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ARTIGO DE REVISO REEUNI Revista Eletrnica de Enfermagem do UNIEURO REEUNI, Braslia, v.1, n.1, p. 64-79, jan./abr. 2008.
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Recebido em: 18/04/2008 Revisado em: 24/07/2008 Aprovado em: 19/08/2008
ENFERMAGEM: TECENDO FIOS HISTRICOS NO CONTEXTO DA SOCIEDADE GLOBAL NURSING: INTERLACING HISTORICAL THREADS WITHIN THE CONTEXT OF A GLOBAL SOCIETY ENFERMERA: ENTRELAZANDO HILOS HISTRICOS EN EL CONTEXTO DE UNA SOCIEDAD GLOBAL
MELEK, Tangriane Hainiski Ramos1 ROCHA, Priscilla Roberta da Silva2
RESUMO: Esta pesquisa bibliogrfica visou analisar a trajetria histrica da profisso de enfermagem, contextualizando-a com a sociedade globalizada. Foram analisados documentos e obras que tratavam da evoluo histrica das aes em sade, do surgimento da enfermagem como profisso, bem como da formao profissional do Enfermeiro; traando-se um paralelo sobre a evoluo histrica do processo de trabalho no Brasil. Ao discutir as caractersticas histricas que permeiam o trabalho da enfermagem nos dias atuais, salientamos que a prevalncia do desempenho tcnico ainda prevalece, apontamos que a remunerao destes profissionais permanece aqum da magnitude de seu cotidiano de trabalho, em virtude dos resqucios histricos da profisso; apontamos tambm que este trabalho fica individualizado, solitrio, devido ao excesso de atividades e aes que deve desempenhar. Esta discusso suscita um repensar relacionado atuao do Enfermeiro e da equipe de enfermagem, na tentativa de vincular o fazer ao conhecer, razo, dignidade e ao prazer.
PALAVRAS-CHAVE: Educao em Enfermagem, Prtica Profissional e Conhecimento. ABSTRACT: This bibliographic research was aimed to examine the nursing profession historical trajectory within the context of a global society. Documents and works dealing with the historical evolution of actions in health sector, the appearing of the nursing profession, as well as the Nurses professional formation had been analyzed and a parallel was traced vis-vis the work process historical evolution in Brazil. While approaching the historical characteristics involving the nursing profession at present, we indicate that technical development still prevails, that the remuneration of these professionals is beneath the magnitude of their daily work because of the professions historical remnants; we also indicate that it is an individual job, solitary, due to the excess of activities and actions they have to perform. This situation suggests a rethinking of the Nurse and nursing teams performance in order to tie performing with knowledge, with judgment, with dignity and pleasure. KEY WORDS: Nursing Education, Professional Practice and Knowledge.
Enfermeira, Mestre em Educao, Docente de Enfermagem do Centro Universitrio UNIEURO. Email:tangrianem@gmail.com 2 Enfermeira, Especialista em Terapia Intensiva, Docente de Enfermagem do Centro Universitrio UNIEURO. E-mail:priscillarobertarocha@hotmail.com
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RESUMEN: Esta pesquisa bibliogrfica busc analizar la trayectoria histrica de la

profesin de enfermero en el contexto de una sociedad globalizada. Se analizaron documentos y obras que abordaban la evolucin histrica de las acciones en el campo de la salud, el surgimiento de la enfermera como profesin, as como la formacin profesional del Enfermero, trazando un paralelo con la evolucin histrica del proceso de trabajo en Brasil. Al discutir las caractersticas histricas que revisten el trabajo de enfermera en los das actuales, sealamos que aun prevalece el desempeo tcnico, sealamos que la remuneracin de estor profesionales permanece por debajo de la magnitud de su cotidiano de trabajo, en virtud de resquicios histricos de la profesin; sealamos tambin que este trabajo queda individualizado, solitario, debido al exceso de actividades y acciones que se deben desempear. Esta discusin suscita un repensar con relacin a la actuacin del Enfermero y del equipo de Enfermera, en una tentativa de vincular el desempear con conocer, con razonar, con dignidad y placer. PALABRAS CLAVES: Educacin en Enfermera, Trabajo Profesional, Conocimiento.
1 INTRODUO Nesta pesquisa objetivamos apontar e analisar a trajetria histrica da profisso Enfermagem, contextualizando-a na sociedade globalizada. Utilizamos a anlise de documentos e obras de autores que escrevem sobre o tema. Atualmente esta profisso vem sendo desafiada pela sociedade na construo de uma assistncia significativa em que os profissionais consigam desempenhar seus papis com qualidade, atravs do conhecimento e da fundamentao cientfica, a fim de serem reconhecidos por sua importncia no que diz respeito a promoo da sade e assistncia doena. As instituies hospitalares e as instituies de ensino que formam os profissionais de enfermagem em nvel superior ou no ensino mdio tm como novo enfrentamento a superao da fragmentao instalada pela viso positivista em direo a uma viso holstica que contempla o todo. A discusso sobre holismo, no campo da medicina em especial, foi empreendida por Capra (1982). O autor tece crticas viso mecanicista de cincia e focaliza o holismo como uma perspectiva cientfica, que trata do organismo humano como um todo, considerando que todas as estruturas orgnicas que o compem esto interligadas e que ele possui caractersticas prprias nos mbitos psquicos, fsicos, sociais e espirituais. Este trabalho pretende contribuir para que os profissionais de enfermagem possam repensar acerca da necessidade de alcanar uma fundamentao terica e prtica que alicerce a formao do profissional em nvel superior, provocando uma
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reflexo crtica sobre o papel e a ao do profissional de enfermagem. Para que se consiga entender a realidade da profisso, pretendemos resgatar a influncia histrica da enfermagem, apresentando as caractersticas de cada poca e a influncia no cuidar e no atender os pacientes. Para execuo deste estudo, realizamos uma pesquisa historiogrfica realizada atravs de levantamento bibliogrfico sobre aspectos relacionados evoluo histrica das prticas de sade, sobre o surgimento da enfermagem como profisso, as primeiras escolas de enfermagem, a evoluo da formao profissional do Enfermeiro; traando um paralelo sobre a evoluo histrica do processo de trabalho no Brasil, discutindo a realidade do trabalho da enfermagem que ainda est imbudo de caractersticas histricas do tecnicismo. 2 DISCUTINDO COM A HISTRIA A PROFISSO DE ENFERMAGEM AS PRTICAS DE SADE E DA ENFERMAGEM Organizando uma retrospectiva da histria da enfermagem, vemos, segundo Deloughery (1977, p. 90), que antes da era crist h pouca evidncia que tenha existido algum grupo organizado de mulheres enfermeiras. Durante a evoluo histrica das aes de sade, Ferrara et al. (1976) distinguem 4 fases: do perodo Instintivo s comunidades primitivas; do Sacerdotal barbrie; do Hipocrtico Idade Mdia e do Moderno Contempornea. A sade e a prtica do cuidado, no primeiro momento da civilizao mencionado, o Instintivo, abordavam medidas de higiene e de meios de minorar os males fsicos e de eliminar as dores, atravs da necessidade de sobrevivncia. Estas aes foram caracterizadas como atitude instintiva entre os homens, atravs da observao do comportamento de outros animais que ocupavam o mesmo espao: lavar feridas, lamber as partes do corpo, refugiar-se do frio intenso, abrigarse para dormir, esconder-se dos perigos advindos do meio externo. Neste perodo, a pessoa que tratava as doenas reunia em si aes de artista, cirurgio, feiticeiro, botnico, mdico e enfermeiro. Atribua-se um poder a estas pessoas, inquestionvel, visto que o povo acreditava em suas aes de cuidado, utilizando a fria dos deuses e afastando os maus espritos.
