PLN
Icon Plus
SURAT IJIN
PEMAKAIAN / PEMANFAATAN LAHAN
Pada hari ini _Aamars Tanggal 29 ( Dan Del Sembrbd Bulan
Beemer Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, Bertempat di Komplek Perumahan /
Lingkungan Warga
Ditandatangani bersar
pihak sebagai berikut :
Nama Oars ret
Alamat :ff..A in Utaret 10289 Cikajarg
Jabatan (fartat.Bid. Pendidikan
Bertindak untuk dan atas nama PEMEGANG HAK MILIK / PENANGGUNG JAWAB,
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Nama: Days Aedli
Alamat : ...
Jabatan — : Seal
Bertindak untuk dan atas nama PEMAKAI LAHAN ate
disebut sebagai PIHAK KEDUA.
rijinan_ pemanfaatan lahan, antara pihak —
objek Perijinan ini, Selanjutnya
‘Sehubungan dengan adanya rencana Pekerjaan Jaringan Fiber Optik Fiber To The Home
(FTTH) di Area Lingkungan Bapak. Kami PT. ICON+ memertukan lahan/sebidang tanah
untuk penempatan perangkat Mini POP, Fiber Distribution Terminal (FDT), dan penanaman
tiang dilokasi yang telah di tentukan.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat dan meberikan persetujuan untuk
menentukan objek hak pakai atas sebidang pa dalam Surat Perijinan ini sebagai berikut
IL Kabupaten /Kecamatan : Ciéayoog.
I. Dusun/ Desa Cleedas...
Ml. Luas Tanah
IV. __Letak /lokasi
3meter X uS$meter
SDN...2..Crlesdas
PIHAK PERTAMA menyetujui /memberikan jjin sesuai lokasi diatas.
Demikian Surat Perijinan ini kami buat dengan itikad baik atas dasar tidak ada unsur
pemaksaan dan telah mencapai kesepakatan bersama untuk dipergunakan sebagaimana
perlunya
PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA
yy f Za
j (_Dyver _)