UNIVERSIDAD DE BOYAC FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA Psicologa del desarrollo

EL PROCESO DEL NACIMIENTO Es el comienzo y el final el clmax de todo lo que ha sucedido desde el momento de la fecundacin. Trabajo de parto es un proceso difcil para la madre y el beb, pero que da como resultado un maravilloso premio. El trabajo continuar durante muchos aos mientras los padres aprenden a cuidar a su hijo y ste aprende cmo construir una vida en el mundo. La maduracin del feto determina cundo comienza el nacimiento; este proceso es controlado por el cerebro del feto y cuando los rganos vitales estn listos para vivir fuera de la matriz. Etapas del nacimiento Son cuatro etapas continuas. La primera, la ms larga suele durar 12 horas o ms, en el caso de una primeriza; consta de una serie de contracciones cada vez ms fuertes que hacen que la cerviz se dilate. Una incomodidad en el trabajo de parto es el estiramiento de los msculos en la parte baja de la matriz en el cuello uterino; antes de que este se dilate lo suficiente para permitir el paso de la cabeza del beb se debe suavizar y adelgazar mediante un proceso llamado borramiento para evitar que sienta dolor. Segunda etapa dura 1hora y media o menos comienza cuando la cabeza del bebe se mueve a travs de la cerviz hacia el canal vaginal y termina cuando l bebe sale por completo del cuerpo de la madre. Se conoce tambin como la etapa del pujo ya que la madre siente la necesidad de pujar para ayudar al beb; si esta etapa dura ms de dos horas es seal de que el beb necesita ayuda. Tercera etapa durante 5 y 30 minutos, la placenta y el cordn umbilical restante son expulsados del tero.

La cuarta etapa es el transcurso despus del alumbramiento, la madre descansa mientras que su tero se contrae. Mtodos para dar a luz Se busca la comodidad de la madre, su seguridad y la del beb.

Alumbramiento con drogas Es comn el uso de anestesia local, la cual bloquea los conductos nerviosos que transmiten la sensacin de dolor al cerebro. Todas estas drogas pasan a travs de la placenta para entrar a la corriente sangunea y los tejidos de la sangre fetal. Muchos estudios indican que la medicacin obsttrica puede poner en peligro al beb. Mujeres que han recibido anestesia epidural han registrado un riesgo alto de fiebre, algo que puede requerir pruebas costosas y tratamiento del recin nacido. En estudios, los infantes parecieron mostrar efectos inmediatos de la medicacin obsttrica con respuestas motrices y fisiolgicas ms deficientes durante el primer ao. Sin embargo algunas investigaciones sugieren que en los alumbramientos con medicacin obsttrica puede no ser posible medir los daos. Parto natural y parto preparado Mtodo desarrollado por el doctor Grantly Dick-Read que buscaba evitar el dolor eliminando el miedo de la madre hacia el parto El parto natural: educa a las mujeres acerca de la fisiologa de la reproduccin y entrenarlas para lograr su acondicionamiento fsico el manejo de la respiracin y la relacin durante el alumbramiento. El parto preparado: mtodo desarrollado por el doctor Ferdinand Lamaze , que ensea ejercicios de respiracin y apoyo social para inducir respuestas fsicas controladas ante las contracciones uterinas. Parto por cesrea Es un procedimiento quirrgico para retirar el beb del tero a travs de una incisin en el abdomen, suele realizarse cuando el trabajo de parto no progresa

tan rpido como debera, cuando el feto tiene problemas (posicin) o cuando la madre presenta hemorragia vaginal. Para el beb puede representar un riesgo importante al no vivir la experiencia del parto que le puede ayudar en su adaptacin a la vida fuera del tero, la lucha por nacer estimula el cuerpo del infante a producir enormes cantidades de las hormonas del estrs, adrenalina y noradrenalina. La produccin de estas hormonas limpia los pulmones del exceso de fluido para permitir la respiracin, moviliza el combustible acumulado para nutrir las clulas y enva sangre al corazn y al cerebro.

AMBIENTES Y ASISTENTES EN EL PARTO En Holanda, el embarazo y el trabajo de parto se consideran sucesos normales que nicamente requieren intervencin mdica cuando existe una razn especfica; mientras que en estados unidos el 99% de los partos son en hospitales. Las mujeres que utilizan a las enfermeras- parteras en lugar de los mdicos, para partos de bajo riesgo, tienden a tener resultados igualmente buenos pero con menor anestesia. Tienen tendencia a necesitar episiotomas, a tener trabajo de parto inducido o a terminar con cesrea. Las mujeres que optan por parteras tienen la posibilidad de cuidarse ms durante el embarazo, aumentando las probabilidades de un parto normal. El nacimiento de un bebe en casa est ganando popularidad. Hoy en da las mujeres pueden decidir donde desean tener sus hijos, las mujeres que deciden tener a sus hijos en casa suelen estar motivadas por el deseo de asumir su proceso de parto, involucrar a toda su familia y hacer de la experiencia algo tan libre y natural como sea posible. Los planes para atender el parto en casa deben iincluir arreglos para contar con transporte de emergencia hasta un hospital cercano, como plan alternativo. En muchas culturas las mujeres que van a dar a luz son atendidas por una DOULA, una madre experimentada que puede brindar apoyo emocional. Esta compaa femenina en el trabajo de parto, est respaldada por los resultados obtenidos, como un trabajo de parto ms corto, menos anestesia y menos partos sin cesrea. Estas nuevas viejas formas de dar a luz tienen importantes implicaciones:

1. Las tcnicas que minimizan el uso de medicamentos, pueden dar al bebe un mejor comienzo para su vida. 2. La activa participacin de los padres y de otros miembros de la familia pueden reforzar los lazos familiares. 3. La suposicin de las mujeres de desempear un papel importante en la decisin para el nacimiento de sus hijos es consecuente con la creciente tendencia de la gente a asumir la responsabilidad de su estado de salud. EL RECIN NACIDO Un recin nacido o neonato despus de luchar un difcil paso se enfrenta con mucho ms que aprender un lenguaje y unas costumbres. Un bebe debe comenzar a respirar, comer, adaptarse al clima y responder a un medio circundante confuso. Las primeras cuatro semanas son el periodo neonatal o tiempo de transicin entre la vida en el tero y una existencia independiente. Tamao y apariencia El tamao al nacer se relaciona con la raza, el sexo y la estatura de los padres, la nutricin y salud de la madre tienden a predecir la estatura relativa posterior a la niez. En sus primeros das de vida, los neonatos pierden alrededor del 10% de su peso, debido a la perdida de fluidos. Al rededor del quinto da comienzan a ganar peso de nuevo. Los bebes tienen caractersticas distintivas, incluyendo una cabeza grande y una barbilla que se retrae. Al comienzo la cabeza de un neonato puede ser larga y de forma no muy definida debido al moldeamiento que facilita su paso a travs de la pelvis de la madre. El moldeamiento temporal es posible debido a que los huesos de un infante an no estn soldados y no lo estarn durante 18 meses. Los lugares de la cabeza donde los huesos an no han crecido juntos, las fontanelas, estn cubiertas por una membrana firme y se cerraran durante el primer mes de vida. Muchos recin nacidos tienen un tinte rojizo debido a que su piel es tan delgada que escasamente cubre los capilares. Durante los primeros das, algunos neonatos son muy peludos debido al lanugo, un vello prenatal de aspecto lanoso que an no se ha cado.

Todos los recin nacidos estn cubiertos con vernix caseosa, una capa grasosa que los protege contra infecciones y que se seca al cabo de unos pocos das. Sistemas corporales La necesidad de sobrevivir del recin nacido representa un cumulo de demandas sobre los sistemas del cuerpo. Antes de nacer, la circulacin la sangre, la respiracin, la eliminacin de desechos y la regulacin de la temperatura se logran a travs del cuerpo de la madre. Despus de nacer, los bebes deben hacer todo por s mismos. Sistema circulatorio Antes de nacer, el feto y la madre tiene sistemas circulatorios separados y ritmos cardiacos diferentes; sin embargo la sangre del feto se limpia a travs del cordn umbilical, que transporta la sangre usada a la placenta y la regresa con nutrientes frescos. Despus de nacer, el sistema circulatorio del bebe debe funcionar por si solo. La frecuencia cardiaca de un neonato es rpida e irregular, y la presin arterial no se estabiliza sino hasta el sptimo da de vida. Sistema respiratorio El feto recibe oxgeno a travs del cordn umbilical, tambin sacan el dixido de carbono. Un recin nacido necesita ms oxgeno, y debe conseguirlo por s mismo. La mayora de bebes comienzan a respirar tan pronto como estn expuestos al aire. Sistema gastrointestinal En el tero, el feto depende del cordn umbilical para recibir el alimento de la madre y eliminar los desechos fetales. Al nacer los bebes tienen un fuerte reflejo para succionar la leche y sus propias secreciones gastrointestinales para digerirla. Durante los primeros das los infantes secretan meconio una materia de desecho que se forma en el tracto intestinal fetal. Regulacin de la temperatura Las capas de grasa que se desarrollan durante los dos ltimos meses de vida fetal, permiten que los infantes saludables que nacen a trmino mantengan constante la temperatura de su cuerpo despus de nacer, a pesar de los cambios en la temperatura del aire. El cerebro y el comportamiento reflejo

Lo que hace que el neonato responda al pezn o que comiencen movimientos de succin que les permitan controlar su ingesta de fluidos es el sistema nervioso central. Desarrollo del sistema nervioso central El cerebro no est terminado al nacer, su crecimiento antes y despus de nacer es fundamental para el desarrollo futuro. Al nacer el encfalo solo tiene el 25% de su peso de adulto. Alcanza el 70% de su peso probable durante el primer ao de vida y el 80% al final el segundo ao. A partir de este momento contina creciendo hasta los doce aos de edad en donde llega a su tamao de adulto. Existen dos clases de clulas cerebrales: las neuronas y las clulas gliales. Las neuronas envan y reciben informacin. Las clulas gliales apoyan y protegen las neuronas. La mayor parte de las neuronas en la corteza cerebral surgen a las 20 semanas de gestacin. Las neuronas no salen completamente formadas. Al principio son simplemente cuerpos celulares con un ncleo o centro que est compuesto por ADN , a medida que el cerebro crece las clulas rudimentarias migran hacia diversas partes y se diferencian para realizar distintas funciones. A medida que las neuronas se diferencian se van formando axones y dendritas necesarias para la sinapsis, la comunicacin del sistema nervioso central. Por consiguiente el estmulo del ambiente es crucial para el desarrollo posnatal del cerebro. Las conexiones entre las clulas corticales continan mejorando a travs de la niez hasta la edad adulta, permitiendo un funcionamiento cognoscitivo y motor ms flexible y avanzado. Reflejos de un recin nacido Los seres humanos tienen distintos reflejos, muchos de los cuales estn presentes al momento de nacer o poco despus. Algunos de estos reflejos, son necesarios para la supervivencia inicial. Normalmente estos reflejos desaparecen alrededor del primer ao. La desaparicin de los reflejos primitivos es una seal de que la corteza est madurando y desarrollndose normalmente, lo cual permite el cambio del comportamiento reflejo al comportamiento voluntario.