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No perodo Sacerdotal aparecem os povos brbaros que se espalhavam por diferentes regies e que, embora apresentassem um nvel de cultura que os caracterizava como do Neoltico, conservavam tipicidades prprias do perodo, pois, apesar de estarem em constante mudana, mantinham vivos com o seu povo e a sua cultura em geral, principalmente as atividades agrcolas e pastoris. Por meio das trocas materiais, via comunicao e intercmbio, as diversas culturas se propagaram. No princpio, as trocas funcionavam com a permuta de conchas e objetos raros, que possuam carter mgico e aos quais eram atribudos valores simblicos. Essas trocas no ficavam restritas, apenas, a materiais: abrangiam as informaes, as construes e outras prticas, como as de cuidado e de cura aos doentes. Neste perodo Sacerdotal, o cuidado baseava-se no modelo religioso, revestido de rituais elaborados e trabalhados pelos sacerdotes e seus auxiliares, os quais se ocupavam das atividades e dos detalhes operacionais. O sacerdote era um misto de mgico e sacerdote. O templo era centro da vida comunitria e era freqentado por aqueles que procuravam auxlio para a cura das doenas. Jamielson et al (1968, p.82) afirmava que o templo possua um duplo aspecto de igreja e hospital presidido pelo sacerdote que se convertia em sacerdote e mdico. No perodo Hipocrtico, o homem passa a ver o mundo com a razo. Conforme Paixo (1979), nesse perodo nasce Hipcrates em Cs (460-459 a. C), que passou a denominar essa poca e ficou conhecido como o Pai da Medicina. Hipcrates props a dissociao da arte da cura, das superties e do misticismo, aparecendo ento uma nova nfase no cuidar. Quem fazia parte da rea mdica era conhecedor das trocas metablicas processadas pelo organismo, consideravam como manifestaes das doenas os sintomas e os sinais e, ainda, distinguia-se pelo sentido tico atribudo s aes de curar. Os que curavam no eram mais tidos como intrpretes dos deuses, mas como auxiliares dispostos a ajudar a fora curativa da natureza, dando especial ateno aos sintomas. Porm, no perodo Medieval Paixo (1979) observava um retrocesso. Este perodo considerado pela comunidade cientfica como repulsivo, permeado pela ignorncia, superties e autoritarismo do clero. Colocando ainda que na poca as
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aes de sade e o cuidar eram predominantemente praticados de maneira caseira ou popular. O trabalho de enfermagem era realizado por mulheres mais experientes, como os partos, por exemplo, assim como as cirurgias o eram por aqueles que melhor manejassem os instrumentos. Foi um perodo de ignorncia, pois o conhecimento, era restrito aos monges e aos mosteiros, em cujo mbito havia a dedicao aos estudos e s prticas de sade. O cuidar ficou ao encargo dos monges nos mosteiros, considerados como depositrios e conservadores dos conhecimentos conquistados. Neste perodo, a enfermagem era tambm exercida por religiosos ou por pessoas envolvidas em organizaes religiosas, atendendo a orientao da Igreja, bem como por mulheres consideradas imorais e bbadas. A monja e o monge, nos primeiros sculos da Idade Mdia, converteram-se nos enfermeiros da sociedade ocidental (JAMIELSON et al, 1968, p.82). Os enfermeiros realizavam suas tarefas no intuito de salvar as suas almas, e, para isso, procuravam salvar a alma do doente. Nesta primeira constatao, o trabalho de enfermagem contempla a sade e os cuidados com a vida e a morte de um modo geral. As prticas de enfermagem de ento, precisavam de conhecimentos tericos que fundamentassem suas atividades restritas e manuais. Decorrentes das Regras de So Bento, foram criados vrios estabelecimentos para a formao de pessoas atuantes no cuidado. Nesse perodo, destacaram-se instituies femininas que congregavam mulheres religiosas da comunidade que se distinguiram por seu cuidado com os enfermos. Segundo Paixo (1979,p. 79), eram senhoras da nobreza que se dedicavam ao cuidado dos enfermos, destacando-se Santa Radigunda, no sculo XVI, que abandonou o trono da Frana e fundou um convento dedicado especialmente ao tratamento de leprosos. Entre estas instituies, destacam-se o Instituto das Diaconisas de Kaiseaswith, na Alemanha, e a Confraria das Filhas da Caridade de So Vicente de Paulo, na Frana. O ensino da enfermagem no era formal e sistematizado; restringia-se a um treinamento das jovens que tivessem optado pela vida num convento. A enfermagem, praticada por pessoas que compunham grupos religiosos,
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apresentava-se como mera atividade e no como profisso. O modelo era mestreaprendiz, ou seja, reproduo de conhecimento. Neste momento fazemos um parnteses, pois, quando colocamos que a enfermagem era exercida atravs do modelo de reproduo de conhecimento, enxergamos que as pessoas que a praticavam, simplesmente repetiam tcnicas, e no conseguiam, ou no foram ensinadas a refletir sobre estas aes, restringiamse ao fazer pelo fazer. E diante deste marco histrico da profisso, ressaltamos que ainda atualmente encontramos escolas de enfermagem que utilizam este mtodo de ensino. Antes deste perodo, inexistem relatos do trabalho da enfermagem. Sabe-se que do sculo XVII at a metade do sculo XIX a enfermagem passou por um perodo crtico, em que o cuidado para com o enfermo era realizado de maneira emprica e sem condies mnimas para atender os doentes. No sculo XIX a enfermagem pautava-se em fortes preceitos morais e gastava grande parte no tempo em fazer coisas. O ponto central estava no realizar tarefas, nas coisas feitas, no perfil de quem fazia, e no no paciente. As coisas baseavam-se na lavagem de roupa, arrumao de cama, do ambiente, na limpeza da cozinha. A enfermagem s conseguiu um reconhecimento como profisso no final do sculo XIX e no incio do sculo XX com Florence Nightingale, figura que merece destaque. Ela trabalhou ativamente prestando assistncia junto aos soldados, auxiliada por um grupo de voluntrias na Guerra da Crimia (Inglaterra, 1854-1856), na qual, milhares de pessoas foram atendidas. Nesse momento firmou-se a idia inicial de Florence: a utilizao de cuidados bsicos de higiene, o tratamento e a diminuio de infeces, diminuio do ndice de mortalidade que assolava as vtimas acometidas pela guerra naquele momento.
