perabot 1.405.000
10201010030 Kantor
81020000000105.000.000.5 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Alat 224.000
10201010031 Listrik
91020000000105.000.000.5 Belanja Obat-Obatan-Obat 91.000
10201010037
101020000000105.000.000.5 Belanja Obat-Obatan-Obat-Obatan Lainnya 5.197.000
10201010038
111020000000105.000.000.5 Belanja Natura dan Pakan-Natura 6.672.010
10201010043
121020000000105.000.000.5 Honorarium Penyuluhan atau Pendampingan 100.000
10202010006
131020000000105.000.000.5 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan 250.000
10202010014
141020000000105.000.000.5 Belanja Jasa Tenaga Administrasi 1.600.000
10202010026
151020000000105.000.000.5 Belanja Jasa Pencucian Pakaian, Alat Kesenian dan 1.956.132
10202010049 Kebudayaan, serta Alat Rumah Tangga
161020000000105.000.000.5 Belanja Jasa Pengolahan Sampah 8.420.500
10202010051
171020000000105.000.000.5 Belanja Tagihan Telepon 203.268
10202010059
181020000000105.000.000.5 Belanja Langganan Jurnal/Surat Kabar/Majalah 90.000
10202010062
191020000000105.000.000.5 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan 918.800
10202010063
201020000000105.000.000.5 Belanja Pembayaran Pajak, Bea, dan Perizinan 195.518
10202010067
211020000000105.000.000.5 Belanja Sewa Tanah Lapangan Parkir 1.000.000
10202030018
221020000000105.000.000.5 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan 919.999
10203020040 Darat Bermotor-Kendaraan Bermotor Khusus
231020000000105.000.000.5 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah 4.729.920
10203020117 Tangga-Alat Kantor-Alat Kantor
241020000000105.000.000.5 Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan 1.225.000
10203020204 Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Kedokteran Umum
251020000000105.000.000.5Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung- Bangunan 206.000

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA TA. 2021 0313:011901|22

 10203030001 Gedung Tempat Kerja-Bangunan Gedung Kantor
261020000000105.000.000.5 Belanja Modal Alat Kantor Lainnya 1.699.000
20205010005
271020000000105.000.000.5 Belanja Modal Alat Pendingin 2.285.750
20205020004
281020000000105.000.000.5 Belanja Modal Personal Computer 900.000
20210010002
Jumlah SPP yang Diminta : 58.192.438
Terbilang : # Lima Puluh Delapan Juta Seratus Sembilan Puluh Dua
Ribu Empat Ratus Tiga Puluh Delapan Rupiah #
Nomor & Tanggal SPP : 911/06/GU/BLUD/2021, tanggal 29 April 2021
POTONGAN-POTONGAN
No.Uraian JumlahKeterangan
Tidak ada potongan
Jumlah Potongan 0
PAJAK (TIDAK MENGURANGI JUMLAH SPM)
No.Uraian JumlahKeterangan
Tidak ada pajak 0
Jumlah Pajak 0
JUMLAH SPM 58.192.438
Uang Sejumlah : # Lima Puluh Delapan Juta Seratus Sembilan Puluh Dua Ribu Empat Ratus Tiga
Puluh Delapan Rupiah #

Jepara, 29 April 2021

KEPALA PUSKESMAS

dr. UMI WIDI HASTUTI

NIP. 19640827 200003 2 001
SPM INI SAH APABILA DITANDATANGANI DAN DISTEMPEL OLEH KEPALA PUSKESMAS

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA TA. 2021 0313:011902|22

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)