Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NIK : 7301075507940001
NAMA : SALWIAH, S.Pd
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : KEPULAUAN SELAYAR, 15 JULI 1994
NO. TELP : 085215873764
ALAMAT : DUSUN TUNGGUA
UNIT KERJA : SMAN 6 SELAYAR

DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SAYA :


1. ADALAH PEGAWAI NON ASN YANG BEKERJA SECARA AKTIF PADA UNIT
KERJA SMAN 6 SELAYAR.

2. MENJAMIN KEBENARAN DAN BERTANGGUNG JAWAB ATAS DATA


DAN/ATAU DOKUMEN TERSEBUT TELAH SESUAI DENGAN PERSYARATAN
DAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG
BERLAKU.

DEMIKIAN SURAT PENYATAAN INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA DAN BILA


TERNYATA SURAT PERNYATAAN INI TIDAK BENAR MAKA SAYA BERSEDIA
MENANGGUNG SELURUH AKIBAT HUKUM YANG DITIMBULKANNYA TANPA
MELIBATKAN PIHAK LAINNYA.

KEPULAUAN SELAYAR, 25 DESEMBER 2022


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

SALWIAH, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai