Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


KABUPATEN LOMBOK UTARA
Jln. Raya Tioq Tata Tunaq Tanjung Kode Pos : 83352
Telp. (0370) 6123010 Fax. (0370) 6123010 e_mail : rsudklu@gmail.com

SURAT KETERANGAN
BAGI PELAMAR JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
YANG BEKERJA DI FASILITAS KESEHATAN MILIK PEMERINTAH
DAN MELAMAR DI TEMPATNYA BEKERJA SAAT INI

Nomor : 830 / / UPTD BLUD RSUD.KLU/ XI /2022

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : drg. I Made Suasa


NIP : 19700306200604 1 007
Jabatan : Direktur UPTD BLUD Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Lombok Utara
Unit Kerja/Instansi : UPTD BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Lombok Utara
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Usia :
Pendidikan :
Unit Kerja/Instansi : UPTD BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Lombok Utara

Masih melaksanakan tugas sebagai ……. di UPTD BLUD RSUD Kabupaten Lombok
Utara dan yang bersangkutan melamar sebagai ………… di RSUD Kabupaten Lombok
Utara sampai dengan surat keterangan ini saya buat.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-


benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung, 09 November 2022

Direktur
UPTD BLUD Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Lombok Utara,

drg. I Made Suasa


Pangkat/Gol. : Pembina Tk.I - IV/b
NIP : 19700306200604 1 007

Anda mungkin juga menyukai