ES EL BEBE SALUDABLE? La mayora de nacimientos son bebes normales y saludables pero una minora de estos son afectados por trauma en el canal de parto por factores como anoxia, infecciones o dao fsico, dejando as dao cerebral que ocasiona retardo mental, problemas de comportamiento e inclusive la muerte. Bajo peso al nacer Un nacimiento prematuro o tardo y el bajo peso a nacer son causa de supervivencia y bienestar de un bebe, el valor de bajo peso es igual o menos de 1500gr se atribuye por los nacimientos mltiples, uso de drogas fertilizantes clasificndose en dos categoras: Los que nacen antes de completar la semana 37 de gestacin se conocen como infantes pre terminados. Infantes pequeos para la fecha su crecimiento es el resultado de una nutricin prenatal inadecuada. Es muy importante hacer prevencin de las embarazadas como tomar conductas de apropiamiento de su bebe como asistir a controles prenatales para as intervenir cuando sea necesario y poder reducir la muerte posnatal y mejorar la calidad de vida de estos. Quin tiene propensin a dar a luz bebe con bajo peso al nacer? El mayor riesgo de tener bebe con bajo peso al nacer puede originarse en la desnutricin de la mama ya que se sabe que en estado gestacional en el que el bebe requiere de mltiples alimentos para su desarrollo, y tambin el cuidado prenatal deficiente ya que el mayor ndice esta en las adolescentes pobres. Entre otros estn los siguientes factores: Demogrficos (raza, edad, educacin, estado civil etc) Mdicos anteriores al embarazo. Mdicos asociados con el embarazo actual (dficit nutricional, fumar, alcohol, u otras drogas etc) Los bebes afroamericanos tienen ms posibilidad de nacer con bajo peso que los de la raza blanca, ya que estos africanos se refleja mayor la pobreza, menos educacin, atencin prenatal, e incidencia en las adolescentes y mujeres solteras, todo esto da como causa una salud deficiente. Como promocin y prevencin frente a una vida humana hay que tratar de reducir todas estas causas, una alternativa seria que las, mamas planearan el hijo para

as dejar los malos hbitos que son perjudiciales para el bebe, y tener una adecuada alimentacin, y motivarle lo saludable que es para ella y el bebe los controles prenatales. Consecuencias del bajo peso al nacer El temor ms grande para los bebes es que morirn en la infancia. Si no ocurre en largo plazo lo que hay es problemas de salud o desarrollo, debido a que su sistema inmunitario no est completamente desarrollado por lo que son vulnerables a la infeccin, otro es el sistema nervioso puede no estar bastante maduro como para que realice las funciones bsicas de supervivencia como la succin como consecuencia necesitara de nutricin intravenosa, debido a que no tienen suficiente grasa para mantener el calor corporal, otro es el sndrome de enfermedad respiratoria se debe a que tienen poco surfactante que evita que los sacos alveolares se desintegren, estos nios respiran irregularmente o dejan de respirar y finalmente mueren. Los nios con bajo peso al nacer tienden a padecer una salud deficiente y tener dficits neurolgicos con un 20% de tener retardo mental a la edad de 20 meses y el 10% de parlisis cerebral. Por lo cual genera un costo elevado para tratar en salud, educacin especial y la atencin infantil hasta los 15 aos de edad. Nuevas investigaciones dicen que al suministrar sulfato de magnesio a las madres antes de dar a luz puede reducir en gran medida el riesgo de parlisis cerebral en los bebes con bajo peso al nacer. Se realizo un estudio con nios de 7 aos de edad que haban pesado menos de 3.3lb necesitaron educacin especial en comparacin con otro grupo de nios que presentaron peso normal al nacer y como conclusin cuando los nios de bajo peso al nacer llegaron a la edad escolar quienes tuvieron el peso ms bajo del de nacer presentaron problemas de comportamiento, social, de atencin y lenguaje. Resulta evidente que no es la prematurez lo que estable la diferencia sino el peso para la edad gestacional. Tratamiento de bebes con bajo peso al nacer se les proporciona una incubadora donde se les administra el alimento por tubos, una temperatura adecuada, para contrarrestar la carencia sensorial de la vida de la incubadora los trabajadores de la salud y los padres le dan un pequeo masaje especial ya que estimula el crecimiento, aumenta de peso, actividad motriz y capacidad de atencin. Los bebes que sus padres permanecen ms tiempo all estimula el crecimiento ms rpido. LOS RECIN NACIDOS Y SUS PADRES

