ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST SECTIO

CAESAREA DENGAN MENYUSUI TIDAK EFEKTIF

MELALUI TINDAKAN BREAST CARE DI RUANG
KEBIDANAN RADJAK HOSPITAL SALEMBA

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

DEWI ANISAH
1035211017

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MH THAMRIN
JAKARTA
2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST SECTIO
CAESAREA DENGAN MENYUSUI TIDAK EFEKTIF
MELALUI TINDAKAN BREAST CARE DI RUANG
KEBIDANAN RADJAK HOSPITAL SALEMBA

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

DEWI ANISAH
1035211017

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MH THAMRIN
JAKARTA
2022

‘
 ABSTRAK

Nama : Dewi Anisah

Program Studi : Profesi Ners
Judul KIAN : Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post sectio caesarea Dengan
Menyusui Tidak Efektif Melalui Tindakan Breast Care Di Ruang
Kebidanan Radjak Hospital Salemba
Pembimbing : Ns. Neli Husniawati, S.Kep., M.Kep.,
Ns. Siti Djubaedah, S.Kep., M.Kep.,

Latar Belakang. Menyusui merupakan suatu cara yang tidak ada duanya dalam memberikan
makanan ideal bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi yang sehat. ASI mengandung zat yang
membantu melindungi bayi terhadap penyakit. Akan tetapi, menyusui tidak selamanya berjalan
dengan normal, ketidaktahuan dan kurangnya informasi menyusui membuat ibu kurang
termotivasi untuk melakukan inisiasi menyusui, dalam proses inisiasi menyusui, tenaga kesehatan
tidak menunggu sampai bayi benar-benar menyusu pada ibu, hanya sebatas prosedur melahirkan
saja serta kesediaan susu formula dengan harga yang terjangkau. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui asuhan keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI pada bayi kembar menggunakan
metode Breast Care

Metode. Desain dalam penelitian ini adalah menggunakan metode studi kasus, subyek studi 1
pasien dengan metode pengumpulan data melalui observasi, pemeriksaan fisik dan dokumentasi.
Asuhan keperawatan yang dilakukan mulai dari tahap pengkajian, menentukan diagnosa,
menyusun perencanaan keperawatan, melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana
keperawatan dan tahap akhir yaitu evaluasi.

Hasil. Hasil yang di dapatkan setelah 2 x 3 hari melakukan breast care (huruf miring) menunjukan
adanya pengeluaran ASI.

Kesimpulan. adanya pengaruh dalam melakukan breast care (huruf miring) terhadap pengeluaran
ASI 100-550ml/hari setelah dilakukan pemijatan pada payudara ibu selama 15 menit dilakukan 2
kali dalam sehari.

Kata Kunci : Bayi, Nifas, Breast Care,Menyusui Tidak Efektif, Payudara, ASI.

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS............................................................iii

HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................................v
KATA PENGANTAR.....................................................................................................vi
ABSTRAK......................................................................................................................viii
DAFTAR ISI....................................................................................................................ix
DAFTAR TABEL...........................................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR......................................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................................xiv
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang.....................................................................................................1
B. Tujuan Penulisan..................................................................................................3
C. Manfaat Penulisan................................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................6
A. KONSEP POST PARTUM..................................................................................6
1. Definisi Post Partum.........................................................................................6
2. Tahapan Post Partum......................................................................................6
3. Adaptasi Fisiologis............................................................................................7
4. Komplikasi........................................................................................................7
5. Penatalaksanaan pada Post Partum................................................................9
B. KONSEP SECTIO CEASAREA.........................................................................10
1. Definisi.............................................................................................................10
2. Etiologi............................................................................................................11
3. Klasifikasi........................................................................................................11
4. Pathway...........................................................................................................13
5. Komplikasi Kelahiran Sectio Caesarea.........................................................13
 6. Pemeriksaan Penunjang.................................................................................15
7. Penatalaksanaan Medik Post Operasi Sectio Caesarea...............................15
C. KONSEP BAYI KEMBAR................................................................................16
1. Pengertian.......................................................................................................16
2. Jenis-Jenis Anak Kembar..............................................................................17
3. Kembar Fraternal (Kembar Tidak Identik).................................................18
4. Kembar Identik (Monozigotik)......................................................................18
D. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU NIFAS...........................19
1. Pengkajian..........................................................................................................19
2. Diagnosa keperawatan...................................................................................23
3. Intervensi keperawatan..................................................................................28
4. Implementasi keperawatan............................................................................34
5. Evaluasi keperawatan....................................................................................34
E. KONSEP MASALAH KEPERAWATAN........................................................39
1. Menyusui Tidak Efektif.................................................................................39
2. Breast Care......................................................................................................45
BAB III............................................................................................................................50
METODE KARYA ILMIAH........................................................................................50
A. JENIS DAN RANCANGAN KARYA ILMIAH..............................................50
B. TEMPAT DAN WAKTU PENGAMBILAN KASUS......................................50
C. CARA PENGAMBILAN KASUS.....................................................................50
D. ANALISIS KASUS.............................................................................................52
BAB IV............................................................................................................................54
ANALISIS KASUS.........................................................................................................54
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN...................................................................54
1. Identitas Pasien...............................................................................................54
2. Alasan Masuk.................................................................................................54
3. Data Umum Kesehatan Saat Ini dan Pemeriksaan Fisik.............................55
4. Pemeriksaan Penunjang dan Terapi Medik.................................................56
5. Data Fokus.......................................................................................................56
6. Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan.......................................................57
 7. Perencanaan Keperawatan.............................................................................58
8. Pelaksanaan Keperawatan (Catatan Keperawatan).......................................58
9. Evaluasi Keperawatan.....................................................................................60
BAB V.............................................................................................................................61
PEMBAHASAN.............................................................................................................61
A. KESENJANGAN ANTARA ASUHAN KEPERAWATAN SECARA TEORI
DENGAN KASUS......................................................................................................61
1. Pengkajian......................................................................................................61
2. Diagnosa keperawatan...................................................................................62
3. Intervensi Keperawatan.................................................................................62
4. Implementasi keperawatan............................................................................63
5. Evaluasi Keperawatan...................................................................................63
B. Analisis Implementasi Unggulan.......................................................................63
C. Proses Terjadinya Perubahan Variabel Pada Proses Yang Diukur.............64
BAB VI............................................................................................................................66
KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................................66
A. KESIMPULAN...................................................................................................66
B. SARAN................................................................................................................67
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................68
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Diagnosa Gambaran Asuhan Keperawatan....................................24

Tabel 2.2 Intervensi Gambaran Asuhan Keperawatan...................................29

Tabel 2.3 Evaluasi Keperawatan....................................................................35

Tabel 2.4 Data Mayor dan Data Minor.........................................................40

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway Sectio Caesarea...............................................................14

Gambar 2.2 Posisi Silang (Double-Cradle Hold)...............................................47

Gambar 2.3 Posisi Seperti Mengimpit 2 Tas Di Ketiak (Double-Clutch).........48

Gambar 2.4 Posisi Kombinasi (Cradle-Clutch).................................................48

Gambar 2.5 Posisi Lain Dari Menyusui Bayi Kembar......................................49

Gambar 2.6 Bantal Menyusui Bayi Kembar......................................................49

Gambar 4.1 Grafik Pengeluaran Asi.................................................................59

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Format Asuhan Keperawatan
Lampiran 3 Media Implementasi Keperawatan
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Karya Ilmiah Akhir Ners

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Post partum atau masa nifas adalah waktu saat ibu melahirkan bayi dan
plasenta keluar lepas dari rahim, dalam waktu enam minggu berikutnya, yang
disertai dengan kembalinya organ tubuh yang berhubungan dengan masa
kehamilan dam melahirkan, yang dapat mengakibatkan perubahan seperti
perlukaan dan lain sebagainya yang berkaitan saat melahirkan (Tulas, Kundre,
& Bataha, 2017). Pada masa post partum, ibu nifas akan melewati fase
menyusui, yaitu masa dimana seorang ibu memberikan asupan gizi guna
memenuhi kebutuhan nutrisi pada bayinya hingga dapat mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan dengan baik. Beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi seorang ibu dalam pemberian ASI, diantaranya adalah adanya
pembengkakan payudara akibat dari ASI yang tidak dikeluarkan, sehingga
terjadi penumpukan ASI dan atau karena tidak adanya hisapan dari bayi
kepada puting ibunya atau daya hisap bayi yang kurang atau lemah yang
berakibat penumpukan ASI hingga terjadi pembengkakan dan menimbulkan
rasa tidak nyaman bagi ibu oleh karena nyeri. Dengan demikian kebutuhan
pemenuhan ASI bagi bayi menjadi terganggu (Yanti, 2017).

Bayi yang baru lahir baik tunggal maupun kembar harus mendapatkan
perawatan yang optimal sejak dini termasuk pemberian makanan yang
ideal.Tidak ada satupun makananan yang ideal untuk bayi baru lahir selain
ASI. World Health Organitation (WHO) dan United Nation International
Children’s Emergency Fund (UNICEF) menganjurkan pemberian ASI saja
sampai bayi berusia 6 bulan, tanpa pemberian cairan atau makanan selain ASI
(IDAI, 2013). Produksi ASI yang kurang dan lambat keluar menyebabkan ibu
tidak memberikan ASI pada bayinya dengan cukup.

1
Persiapan untuk menyusui bayi dan kelancarannya dapat dilakukan dengan
teknik perawatan payudara, karena payudara merupakan organ tubuh pada
wanita, selain berfungsi sebagai keindahan dan estetika sebagai perempuan
juga berperan penting dalam produksi ASI yang sangat dibutuhkan bayinya.
Upaya dalam meningkatkan pemberian ASI atau makanan pokok pada bayi,
permasalahan yang utama serta prinsip adalah ibu nifas membutuhkan bantuan
dan informasi serta dukungan agar dapat merawat payudara dengan baik dan
benar pada saat menyusui bayinya, sehingga dapat menambah keyakinan
bahwa ibu nifas mampu menyusui bayinya dengan baik dengan mengetahui
fungsi dan manfaat perawatan payudara pada saat menyusui (Nur, 2012).
Penjelasan Astuti dan Kurniawati (2011) terdapat kebermaknaan yang
signifikan bahwa perawatan payudara pada ibu post partum di Desa Karang
Duren Kecamatan Tengaran Kabupaten Semarang sebanyak 16 responden
(51,6%) mengalami kelancaran dalam pengeluaran ASInya dengan hasil p =
0,007. Sedangkan menurut Sholichah (2011), pada kejadian payudara penuh
sebanyak 11 responden (33%). Hal ini mengindikasikan bahwa kondisi
payudara penuh akibat dari haluaran yang tidak maksimal menyebabkan
kemampuan bayi dalam menyusu menjadi tidak efektif. Responden yang
dilakukan perawatan payudara menunjukkan pengaruh secara signifikan pada
peningkatan volume ASI dengan rerata 4,50 sebelum dilakukan perawatan
payudara menjadi 6,44 (p value 0,021). Hal ini berarti ada pengaruh yang
terjadi secara signifikan terhadap volume ASI pada ibu masa nifas sebelum
dan sesudah diberikan perawatan payudara (Wulan & Gurusinga, 2017).

Menurut Rosanah, (2015) dalam Mododahi, dkk., (2018). Faktor yang

mempengaruhi kelancaran produksi ASI diantaranya adalah perawatan
payudara. Perawatan payudara atau (breast care) merupakan suatu kegiatan
yang dilakukan secara sadar dan teratur untuk memelihara kesehatan
payudara. Perawatan payudara sangat penting bagi para ibu karena merupakan

2
 tindakan perawatan yang dilakukan oleh pasien maupun dibantu oleh orang
lain biasanya dilakukan mulai dari hari pertama atau kedua setelah
melahirkan. Tujuan dari perawatan payudara adalah untuk melancarkan
sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya saluran susu, sehingga
pengeluaran ASI lancar. Produksi ASI dan pengeluaran ASI dipengaruhi oleh
dua hormon, yaitu prolaktin dan oksitosin. Prolaktin mempengaruhi jumlah
produksi ASI, sedangkan oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran ASI
(Maritalia, 2012 dalam Mododahi, dkk., 2018).

Peran perawat sebagai edukator merupakan peran yang memberikan

pengetahuan, informasi, dan pelatihan keterampilan kepada pasien, keluarga
pasien dalam upaya mengatasi masalah ketidak efektifan menyusui. Sehingga
membuat penulis tertarik untuk melakukan penelitian bagaimana “Asuhan
Keperawatan Pada Ibu Nifas Dengan Ketidakefektifan Menyusui Melalui
Tindakan Breast-Care di Ruang Kebidanan Radjak Hospital Salemba”,
penulis pun berperan sebagai pemberi asuhan keperawatan sehingga ibu
mendapatkan kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan, serta
berperan sebagai komunikator untuk menjembatani komunikasi antara ibu,
keluarga dan tenaga kesehatan lainnya agar dapat memberikan dukungan
penuh kepada ibu dalam melalui proses pemberian ASI
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Karya Ilmiah Akhir Ners ini bertujuan untuk menerapkan asuhan keperawatan
pada ibu dengan masalah ketidakefektifan menyusui bayi kembar melalui
tindakan breast care di Ruang kebidanan Radjak Hospital Salemba

2. Tujuan Khusus
a. Teridentifikasinya hasil pengkajian dan analisis data pengkajian ibu
menyusui dengan masalah ketidakefektifan pemberian ASI terhadap bayi
kembar di Ruang kebidanan Radjak Hospital Salemba

3
 b. Teridentifikasinya diagnosis keperawatan pada ibu menyusui dengan
masalah ketidakefektifan pemberian ASI terhadap bayi kembar di Ruang
kebidanan Radjak Hospital Salemba
c. Tersusunnya rencana asuhan keperawatan ibu menyusui dengan masalah
ketidakefektifan pemberian ASI terhadap bayi kembar di Ruang kebidanan
Radjak Hospital Salemba
d. Terlaksananya intervensi utama daam mengatasi masalah ibu dengan
ketidakefektifan pemberian ASI terhadap bayi kembar di Ruang kebidanan
Radjak Hospital Salemba
e. Teridentifikasinya hasil evaluasi keperawatan pada ibu menyusui dengan
masalah ketidakefektifan pemberian ASI terhadap bayi kembar di Ruang
kebidanan Radjak Hospital Salemba
f. Teridentifikasinya faktor-faktor pendukung, penghambat serta mencari
solusi/alternatif pemecahan masalah yang terjadi

C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Mahasiswa
Perawat atau mahasiswa yang sedang bertugas dapat memberikan asuhan
profesional mengenai ibu menyusui dengan masalah ketidakefektifan
pemberian ASI pada bayi kembar dengan melakukan pengkajian, diagnosa ,
intervensi serta menilai dari referensi yang ada baik dilapangan maupun
dibuku
2. Bagi Rumah Sakit
Karya Ilmiah Akhir ini diharapkan dapat dijadikan salah satu bahan
pertimbangan dalam membuat kebijakan dan penerapan SOP dalam
pemberian intervensi keperawatan terhadap pasien yang mengalami
ketidakefektifan pemberian ASI

4
3. Bagi Institusi Pendidikan
Karya Ilmiah Akhir ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi dalam
proses pengembangan, peningkatan dan evaluasi terhadap mutu pendidikan
serta bahan masukan dalam kegiatan belajar mengajar terhadap Stase
Maternitas

4. Bagi Profesi Keperawatan

Karya ilmiah Akhir ini diharapkan sebagai bahan masukan serta informasi
yang diperlukan jika menemukan kasus yang relevan untuk menentukan
metode penyelesaian yang benar.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP POST PARTUM

1. Definisi Post Partum
Post partum adalah masa sesudah melahirkan atau persalinan. Masa beberapa
jam sesudah lahirnya plasenta atau tali pusat sampai minggu ke enam setelah
melahirkan (Rose & Janet, 2018). Masa post partum dimulai setelah kelahiran
plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali pada masa sebelum
hamil yang berlangsung kira-kira enam minggu, setelah kelahiran yang
meliputi minggu-minggu berikutnya pada waktu saluran reproduksi kembali
kekeadaan yang normal pada saat sebelum hamil (Wahyuningsih, 2018)

2. Tahapan Post Partum

Menurut Wahyuningsih (2018) Masa ibu post partum dibagi menjadi 3 bagian
yaitu :
a. Periode immediate postpartum
Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa
ini merupakan fase kritis, sering terjadi insiden perdarahan postpartum
karena atonia uteri. Oleh karena itu, bidan perlu melakukan
pemantauan secara kontinu, yang meliputi; 11 kontraksi uterus,
pengeluaran lokia, kandung kemih, tekanan darah dan suhu
b. Periode early postpartum (>24 jam-1 minggu)
Pada fase ini bidan memastikan involusi uteri dalam keadaan normal,
tidak ada perdarahan, lokia tidak berbau busuk, tidak demam, ibu
cukup mendapatkan makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui
dengan baik.

6
 c. Periode late postpartum (>1 minggu-6 minggu) Pada periode ini bidan
tetap melakukan asuhan dan pemeriksaan sehari-hari serta konseling
perencanaan KB

3. Adaptasi Fisiologis
Kelahiran anggota baru bagi suatu keluarga yang memerlukan penyesuaian
bagi ibu. Perubahan peran seorang ibu memerlukan adaptasi yang harus
dijalani, perubahan tersebut berupa perubahan pada emosi dan sosial. Adaptasi
psikologis ini menjadi periode kerentanan pada ibu post partum, karena
periode ini membutuhkan peran professional kesehatan dan keluarga
(Wahyuningsih, 2018). Tanggung jawab ibu post partum akan bertambah
dengan adanya kehadiran bayi yang baru lahir. Ikatan antara ibu dan bayi yang
sudah lama terbentuk sebelum kelahiran akan semakin mendorong wanita
untuk menjadi ibu yang sebenarnya. Inilah pentingnya rawat gabung atau
rooming in pada ibu pasca melahirkan agar ibu dapat leluasa menumbuhkan
rasa kasih sayang kepada bayinya tidak hanya dari segi fisik seperti merawat
tali pusat, menyusui, mengganti popok tetapi juga dari segi psikologis seperti
menatap, mencium, menimang sehingga kasih sayang ibu dapat terus terjaga

4. Komplikasi
Tanda-tanda bahaya postpartum adalah suatu tanda yang abnormal yang
mengindikasikan adanya bahaya atau komplikasi yang dapat terjadi selama
masa nifas, apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan
kematian ibu. Tanda-tanda bahaya postpartum, adalah sebagai berikut
(Wahyuningsih, 2018).
a. Pendarahan Post Partum
Pendarahan postpartum primer (Early Postpartum Hemorrhage) adalah
pendarahan lebih dari 500-600 ml dalam masa 24 jam setelah anak lahir,
atau perdarahan dengan volume seberapapun tetapi terjadi perubahan
keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital sudah menunjukkan analisa

7
 adanya perdarahan. Penyebab utama adalah atonia uteri, retensio placenta,
sisa placenta dan robekan jalan lahir. Terbanyak dalam 2 jam pertama.
Pendarahan postpartum sekunder (Late Postpartum Hemorrhage) adalah
pendarahan dengan konsep pengertian yang sama seperti perdarahan
postpartum primer namun terjadi setelah 24 jam postpartum hingga masa
nifas selesai. Perdarahan postpartum sekunder yang terjadi setelah 24 jam,
biasanya terjadi antara hari ke 5 sampai 15 postpartum. Penyebab utama
adalah robekan jalan lahir dan sisa placenta
b. Lochea yang berbau busuk dari vagina
Lochea adalah cairan yang dikeluarkan uterus melalui vagina dalam masa
nifas sifat lochea alkalis, jumlah lebih banyak dari pengeluaran darah dan
lendir waktu menstruasi dan berbau anyir (cairan ini berasal dari bekas
melekatnya atau implantasi placenta).
c. Nyeri pada perut dan pelvis
Tanda-tanda nyeri perut dan pelvis dapat merupakan tanda dan gejala
komplikasi nifas seperti Peritonitis. Peritonitis adalah peradangan pada
peritonium, peritonitis umum dapat menyebabkan kematian 33% dari
seluruh kematian karena infeksi
d. Pusing dan lemas yang berlebihan , sakit kepala, nyeri epigastrik dan
penglihatan kabur
e. Payudara yang berubah menjadi merah, panas, dan terasa sakit. Keadaan
ini dapat disebabkan oleh payudara yang tidak disusu secara adekuat,
puting susu yang lecet, BH yang terlalu ketat, ibu dengan diet yang kurang
baik, kurang istirahat, serta anemia. Keadaan ini juga dapat merupakan
tanda dan gejala adanya komplikasi dan penyulit pada proses laktasi,
misalnya pembengkakan payudara, bendungan ASI, mastitis dan abses
payudara
f. Kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama. Hendaknya setelah
bersalin berikan ibu minuman hangat, susu, kopi atau teh yang bergula
untuk mengembalikan tenaga yang hilang. Berikanlah makanan yang

8
 sifatnya ringan, karena alat pencernaan perlu proses guna memulihkan
keadaanya kembali pada masa postpartum
g. Rasa sakit, merah, lunak dan pembengkakan di wajah maupun ekstremitas.
h. Demam, muntah, dan rasa sakit waktu berkemih. Pada masa nifas awal
sensitifitas kandung kemih terhadap tegangan air kemih di dalam vesika
sering menurun akibat trauma persalinan serta analgesia epidural atau
spinal. Sensasi peregangan kandung kemih juga mungkin berkurang akibat
rasa tidak nyaman, yang ditimbulkan oleh episiotomi yang lebar, laserasi,
hematom dinding vagina.

5. Penatalaksanaan pada Post Partum

a. Personal hygiene
Kebersihan diri sangat penting dilakukan pada masa post partum, kondisi
ibu pasca melahirkan sangatlah rentan terhadap infeksi. Personal Hygiene
pada ibu hamil adalah kebersihan yang dilakukan oleh ibu hamil untuk
mengurangi kemungkinan infeksi karena badan kotor yang banyak
mengandung kuman – kuman. Tujuan dari personal hygiene adalah
memelihara kebersihan diri ibu hamil, mencegah penyakit serta ibu akan
merasa nyaman (Sunarsih & Mariza, 2020)
b. Istirahat
Ibu post partum sangat membutuhkan istirahat yang berkualitas untuk
memulihkan kembali keadaan fisiknya setelah melahirkan. Keluarga
disarankan untuk memberikan kesempatan kepada ibu untuk beristirahat
yang cukup sebagai persiapan untuk merawat bayi salah satunya pada
perawatan tali pusat nanti.
c. Senam Nifas
Senam nifas Senam nifas dilakukan sejak hari pertama melahirkan setiap
hari sampai hari kesepuluh, terdiri dari sederetan gerakan tubuh yang
dilakukan untuk mempercepat pemulihan keadaan ibu. Senam nifas
membantu untuk memperbaiki sirkulasi darah, dan memperbaiki sikap

9
 tubuh dan punggung setelah melahirkan, memperkuat otot panggul dan
membantu ibu untuk lebih rileks dan segar pasca melahirkan (Sudirman &
Lubuk, 2020)
d. Perawatan Tali Pusar
Tujuan perawatan tali pusat adalah untuk mencegah terjadinya gangguan
kesehatan pada bayi diantaranya tetanus neonatorum dan omfalitis dengan
tindakan sederhana. Tujuan lain perawatan tali pusatpun berfungsi untuk
mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi baru lahir, penyakit ini
disebabkan karena masuknya spora kuman tetanus kedalam tubuh bayi
melalui tali pusat, baik dari alat steril, pemakaian obat-obatan, bubuk atau
daun-daunan yang ditaburkan ke tali pusat sehingga dapat mengakibatkan
infeksi (Simanungkalit & Sintya, 2019)

B. KONSEP SECTIO CEASAREA

1. Definisi
Dalam persalinan ada beberapa faktor yang menentukan keberhasilan suatu
persalinan yaitu jalan lahir , janin, kekuatan ibu, psiko ibu dan penolong.
Apabila terdapat gangguan pada salah satu faktor tersebut akan
mengakibatkan persalinan tidak berjalan lancar bahkan dapat menimbulkan
komplikasi yang dapat membahayakan ibu dan janin (Maryunani,2014).
Operasi Sectio Caesarea dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan
menyebabkan resiko pada ibu ataupun pada janin. Jika salah satu tidak
memenuhi maka akan sulit dilakukan persalinan secara normal dan apabila
keadaan ibu maupun bayi tidak memungkinkan biasanya dapat dilakukan
tindakan sectio Caesarea (Holmes & Philip, 2012). Jadi sectio Caesarea
merupakan persalinan buatan untuk melahirkan anak lewat insisi abdomen dan
insisi uterus, sectio Caesarea dapat dilakukan secara terencana maupun segera
(cyto), dimana pada operasi sectio Caesarea terencana (elektif) operasi telah di
rencanakan jauh-jauh hari sebelum jadwal melahirkan dengan
mempertimbangkan keselamatan ibu dan bayi

1
2. Etiologi
Menurut Nurarif & Kusuma (2015), etiologi sectio Caesarea ada dua yaitu
etiologi berdasarkan dari ibu seperti primigravida dengan kelainan letak, primi
para tua disertai kelainan letak ada, disproporsi sefalo pelvik (disproporsi janin
atau panggul) atau sejarah persalinan yang buruk, terdapat kesempitan
panggul, plasenta privia terutama pada primigravida, solutsio plasenta tingkat
I-II, komplikasi kehamilan yaitu preeklamsia-eklamsia, atas permintaan,
kehamilan yang disertai penyakit (Jantung, DM), gangguan perjalanan
persalinan (kista ovarium, mioma uteri dan sebagainya), dan etiologi yang
berdasarkan dari janin seperti fetal distress atau gawat janin, mal presentasi
dan mal posisi kedudukan janin, prolapsus tali pusat dengan pembekuan kecil,
kegagalan persalinan vakum atau forseps ekstraksi.

3. Klasifikasi
Klasifikasi pada sectio Caesarea (Prawirhadjo, 2017) :
a. Sectio caesarea klasik Yaitu insisi pada segmen atas uterus atau korpus
uteri. Pembedahan ini dilakukan bila segmen bawah rahim tidak dapat
dicapai dengan aman, bayi besar dengan kelainan letak terutama jika
selaput ketuban sudah pecah.
b. Sectio caesarea transperitoneal profunda Yaitu dengan insisi pada segmen
bawah rahim merupakan suatau pembedahan dengan melakukan insisi
pada segmen bawah uterus.
c. Sectio caesarea diikuti dengan histerektomi Yaitu pengangkatan uterus
setelah secti caesarea karena atonia uteri yang tidak dapat diatasi dengan
tindakan lain pada mimatousus yang besar dan banyak atau pada ruptur
uteri yang tidak dapat diatasi dengan jahitan.
d. Sectio caesarea ekstraperitoneal Yaitu sectio sectio yang dilakukan tanpa
insisi peritoneum dengan mendorong lipatan peritoneum keatas dan

1
 kandung kemih ke bawah atau ke garis tengah kemudian uterus doibukan
dengan insisi di segmen bawah
e. Sectio caesarea vaginal Yaitu pembedahan melalui dinding vagina interior
kedalam rongga uterus.

4. Pathway

Gambar 2.1 Pathway Sectio Caesarea (Hardhi Amin,2013)

1
5. Komplikasi Kelahiran Sectio Caesarea
Adapun komplikasi seksio sesarea menurut (Maryunani, 2014) sebagai
berikut:
a. Komplikasi pada ibu
1) Infeksi peurperal atau sepsis sesudah pembedahan
a) Infeksi peurperalis, dapat bersifat ringan seperti kenaikan suhu beberapa
hari dalam masa nifas atau dapat bersifat berat seperti peritonitis dan
sepsis.
b) Infeksi post operatif terjadi apabila sebelum pembedahan sudah ada gejala
infeksi intrapartum atau faktor yang merupakan predisposisi terhadap
kelainan itu.
c) Bahaya infeksi sangat diperkecil dengan pemberian antibiotika akan tetapi
tidak dapat menghilangkan sama sekali.
2) Pendarahan yang jumlahnya banyak dapat timbul pada waktu pembedahan
jika cabang arteri uterine ikut terbuka, atau karena atonia uteri. Dalam hal
ini pendarahan primer terjadi akibat kegagalan mencapai hemostasis dan
ditempat insisi lain rahim atau akibat atonia uteri yang dapat terjadi setelah
pemanjangan masa persalinan.
3) Cedera pada sekeliling struktur :
a) Beberapa organ didalam abdomen seperti usus besar, kandung kemih,
pembuluh didalam ligamen yang lebar, dan ureter, terutama cenderung
terjadi cedera. Hematuria yang singkat dapat terjadi akibat terlalu antusias
dalam menggunakan retraktor didaerah dinding kandung kemih.
b) Dalam hal ini komplikasi lain seperti luka kandung kencing, embolisme
paru dan sebagainya sangat jarang terjadi.
c) Suatu komplikasi yang kemudian tampak adalah kurang kuatnya perut
pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya dapat terjadi
ruptur uteri.
b. Komplikasi pada bayi kembar

1
 1) Seperti halnya dengan ibunya, nasib anak yang dilahirkan dengan seksio
sesarea banyak tergantung dari keadaan yang menjadi alasan untuk
dilakukan seksio sesarea.
2) Menurut statistik di Negara dengan pengawasan antenatal dan intranatal
yang baik, kematian perinatal pasca seksio sesarea berkisar 4-7 %.

6. Pemeriksaan Penunjang
Adapun pemeriksaan penunjang menurut (Huda & Kusuma,2015) sebagai
berikut :
a. pemeriksaan terhadap kesehatan janin
b. Pemantauan EKG
c. JDL dengan diferensial
d. Elektrolit
e. Hemoglobin/Hematokri
f. Golongan Darah
g. Urinalisi

7. Penatalaksanaan Medik Post Operasi Sectio Caesarea

Perawatan pada ibu post seksio sesarea (Kusumaningrum, dkk. 2016) yaitu:
pemberian cairan, karena 24 jam pertama penderita pasca operasi, maka
pemberian cairan intravena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit
agar tidak terjadi hipotermi, dehidrasi, atau komplikasi pada oragan tubuh
lainnnya; diet, pemberian minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh
dilakukan pada pada 6 – 10 jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh;
ambulasi pada hari pertama setelah pembedahan, pasien dengan bantuan
perawat dapat bangun dari tempat tidur sebentar, sekurang-kurangnya 2 kali
pada hari kedua pasien dapat berjalan dengan pertolongan, kateter dapat
dilepas setelah 12 jam post operasi atau pada keesokan paginya setelah
operasi, perawatan luka di inpeksi setiap hari, sehingga pembalut luka yang
alternatif ringan tanpa banyak plester sangat menguntungkan.
1
 Secara normal jahitan kulit dapat diangkat setelah hari keempat , paling
lambat setelah hari ke tiga post partum, pasien dapat mandi tanpa
membahayakan luka insisi.perawatan payudara pemberian ASI dapat dimuali
pada post operasi jika ibu memutuskan tidak menyusui, pemasangan pembalut
yang mengencangkan payudara tanpa banyak menimbulkan kompesi, biasanya
mengurangi rasa nyeri. Yang harus diperhatikan adalah tanda-tanda vital
diperiksa 4 jam sekali, perhatikan TD, Nadi, jumlah urine serta jumlah darah
yang hilang. Keadaan fundus harus diperiksa .

C. KONSEP BAYI KEMBAR

1. Pengertian
Sebagian besar wanita yang normal akan melahirkan seorang bayi normal
(anak tunggal), namun pada kenyataannya ada juga wanita dapat melahirkan
anak kembar, yaitu anak yang kembar dua, tiga, empat dan seterusnya.
Kelahiran anak kembar ini dapat disebabkan oleh faktor genetis, yang artinya
kemungkinan besar orangtua dari laki-laki atau wanita yang melahirkan
terdahulu pernah melahirkan anak yang kembar dan hal tersebut dapat
menurun pada anaknya. Seperti yang dilaporkan Meredith (dalam Hurlock,
2013: 58) dalam penelitiannya yaitu bahwa kelahiran kembar dua terjadi sekali
dalam 80 kelahiran, kelahiran kembar ketiga dapat terjadi pada setiap 9.000
kelahiran, dan sedangkan kembar empat terjadi hanya setiap 570.000
kelahiran. Kelahiran kembar sering dilaporkan terjadi di kalangan orang kulit
hitam daripada kulit putih. Kehamilan kembar berlaku dalam keadaaan wanita
lanjut usia, faktor keturunan (dari ayah atau ibu), serta menggunakan obat
subur.

KBBI (2022), kembar memiliki pengertian yaitu wajahnya atau rupa yang
sama, serta dilahirkan bersama-sama dari satu ibu yang sama. Anak kembar
adalah dua anak atau individu yang berasal dari satu kelahiran yang sama

1
 ataupun berbeda. Artinya kembar adalah dua anak atau individu yang sejak
kecil tumbuh dan berkembang secara bersama di dalam satu rahim yang sama
dan sudah mempunyai pengalaman tersendiri. Anak kembar adalah satu-
satunya individu yang mempunyai pengalaman dengan saudaranya sebelum
dilahirkan (dalam kandungan) dan yang saling mengerti satu sama lain
dibandingkan dua orang manapun. Hal ini karena anak kembar merupakan
bentuk dari saudara kandung yang sempurna dan mempunyai hubungan
biologis genetik yang sama. Anak kembar mempunyai hubungan emosional
yang lebih kuat dibandingkan dengan saudara kandung biasa.

Hubungan emosional ini biasanya terjadi karena kembar terbiasa diperlakukan

sama oleh lingkungannya, selain karena adanya faktor genetik yang turut serta
mempengaruhi kesamaan tersebut. Adanya perlakuan yang diperlakukan pada
kembar membuat para kembaran ini akhirnya merasa lebih dekat satu sama
lain dan lebih kuat bila dibandingkan dengan saudara kandungnya biasa. Hal
tersebut juga sama seperti pendapat Koch (dalam Hurlock, 2003: 32)
“kekuatan-kekuatan yang berperan pada anak kembar, baik biologis maupun
sosial dalam banyak hal lebih berbeda dengan kekuatankekuatan yang
mempengaruhi

2. Jenis-Jenis Anak Kembar

Secara umum, anak kembar dapat diartikan sebagai dua orang anak atau lebih
yang dilahirkan bersama-sama dalam suatu persalinan. Menurut Dariyo (2007:
91-92), dilihat dari asal usul zigot (sel tunggal, telur yang baru dibuahi),
dikenal dua persalinan kembar yaitu kembar fraternal (kembar nonidentik) dan
monozigotik (kembar identik). Kembar fraternal (kembar tidak identik) adalah
umumnya terjadi pada vertebrata (bertulang belakang), sedangkan kembar
monozigotik (kembar identik) merupakan suatu hal yang jarang ditemui.
Selanjutnya menurut Dariyo (2007: 92) ada dua tipe atau jenis anak kembar,
yaitu kembar identik atau dan kembar tidak identik.

1
3. Kembar Fraternal (Kembar Tidak Identik)
Anak kembar fraternal atau tidak identic berasal dari dua sel telur (ovum) atau
diistilahkan dengan two egg (dua telur) atau dzigotic twins (kembar
nonidentik). Kembar fraternal (kembar tidak identik) merupakan anak kembar
yang terjadi karena proses pembuahan spermatozoon (sel sperma) terhadap
dua sel telur dalam rahim yaitu 31 pada saat hubungan kelamin antara
pasangan suamiistri (Dariyo, 2007: 92). Masing-masing pasang ovum dan
sperma (sel telur dan sel sperma) akan bersenyawa membentuk zigot (sel
tunggal, telur yang baru dibuahi) yang berbeda satu sama lain dan berkembang
sendirisendiri. Kembar fraternal (tidak identik) memungkinkan mempunyai
jenis kelamin yang sama atau berlawanan.

Pada anak kembar tidak identik tidak terdapat kesamaan-kesamaan ekstrim,

individu yang kembar tidak identik seperti halnya saudara kandung biasa.
Kembar tidak identik dapat sangat berbeda secara fisik maupun dalam hal sifat
perilakunya dan bahkan memiliki sifat-sifat yang kontras. Jadi dapat
disimpulkan bahwa anak kembar non identik yaitu anak kembar yang berasal
dari hasil pembuahan dua ovum (sel telur) dan dua spermatozoan (sel sperma)
yang masing-masing membentuk embrio yang berbeda, dan memungkinkan
mempunyai jenis kelamin yang sama maupun berbeda 32 dan mempunyai
penampilan fisik yang sama maupun berbeda atau tidak sama dengan saudara
kembarnya. Jika berjenis kelamin sama, misalnya: anak bisa berjenis kelamin
laki-laki semua atau perempuan semua. Sedangkan jika berjenis kelamin
berbeda, misalnya: anak dapat berjenis kelamin yang satu perempuan dan yang
satunya lakilaki atau yang pertama laki-laki dan yang kedua perempuan.

4. Kembar Identik (Monozigotik)

Anak kembar monozigotik (kembar identik), dapat terjadi karena adanya
sebuah sel telur pada saat proses pembuahan terjadi pembelahan zygot

1
 (seltunggal, telur yang baru dibuahi) sehingga berkembang menjadi dua
embryo (janin). Karakteristik anak kembar dapat diketahui secara genotip (gen
tertentu yang ditemukan dalam organisme, misal: golongan darah) dan fenotip
(dampak gen terhadap organisme atau sifat-sifat keturunan). Secara genotip
artinya suatu sifat-sifat yang tidak nampak dan dipengaruhi oleh unsur genetis,
misalnya golongan darah. Sedangkan fenotip adalah sifat-sifat keturunan yang
dapat dilihat oleh mata, seperti warna kulit atau rambut (Dariyo, 2007: 92-93).
Sedangkan untuk kembar identik yang berjumlah empat, masingmasing dari
sel telur yang telah membelah akan membelah lagi menjadi dua bakal janin.

Jadi dapat disimpulkan bahwa anak kembar identik, yaitu anak kembar yang
berasal dari hasil proses pembuahan satu ovum (sel telur) dan satu
spermatozoan (sel sperma), dan kemudian membelah menjadi dua embrio,
maka memungkinkan mereka selalu mempunyai jenis kelamin dan penampilan
fisik yang sama. Kembar identik umumnya mempunyai hubungan emosional
yang lebih dekat dengan saudara kembarnya, dibandingkan dengan kembar
tidak identik. Pada anak kembar monozygot (kembar identik), anak kembar
dapat mempunyai jenis kelamin yang sama, hal ini dikarenakan pada kembar
identik karena individu berasal dari gen yang sama. Misalnya: anak dapat
berjenis kelamin laki-laki semua dan dapat berjenis kelamin perempuan
semua.

D. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU NIFAS

1. Pengkajian
Pengkajian yaitu tahapan awal dari proses keperawatan, data dikumpulkan
secara sistematis yang digunakan untuk menentukan status kesehatan pasien
saat ini. Pengkajian harus dilaksanakan secara komprehensif terkait dengan
aspek biologis, psikologis, sosial, dan spiritual (Kozier, B., Erb, G., Berman,
2010).

1
a. Identitas
Pada pengkajian identitas pasien berisi tentang: Nama, Umur, Pendidikan,
Suku, Agama, Alamat, No. Rekam Medis, Nama Suami, Umur, Pendidikan,
Pekerjaan, Suku, Agama, Alamat, Tanggal Pengkajian.

b. Riwayat Kesehatan Pasien

1) Keluhan utama
Untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang berkaitan dengan masa
nifas, seperti pasien tidak bisa menyusui bayinya, pasien merasa mules,
sakit pada jalan lahir karena adanya jahitan perineum.
2) Riwayat kesehatan masa lalu
Untuk mengetahui tentang pengalaman perawatan kesehatan pasien
mencakup riwayat penyakit yang pernah dialami pasien, riwayat rawat
inap atau rawat jalan, riwayat alergi obat, kebiasaan, dan gaya pola hidup.
3) Riwayat kesehatan keleuarga
keluarga Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
riwayat penyakit akut atau kronis, seperti: penyakit jantung, DM,
Hipertensi, dan Asma yang dapat mempengaruhi masa nifas.

c. Riwayat perkawinan
Pada riwayat perkawinan yang perlu dikaji adalah berapa kali menikah, status
menikah syah atau tidak karena bila melahirkan tanpa status akan berkaitan
dengan psikologis ibu sehingga dapat mempengaruhi proses nifas.

d. Riwayat obsterik
1) Riwayat menstruasi : umur menarche, siklus menstruasi, lamanya, banyak
ataupun karakteristik darah yang keluar, keluhan yang dirasakan saat
menstruasi, dan mengetahui Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT).
2) Riwayat pernikahan : jumlah pernikahan dan lamanya pernikahan.

1
3) Riwayat kelahiran, persalinan, dan nifas yang lalu : riwayat kehamilan
sebelumnya (umur kehamilan dan faktor penyulit), riwayat persalinan
sebelumnya (jenis, penolong, dan penyulit), komplikasi nifas (laserasi,
infeksi, dan perdarahan), serta jumlah anak yang dimiliki.
4) Riwayat keluarga berencana : jenis akseptor KB dan lamanya
menggunakan KB

e. Pola kebutuhan dasar (Bio-Psiko-Sosial-Kultural-Spiritual)

1) Pola manajemen kesehatan dan persepsi : persepsi sehat dan sakit bagi
pasien, pengetahuan status kesehatan pasien saat ini, perlindungan
terhadap kesehatan (kunjungan ke pusat pelayanan kesehatan, manajemen
stres), pemeriksaan diri sendiri (riwayat medis keluarga, pengobatan yang
sudah dilakukan), perilaku untuk mengatasi masalah kesehatan.
2) Pola nutrisi-metabolik : menggambarkan tentang pola makan dan minum,
frekuensi, banyaknya, jenis makanan, serta makanan pantangan. Pola
nutrisi-metabolik juga dapat berpengaruh pada produksi ASI, jika nutrisi
Ibu kurang maka akan berpengaruh pada banyak sedikitnya ASI yang akan
keluar.
3) Pola eliminasi : menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan buang
air besar, meliputi frekuensi, konsistensi, dan bau, serta kebiasaan buang
air kecil meliputi, frekuensi, warna, dan jumlah.
4) Pola aktivitas-latihan : menggambarkan pola aktivitas pasien sehari-hari.
Pada pola ini yang perlu dikaji pengaruh aktivitas terhadap kesehatannya.
Mobilisasi sedini mungkin dapat mempercepat proses pengembalian alat-
alat reproduksi. Apakah ibu melakukan ambulasi seperti misalnya,
seberapa sering, apakah ada kesulitan, dengan bantuan atau sendiri.
5) Pola istirahat-tidur : menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien, berapa
jam pasien tidur, kebiasaan tidur siang, serta penggunaan waktu luang
seperti pada saat menidurkan bayi, ibu juga harus ikut tidur sehingga

2
 istirahat-tidur terpenuhi. Istirahat yang cukup dapat memperlancar
pengeluaran ASI.
6) Pola persepsi-kognitif : menggambarkan tentang pengindraan
(pengelihatan, pendengaran, penciuman, perasa, dan peraba). Biasanya ibu
yang tidak mampu untuk menyusui bayi akan menghadapi kecemasan
tingkat sedang-panik dan akan mengalami penyempitan persepsi yang
dapat mengurangi fungsi kerja dari indra. Begitupun sebaliknya, jika ibu
cemas tingkat sedang-panik juga dapat mempengaruhi proses menyusui
bayinya.
7) Pola konsep diri-persepsi diri : menggambarkan tentang keadaan sosial
(pekerjaan, situasi keluarga, kelompok sosial), identitas personal
(kelebihan dan kelemahan diri), keadaan fisik (bagian tubuh yang disukai
dan tidak), harga diri (perasaan mengenai diri sendiri), riwayat yang
berhubungan dengan masalah fisik atau psikologis pasien.
8) Pola hubungan-peran : menggambarkan peran pasien terhadap keluarga,
kepuasan atau ketidakpuasan menjalankan peran, struktur dan dukungan
keluarga, proses pengambilan keputusan, hubungan dengan orang lain.
9) Pola seksual-reproduksi : masalah pada seksual-reproduksi, menstruasi,
jumlah anak, pengetahuan yang berhubungan dengan kebersihan
reproduksi.
10) Pola toleransi stress-koping : menggambarkan tentang penyebab, tingkat,
respon stress, strategi koping yang biasa dilakukan untuk mengatasi stress.
11) Pola keyakinan-nilai : menggambarjan tentang latar belakang budaya,
tujuan hidupp pasien, keyakinan yang dianut, serta adat budaya yang
berkaitan dengan kesehatan.

f. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : tingkat kesadaran, jumlah GCS, tanda-tanda vital
(tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi pernafasan, suhu tubuh), berat
badan, tinggi badan, dan lingkar lengan atas (LILA).

2
 2) Pemeriksaan Head to Toe
a) Kepala : amati wajah pasien (pucat atau tidak), adanya kloasma.
b) Mata : sclera (putih atau kuning), konjungtiva (anemis atau tidak anemis).
c) Leher : adanya pembesaran kelenjar tiroid atau tidak, adanya
pembengkakan kelenjar limpha atau tidak
d) ) Dada : payudara (warna areola (menggelap atau tidak)), putting
(menonjol atau tidak), pengeluaran ASI (lancar atau tidak), pergerakan
dada (simetris atau asimetris), ada atau tidaknya penggunaan otot bantu
pernafasan, auskultasi bunyi pernafasan (vesikuler atau adanya bunyi nafas
abnormal).
e) Abdomen : adanya linea atau striae, keadaan uterus (normal atau
abnormal), kandung kemih (bisa buang air kecil atau tidak).
f) Genetalia : kaji kebersihan genetalia, lochea (normal atau abnormal),
adanya hemoroid atau tidak
g) Ekstremitas : adanya oedema, varises, CRT, dan refleks patella. Data
penunjang 1) Darah : pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit 12-24 jam
post partum (jika Hb < 10 g10% dibutuhkan suplemen FE ) ,eritrosit,
leukosit, trombosit.

2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon
pasien terhadap masalah kesehatan yang dialami ataupun proses kehidupan
yang dialami baik bersifat aktual ataupun risiko, yang bertujuan untuk
mengidentifikasi respon individu, keluarga, dan komunitas terhadap situasi
yang berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)

2
 Tabel 2.1 Diagnosa Gambaran Asuhan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Etiologi Batasan Karakteristik

Menyusui tidak efektif Ketidakadekuatan suplai Gejala tanda mayor:

Kategori: fisiologis ASI a. Subjektif:
Subkategori: nutrisi, dan Kelelahan maternal
cairan dan kecemasan
Definisi: suatu kondisi maternal.
dimana ibu dan bayi b. Objektif:
mengalami ketidakpuasan Bayi tidak mampu
atau kesukaran pada proses melekat pada
menyusui payudara ibu, ASI
tidak menetes atau
memancar, BAK
bayi kurang dari
delapan kali dalam
24 jam, serta nyeri
atau lecet terus
menerus setelah
minggu ke dua.

Gejala tanda minor:

a. Subjektif:
(tidak tersedia)
b. Objektif:
Intake bayi tidak
adekuat, bayi
menghisap tidak terus
menerus, bayi

2
 menangis saat
disusui, bayi rewel
dan menangis terus
dalam jam-jam
pertama setelah
menyusui, serta
menolak untuk
menghisap.
Nyeri akut agen pencidera fisik Gejala dan Tanda Mayor
Kategori : Fisiologis a. Sujektif
Subkategori : Sensorik dan Mengeluh nyeri
Emosional b. Objektif
Definisi : 1. Tampak meringis
pengalaman sensorik atau 2. Bersifat protektif
emosional yang berkaitan (misalnya waspada, posisi
dengan kerusakan jaringan menghindari nyeri)
actual atau fungsional, 3. Gelisah
dengan onset mendadak atau 4. Frekuensi nadi meningkat
lambat dan berintensitas 5. Sulit tidur
ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari tiga Gejala dan Tanda Minor
bulan a. Sujektif
tidak ditemukan data
subjektif
1. Tekanan darah meningkat
2. Pola nafas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri

2
 7. Diaforesis

Defisit pengetahuan kurangnya terpapar Gejala dan Tanda Mayor

Kategori : Fisiologis informasi a. Sujektif
Subkategori : Sensorik dan Menanyakan masalah yang
Berfikir dihadapi
Definisi : b. Objektif
ketiadaan atau kurangnya 1. Menunjukan perilaku
informasi kognitif yang yang tidak sesuai anjuran
berkaitan dengan topik 2. Menunjukan presepsi
tertentu dengan tidak yang keliru terhadap
menunjukkan respons, masalah
perubahan, atau pola
disfungsi manusia, tetapi Gejala dan Tanda Minor
lebih sebagai suatu etiologi a. Sujektif
atau faktor penunjang yang tidak ditemukan data
dapat menambah suatu subjektif
variasi respons 1 Menjalani pemeriksaan
yang tidak tepat
2. Menunjukan perilaku
berlebihan misalnya: apatis
Resiko Infeksi Resiko terpapar organisme Gejala dan Tanda Mayor
patogenik a. Sujektif
Mengeluh sulit
Definisi : menggerakan tubuh
Berisiko mengalami Tidak Demam
peningkatan terserang b. Objektif
organisme patogenik tidak terdapat cairan berbau
busuk

2
 Gejala dan Tanda Minor
a. Sujektif
tidak ditemukan data
subjektif
1 Menjalani pemeriksaan
yang tidak tepat
2. Sulit menggerakan badan

Ansietas Kekhawatiran mengalami Gejala dan Tanda Mayor

kegagalan a. Sujektif
Definisi : 1. Merasa bingung
kondisi emosi dan 2. Merasa khawatir dengan
pengalaman subyektif akibat dari kondisi yang
individu terhadap objek dihadapi Sulit
yang tidak jelas dan spesifik berkonsentrasi
akibat antisipasi bahaya b. Objektif
yang memungkinkan 1. Tampak gelisah
individu melakukan 2. Tampak tegang
tindakan untuk menghadapi 3. Sulit tidur
ancaman
Gejala dan Tanda Minor
a. Sujektif
1. Mengeluh pusing
2. Anoreksia
3. Palpitasi
Merasa tidak berdaya
b. subjektif
1. Frekuensi napas
meningkat

2
 2. Frekuensi nadi
meningkat
3. Tekanan darah
meningkat
4. Diaforesis
5. Tremor
6. Muka tampak pucat
7. Suara bergetar
8. Kontak mata buruk
9. Sering berkemih
10. Berorientasi pada masa
lalu