A Guerra da Crimia veio mostrar a necessidade de colocar a higiene militar numa posio independente do controle burocrtico da administrao civil. A falta de um servio de Enfermagem eficiente nesta guerra causou perdas to grandes nos exrcitos aliados, especialmente aos ingleses, que isto se tornou alvo de uma investigao prolongada por parte do parlamento ingls(GIOVANINI et al,1995, p. 17).
Florence instaurou um novo conceito da profisso: a enfermagem a arte que requer organizao, prtica e treinamento cientfico (LIRA e BONFIM, 1989, p. 9). Alm disso, ela acreditava que a enfermeira uma hbil servidora da medicina, e
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no uma servidora hbil dos mdicos. As necessidades ocidentais sofreram transformaes, trazendo como conseqncia profundas mudanas para a sade. Essas alteraes ultrapassam a esfera simblica e passam a ocupar a esfera econmica, regulada por relaes de atendimento. Com o perodo Moderno e o advento do positivismo; com a fragmentao imposta pela posio newtoniana-cartesiana e pela adoo do modelo capitalista, o encantamento pelas mquinas por Descartes influenciou a viso do homem e a viso de mundo. O ser humano era visto como uma engenhosa mquina, dando origem, na cincia, ao enfoque mecanicista. O trabalho da enfermagem sofre interferncias das condies anteriores do mundo moderno: de um lado, a manuteno do modelo moral, da vocao, da entrega, ardil que o reduz; do outro, o enfermeiro constrangido ao trabalho espiritual no sentido de virtude (CAPRA, 1982, p. 45). O cuidar assume o papel de doao. O enfermeiro torna-se aquele que doa de si. O cuidar se tornou o fazer que se aceita como bem, e aparecendo como trabalho, tido como atividade de mulher. Durante a trajetria histrica da enfermagem, a mulher e esta profisso esto intimamente ligadas, porque o cuidado parte integral da vida humana e este, por si s, est contido nas razes da histria das mulheres. Sempre coube a estas a responsabilidade de assegurar a continuidade da vida, do cuidado com os recmnascidos e suas mes; promover o crescimento e desenvolvimento de crianas e, ainda, do cuidado pelos velhos ou dos que estavam morrendo. A profisso de enfermeira no era assumida por todas as mulheres, mas por aquelas que possuam o real desejo e a habilidade para cuidar. A referncia atuao das primeiras enfermeiras caracteriza-se por uma ao generalista, independente. Elas possuam a liberdade de atuao para serem to curativas quanto suas habilidades intelectuais e pessoais permitissem. Neste sentido o trabalho da enfermagem est direcionado para a realizao de tarefas para o seu objeto, o paciente. Este modelo parece ter uma mudana com o nascimento da ento chamada enfermagem cientfica, com Florence Nightigale
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(1860), que, na Guerra da Crimia, para salvar os soldados, traz uma nova significao de quantidade e qualidade do cuidado com o corpo e a mente. Mesmo diante das idias inovadoras do cuidar de Florence, e da preocupao de formar mulheres para o trabalho no hospital, ainda assim o cuidar restringia-se realizao de tarefas, aparecendo genericamente como forma de zelo e de cuidado do paciente como um todo. O objetivo era criar estudantes e funcionrios capazes de desenvolver tarefas sem a preocupao com o crescimento intelectual, ou seja, sem a preocupao de compreender o princpio dessas aes (CARVALHO, 1976, p. 21). Diante disto, no se avaliava a eficcia da ao, a efetividade da assistncia, mas to somente a funcionalidade e o volume do trabalho executado. Em meados do sculo XX, percebe-se o incio da elaborao e da intensificao de tcnicas de enfermagem para realizar a assistncia e o cuidar