Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-089131E3 No. NIK : 3273146107600003


Nama Lengkap : ATIK NURHAYATI
Tanggal Lahir : 1960-07-21
No.HP : 082127547877
Alamat : JL.JATIHANDAP KP.TANJAKAN NO.56
Lokasi Menerima : TAGOGAPU - 10021502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-03-30 10:54:00 Covovax/Novavax 4301MF002 TAGOGAPU - 10021502 DOSIS KE 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mimin Irawati
No Telp : 08122132032

Anda mungkin juga menyukai