3. Intervensi keperawatan
Intervensi merupakan suatu perawatan yang dilakukan perawat berdasarkan
pada penilaian klinis dan pengetahuan perawat untuk meningkatkan outcome
pasien atau klien (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018)
Tabel 2.2 Intervensi Gambaran Asuhan Keperawatan
Hari, Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Tanggal, Keperawatan SLKI SIKI
Jam
Menyusui tidak Setelah dilakukan asuhan Edukasi menyusui
efektif berhubungan keperawatan selama 3 kali 1. Identifikasi
dengan 24 jam, maka diharapkan kesiapan dan
ketidakadekuatan status menyusui meningkat kemampuan
suplai ASI dengan kriteria hasil: menerima
1. Perlekatan bayi pada informasi
payudara ibu 2. Identifikasi tujuan
meningkat atau keinginan

2
 2. Tetesan/pancaran
ASI meningkat
3. Suplai ASI adekuat
4. Kelelahan
maternal menurun
5. Kecemasan maternal
menurun
6. Bayi tidak rewel
Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan
berhubungan keperawatan selama 3 kali
dengan agen 24 jam, maka diharapkan
pendera fisik tingkat nyeri menurun dan
(prosedur operasi) kontrol nyeri meningkat
dengan kriteria hasil:
1) Tidak mengeluh nyeri
2) Tidak meringis
3) Tidak bersikap protektif
4) Tidak gelisah
5) Tidak
mengalami
kesulitan tidur
menyusui
3. Dukung ibu
meningkatkan
kepercayaan diri
dalam menyusui
4. Libatkan sistem
pendukung:
suami, keluarga,
dan tenaga
Kesehatan
5. Jelaskan manfaat
menyusui bagi ibu
6. Ajarkan posisi
menyusui dan
perlekatan dengan
benar
Intervensi Utama:
Dukungan Nyeri Akut:
Pemberian analgesik
Observasi
1) Identifikasi
karakteristik nyeri (mis.
pencetus, pereda, kualitas,
lokasi, intensitas,
frekuensi, durasi)
2) Monitor tanda-tanda
vital sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
5) Monitor efektifitas
analgesik
2
6) Frekuensi nadi membaik

2
 7) Tekanan darah membaik
8) Melaporkan
nyeri terkontrol
9) Kemampuan mengenali
onset nyeri meningkat
10) Kemampuan mengenali
penyebab nyeri meningkat
11) Kemampuan
menggunakan teknik non-
farmakologis
Defisit Pengetahuan Kriteria hasil untuk
berhubungan mengukur penyelesaian dari
dengan kurangnya diagnosis setelah dilakukan
terpapar informasi asuhan keperawatan selama
1x 30 menit diharapkan
tingkat pengetahuan pasien
meningkat dengan kriteria
hasil :
1) Perilaku sesuai anjuran
meningkat
2) Kemampuan menjelaskan kesehatan sesuai
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
dosis dan jenis analgesik,
sesuai indikasi
Dukungan Nyeri Akut:
Manajemen Nyeri
Observasi
1) Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
2) Identifikasi skala nyeri
3) Identifikasi respons
nyeri non verbal
4) Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
5) Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Edukasi Perilaku Upaya
Kesehatan Observasi
1) Identifikasi kesiapan
dan kemampuan
menerima informasi
Terapeutik
2) Sediakan materi
dan media pendidikan
kesehatan
3) Jadwalkan pendidikan
3
pengetahuan tentang suatu kesepakatan
topik meningkat 4) Berikan kesempatan
3) Kemampuan untuk bertanya
menggambarkan 5) Gunakan variasi mode
pengalaman sebelumnya pembelajaran 6) Gunakan
yang sesuai dengan topik pendekatan promosi
meningkat kesehatan dengan
4) Perilaku sesuia dengan memperhatikan pengaruh
pengetahuan meingkat dan hambatan dari
5) Pertanyaan tentang lingkungan, sosial serta
masalah yang dihadapi budaya.
menurun 7) Berikan pujian dan
6) Presepsi yang keliru dukungan terhadap usaha
terhadap masalah menurun positif dan pencapaiannya
Edukasi
1) Jelaskan penanganan
masalah kesehatan
2) Informasikan sumber
yang tepat yang tersedia
di masyarakat
3) Anjurkan
menggunakan fasilitas
kesehatan
4) Anjurkan menentukan
perilaku spesifik yang
akan diubah (mis.
keinginan mengunjungi
fasilitas kesehatan)
5) Ajarkan
mengidentifikasi tujuan

3

Resiko Infeksi Setelah diberikan asuhan
berhubungan keperawatan selama 1 x 24
dengan resiko jam diharapkan tingkat
terpapar organisme infeksi menurun dengan
patogenik kriteria hasil :
1. Tidak adanya demam.
2. Tidak terdapat nyeri pada
luka operasi
3. Tidak ada bengkak pada
luka operasi sc
4. Tidak terdapat cairan
berbau busuk pada luka sc
5. Kadar sel darah putih
dalam batas normal.
yang akan dicapai
6) Ajarkan program
kesehatan dalam
kehidupan sehari hari
1. Pencegahan infeksi :
a. Monitor tanda
dan gejala infeksi.
b. Batasi jumlah
pengunjung.
c. Jelaskan tanda gejala
infeksi.
d. Ajarkan cara
memeriksa kondisi luka
operasi.
2. Perawatan luka :
a. Lepaskan balutan
dan plester secara
perlahan.
b. Bersihkan dengan
cairan NaCl sesuai
kebutuhan.
c. Pasang balutan sesuai
jenis luka.
d. Pertahankan teknik
steril saat melakukan
perawatan luka. e.
Kolaborasi pemberian
antibiotik, jika perlu.
3
Ansietas Setelah dilakukan intervensi
berhubungan keperawatan selama 1 x 24
dengan jam maka ansietas menurun
Kekhawatiran dengan kriteria hasil :
mengalami 1. Verbalisasi kebingungan
kegagalan menurun
2. Verbalisasi khawatir
akibat kondisi yang
dihadapi menurun
3. Perilaku gelisah menurun
4. Perilaku tegang menurun
5. Anoreksia menurun
6. Konsentrasi membaik
7. Pola tidur membaik
8. tanda-tanda vital dalam
batas normal
9. Kontak mata membaik
10. Orientasi membaik
Observasi
1. Identifikasi penurunan
tingkat energy,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau
gejala lain mengganggu
kemampuan kognitif
2. Identifikasi teknik
relaksasi yang pernah
efektif digunakan
3. Monitor respons
terhadap terapi relaksasi
Terapeutik
1. Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan dan suhu
ruang nyaman, jika
memungkinkan
2. Berikan informasi
tertulis tentang persiapan
dan prosedur teknik
relaksasi
3. Gunakan relaksasi
sebagai strategi
penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain, jika sesuai
4. Demonstrasikan dan
latih teknik relaksasi
3
4. Implementasi keperawatan
Implementasi merupakan rencana tindakan yang dilakukan untuk mencapai
tujuan dari kriteria hasil yang dibuat. Berdasarkan terminologi NIC, pada
tahap implementasi perawat mendokumentasikan tindakan yang merupakan
tindakan keperawatan khusus yang diperlukan untuk melaksanakan intervensi.
Perawat melaksanakan atau mendelegasikan tindakan keperawatan untuk
intervensi yang disusun dalam tahap perencanaan dan kemudian mengakhiri
tahap implementasi dengan mencatat tindakan keperawatan dan respons klien
terhadap tindakan tersebut (Kozier, B., Erb, G., Berman, 2010).

Implementasi yang dapat dilakukan pada kasus gambaran asuhan keperawatan

pada ibu post partum normal dengan menyusui tidak efektif adalah
mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi,
mengidentifikasi tujuan atau keinginan menyusui, mendukung ibu
meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui, melibatkan sistem
pendukung : suami, keluarga, tenaga kesehatan, dan masyarakat, menjelaskan
manfaat menyusui bagi ibu, mengajarkan posisi menyusui dan perlekatan
dengan benar, mengidentifikasi kebiasaan makanan dan perilaku makan yang
akan diubah, menggunakan standar nutrisi sesuai program diet dalam
mengevaluasi kecukupan asupan makanan, dan berkolaborasi pada ahli gizi,
jika perlu.

5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan tahapan terakhir dari proses keperawatan, evaluasi dapat
berupa evaluasi struktur, proses, dan hasil evaluasi terdiri dari evaluasi
formatif dan sumatif. Evaluasi formatif menghasilkan umpan balik selama
program berlangsung, sedangkan evaluasi sumatif dilakukan setelah program
selesai dan mendapatkan informasi efektifitas pengambilan keputusan.

3
 Evaluasi yang dilakukan pada asuhan keperawatan didokumentasikan dalam
bentuk Subjektif, Objektif, Assessment, Planning (SOAP).
Tabel 2.3 evaluasi
NO Diagnose keperawatan
1 Menyusui tidak efektif berhubungan
dengan ketidakedekuatan suplai ASI
2 Nyeri akut berhubungan dengan agen
pendera fisik (prosedur operasi)
Evaluasi
Subjektif
Klien mengatakan ASI sudah keluar
Objektif
a. Perlekatan bayi pada payudara
ibu tampak meningkat
b. Suplai ASI Nampak adekuat
c. Bayi tidak rewel
Assessment
a. Tujuan tercapai apabila respon pasien
sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil
b. Tujuan belum tercapai apabila respon
tidak sesuai dengan tujuan yang telah
ditentukan
planning
Pertahankan Kondisi klient apabila tujuan
tercapai
Sujektif
perawat menemui keluhan pasien yang
masih dirasakan setelah dilakukan
tindakan keperawatan
Objektif
data yang berdasarkan hasil pengukuran
atau observasi perawat secara langsung
pada pasien dan yang dirasakan pasien
setelah tindakan keperawatan
3

3 Defisit Pengetahuan berhubungan
dengan kurangnya terpapar informasi
Assement
interpretasi makna data subjektif dan
objektif untuk menilai sejauh mana tujuan
yang telah ditetapkan dalam rencana
keperawatan tercapai.
Planning
Pertahankan Kondisi klient apabila tujuan
tercapai
Sujektif
Data yang dari respon pasien secara verbal
a. Pasien mengatakan mengetahui
penyebab ketidakefektifan
menyusui
b. Pasien mampu menyebutkan kembali
apa yang dijelaskan
Objektif
Data yang diperoleh dari respon pasien
secara nonverbal atau melalui pengamatan
perawat
a. Pasien tampak mengerti yang dijelaskan
b. Pasien tampak mampu
menjawab pertanyaan yang diberi
Assement
Tindak lanjut dan penentuan apakah
implementasi akan dilanjutkan atau sudah
terlaksana dengan baik.
a. Tujuan tercapai apabila respon pasien
sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil
b. Tujuan belum tercapai apabila respon
tidak sesuai dengan tujuan yang telah
3
ditentukan

3

4 Resiko Infeksi berhubungan dengan
resiko terpapar organisme patogenik
Planning
Pertahankan Kondisi klient apabila tujuan
tercapai
Sujektif
Data yang dari respon pasien secara verbal
a. Pasien mengatakan tidak ada demam.
b. Pasien mengatakan tidak ada bengkak
pada luka operasinya.
Objektif
Data yang diperoleh dari respon pasien
secara nonverbal atau melalui pengamatan
perawat
a. Tidak terdapat cairan berbau busuk pada
luka sc pasien.
b. Kadar sel darah putih dalam batas
normal.
Assement
Tindak lanjut dan penentuan apakah
implementasi akan dilanjutkan atau sudah
terlaksana dengan baik.
a. Tujuan tercapai apabila respon pasien
3

5 Ansietas berhubungan dengan
kekhawatiran mengalami kegagalan
sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil.
b. Tujuan belum tercapai apabila respon
pasien tidak sesuai dengan tujuan yang
telah ditentukan
Planning
a. Pertahankan kondisi pasien apa bila
tujuan tercapai.
b. Lanjutkan intervensi apabila ada
tujuan yang belum mampu di capai oleh
pasien
Sujektif
Data yang dari respon pasien secara verbal
1. Verbalisasi kebingungan menurun
2. Verbalisasi khawatir akibat kondisi
yang dihadapi menurun
3. Perilaku gelisah menurun
Objektif
Data yang diperoleh dari respon pasien
secara nonverbal atau melalui pengamatan
perawat
1. Perilaku tegang menurun
2. Keluhan pusing menurun
Assement
Tindak lanjut dan penentuan apakah
implementasi akan dilanjutkan atau sudah
terlaksana dengan baik.
a. Tujuan tercapai apabila respon pasien
sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil.
3
 b. Tujuan belum tercapai apabila respon
pasien tidak sesuai dengan tujuan yang
telah ditentukan
Planning
a. Pertahankan kondisi pasien apa bila
tujuan tercapai.
b. Lanjutkan intervensi apabila ada tujuan
yang belum mampu di capai oleh pasien

E. KONSEP MASALAH KEPERAWATAN

1. Menyusui Tidak Efektif
a. Pengertian
Menyusui tidak efektif merupakan suatu kondisi dimana ibu dan bayi
mengalami ketidakpuasan atau kesulitan pada saat menyusui (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2016). Kegagalan dalam proses menyusui sering disebabkan
karena timbulnya beberapa masalah, baik masalah pada ibu ataupun pada
bayinya. Pada sebagian ibu yang tidak paham masalah ini, kegagalan
menyusui sering dianggap masalah yang diakibatkan oleh anaknya saja.
Masalah menyusui dapat juga diakibatkan karena keadaan khusus, selain itu
ibu sering mengeluh bayi menangis atau menolak menyusu sehingga ibu
beranggapan bahwa ASInya tidak cukup, atau ASInya tidak enak, tidak baik,
sehingga sering menyebabkan ibu mengambil keputusan untuk menghentikan
menyusui (Maryunani, 2015).

4
b. Data Mayor dan Data Minor
Tabel 2.4 Data Mayor dan Data Minor
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif: Objektif
1. Kelelahan maternal 1. bayi tidak mampu melekat pada
2. Kecemasan maternal payudara ibu
2. ASI tidak menetes atau memancar
3. BAK bayi kurang dari 8 kali dalam
24 jam
4. Nyeri dan atau lecet terus menerus
setelah minggu ke dua
Gejala dan tanda minor
Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Intake bayi tidak adekuat
2. Bayi menghisap tidak terus
menerus
3. Bayi rewel dan menangis terus
dalam jam-jam pertama setelah
menyusui
4. Menolak untuk menghisap

c. Penyebab menyusui tidak efektif

Menurut (Ambarwati & Wulandari, 2010) terdapat beberapa masalah yang
menyebabkan ibu enggan untuk menyusui bayinya yaitu :
1) Kurang atau salah informasi Banyak ibu yang mengira bahwa susu
formula sama baiknya atau bahkan lebih baik dari ASI sehingga ibu lebih
cepat untuk memberikan susu formula kepada bayinya jika dianggap
produksi ASI yang dikeluarkan kurang. Petugas kesehatan masih banyak
yang kurang memberikan informasi pada saat pemeriksaan kehamilan

4
 ataupun saat pasien pulang, seperti misalnya banyak ibu yang tidak
mengetahui bahwa :
2) Bayi pada minggu-minggu pertama defekasinya encer dan sering sehingga
dikatakan bayi menderita diare dan seringkali petugas kesehatan menyuruh
untuk menghentikan menyusui.
3) ASI tidak keluar pada hari pertama sehingga bayi dianggap perlu untuk
diberikan minuman lain, padahal jika kondisi bayi yang lahir cukup bulan
dan sehat mempunyai persediaan kalori dan cairan yang dapat
mempertahankannya tanpa minum selama beberapa hari. Pemberian
minuman sebelum ASI keluar akan memperlambat pengeluaran ASI
karena bayi merasa kenyang sehingga malas untuk menyusu.
4) Payudara yang berukuran kecil dianggap kurang menghasilkan ASI
padahal ukuran payudara tidak menentukan banyak atau sedikitnya ASI
yang keluar, hal tersebut disebabkan kerena banyaknya lemak pada
payudara.
5) Puting susu datar atau terbenam, Jika puting susu ibu datar atau terbenam
setelah bayi lahir maka dapat dikeluarkan dengan cara sebagai berikut
yaitu, susui bayi segera setelah lahir saat bayi aktif dan ingin menyusu,
susui bayi sesering mungkin setiap dua sampai dua setengah jam hal ini
dapat menghindarkan payudara terisi penuh dan memudahkan bayi untuk
menyusu, massage payudara dan keluarkan ASI secara manual sebelum
menyusui dapat membantu bila terdapa bendungan payudara dan putting
susu masuk ke dalam.

d. Faktor-faktor yang dapat mempengaruh menyusui tidak efektif

Menurut (Kusumaningrum, Maliya & Hudiyawari, 2016) terdapat beberapa
faktor yang dapat mempengaruhi ibu mengalami menyusui tidak efektif yaitu :

4
1) Faktor Internal
a) Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari pengamatan seseorang melalui panca
indera terhadap suatu objek tertentu meliputi pengelihatan, penciuman,
pendengaran, perabaan, dan perasa (Notoatmodjo, 2007). Ibu yang
memiliki tingkat pengetahuan kurang biasanya akan kurang mengetahui
tentang manfaat serta pentingnya pemberian ASI sejak dini, sehingga
menyebabkan ibu untuk enggan menyusui bayinya. Pengetahuan seorang
ibu mengenai pemberian ASI merupakan salah satu faktor terpenting
dalam kesuksesan proses menyusui
b) Pendidikan
Tingkat pendidikan ibu sangat mempengaruhi dalam pengambilan
keputusan untuk pemberian ASI kepada bayinya. Semakin tinggi
pendidikan seseorang maka akan semakin besar peluang ibu untuk
menerima informasi mengenai pentingnyan manfaat pemberian ASI
kepada bayinya, sebaliknya jika pendidikan yang kurang akan
menghambat perkembangan sikap ibu terhadap pemberian ASI kepada
bayinya.
c) Pekerjaan
Pekerjaan merupakan suatu alasan yang sering diungkapkan pada ibu yang
tidak menyusui bayinya. Pada zaman sekarang ini, banyak wanita yang
lebih memilih mengembangkan karirnya dalam bidang ekonomi daripada
mengurus rumah tangganya atau bekerja dirumah. Adanya peran ganda
seorang ibu baik sebagai ibu rumah tangga atau pekerja, akan
menimbulkan ketidakseimbangan hubungan antara ibu dengan anaknya.
Seorang ibu yang mempunyai bayi baru lahir memiliki tanggung jawab
besar terhadap bayinya, dimana kebutuhan bayi baru lahir ini harus
mendapatkan ASI sampai berusia enam bulan yang artinya seorang ibu
harus siap setiap saat dalam menyusui bayinya.

4
d) Kondisi Kesehatan Ibu
Kesehatan ibu dapat mempengaruhi dalam proses menyusui. Seorang ibu
tidak dapat memberikan ASI kepada bayinya ketika ibu dalam keadaan
sakit, seperti misalnya ibu menderita penyakit hepatitis, AIDS, dan TBC,
maka ibu memerlukan bantuan dari orang lain untuk membantu mengurus
bayinya serta rumah tangganya, karena ibu harus memerlukan lebih
banyak waktu untuk beristirahat. Hal inilah yang dapat mempengaruhi ibu
tidak dapat menyusui secara efektif.

2) Faktor Eksternal
a) Orang penting sebagai referensi keluarga
Orang penting seperti suami ataupun keluarga biasanya dapat
mempengaruhi perilaku ibu dalam menyusui. Bila orang tersebut sangat
dipercayai dalam kehidupannya maka apapun yang orang tersebut katakan
atau perbuat segera diikuti dan dicontoh, seperti misalnya dalam
pemberian ASI, maka dukungan dari keluarga sangat diperlukan dalam
proses kelancaran pemberian ASI pada bayi.
b) Sosial ekonomi
Sosial ekonomi dalam keluarga dapat memengaruhi kemampuan keluarga
untuk mendapatkan sesuatu yang diinginkan. Biasanya, keluarga yang
memiliki penghasilan kurang akan lebih memahami tentang pentingnya
menyusui dan memberikan ASI kepada bayinya dari baru lahir hingga
berusia enam bulan, sebaliknya jika keluarga tersebut berpenghasilan yang
lebih akan memiliki peningkatan daya tarik dalam pembelian sesuatu yang
dianggapnya lebih praktis, seperti misalnya pemberian susu formula.

3) Pengaruh iklan susu formula

Semakin meningkatnya promosi terhadap susu formula atau yang biasa
disebut dengan pendamping ASI (PASI) maka ibu akan lebih banyak
mendapatkan informasi mengenai keunggulan produk susu tersebut yang

4
 menyebabkan ibu berpikiran bahwa pemberian susu formula dianggap
sama bahkan lebih praktis dan dapat membantu ibu mempermudah proses
pemberian nutrisi kepada bayinya, sehingga tidak menutup kemungkinan
ibu enggan untuk menyusui bayinya.

4) Budaya
Nilai-nilai, kebiasaan, perilaku, serta penggunaan sumber-sumber dalam
masyarakat akan menghasilkan suatu kebudayaan pada daerah setempat.
Kebudayaan tersebut terbentuk dalam waktu yang cukup lama.
Kebudayaan tersebut selalu berubah baik cepat maupun lambat sesuai
dengan peradaban umat manusia (Notoatmodjo, 2007). Kebudayaan yang
berlaku pada suatu daerah akan mempengaruhi keberhasilan dalam proses
menyusui atau pemberian ASI. Adanya budaya yang memberikan
makanan atau minuman kepada bayi yang baru lahir dapat menggagalkan
keberhasilan dalam pemberian ASI secara eksklusif dan dapat menganggu
kesehatan bayi.

e. Dampak tidak menyusui

Dampak yang dapat ditimbukan bila tidak menyusui, diantaranya
1) Bertambahnya kerentanan terhadap penyakit baik bagi ibu maupun bayi.
Menyusui dapat mencegah sepertiga kejadian infeksi saluran pernapasan
atas (ISPA), kejadian diare dapat turun 50%, dan penyakit usus parah pada
bayi premature dapat berkurang kejadiannya sebanyak 58%. Pada ibu,
risiko kanker payudara juga dapat menurun 6-10% (Fadhila et al., 2016).
2) Mengurangi biaya kesehatan untuk pengobatan
3) Kerugian kognitif seperti hilangnya pendapatan bagi individual Pemberian
ASI eksklusif dapat meningkatkan IQ anak
4) Bertambahnya biaya untuk membeli susu formula

4
2. Breast Care
a. Pengertian Breast Care
Post natal breast care pada ibu nifas merupakan perawatan payudara yang
dilakukan pada ibu pasca melahirkan/nifas untuk melancarkan sirkulasi darah
dan mencegah tersumbatnya saluran susu sehingga memperlancar pengeluaran
ASI. Pelaksanaan perawatan payudara dimulai sedini mungkin, yaitu 1-2 hari
setelah bayi dilahirkan dan dilakukan 2 kali sehari. Perawatan payudara
setelah ibu melahirkan dan menyusui yang merupakan suatu upaya agar ASI
dapat keluar dengan lancar. (Walyani & Purwoastuti, 2015)

b. Manfaat dan tujuan Breast Care

Perawatan payudara hendaknya dilakukan sedini mungkin selama kehamilan
dalam upaya mempersiapkan bentuk dan fungsi payudara sebelum terjadi
laktas. Jika persipan kurang dapat terjadi gangguan penghisapan pada bayi
akibat ukuran puting yang kecil atau mendelep. Akibat lain bisa terjadi
produksi Asi akan terlambat serta kondisi kebersihan payudara ibu tidak
terjamin sehingga dapat membahayakan kesehatan bayi. Dipihak ibu, akibat
perawatan yang kurang pada saat persalinan ibu belum siap menyusui
sehingga jika bayi disusukan ibu akan merasakan geli atau perih pada
payudaranya.

Dalam menyelesaikan permasalahan menyusui tidak efektif yang terjadi pada

Ny.A, dengan melakukan pemijatan pada payudara ibu sebanyak dua kali
sehari serta memberi dukungan penuh kepada ibu dalam proses menyusui, ibu
dapat menghasilkan ASI dengan skala 125-550ml per hari.

4
c. Cara melakukan Breast Care
Cara merawat payudara pada ibu nifas dan menyusui menurut Marliandiani
dan Nyna (2015) adalah sebagai berikut:
1) Kompres puting susu dengan kasa yang telah diberi minyak atau baby oil
kurang lebih selama tiga menit, lalu bersihkan.
2) Setelah bersih, tarik puting susudan putar searah jarum jam dengan ibu jari
dan telunjuk, untuk memastikan tidak ada kotoran pada puting. Jika puting
tenggelam, dengan kedua ibu jari tekan daerah aerola tarik ke arah kanan,
kiri,atas, bawah secara bersamaan dan bergantian. Lakukan 10-15 kali
bergantian kanan dan kiri.
3) Beri tangan dengan sedikit minyak atau baby oil
4) Sangga payudara kiri, dengan tanagn kiri. Kemudian tiga jari tangan kanan
membuat pemijatan ringan gerakan memutar dari pangkal payudara ke
puting untuk merangsang peredaran pembuluh darah di sekitar payudara.
Lakukan tahapan yang sama pada payudara kanan. Lakukan dua kali
gerakan pada tiap payudara.
5) Sangga payudara kiri dengan tangan kiri. Telapak tangan kanan dengan
jari-jari sisi kelingking mengurut payudara ke arah puting susu, gerakan
diulang sebanyak 30 kali untuk tiap payudara.
6) Tangan kiri menopang payudara kiri, tangan kanan dikepalkan kemudian
mengurut payudara mulai dari pangkal ke arah puting susu. Gerakan
diulang sebanyak 30 kali untuk setiap payudara.
7) Coba keluarkan sedikit ASI untuk memastikan tidak ada sumbatan pada
puting susu.
8) Lakukan pengurutan, tempatkan kedua tangan di antara kedua payudara
ibu, kemudian diurut ke arah atas, terus ke samping, ke bawah, melintang
sehingga tangan menyangga payudara (sedikit mengangkat payudara)
kemudian secara bersama-sama lepaskan tangan dari payudara.
9) Kompres payudara secara bergantian dengan air dingin dan air hangat.
Lakukan sebanyak 20 secara bergantian kanan dan kiri. Cara ini bertujuan

4
 untuk melenturkan pembuluh darah. Pada saat dikompres dengan iar
hangat, pembuluh darah akan melebar dan pada saat dikompres dengan air
dingin, pembuluh darah akan mengerut. Kelenturan ini sangat diperlukan
saat menyusui kelak. Terutama untuk memompa ASI agar lancar ketika
dihisap bayi.
10) Ambil waslap kasar, lalu gosokkan pada puting susu secara bergantian.
Cara ini merangsang puting pada saat diisap bayi dan untuk menghindari
lecet dan perdarahan akibat isapan lidah bayi yang masih kasar.
11) Gunakan bra yang menyangga payudara.

d. Posisi menyusui bayi kembar

Sebagian ibu merasa bahwa menyusui bayi kembar secara bersamaan akan
lebih menghemat waktu dan efisien. Meski begitu, menyusui dua bayi
sekaligus memang bukanlah hal yang mudah, apalagi jika belum terbiasa.
Pastikan bayi menyusu pada payudara yang berbeda setiap harinya. Misalnya,
hari ini Si Kakak menyusu di payudara kanan dan Si Adik menyusu di
payudara kiri, maka besoknya susui Si Kakak di payudara kiri dan Si Adik di
payudara kanan.
Hal ini penting agar tubuh memproduksi jumlah susu yang sama di kedua
payudara dan mengurangi risiko tersumbatnya saluran susu, terutama bila
salah satu bayi menyusu lebih banyak daripada bayi yang lain. Selain itu,
dengan mengganti pemandangan bayi tiap menyusu, matanya akan lebih
sering terlatih dan terstimulasi.
Berikut ini adalah beberapa cara dan posisi yang bisa Bunda coba untuk
menyusui bayi kembar:
1) Posisi silang (double-cradle hold)

4
 Gambar 2.2 posisi silang (double-cradle hold)
Dalam posisi duduk, timang Si Kembar di tangan kanan dan kiri Bunda.
Kemudian, posisikan kedua pasang kaki Si Kembar bertindihan di depan
badan Bunda. Pastikan kepala Si Kembar sejajar payudara dan bisa mencapai
puting Bunda.

2) Posisi seperti mengimpit 2 tas di ketiak (double-clutch)

Gambar 2.3 Posisi seperti mengimpit 2 tas di ketiak (double-clutch)

Di sofa ataupun tempat tidur, tempatkan bantal di kedua sisi tubuh Bunda, lalu
letakkan Si Kembar di bantal dengan posisi kepala di depan payudara,
sementara kakinya berada di pinggang dan melewati ketiak Bunda. Kemudian,
impit lembut badan mereka menggunakan siku seperti sedang mengimpit tas

4
pesta di ketiak. Tempatkan telapak tangan di belakang kepala masing-masing
bayi untuk menyokong dan menjaga kepala mereka sejajar dengan puting.

3) Posisi kombinasi (cradle-clutch)

Gambar 2.4 Posisi kombinasi (cradle-clutch)

Posisi ini merupakan kombinasi dari kedua posisi di atas. Salah satu bayi
diimpit di ketiak, dan yang satunya lagi diposisikan di pangkuan.

4) Ada berapa cara menyusui namun penempatan dan peletakan bayi lebih
kompleks tapi bukan berarti mustahil untuk dicoba

Gambar 2.5 Posisi lain dari menyusui bayi kembar

5) Menggunakan bantal menyusui khusus untuk bayi kembar

5
 Gambar 2.6 bantal menyusui bayi kembar
Untuk mempermudah, Bunda bisa melakukan cara-cara di atas menggunakan
bantal khusus untuk menyusui bayi kembar. Bila tidak punya bantal ini, Bunda
bisa menyiasatinya dengan menggulung handuk atau selimut sebagai
penopang. Dengan sokongan bantal ini, gerakan Bunda akan lebih leluasa dan
mudah saat menyusu

5
 BAB III

METODE KARYA ILMIAH

A. JENIS DAN RANCANGAN KARYA ILMIAH

Metode penelitian ini adalah deskriptif dalam bentuk laporan kasus yang
bersifat asuhan keperawatan meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi
keperawatan. Laporan kasus merupakan desain penelitian yang mencakup
pengkajian satu unit penelitian secara intensif, misalnya satu pasien, keluarga,
kelompok, komunitas, atau institusi (Nursalam, 2020). Unit yang menjadi
masalah tersebut secara mendalam dianalisa baik dari segi yang berhubungan
dengan kasusnya sendiri, faktor risiko, yang memengaruhi, kejadian yang
berhubungan dengan kasus maupun tindakan dan reaksi dari kasus terhadap
suatu perlakuan atau pemaparan tertentu, meskipun yang diteliti dalam kasus
tersebut hanya berbentuk unit tunggal, namun dianalisis secara mendalam
(Nursalam, 2020). Jenis karya ilmiah ini menggunakan jenis karangan
deskriptif dengan pendekatan studi kasus dan studi literature dengan
melakukan kajian terhadap penelitian terdahulu menggunakan beberapa
literatur yang relevan dan tereputasi secara nasional

B. TEMPAT DAN WAKTU PENGAMBILAN KASUS

Lokasi : Ruang Kebidanan Radjak Hospital Salemba Jakarta
Waktu : Tanggal 27 Desember 2021 s.d. 01 Januari 2022

C. CARA PENGAMBILAN KASUS

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses
pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian
(Nursalam, 2020). Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini meliputi :

50
1. Wawancara
Wawancara adalah metode pengumpulan data yang dapat dilakukan
dengan cara berinteraksi, bertanya atau mendengarkan apa yang
disampaikan secara lisan melalui responden atau partisipan (Nursalam,
2020). Peneliti mengajukan pertanyaan-pertanyaan secara terstruktur
sesuai dengan format asuhan keperawatan dan dilakukan secara fleksibel
sesuai dengan respon yang diberikan pasien dan keluarga seperti riwayat
penyakit terdahulu pasien dan keluarga.
2. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan tubuh untuk menentukan adanya
kelainan-kelainan dari suatu sistem atau suatu organ bagian tubuh dengan
cara melihat (inspeksi), meraba (palpasi), mengetuk (perkusi) dan
mendengarkan (auskultasi) (Arafah, Fadli and Muhammad, 2021).
Pemeriksaan fisik dilakukan kepada klien dan seluruh anggota keluarga
meliputi keadaan umum, tanda-tanda vital, BB, TB, dan pemeriksaan
secara head to toe.
3. Dokumentasi
merupakan metode pengumpulan data yang berasal dari dokumen asli
(Nursalam, 2020). Dokumen asli tersebut berupa mengambil data yang
diperlukan melalui less pasien.
4. Observasi
Observasi Observasi adalah mengamati perilaku dan keadaan klien
menggunakan kepekaan panca indra untuk memperoleh data tentang
masalah kesehatan dan keperawatan klien (Arafah, Fadli and Muhammad,
2021). Observasi yang dilakukan meliputi perilaku, keadaan, lingkungan
sekitar, dan tanda gejala penyakit yang dialami.. Adapun langkah-langkah
pengumpulan data yang dilakukan :

5
 a. Menentukan responden penelitian dengan melihat data yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
b. Melakukan pengkajian yakni pengumpulan data secara sistematis
untuk mengidentifikasi keadaan kesehatan klien sekarang dan
masalalu untuk perumusan masalah keperawatan
c. Mengumpulkan data mengevaluasi status kesehatan responden
disimpulkan masalah-masalah kesehatan yang aktual atau potensial
dalam bentuk diagnosis keperawatan.
d. Merumuskan diagnosis keperawatan sesuai Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia (SDKI).
e. Peneliti membuat perencanaan dengan Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI) dan Standar Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI).
f. Dilakukan implementasi, yakni pelaksanaan intervensi
keperawatan.
g. Evaluasi keperawatan ditulis dalam catatan perkembangan SOAP
h. Penyajian data dilakukan dengan tabel maupun teks naratif.
Kerahasiaan dari klien dijamin dengan cara mengaburkan identitas
klien.
i. Dibuat kesimpulan dari data yang disajikan.

D. ANALISIS KASUS
Analisis data kualitatif merupakan proses mencari dan menyusun secara
sistematis data yang didapat dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan
dokumentasi. Dengan cara mengorganisasikan data ke dalam kategori,
menjabarkan ke unit – unit, menyusun dalam pola, memilah mana yang
penting dan dipelajari dan membuat kesimpulan sehingga mudah di pahami
(Hamzah, 2019).
Analisis data dilakukan saat selesai pengumpulan data. Pada saat pengambilan
data apabila data dirasa belum cukup memenuhi hasil yang diharapkan. Maka,

5
data dilanjutkan sampai data yang didapat kredibel. Aktifitas dalam analisis
data : Editing, Organizing dan Penemuan Hasil.

1. Editing
Data yang di catat secara teliti dan rinci yang bertujuan untuk menghindari
penumpukkan data. editing data memfokuskan pada hal yang penting,
merangkum, memilah hal pokok serta mencari tema dan polanya.
2. Organizing
merupakan tahap dimana semua data dikumpulkan kemudian penulis
memisahkan data subyektif dan data obyektif dan dirumuskan menjadi
beberapa diagnosa keperawatan untuk dapat disusun intervensi dan
penetapan implementasi
3. Penemuan Hasil.
Setelah semua implementasi keperawatan diberikan maka peneliti
melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang diberikan dan
membandingkan kajian dalam artikel penelitian, Hasil yang ada kemudian
dianalisis dan dipakai sebagai data untuk membenarkan penulisan dan
sebagai tambahan untuk temuan hasil dalam penulisan

5
 BAB IV

ANALISIS KASUS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Identitas Pasien
Pengkajian dilakukan pada tanggal 29 Desember 2021. Nama Ny. A, G4 P5
A0 tanggal masuk 28 Desember 2021. Ibu mengatakan bahwa ini
persalinan sesar pertama kali di karenakan memiliki indikasi gemelli dan
ibu mengatakan nyeri di area bekas operasi sehingga terbatas untuk
melakukan gerakan, ibu nampak meringis kesakitan, aktivitas di bantu oleh
suami, nampak luka dengan balutan tertutup di area perut bawah dan tidak
di terlihat tanda infeksi, luka bekas operasi rutin di periksa dan di gantikan
balutan, Ketika nyeri mulai berkurang ibu di haruskan belajar bergerak
perlahan, mulai dari miring kanan dan kiri hingga belajar berjalan.
Sebelumnya ibu mengatakan berpengalaman menyusui untuk ke empat
anaknya, akan tetapi keluhan utama saat ini ibu mengatakan payudara
terasa sedikit sakit dan bengkak, ASI belum keluar, tidak dapat melakukan
stimulus payudara dengan bayi secara langsung di karenakan bayi di rawat
terpisah, dan ibu mengatakan bingung karena belum mengetahui bagaimana
cara menyusui bayi kembar secara langsung

2. Alasan Masuk
Klien datang ke rumah sakit tanggal 28 desmber dengan keluhan nyeri
hilang timbul dengan skala 4. riwayat kehamilan klien mengatakan
kehamilan kelima dengan indikasi gemelli sehingga dokter menyarankan
untuk di lakukan persalinan dengan sectio sesaria, dan pasien berencana di
sterilkan setelah persalinan.

54
3. Data Umum Kesehatan Saat Ini dan Pemeriksaan Fisik
Status obstetrik NH P5 A0, keadaan umum sedang dan kesadaran compos
mentis. Saat dilakukan pengecekkan tanda tanda vital Tekanan
Darah:113/83 mmHg Nadi:109 x/menit, Suhu:36,7,°C, Pernafasan 20
x/menit, Pengecekan pada bagian kepala dengan hasil kulit kepala bersih
tidak ada lesi, mata simetris dan kojungtiva anemis, hidung bersih tidak
terdapat luka, mukosa bibir lembab serta tidak ada caries, telinga bersih,
tidak ada pembesaran vena julgularis. Pemeriksaan pada dada dengan hasil
pada bagian jantung tidak ada bunyi tambahan, pernafasan normal tidak ada
bunyi tambahan, payudara simetris tidak ada nyeri tekan, puting susu
menonjol, asi belum keluar, fundus uterus untuk kontraksi baik posisi satu
jari dibawah pusat, fungsi pencernaan baik. Pemeriksaan pada perineum
dan genital, pada vagina tidak ada edem dan intergritas baik, tidak ada
kemarahan, tidak ada pembengkakan, tidak ada Echimosis, discharge
darah, pada lochea rubra (darah segar bercampur sisah-sisah selaput
ketuban) seperti darah haid biasa, Pemeriksaan ekstermitas, tidak ada
edema dan kesemutan pada ekstermitas atas dan bawah, tidak ada varises
dan tidak ada tanda homan. Pada pola eliminasi tidak ada gangguan.
Pemeriksaan istirahat klien mengatakan dapat istirahat selama 6 sampai 8
jam, akan tetapi pasien merasa tidak nyaman pada lokasi area post operasi
sectio caesaria. Mobilisasi pada klien baik, klien latihan miring kanan dan
kiri. Nutrisi dan cairan pada klien tidak ada masalah, keadaan mental klien
cemas karen bayi di rawat terpisah, kemampuan menyusui pada klien
kurang karena ASI belum keluar.

5
4. Pemeriksaan Penunjang dan Terapi Medik
Tanggal 29/12/21
Terapi medik diberikan Cefixime 200mg dua kali dalam sehari, Asam
Mefenamat 500mg di berikan tiga kali dalam sehari.

Hasil Pemeriksaan Penunjang (post operasi) tanggal 29/12/21

Hemoglobin 9.5 gr/dl, Leukosit 13.58 ribu/mm3, Trombosit 226 ribu/mm3,
Hematokrit 28.6 %, Eritrosit 3.17 juta/uL.

5. Data Fokus
Pada data subjektif : Klien mengatakan nyeri luka op, terdapat pengkajian
PQRST yaitu Povokes (penyebab) : nyeri ketika bergerak, Quality
(kualitas) : nyeri seperti ditusuk-tusuk, Radiates (penyebaran) : nyeri di
area post op SC, Severety (keparahan) : skala 5 , Time (waktu) : hilang
timbul, klien mengatakan khawatir karena bayi di rawat terpisah dan ASI
belum keluar, sehingga bingung dan belum memahami cara menyusui bayi
kembar.
Pada data Objektif : Keadaan Umum Sakit sedang, kesadaran compos
mentis, Klien tampak lemas, Klien tampak cemas, gelisah dan tidak
nyaman, Klien terlihat meringis kesakitan, Ibu Nampak bingung bila di
Tanya tentang cara menyusui bayi kembar, TTV: Tekanan Darah:113/83
mmHg, Nadi:109 x/menit, Suhu:36,7,°C, Pernafsan 20 x/menit, Hasil
Pemeriksaan Penunjang tanggal 28/12/21 Hemoglobin 9.5 gr/dl, Leukosit
13.58 ribu/mm3, Trombosit 226 ribu/mm3, Hematokrit 28.6 %, Eritrosit
3.17 juta/uL. Terapi medik diberikan Cefixime dua kali dalam sehari, Asam
Mefenamat tiga kali dalam sehari.

5
6. Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan
Pada data subjektif : Klien mengatakan nyeri luka op, terdapat pengkajian
PQRST yaitu Povokes (penyebab) : nyeri ketika bergerak, Quality
(kualitas) : nyeri seperti ditusuk-tusuk, Radiates (penyebaran) : nyeri di
area post op SC, Severety (keparahan) : skala 5 , Time (waktu) : hilang
timbul, TTV: Tekanan Darah:113/83 mmHg, Nadi:109 x/menit,
Suhu:36,7,°C, Pernafasan 20 x/menit Maka didapatkan masalah dengan
diagnosa keperawatan yaitu Nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisik

Pada data subjektif Klien mengatakan bayinya di rawat terpisah, Klien

mengatakan ASI belum keluar, sehingga bingung dan belum memahami
cara menyusui bayi kembar. dengan hasil pemeriksaan TTV: Tekanan
Darah:113/83 mmHg, Nadi:109 x/menit, Suhu:36,7,°C, Pernafasan 20
x/menit Maka didapatkan masalah dengan diagnosa keperawatan yaitu
menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai
ASI

klien mengatakan khawatir karena bayi di rawat terpisah dan ASI belum
keluar, sehingga bingung dan belum memahami cara menyusui bayi
kembar, Klien tampak cemas, gelisah dan tidak nyaman, dan nampak
bingung bila di Tanya tentang cara menyusui bayi kembar dengan hasil
pemeriksaan TTV: Tekanan Darah:113/83 mmHg, Nadi:109 x/menit,
Suhu:36,7,°C, Pernafasan 20 x/menit Maka didapatkan masalah dengan
diagnosa keperawatan yaitu Defisit pengetahuan berhubungan dengan
kurangnya terpapar informasi

5
7. Perencanaan Keperawatan
Pada tanggal 29 Desember 2021 ditetapkan diagnosis keperawatan yaitu :
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik setelah dilakukan
asuhan selama 2x24 jam di harapkan masalah teratasi dengan kriteria hasil
nyeri hilang atau berkurang, Dan Rencana Tindakan : Intervensi utama
yaitu Kaji nyeri secara komperehensif meliputi P, Q, R, S, T, Observasi
reaksi non verbal dari pasien Monitor tanda-tanda vital, memberikan pasien
posisi yang nyaman, mengajarkan Teknik relaksasi, dan memberikan terapi
analgetik sesuai program (asam mefenamat)

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI,

setelah di lakukan asuhan selama 3x24 jam di harapkan masalah teratasi
dengan kriteria hasil: ASI ibu dapat keluar, pasien dapat menyusui bayi.
Dan rencana Tindakan: mengkaji pengetahuan dan pengalaman ibu
menyusui sebelumnya, memberikan informasi tentang menyusui,
mendemonstrasikan dan mengajarkan teknik breast care.

Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi,

setelah di lakukan asuhan selama 1x24 jam di harapkan masalah teratasi
dengan kriteria hasil pasien dapat memahami cara menyusui bayi kembar.
Dan rencana Tindakan: mengkaji pengetahuan dan pengalaman pasien
dalam menyusui, memberikan informasi tentang cara menyusui bayi
kembar, dan memberikan pasien dan keluarga kesempatan untuk bertanya,
lalu ibu di persilahkan untuk mempraktikan teknik menyusui menggunakan
2 panthom seolah menerapkan langsung pada bayi kembar.

8. Pelaksanaan Keperawatan (Catatan Keperawatan)

Pelaksanaan Keperawatan dilakukan pada 29/12/21 Dengan melakukan
pemeriksaan tanda-tanda vital Tekanan Darah:113/83 mmHg, Nadi:109
x/menit, Suhu:36,7,°C, Pernafasan 20 x/menit. Melakukan pengkajian

5
pengetahuan dan pengalaman ibu menyusui sebelumnya dengan Respon
Hasil (ibu mengatakan berpengalaman menyusi selama 6 tahun 3 bulan,
akan tetapi tingkat pengetahuan ibu tentang Teknik menyusi bayi kembar
masih kurang dikarekan ibu pertama kali melahirkan bayi kembar),
membantu memberikan posisi yang nyaman pada ibu, serta mengajarkan
Teknik relaksasi nafas dalam dengan Respon Hasil (pasien Nampak lebih
nyaman dan tenang), dan membuat kesepakatan dengan ibu untuk rencana
tindakan selanjutnya mengajarkan ibu cara breast care pada tanggal
30/12/21 dan pemberian edukasi cara menyusui bayi kembar pada tanggal
31/12/21

Pada tanggal 30/12/21 Mengajarkan ibu cara breast care, melakukan

tindakan pemijatan payudara, dilakukan pengompresan puting payudara ibu
menggunakan baby oil selama 2 menit, dan tindakan pemijatan payudara
dengan lama tindakan 10 sampai 15 menit. Selanjutkan dilakukan kembali
pemijatan payudara pada sore hari selama 10 sampai 15 menit, Respon
Hasil (setelah dilakukan teknik pemijatan payudara (brestcare) ASI pada
klien mulai keluar di awali dengan keluarnya kolostrum).

Pada tanggal 31/12/21 memberikan edukasi kepada pasien tentang teknik

menyusui bayi kembar, dan mempraktikan Kembali menggunakan 2
phantom bayi, dengan Respon Hasil (ibu memahami bagaimana Teknik dan
memposisikan bayi kembar saat menyusi, akan tetapi belum dapat
mengimplementasikan secara langsung, dikarenakan kedua bayi di rawat
terpisah dengan ibu), serta menganjurkan keluarga memberi dukungan yang
positif agar mendukung ibu menstimulus pengeluaran ASI.

5
9. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dilakukan selama 3 hari dengan memberikan intervensi pemjatan
payudara (breast care) untuk mengatasi masalah keperawatan dengan
ketidakefektifan menyusui berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai
ASI. Grafik evaluasi ASI klien setiap harinya dapat di lihat pada grafik-
grafik di bawah ini.

produksi ASI selama 24 jam

600

500

400

300

200

100
30.12.2021 31.12.2021 01.01.2022
0
ASI Column1 Column2

Gambar 4.1 grafik pengeluaran asi

pada tanggal 29/12/2021 setelah pengkajian di dapatkan data bahwa ibu
berpengalaman menyusui full 2 tahun untuk anak pertama, anak ke dua,
dan anak ke tiga, ibu berusaha memompa payudara dan menghasilkan
kolosturm sebanyak 25ml, lalu setelah di lakukan penyuluhan tentang
breastcare pada tanggal 30/12/2021 dan di lakukan teknik pemijatan pagi
hari, dan sore hari total ASI yang di hasilkan oleh ibu kurang lebih
sebanyak 125ml.
Pada tanggal 31/12/2021 dilakukan pemijatan 2 kali dalam sehari, ASI
yang di hasilkan oleh ibu 300ml.
Pada tanggal 01/01/2022 dilakukan pemijatan 2 kali dalam sehari dan rutin
memompa ASI yang di hasilkan 550ml.

6
 BAB V

PEMBAHASAN

A. KESENJANGAN ANTARA ASUHAN KEPERAWATAN SECARA

TEORI DENGAN KASUS
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny.A usia 37 tahun setelah post
operasi sectio sesaria di Ruang kebidanan di Radjak Hospital Salemba,
Jakarta dari tanggal 29 Desember 2021 sampai dengan tanggal 01 januari
2022, mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi.

1. Pengkajian
Tahap pengkajian ini penulis melakukan pengumpulan data yang meliputi
identitas, riwayat kesehatan pasien, data biologis dengan menggunakan
teknik wawancara pada pasien. Pada saat melakukan teknik tersebut tidak
banyak menemukan kesulitan, pasien sangat kooperatif, bisa diajak kerja
sama, selain melalui teknik wawancara penulis juga memperoleh data hasil
observasi dari catatan medik pasien. Pada saat melakukan asuhan
keperawatan terdapat kesenjangan antara teori dan kenyataan yang ada
dilapangan. Kesenjangannya yaitu teori menjelaskan bahwa untuk
mengatasi permasalahan ibu dengan menyusui tidak efektif dapat di atasi
dengan mengidentifikasi tujuan atau keinginan menyusui serta mendukung
ibu meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui. Sedangkan realita
yang ada dari hasil wawancara dengan pasien, ibu mengatakan bahwa
tidak ada perawat ataupun bidan di ruangan yang memberi informasi
tentang bagaimana cara menstimulus pengeluaran ASI, dan Teknik
menyusui bayi kembar serta memberikan dukungan pada ibu untuk
meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui.

61
2. Diagnosa keperawatan
Pada tahap ini terdapat kesenjangan antara teori dengan praktik di
lapangan, yaitu pada teori diagnosa keperawatan terdapat 5 diagnosa akan
tetapi hanya mengambil 3 diagnosa keperawatan, di karenakan saat di
lakukan pengkajian tidak di dapatkan tanda resiko infeksi, dan kecemasan
pada ibu dalam melewati fase persalinan dengan sesar, sehingga diagnosa
prioritas yang dipilih adalah menyusui tidak fektif berhubungan dengan
ketidakadekuatan suplai ASI yang ditemukan pada kasus pada Ny. A,
diagnosa ini di jadikan prioritas di karenakan jika tidak di atasi dengan
segera kemungkinan akan menimbulkan permasalahan lain, terutama pada
kedua bayi yang di rawat terpisah dan membutuhkan ASI yang cukup
selama masa perawatan. Tetap meneyuaikan dengan teori dalam pelaksaan
di lapangan untuk menegakan diagnosa keperawatan.