do paciente. Passa-se do chamado enfoque mecanicista, entendido como realizao mecnica das atividades de enfermagem sem nfase no pensar e no fazer, para o enfoque tecnicista, em que a temtica a tcnica pela tcnica, ou seja, a realizao do cuidado segundo o estabelecimento de um manual de tcnicas normas e rotinas de enfermagem, seguindo um padro preestabelecido. Este padro no surgiu para dar conta do seu objeto de trabalho, o paciente, mas para cumprir a grande demanda desses cuidados. A maneira de entender os problemas de sade difere mesmo entre os profissionais de sade, ainda que estes pertenam a um mesmo grupo social, possuam objetivos e bagagem cultural semelhantes e compartilhem da mesma rea de formao. Observamos uma diversidade na forma de assistncia durante a evoluo histrica da enfermagem. Superamos alguns estgios, permanecemos em outros e tentamos criar novas perspectivas. Esta diversidade vai desde a viso dos profissionais da rea a respeito dos problemas de sade, ao modelo biomdico baseado na racionalidade cientfica e ao cuidado que ultrapassa as premissas do modelo biomdico, levando busca de um embasamento para a prtica do cuidado alm dos limites impostos pelo modelo. Para Capra (1982,p.150):
O pessoal de enfermagem, embora seja com freqncia altamente qualificado, como os terapeutas e sanitaristas, considerado mero auxiliar
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dos mdicos e raramente pode usar todo o seu potencial. Em virtude da estreita concepo biomdica de doena e dos padres patriarcais de poder no sistema de assistncia sade, o importante papel que as enfermeiras desempenham no processo de cura, atravs do contato com os pacientes, no plenamente reconhecido. Graas a este contato, as enfermeiras adquirem freqentemente um conhecimento muito mais amplo do estado fsico e psicolgico dos pacientes do que os mdicos.
Precisamos elencar com cautela os modelos porque, na verdade, tem sido cada vez mais complexo definir ou elaborar qual o modelo de assistncia que caracteriza a enfermagem hoje. Pela complexidade do mundo das informaes e razo das influncias das vrias reas do conhecimento, observamos que a enfermagem est vivendo um perodo de transio, em que o conhecimento uma trajetria ou progresso entre um estado de ignorncia e um estado de saber (SANTOS, 1991, p. 9), tornando-se difcil atribuir um nico tipo de assistncia ao paciente. Hoje, os modelos que se percebe so grupos isolados trabalhando a assistncia de enfermagem de diversas formas. Alguns grupos de enfermeiros tm trabalhado baseando-se no enfoque do diagnstico de enfermagem, centrado no levantamento dos problemas do paciente e no seu grau de dependncia da enfermagem. Outros grupos tm trabalhado baseando-se no processo de enfermagem, que a maneira pela qual se planeja a assistncia do paciente e o desenvolvimento do diagnstico de enfermagem. E outros grupos, ainda tm trabalhado apoiados em teorias de enfermagem, que constituem o suporte terico que embasa tanto o processo de enfermagem quanto o diagnstico. Diante destas afirmaes podemos correr o risco da recada, analisando o cuidar apenas pelo enfoque do fazer, do prestar assistncia sem ver o ser humano, ou retomando o dilema da fragmentao da assistncia. neste momento que a enfermagem deve estar atenta sua prtica profissional, haja vista que o ser humano deve ser o centro das suas atenes, e as aes devem estar aliceradas em suas necessidades, pois, como cita Kosik (1977, p. 207): na prxis que o Homem estabelece a sua relao com o mundo como totalidade; sem o Homem como parte da realidade e sem o seu conhecimento como parte da realidade, a realidade e o seu conhecimento no passam de mero fragmento.
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No podemos afirmar se o modelo ideal de assistncia de enfermagem existe, porm defendemos que o mesmo pode ser construdo atravs do embasamento cientfico e da reflexo crtica sobre suas aes profissionais, para que haja uma reconstruo de sua prpria ao. diante deste contexto de fragmentao da assistncia que a discusso geradora do problema envolve a formao do profissional enfermeiro. Em verdade, busca-se refletir e viabilizar uma formao que atenda a paradigmas estabelecidos pelas prprias instituies de ensino, em que os mesmos encontram-se abstrados da prtica profissional no mercado de trabalho. O homem entrou na crise da fragmentao, afirma Weil (1996), na fantasia da separatividade. Segundo o autor, essa fragmentao repercute nos diversos setores da sociedade de maneira sria, principalmente no ensino, na sade e na poltica. Essa fragmentao gerou a crise de desintegrao cultural tica e sociolgica, interferindo na paz e no equilbrio do ser humano. No meio da crise, nasce uma nova viso, um novo paradigma, o paradigma holstico, que v o Homem na sua totalidade e que no o divide mais em corpo e mente, indivduo e sociedade, sade e doena. Esta viso ganha fora de realidade, surgindo como substituto das necessidades mais autnticas, a superao da fragmentao do cuidado. E a essncia da enfermagem o cuidado. A enfermagem, como profisso, existe porque o homem precisa de ateno em sua integralidade. E para tanto concordamos com Weil quando suscita a existncia de um novo paradigma, o holstico, pois, percebemos que desta forma o cliente (cidado) cuidado como ser humano, que faz parte de um contexto social e que naquele momento requer cuidados de ateno sade e doena. Acreditamos assim que este ser humano no ser cuidado como apenas um corao infartado, mas sim como cidado que necessita de assistncia. O momento em que vivemos exige repensar o papel da enfermagem e buscar uma reconstruo do papel do enfermeiro, diretamente ligado formao acadmica do profissional de enfermagem. A competncia profissional e o produto da atuao deste indivduo envolvem o domnio desta habilidade, no apenas pelo enfermeiro como tambm pela equipe
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de enfermagem diretamente envolvida na assistncia direta ao paciente. Acreditamos que a habilidade psicomotora utilizada como meio de execuo do cuidar contribua para um reconhecimento profissional, cabendo, no entanto aos profissionais a utilizao deste instrumento com propriedade e embasamento cientfico (CIANCIARULLO, 1996, p. 149). J no primeiro currculo do curso de formao do enfermeiro, um dos destaques dos contedos foi o controle de aplicao de tcnicas que tornaram as atividades de enfermagem reconhecidas como um campo de atividades e de conhecimento especial na rea da sade. Constatamos que o primeiro currculo da Escola do Departamento Nacional de Sade Pblica seguiu as diretrizes do Standart Curriculum de 1917, que padronizou as escolas de enfermagem americanas, as quais, mais tarde, tornou-se um modelo para estas escolas no Brasil. Nesse perodo eram preconizadas principalmente as atividades prticas. Os alunos eram obrigados a desenvolver servios dirios, de assistncia geral no hospital. As atividades de ensino terico eram, portanto, ministradas alm das atividades prticas, fazendo com que, mesmo sem conscincia de que em tal fato ocorresse a separao entre a teoria e a prtica a ser executada. Percebe-se que era mais valorizado o saber fazer, tornando a profisso e o profissional seguidor de outros profissionais ditos da rea mais nobre.
O saber da enfermagem compreendido como a capacidade de desempenhar tarefas e procedimentos, e estes so entendidos como a arte de enfermagem. Pode-se concluir ento que o objeto da enfermagem no estava centrado no cuidado do paciente, mas na maneira de ser executada a tarefa. Aqui j se encontra a ciso do trabalho, no que se refere concepo e execuo do mesmo. Os trabalhadores de enfermagem, principalmente os sem instruo, precisariam conhecer as razes dos procedimentos executados, o importante seria executar as tarefas com economia de tempo e de movimentos. (ALMEIDA; ROCHA, 1989, p. 35)
Observamos que h uma separao entre o pensar e o fazer, acentuados medida que se busca o aperfeioamento das atividades. Pois na rea de enfermagem os profissionais que detm conhecimento cientfico no desempenham atividades diretas na assistncia ao doente e, em contrapartida, os profissionais que realizam estas atividades no possuem embasamento cientfico para desempenhlas. Em 1923 houve um destaque maior ao treinamento do profissional enfermeiro
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e de sua equipe, comeando com a preocupao com sua fundamentao terica, uma exigncia do mercado de trabalho, bem como com a forma e transmisso do conhecimento. As produes tericas da enfermagem tiveram incio atravs de publicaes dos Annaes de Enfermagem da Revista Brasileira de Enfermagem e tambm nas publicaes do acervo histrico da Escola Ana Nery (LIRA; BONFIM, 1989, p. 37). Concordamos com Silva (apud WALDOW, 1995, p. 58) quando cita que a enfermagem, principalmente no Brasil, continua a conviver com muitos conflitos do passado, em que a decadncia do sistema de sade e a discriminao deste profissional fazem com que haja um distanciamento entre o saber e a conscincia dos profissionais da rea de enfermagem. O despertar para a construo da enfermagem como uma cincia, depende e uma responsabilidade dos enfermeiros que formam e so formados. Responsabilidade que transcende o corpo hospitalar e se consolida na luta pela transformao dos sistemas social, cultural, poltico, econmico e ecolgico vigentes, em prol da mudana da qualidade de vida das pessoas e consolidao do SUS. Segundo Lira e Bonfim (1989), aps anos de resignao e cumprimento inquestionvel de tarefas, verifica-se hoje, no mbito dessa profisso, o no suprimento das necessidades do mercado de trabalho. preciso no s executar, mas refletir sobre a execuo tambm. Diante disso, o ensino da enfermagem no Brasil tenta, por meio de modificaes curriculares, de preparo de docentes e de interrogaes aos discentes, diminuir o distanciamento entre a teoria e a prtica na formao. Aceitam-se opinies, trabalha-se com situaes concretas, tudo isso no renegando o passado tcnico que ainda a base para conseguirmos modificar e melhorar as prticas atuais em sala de aula, e em campos de atuao profissionais. A realidade que o pas se encontra, bastante complexa. Esta complexidade gira em torno do to almejado progresso e da tambm almejada modernidade. Scarlato et al (1997, p.181) citam que a idia de modernidade e de progresso esto entrelaadas. Identificam-se com o novo e pressupe um princpio revolucionrio de ruptura, renovao, de mudanas. E atravs destas rupturas, destas renovaes e destas mudanas, que se descreve o momento histrico em que vivemos, sendo
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que nossa responsabilidade enquanto profissionais de sade se faz maior. Pois, na reflexo que podemos perceber para onde e o porque das mudanas, em que as intervenes dentro da sociedade sero mais conscientes e consistentes; este olhar mais apurado sobre o universo deste contexto de mundo globalizado, aumenta cada vez mais o nosso desafio. fundamental neste momento, que se esclaream duas concepes de educao em enfermagem que esto sendo utilizadas dentro das Instituies de ensino, e que passam a fazer parte do cotidiano profissional do enfermeiro - que se contrapem - e que indistintamente so utilizadas para conceituar diferentes processos de formao profissional. Concepes estas que so caracterizadas pelo fazer e pelo pensar, e como produo e construo de conhecimentos, podemos distingu-las da seguinte maneira: na concepo do fazer o conhecimento transmitido basicamente o desenvolvimento de atividades tcnicas, na qual exige-se destrezas manuais, porm, no observamos a preocupao com o embasamento cientfico que fundamenta a realizao destas atividades tcnicas; na concepo do saber observamos a nfase no embasamento cientfico da profisso, porm, desvinculado da atividade prtica do profissional de enfermagem. Estas duas concepes esto indistintamente interligadas a dois caminhos polticos que o Brasil possui em seu contexto histrico e atual, que so: o Projeto Liberal e o projeto que defende a cidadania para todos. Estas so duas grandes vises de Brasil. Quando falamos deste pas, percebemos dentre tantos caminhos, grandes projetos para enfrentar a realidade; esta, muito maior de que projetos e programas. Esta realidade rebelde e no deixa se aprisionar, governar, gerenciar e administrar, simplesmente pela existncia de projetos. A realidade brasileira se contrape quando apresenta uma linha mestre, tanto na sua essncia, como na sua existncia, atravs da rebeldia do fazer e do pensar. Rebeldia esta, que acompanha inmeras interpretaes numa mesma realidade. Sem dvida, o desenvolvimento brasileiro pode ser explicado em virtude de sua relao com o processo de industrializao, no se esgotando a seus determinantes. Hoje estamos mergulhados em um movimento maior, que possui
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dimenso planetria, de expanso tecnolgica, que contamina todo o mundo atravs da globalizao, instaurando uma nova cultura e revolucionando modos de habitar, consumir, trabalhar e mesmo pensar. Em 1980 entramos num processo de redemocratizao. Ocorre o retorno ao poder civil, abertura poltica, enfim um processo de mudana e de possibilidades de reorientao poltica. Em 1988, foi promulgada a nova Constituio. Esta traz como linha mestre, os direitos da sade, educao, segurana social, conquistas que desenham um projeto de cidadania para todos. Tais direitos foram conquistados atravs de lutas e movimentos sociais, empreendidos nas dcadas anteriores. Tanto no plano do discurso, como no plano de reformas bsicas, as idias que estavam e algumas ainda esto na Constituio de 88 vo sendo questionadas. Pois, como o liberalismo prevalece at os dias de hoje