Diagnosa keperawatan prioritas yang di pilih adalah menyusui tidiak

efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI. Menyusui tidak
efektif merupakan suatu kondisi dimana ibu dan bayi mengalami
ketidakpuasan atau kesulitan pada saat menyusui (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2016).

3. Intervensi Keperawatan
Pada tahap ini tidak tedapat banyak kesenjangan. Kerena penulis
melakukan rencana tindakan keperawatan sesuai teori yang ada meskipun
rencana tindakan tidak semua dilakukan, karena menyesuaikan dengan
situasi dan kondisi pasien saat itu. Penulis memprioritaskan diagnosa
menyusui tidak efektif karena pasien mengatakan bahwa keluhan utama
saat pengkajian adalah ASI yang tidak keluar sehingga tidak dapat
memberikan ASI kepada kedua bayi kembar yang di rawat secara terpisah
oleh ibu.

6
 4. Implementasi keperawatan
Pada tahap implementasi penulis berusaha menyesuaikan dengan rencana
tindakan keperawatan yang telah dibuat berdasarkan tujuan yang ingin
dicapai, meskipun tidak semua tindakan keperawatan dilaksanakan.
Penulis menyesuaikan dengan situasi dan kondisi pasien saat itu dengan
melibatkan keluarga. Penanganan yang diberikan antara lain
mengidentifikasi kemampuan dan pengalaman ibu menyusui, memberikan
edukasi dan penerapan langsung kepada ibu tentang breast care dan
Teknik menyusui bayi kembar, mengajarkan posisi menyusui dan
perlekatan dengan benar, serta melibatkan keluarga untuk selalu
mendukung ibu agar menstimulus pengeluaran ASI, akan tetapi dalam
penerapan implementasi terdapat sedikit hambatan, di karenakan SOP
yang ada pada rumah sakit sulit untuk di akses oleh mahasiswa sehingga
penulis harus mencari SOP secara mandiri, dan tidak tersedianya peralatan
yang mendukung untuk melakukan tindakan breast care.

5. Evaluasi Keperawatan
Tahap terakhir adalah tahap evaluasi, pada tahap ini dilaksanakan asuhan
keperawatan dengan prioritas masalah menyusui tidak efektif, dan masalah
keperawatan dapat teratasi dengan baik. Pada tahap ini semua berjalan
denan lancar karena adanya dukungan aktif dari pihak keluarga serta bidan
yang ada diruangan.

B. Analisis Implementasi Unggulan

Hasil implementasi pemberian breast care pada ibu menunjukkan bahwa
dengan di lakukannya pemijatan pada area payudara ibu dapat menstimulus
pengeluaran ASI. Penerapan breast care telah dilakukan sesuai dengan
prosedur. ASI dapat keluar setelah diberikan breast care, dengan demikian

6
 breast care cukup efektif untuk mengatasi permasalahan ketidak efektifan
menyusui pada ibu.
Berdasarkan penelitian yang di lakukan oleh Setyaningsih (2020) di dapat data
bahwa kelancaran produksi ASI pada ibu post partum dengan seksio sesaria
sesudah di lakukan breast care di ruang Fatimah Rumah Sakit Islam Siti
Aisyah madiun dengan pengeluaran ASI lancar sejumlah 17 ibu. Serta
penelitian yang di lakukan oleh Yuniart Y (2018) di dapatkan hasil penelitian
pada respinden sebelum di lakukan intervensi memliki rerata volume ASI
sebesar 0,18 ml, sedangkan setelah di lakukan intervensi di dapatkan hasil
memiliki rerata volume ASI sebesar 14,36 ml, dapat di simpulkan terdapat
efektivitas breast care terhadap pengeluaran volume ASI.

Breast care merupakan upaya untuk merangsang sekresi hormon oksitosin

untuk menghasilkan ASI sedini mungkin dan memegang peran penting untuk
menghadapi masalah menyusui. Teknik pemijatan dan rangsangan pada
putting susu yang di lakukan pada breast care merupakan Latihan semacam
efek hisapan bayi sehingga memicu pengeluaran ASI, sebagai ibu yang
menyusui bayinya, perawatan payudara dan putting susu merupakan suatu hal
yang sangat penting, breast care yang tidak benar menyebabkan payudara
bengkak penuh dan putting pecah yang akan menjadi penyulit dalam proses
menyusui, bila putting menjadi pecah-pecah proses menyusui di tangguhkan
sampai putting tersebut sembuh (sari,2017).

C. Proses Terjadinya Perubahan Variabel Pada Proses Yang Diukur

Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh rina setyaningsih (2020) yang
berjudul efektifitas Teknik breast care terhadap kelancaran produksi ASI
pada ibu post partum dengan seksio sesaria pada ibu di ruang Fatimah
rumah sakit islam siti aisyah madiun.hasilnya adalah kelancaran produksi ASI
pada ibu post partum dengan seksio sesaria di pengaruhi dengan penerapakan
Teknik breast care.

6
Dan penelitian yang di lakukan oleh Yuniarti Y (2018) dengan judul Mode
Breast Care Meningkatkan Volume ASI Pada Ibu Nifas. dengan hasil
Penerapan teknik perawatan payudara pada ibu masa nifas didapatkan hasil
yang efektif untuk kelancaran pengeluaran volume ASI.

Breast care merupakan upaya untuk merangsang sekresi hormon oksitosin

untuk menghasilkan ASI sedini mungkin dan memegang peran penting untuk
menghadapi masalah menyusui, Teknik pemijatan dan rangsangan pada
putting susu yang di lakukan pada breast care merupakan Latihan semacam
efek hisapan bayi sehingga memicu pengeluaran ASI.
Perawatan payudara merupakan perawatan yang dapat di lakukan pada ibu
masa nifas dengan melakukan beberapa tindakan seperti penggunaan bra yang
tepat, posisi dan perlekatan menyusui yang baik, kompres hangat dan
pengeluaran ASI secara manual ataupun dengan alat pumping payudara.

Penerapan Teknik breast care mampu mengatasi masalah tidak efektifnya

menyusui pada ibu, maka ibu di haruskan mampu melakukan breast care
secara mandiri untuk memperlancar pengeluaran ASI agar tidak terjadi
masalah menyusi pada bayi.
Faktor yang mendukung dalam melakukan pengkajian adalah keluarga pasien
yang sangat kooperatif dan bidan di ruang verlos kamer yang sangat
membantu.

6
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny.A usia 37 tahun setelah
post operasi sectio sesaria di Ruang kebidanan di radjak hospital salemba,
Jakarta dari tanggal 29 Desember 2021 sampai dengan tanggal 01 januari
2022. Saat pengkajian di dapatkan data bahwa ini adalah saat pertama kali
ibu melakukan operasi sesar karena indikasi gemelli, ibu merasa nyeri di
luka post operasi, ASI belum keluar dan merasa bingung cara menyusui
bayi kembar.
Pada saat melakukan asuhan keperawatan terdapat kesenjangan antara
teori dan kenyataan yang ada dilapangan. Kesenjangannya yaitu dalam
menegakan diagnosa keperawatan saat praktik langsung hanya mengambil
3 diagnosa dari 5 diagnosa yang ada pada teori.
Intervensi keperawatan mengikuti teori yang ada dan tetap menyesuaikan
dengan situasi dan kondisi pasien saat itu, dan merencakan tindakan
pemberian breast care.
Implementasi yang di terapkan dalam mengatasi masalah keperawatan
prioritas yaitu membantu dan mengajarkan cara breast care dan
menyarankan ibu melakukan tindakan tersebut 2 kali dalam sehari, dan
menyertakan anggota keluarga untuk memberikan dukungan dalam upaya
menstimulus pengeluaran ASI.
Hasil evaluasi menunjukkan bahwa dengan di lakukannya pemijatan pada
area payudara ibu dapat menstimulus pengeluaran ASI. Penerapan breast
care telah dilakukan sesuai dengan prosedur. dengan demikian breast care
cukup efektif untuk mengatasi permasalahan ketidak efektifan menyusui
padaibu.

66
B. SARAN
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan kepada institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu
kesehatan keperawatan maternitas kepada peserta didik sehingga
pengetahuan dan keterampilan tentang hal tersebut lebih baik lagi
kedepannya dan akan dapat membantu dalam mendukung untuk bahan
pengajaran ilmu keperawatan maternitas kedepannya, sehingga bisa
diterapkan di rumah sakit secara langsung ketika peserta didik praktik di
rumah sakit.

2. Bagi Perawat
Sesuai dengan peran perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan,
komunikator, serta edukator di harapkan perawat dapat memberikan
pengetahuan serta melatih ibu dalam melakukan teknik breast care pada
saat menangani masalah ibu dengan menyusui tidak efektif, serta selalu
berusaha memberikan dukungan positif pada ibu sehingga ibu
mendapatkan kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan, serta
dapat membantu proses mentimulus pengeluaran ASI.

3. Bagi Layanan
Bagi tatanan rumah sakit pemberian SOP Teknik breast care ini sebaiknya
agar dapat di aplikasikan sesuai prosedur yang telah ditetapkan, dan dapat
di terapkan dengan sesuai oleh perawat maupun bidan di ruang perawatan.
Serta menyediakan sarana dan prasana yang mendukung agar penerapan
pemberian breast care pada pasien dengan ketidak efektifan menyusui
dapat di laksanakan dengan mudah.

67
 DAFTAR PUSTAKA

A. Nurarif, H. K. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis dan Nanda NIc-NOC. (3, Ed.). Jogjakarta: Mediaction publishing.

Amin , Hardhi, (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis & NANDA NIC NOC Jilid 1,2I. Yogyakarta : MediAction
Publishing

Cunningham. (2013). Obstetri Williams. Jakarta : EGC

Dariyo A. (2007). Psikologi Perkembangan Anak Tiga Tahun Pertama. Bandung:

PT Refika Aditama.

Fadhila, S.R. et., all. (2016). Dampak dari Tidak Menyusui di Indonesia. Jakarta:
Ikatan Dokter Anak Indonesia: Indonesian Pediatric Society; Commited in
Improving the Health of Indonesian Children

Jumria Mododahi, Mario Katuuk dan Rina Kundre. (2018). Hubungan

Pengetahuan Perawatan Payudara dengan Kelancaran Produksi ASI pada
Ibu Post Partum di Ruangan Dahlia Rsd Liun Kendaghe Tahuna
Kabupaten Kepulauan Sangihe. e-journal Keperawatan, 6 (1).

Kamus Besar Bahasa Indonesia, (2022), Pengertian Kembar.

Kodrat. (2010). Konsep Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusui Dini.
Jakarta: JNPK

Kozier,B.,Glenora Erb, Audrey Berman dan Shirlee J.Snyder. (2010). Buku Ajar

68
 Fundamental Keperawatan ( Alih bahasa : Esty Wahyu ningsih, Devi
yulianti, yuyun yuningsih. Dan Ana lusyana ). Jakarta :EGC

Kusumaningrum, A. T. (2017). Hubungan Peran Suami dengan Ketepatan Waktu

Penggunaan Kontrasepsi Pascasalin pada Ibu Menyusui.SuryaSTIKes
Muhammadiyah Lamongan9(1): 29-37.

Kusumaningrum, T., Maliya, A., & Hudiyawati, D. (2016). Gambaran

FaktorFaktor Ibu Yang Tidak Memberikan ASI Eksklusif Di Desa
Cepokosawit Kabupaten Boyolali.

Mardiyaningsih E dan Sabri L. (2011). Efektifitas Kombinasi Teknik Marmet dan

Pijat Oksitosin derhadap Produksi ASI Ibu Post Seksio di Rumah Sakit
Wilayah Jawa Tengah. Jurnal Keperawatan Soedirman, 6 (1), 8-31.

Marliandiani, Y dan Nyna, P. N. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas
dan Menyusui. Jakarta: Salemba Medika ; (2015)

Maryunani, A. (2014). Asuhan Neonates, Bayi, Balita & Anak Pra – Sekolah.
Tajurhalang : IN MEDIA

NANDA. (2015).buku diagnosa keperawatan definisi dan klasifikasi 2015-2017.

Jakarta: EGC

Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka

Cipta.

Nursalam (2020), Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis,

Jakarta, Salemba Medika.

6
Sunarsih & Mariza, Ana. Edukasi Pentingnya Menjaga Personal Hygiene Saat
Kehamilan . Jurnal Perak Malahayati Vol 2, No 2, (2020)

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2017), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Wahyuningsih, H.P. (2018).Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta:

Kementerian Kesehatan R.I.

Yuniarti, Y. (2018). Metode Breast Care Meningkatkan Volume Asi Pada Ibu
Nifas. Media Informasi, 14(2), 171-174.

Nur. F.A. (2012). Jurnal Hubungan Pengetahuan Ibu Nifas dengan Pelaksanaan
Perawatan Payudara di Puskesmas Surakarta

Setyaningsih, R., Ernawati, H., & Rahayu, Y. D. (2020). Efektifitas Tehnik Breast
Care Terhadap Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Post Partum Dengan
Seksio Sesarea. Health Sciences Journal, 4(1), 89.

7
LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

IDENTITAS DIRI
Nama : Dewi Anisah
Jenis Kelamin : Perempuan
Tampat/Tanggal Lahir : Jakarta, 23 Februari 2000
Alamat : JL. Mawar A. No: 30. Jakarta Utara
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
No. Handphone 089605099178
E-mail : dewianisah111@gmail.com

RIWAYAT PENDIDIKAN
2005 - 2011 : SDN RBU 15 PAGI Jakarta
2011 - 2014 : SMPN 279 Jakarta
2014 - 2017 : SMA Al- Khairiyah Jakarta
2017 – 2021 : Program Studi Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Jakarta
2021 – 2022 : Program Studi Profesi NERS Fakultas Kesehatan Universitas
MH. Thamrin Jakarta.

‘
LAMPIRAN 2
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN POST PARTUM

Nama Mahasiswa : Dewi Anisah Tanggal Pengkajian : 29/12/21

NIM : 1035211017 Ruangan / RS : VK

I. Data Umum Klien

1. Initial Klien: Ny. A Initial Suami : Tn. S
2. Usia: 37 th Usia : 52 th
3. Status Perkawinan: menikah Status Perkawinan:
menikah
4. Pekerjaan: ibu rumah tangga Pekerjaan: buruh
5. Pendidikan Terakhir : SMP Pendidikan Terakhir : SMP

Riwayat Kehamilan dan persalinan yang Lain

Tipe Jenis BB Keadaan

No Thn Penolong Masalah Kehamilan
Persalinan Kelamin lahir Bayi Saat
Lahir
1 2000 spontan bidan p 3,1 Sehat -
2 2006 spontan bidan p 2,7 Sehat -
3 2008 spontan bidan p 3,4 Sehat -
4 2011 spontan bidan p 3,1 Sehat -
5

Pengalaman menyusui : ya / tidak Berapa lama 6 tahun 3

bulan

Riwayat Kehamilan Saat ini

Beberapa Kali Periksa Hamil:
3x
Masalah khamilan: Riwayat Persalinan
1. Jenis Persalinan : Spontan (letkep/letsu)/Tindakan ( EF/EV ).
SC a/i.................Tgl / jam: 27/12/21. Jam 17.00
2. Jenis Kelamin Bayi: L/P, BB/PB ....... Gram/......cm, A/S ……...
L/P, BB/PB ....... Gram/.....cm

‘
Perdarahan 100 cc
Masalah dalam Persalinan: Tidak
Ada Riwayat Ginekologi : -
Masalah Ginekologi : -
Riwayat KB : pasien di steril kan tanggal 27/12/2021

‘
II. Data Umum Kesehatan Saat ini

Status Obstetrik: NH.......P 5 A 0 Bayi Rawat Gabung: ya/tidak

Jika tidak alasannya: bayi dengan berat badan rendah
Keadaan umum: baik , Kesadaran: CM
Tanda Vital
Tekanan Darah:113/83 mmHg Nadi:109 x/menit Suhu:36,7,°C. Pernafasan 20 x/menit
Kepala Leher: tidak terdapat luka di kepala, tidak terdapat pembengkakan pada area leher
Mata: konjungtiva anemis
Hidung: tidak terdapat luka, dan bersih
Mulut: bersih, tidak terdapat luka
Telinga: telinga bersih, tidak terdapat cairan dan luka
Masalah khusus: tidak ada

Dada:
Jantung: suara jantung normal, nadi 109x/menit
Paru: suara vesikuler, respirasi 20x/menit
Payudara: Nampak bengkak, simetris dan tidak ada nyeri tekan
Putting susu: Nampak menonjol
Penyaluran ASI: belum dapat menyusui
Masalah Khusus: tidak ada
Abdomen
Involusi Uterus
Fundus uterus: Baik. Kontraksi:................Posisi: satu jari di bawah pusat
Kandung Kemih: baik
Diastasis Rektus Abdominis .............. X...................cm
Fungsi pencernaan: baik
Masalah Khusus :tidak ada
Perineum dan genital
Vagina: Integritas kulit: baik. edema: tidak ada. Inemar: tidak ada
Hematom: tidak ada
Perineum: Utuh/Episiotomi/Ruptur Tanda
REEDA: R : Kemerahan: ya / tidak
E : Bengkak : ya / tidak
E : Echimosis ; ya / tidak
D : Discharge : serum/pus/darah/tidak ada
A : Approximate : baik / tidak
Kebersihan terjaga, perdarahan seperti haid biasa

‘
 Lochea : rubra (darah segar bercampur sisah-sisah selaput ketuban)
Jumlah : 4x ganti pembalut dalam sehari
Jenis warna : merah segar
Konsistensi :
Bau : seperti darah haid biasa
Hemorrhoid : derajat : ............................ Lokasi ; ...........................
Berapa lama............................nyeri : ya /tidak
Masalah khusus :.........................................,..............................
Ekstremitas
Ekstremitas atas : edema : ya/tidak, rasa kesemutan/baal : ya/tidak
Ekstremitas bawah : edema ; ya / tidak, lokasi
.................................
Varises : ya / tidak, lokasi ..............................................................
Tanda Homan ; +/- .
Masalah Khusus :........................................................................
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK:
BAK saat ini: 7x dalam 24
jam nyeri : ya / tidak
BAB : Kebiasaan BAB :
BAB saat ini-
Kontipasi : ya/tidak
Masalah Khusus :..............................................................................
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama 6-8 jam, frekuensi 2x
Pola tidur saat ini: normal

Keluhan ketidaknyamanan: ya / tidak, lokasi: luka post

op Sifat: hilang timbul Identitas
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi : hari ke 2 post sc mampu melakukan mobilisasi dengan baik
Latihan/senam :......................................................................
Masalah Khusus :................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan Nutrisi :makan 3x sehari, Nafsu makan: baik/kurang/tidak
ada Asupan cairan : minum 4.500ml/ hari, cukup / kurang
Masalah Khusus :..................................................,...........................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : .. .......................................................................
Penerimaan terhadap bayi :................................................................
Masalah khusus :.........................................,......................................
Kemampuan menyusui: belum dapat menyusui karena ASI belum keluar

Obat-obatan:
Tanggal 29/12/21
Cefixime 2x1
Asmef 3x1

‘
III. Hasil Pemeriksaan Penunjang:

Tanggal 28/12/21

HEMATOLOGI

Darah Rutin HASIL NILAI RUJUKAN

Hemoglobin 9.5 gr/dl 11.7-11.5

Leukosit 13.58 ribu/mm3 3.60-11.00

Trombosit 226 ribu/mm3 150-400

Hematokrit 28.6 % 35.0-47.0

Eritrosit 3.17 juta/uL 3.80-5.20

‘
IV. Rangkuman Hasil Pengkajian
Data fokus
Data Subjektif
 Ibu mengatakan khawatir
karena bayi di rawat
terpisah
 Ibu mengatakan ASI belum
keluar
 ibu mengatakan nyeri di
area bekas operasi
 ibu mengatakan bingung dan
belum memahami cara
menyusui anak kembar
V. ANALISA DATA
No. Data
1 Ds:
 Ibu mengatakan ASI belum
keluar
 Ibu mengatakan khawatir
karena bayi di rawat
terpisah
Do:
 Klien tampak cemas
 Payudara Nampak bengkak
 Putting susu menonjol akan
tetapi ASI belum memancar
Data Objektif
 Tekanan Darah:113/83
mmHg Nadi:109 x/menit
Suhu:36,7,°C, Pernafasan 20
x/menit
 Nampak luka tertutup di area
abdomen
 Ibu terlihat gelisah dan tidak
nyaman
 Ibu Nampak meringis
 Povokes : nyeri ketika
bergerak
Quality: nyeri seperti
ditusuk-tusuk
Radiates: nyeri di area post
op SC
Severety: skala 5
Time: hilang timbul
 Ibu Nampak bingung bila di
Tanya tentang cara menyusui
bayi kembar
Masalah
Menyusui tidak efektif
‘
 No. Data Masalah
2 Ds:

 ibu mengatakan nyeri di

area bekas operasi
Do:

 Tekanan Darah:113/83
mmHg Nadi:109 x/menit
Suhu:36,7,°C, Pernafasan Nyeri Akut
20 x/menit
 Nampak luka tertutup di
area abdomen
Povokes : nyeri ketika bergerak
Quality: nyeri seperti
ditusuk-tusuk
Radiates: nyeri di area post
op SC
Severety: skala 5
Time: hilang timbul

3 Ds:

 ibu mengatakan bingung

dan belum memahami cara
menyusui anak kembar
Do:
Defisit pengetahuan
 Ibu Nampak bingung bila di
Tanya tentang cara
menyusui bayi kembar

VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik
3. Deficit pengetahuan berhubungan dnegan kurangnya terpapar informasi

‘
 VII. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Tgl No Diagnosis Kep Tujuan dan Rencana Tindakan

(PES) Kriteria hasil

29/12 1 Menyusui tidak setelah di lakukan 1. kaji pengetahuan dan

efektif berhubungan asuhan selama pengalaman ibu menyusui
dengan 3x24 jam di sebelumnya
ketidakadekuatan harapkan masalah 2. berikan informasi tentang
suplai ASI teratasi dengan menyusui
kriteria hasil: 3. demonstrasikan dan
pantau teknik menyusui
ASI ibu dapat
ibu
keluar, pasien 4. kaji putting ibu
dapat menyusui 5. ajarkan teknik breast care
bayi

setelah di lakukan 1. kaji rasa nyeri pasien

Nyeri akut asuhan selama 2. berikan pasien posisi yang
2 berubungan dengan 3x24 jam di nyaman
agen injury harapkan masalah 3. ajarkan teknik relaksasi
teratasi dengan 4. berikan analgetik sesuai
kriteria hasil program (asam
nyeri mefanamat)
hilang/berkurang

setelah di lakukan
Defisit pengetahuan asuhan selama
3 1. kaji pengetahuan dan
berhubungan 2x24 jam di pengalaman pasien dalam
dengan kurangnya harapkan masalah menyusui
informasi teratasi dengan 2. berikan informasi tentang
kriteria hasil

‘
 pasien dapat cara menyusui
memahami cara 3. berikan pasien dan
menyusui bayi keluarga kesempatan
kembar untuk bertanya

VIII. PELAKSANAAN KEPERAWATAN ( CATATAN KEPERAWATAN )

Tgl./ No. Paraf dan
Tindakan Keperawatan dan Reaksi Hasil Nama
Waktu DK. Jelas

29/12/21

1 kaji pengetahuan dan pengalaman ibu menyusui

sebelumnya,
DEWI
RH( ibu berpengalaman menyusi selama 6 tahun
3 bulan)

berikan pasien posisi yang nyaman dan DEWI

2 ajarkan teknik relaksasi

RH (pasien Nampak lebih nyaman dan tenang)

3 libatkan keluarga untuk memberikan dukungan DEWI

kepada ibu

RH (keluarga terlihat supportif dan pasien

Nampak lebih tenang)

rencana tindakanan edukasi cara menyusui bayi

kembar dan breast care tanggal 30-31 desesmber
2021

‘
30/12/21 1 Mengajarkan ibu cara breast care DEWI

RH( ibu memahami cara breast care)

2 berikan pasien posisi yang nyaman dan DEWI

ajarkan teknik relaksasi

RH (ibu nampak lebih nyaman dan tenang)

Mengkaji tingkat pengetahuan ibu tentang cara

3 menyusui bayi kembar, dan membuat DEWI
kesepakatan bersama untuk rencana tindakan
memberikan informasi tentang Teknik menyusui
bayi kembar

RH( ibu kurang memahami cara menyusui

bayi kembar, dan sepakat unruk rencana
tindakan selanjutnya)

31/12/21 1 Memberikan dukungan ibu untuk menstimulus DEWI

pengeluaran ASI

RH( ibu memompa ASI serta melakukan teknik

breast care, dan ASI Nampak keluar)

3 Mengajarkan Teknik menyusui bayi kembar dan

mengimplementasikan langusng dengan 2 DEWI
panthom.

RH (ibu memahami bagaimana cara menyusui

bayi kembar)

‘
 IX. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )

No. Hari/Tgl./ Evaluasi Hasil (SOAP/ SOAPIER) Paraf dan

Nama
DK. Jam (Mengacu pada tujuan) Jelas

1 29/12/21 S: pasien mengatakan sudah berpengalaman

menyusui, tetapi saat ini ASI belum keluar
DEWI
O: ASI belum keluar

A: masalah belum teratasi

P: rencana tindakan breast care tanggal 30/12/21

S: pasien mengatakan nyeri berkurang

2 DEWI
O: pasien terlihat lebih nyaman dan tenang

A: masalah teratasi sebagian

P: Intervensi di lanjutkan

S: pasien mengatakan belum memahami cara

3 menyusui bayi kembar DEWI

O: pasien Nampak terlihat bingung saat di Tanya

tentang cara menyusui bayi kembar

‘
 A: masalah belum teratasi

P: rencana tindakan penyuluhan tentang teknik

menyusui bayi kembar tanggal 31/12/21

1 30/12/21 S: pasien mengatakan sudah memahami dan DEWI

melakukan teknik breast care
Jam 11.00
O: ASI keluar sedikit

A: masalah teratasi sebagian

P: Intervensi di lanjutkan

S: pasien mengatakan nyeri berkurang

2 30/12/21 DEWI
O: pasien terlihat lebih nyaman dan tenang
Jam 11.00
A: masalah teratasi

P: intervensi dihentikan

S: pasien mengatakan kurang memahami cara

4 30/12/21 menyusui bayi kembar, dan tidak dapat mencoba DEWI

Jam 11.00 berlatih karena bayi di rawat terpisah

O: pasien Nampak bingung saat diskusi tentang

Teknik menyusui bayi kembar

A: masalah belum teratasi

P: intervensi di hentikan

‘
1 31/12/21 S: Pasien mengatakan rutin menstimulus dengan DEWI
teknik breast care
Jam 11.00
O: ASI lancar

A: masalah teratasi

P: Intervensi di hentikan

S: pasien mengatakan sudah memahami Teknik

3 31/12/21 menyusui bayi kembar DEWI

Jam 11.00 O: pasien dapat mempraktikan Kembali Teknik

menyusui bayi kembar menggunakan 2 panthom
bayi

A: masalah teratasi

P: intervensi di hentikan

‘
LAMPIRAN 3

MEDIA IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Leaflet Breas Care

‘
LAMPIRAN 4

LEMBAR KONSULTASI KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Program Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Kesehatan
Universitas MH Thamrin

Nama : Dewi Anisah

NIM 1035211017
Pembimbing : Ns. Neli Husniawati, S.Kep., M.Kep
Judul KIAN : Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Sectio Caesarea Dengan Menyusui
Tidak Efektif Melalui Tindakan Breast Care di Ruang Kebidanan Radjak
Hospital Salemba.

NO Tanggal Materi Masukan Pembimbing Metode Paraf

Konsultasi Konsultasi
1 30/12/21 - Konsul BAB - Membuat narasi dari Konsultasi
IV pengkajian sampai eveluasi offline
keperawatan yang telah di setelah
lakukan 83iagnose
- lihat pedoman, yg dutulis 83 di
hanya implmentasi unggulan ruangan.
saja
- apa implementasi unggulan
sesuai judul, jelaskan
progresnya dari hari ke hari,
dan bagaimana hasilnya,
semua dlm bentuk narasi.
Misalnya yg kamu angkat itu
ttg breast care kapan kamu
melakukan tindakannya,lama
tindakan dilakukan, seberapa
banyak ASI yang bisa di
hasilkan?
- Untuk evaluasi hanya
evaluasi dari hasil
implmentasi unggulan ,
dalam bentuk table grafik

‘
2 31/07/2022 - Konsul BAB I - Rapihkan spasi paragraph Bimbingan
sampai - Menambahkan teori konsep offline
dengan BAB post partum dan post sc
IV - Teori konsep bayi kembar
- Urutkan konsep teori pada
bab 2
- Mencari teori terbaru
- Menjelaskan dengan rinci
dari pengkajian hingga
eveluasi
- Membuat 84iagn hasil
evaluasi, dan di jelaskan
Kembali hasil evaluasinya.
3 19/08/2022 Konsul BAB I - Menjelaskan peran perawat Bimbingan
sampai sebagai apa, dalam mengatasi online
dengan BAB masalah ketidakefektifan (melalui
IV menyusui video call)
- Merubah susunan bab 2
- Memindahkan ketidak
efektifan menyusui dan
breast care ke dalam konsep
masalah
- Menambahkan 84iagnose
pada konsep asuhan
keperawatan
- Jabarkan perbandingan teori
dan praktik, mengapa ada
84iagnose yang tidak di pilih
- Membuat kesimpulan baru
dari pengkajian hingga
evaluasi
4 25/08/2022 Konsul BAB I - Perbaiki Kembali Bimbingan
sampai pembahasan di bagian offline
dengan BAB implementasi
IV - Perhatikan tatacara penulisan
laporan
5 31/08/2022 Revisi KIAN - Menambahkan jurnal Bimbingan
pasca siding - Merubah nama ruangan online
menjadi ruang kebidanan

‘
 LEMBAR KONSULTASI KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Program Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Kesehatan
Universitas MH Thamrin

Nama : Dewi Anisah

NIM 1035211017
Pembimbing : Ns. Siti Djubaedah, S.Kep., M.Kep
Judul KIAN : Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Sectio Caesarea Dengan Menyusui
Tidak Efektif Melalui Tindakan Breast Care di Ruang Kebidanan Radjak
Hospital Salemba

NO Tanggal Materi Masukan Pembimbing Metode Paraf

Konsultasi Konsultasi
1 14/ 08/2022 BAB IV - Di tambahkan dengan Daring
adanya bukti edukasi (melalui
di berkas rekam Email)
medis pasien,
bagaimana dengan
tingkat Pengetahuan
ibu?
- Bagaimana kita
BAB V membuktikan bahwa
realita perawat tidak
memberikan
dukungan?
Misal wawancara
dengan ibu, selama di
rawat tidak pernah di
beri edukasi.
2 31/08/2022 Revisi - Kaitkan peran Bimbinga
KIAN pasca perawat dan n online
sidang tambahkan pada saran

‘
 LEMBAR KONSULTASI KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Program Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Kesehatan
Universitas MH Thamrin

Nama : Dewi Anisah

NIM 1035211017
Pembimbing : Ns. Suwarningsih, S.Kep., M.Kep
Judul KIAN : Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Sectio Caesarea Dengan Menyusui
Tidak Efektif Melalui Tindakan Breast Care di Ruang Kebidanan Radjak
Hospital Salemba

NO Tanggal Materi Masukan Pembimbing Metode Paraf

Konsultasi Konsulta
si
1 31/ 08/ 2022 Revisi - Merubah judul Daring
KIAN pasca menjadi 20 kata (melalui
sidang - Mengganti nama Email)
ruang menjadi ruang
kebidanan
- Fokus pada masalah
utama pada ibu
- Tambahkan peran
perawat
- Tambahkan jurnal
penelitian dengan
perbandingan hasil
sebelum dan
sesudah di lakukan
tindakan
- Saran bagi perawat di
kaitkan dengan
perannya
- Apapun yang menjadi
hambatan dalam
mengimplementasikan
tindakan di masukan
sebagai saran

‘
 Dewi Anisah_Profesi
Ners_SA_2022_ASUHAN
KEPERAWATAN PADA IBU POST
SECTIO CAESAREA (SC) DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN MENYUSUI
BAYI KEMBAR MELALUI
TINDAKAN BREAST CARE DI
RUANG VERLOS KAMER (VK)
Submission date: 29-Aug-2022 11:12AM (UTC+0700)

RADJAK HOSP
Submission ID: 1888599097

File name: KIAN_Dewi_Anisah_-_Dewi_Anisah.docx

Word count: 4107
by Dewi Anisah
Character count: 26213
3

2
2
5
4

4
 4

5
1
 1

1
1

1
 1

1
Dewi Anisah_Profesi Ners_SA_2022_ASUHAN KEPERAWATAN
PADA IBU POST SECTIO CAESAREA (SC) DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN MENYUSUI BAYI KEMBAR MELALUI
TINDAKAN BREAST CARE DI RUANG VERLOS KAMER (VK)
RADJAK HOSP
ORIGINALITY REPORT

1 %
SIMILARITY INDEX
14%
INTERNET SOURCES
2%
PUBLICATIONS
0%
STUDENT PAPERS

PRIMARY SOURCES

eprints.ummi.ac.id
1 Internet Source 4%
repo.stikesperintis.ac.id
2 Internet Source
3%
www.idai.or.id
3 Internet Source
2%
repo.stikesicme-jbg.ac.id
4 Internet Source
2%
repository.poltekeskupang.ac.id
5 Internet Source
2%
eprints.umm.ac.id
6 Internet Source
2%

Exclude quotes Off Exclude matches < 2%

Exclude bibliography On