em nosso pas, a viso liberal tenta convencer que a Constituio utpica, tendo como base o defender de que o que pblico velho, ultrapassado e arcaico. O moderno o privado. Podemos at nos atrever em afirmar, e Coraggio (1996) tambm concorda com este ponto de vista, que hoje o que vemos o projeto liberal privatizando nossas conquistas. Mas qual a finalidade de apontar todos estes elementos no campo das anlises sociais, projetos para sociedade como um todo, sem comentar as polticas de sade que influem diretamente no trabalho da enfermagem? Para que consigamos entender as propostas que vm sendo defendidas, analisadas e implementadas. Pois, atravs da viso que possumos de sociedade que construmos a viso de assistncia em sade e conseqentemente a viso do desempenho da equipe de enfermagem no campo profissional. Na viso liberal de assistncia sade, temos a nfase na qualidade para alguns, pois se neste mbito existe a privatizao, o atendimento sade tambm est privatizado, tornando-se desta forma uma mercadoria. Conseqentemente uma minoria da populao tem direito qualidade, os demais esto sujeitos possibilidade de atendimento mediante esperas incansveis, em filas e mais filas. Sem dvida alguma o processo de trabalho da enfermagem nos dias atuais, est imbudo, de caractersticas histricas, a valorizao do desempenho tcnico prevalece, a remunerao destes profissionais est aqum do trabalho que exercem e da responsabilidade social que possuem e o trabalho permanece individualizado,
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solitrio, sem interagir com a sociedade, ou seja, sem desempenhar o seu verdadeiro papel social. 3 CONCLUSO Na verdade a vida coletiva est na essncia do trabalho da enfermagem, e para tanto, este profissional tem que interagir em todas as situaes, de acordo com o que a sociedade impe, no esquecendo o preceito bsico da profisso que o cuidar com qualidade. Para isto, faz-se necessrio repensar a atuao do enfermeiro, a atuao do professor de enfermagem, para que possam atender aos desafios que a sociedade coloca. Devemos repensar o saber socializado, na medida que este consiga vincular teoria e prtica, objetividade, razo e prazer ao seu fazer profissional. necessrio associar o conhecimento socializado s formas mais apropriadas de coloc-las em prtica, superando os resqucios que a histria nos impe de tecnicismo, mecanicismo, de fazer por fazer. Desta forma, trabalhar com o profissional de enfermagem numa viso mais humanista, traduz a construo de cidadania, de cooperao entre as pessoas, de solidariedade que sejam sustentculos do cotidiano desta profisso. 4 REFERNCIAS ALMEIDA, M. C. P.; ROCHA, J. S. Y. O saber da enfermagem e a sua dimenso prtica. 2. ed. So Paulo: Cortez,1989. CAPRA, F. O ponto de mutao. So Paulo: Cultrix, 1982. CARVALHO, A. C. Associao Brasileira de Enfermagem: 1926-1976. Documentrio, n. 10, v. 1. Braslia: ABEn, 1976. CIANCIARULLO,T. I. Instrumentos bsicos para o cuidar: um desafio para qualidade da assistncia. So Paulo: Atheneu, 1996. CORAGGIO,J.L. Desenvolvimento humano e educao. So Paulo: Cortez, 1996. DELOUGHERY, G. L. History and trends of professional nursing. 8. ed. Saint Louis: C. U. Mosby, 1977.
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FERRARA, F. A. et al. Medicina de la comunidad. 2. ed. Buenos Aires: Intermdica, 1976. GENTILI,P. Receiturio neoliberal para crise na escola. Revista Tempo e Presena, julho 1997. GIOVANNI, T. et al. A. Histria da enfermagem: verses e Interpretaes. Rio de Janeiro: Revinter, 1995. JAMIELSON, E. M. et al. Histria de la enfermaria. 6. ed. Mxico: Interamericana, 1968. KOSIK, K. Dialtica do concreto. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1977. LIRA, N. F.; BONFIM, M. E. Histria de enfermagem e legislao. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 1989. ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS. Disponvel em: http:://www.onu.org. Acesso em: 01 de setembro de 2003. PAIXO, W. Histria da enfermagem. 5. ed. Rio de Janeiro: Julio C. Reis, 1979. PEREIRA, F. B. G. Pedagogia problematizadora na educao continuada em enfermagem do hospital de clnicas. 1996, Dissertao (Mestrado em Enfermagem) Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de Campinas, Ribeiro Preto. SANTOS, B. S. A transio paradigmtica: da regulao emancipao. Coimbra: CES, 1991. SACARLATO, F. C. et al. Globalizao e espao latino-americano. 3 ed. So Paulo: ANPUR, 1997. WALDOW, V. R. Cuidado humano o resgate necessrio. Porto Alegre: Sagra Luzzatto,1995. WEIL, P. O novo paradigma holstico: ondas a procura do mar. In: Brando e Crema, O novo paradigma holstico. So Paulo: SUMMUS Ed, 1996.

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ARTIGO DE REVISO REEUNI Revista Eletrnica de Enfermagem do UNIEURO REEUNI, Braslia, v.1, n.1, p. 64-79, jan./abr. 2008.

Recebido em: 18/04/2008 Revisado em: 24/07/2008 Aprovado em: 19/08/2008

RESUMEN: Esta pesquisa bibliogrfica busc analizar la trayectoria histrica de la

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