El nacimiento es un proceso muy importante para los padres sobre todo si se trata de su primer hijo, pues trae consigo muchas demandas. Los padres se vern atados hacer vnculos emocionales y familiarizndose con los patrones de sueo, actividad y alimentacin del infante. Nacimiento y vnculos. Intimidad madre y beb: el comportamiento en los seres humanos, como en los animales hace nfasis en periodos crticos o sensibles para desarrollar dichos comportamientos. En un experimento seguido por Konrand Lorenz demostr que los patos recin nacidos siguen al primer objeto en movimiento que vean y quedaran fuertemente atados a l; En el ser humano el primer vnculo es con la madre pero si es perturbado se forma otros vnculos. Los padres establecen vnculos estrechos con sus bebs en el trascurso de su crecimiento. Como conocer al beb El vnculo con el beb le ayudara a los padres a saber, proveer a sus necesidades. Los bebs tienen un reloj interno que regula sus ciclos para comer, dormir y eliminar sus desechos orgnicos, y quiz hasta sus estados de nimo. El estado de excitacin de un infante o su grado de atencin parecen ser innatos. Todos los neonatos presentan este estado de excitacin pero con ciclos diferentes. Alrededor de tercer mes los bebs permanecen ms tiempo despierto en la tarde y al comienzo de la noche y empiezan a dormir durante toda la noche. A los 6 meses, ms de la mitad del sueo es durante la noche. La cantidad de sueo MOR contina disminuyendo a los largo de la vida. La cantidad de tiempo que un beb duerme o est intranquilo, pero no la cantidad de tiempo que llora ser indicador del temperamento. A medida que los bebs permanecen ms tiempo despierto, atento y activo, sus patrones particulares de comportamiento produjeron respuestas variadas en las personas encargadas a su cuidado. Los adultos reaccionan diferente a un bebe tranquilo que a uno irritable y esto repercutir en los que el beb sea ms adelante. Como afecta la paternidad a la pareja La reaccin en pareja ser diferente tanto en las emociones, temores y sorpresas, la mayora sentirn ansiedad acerca de la responsabilidad de su hijo.

Con respecto a un matrimonio segn las investigaciones a la llegada de un hijo la mayora de ellos mejoraron sus relaciones, pero en un porcentaje reducido se sugiri que el matrimonio sufri conflictos en los cuales jugaban los sentimientos de la madre, pero tambin esto suceda en los matrimonios que los integrantes eran de edades jvenes los cuales sufran baja autoestima y los esposos eran menos sensibles. Las madres que pasaron por la poca ms difcil fueron aquellas Cuyos bebs manifestaron temperamentos difciles. Resultados sugirieron que las parejas mas romnticas antes del beb tendieron a tener ms problemas dado que eran experiencias irreales, incluso las mujeres que haban planeado fueron ms infelices pues pensaron que la vida iba a mejores resultados para su beb. Qu diferencia trae un padre biolgico a uno adoptivo Segn experiencias se sugiere que los padres adoptivos reportan expectativas ms positivas y satisfactorias en comparacin con los padres biolgicos. Esto influido en los estados econmicos y de ciclo vital individual del los padres al momento de querer tener su hijo. Entre los jvenes que eran padres por 1 vez, los hombres que se vean a s mismos como descenso en la satisfaccin a la crianza y protectores experimentaron un menor descenso en a satisfaccin matrimonial. Muchos de los elementos a evaluar en la relacin de la familia ejercer una gran influencia en el desarrollo de ese futuro adulto y jugara un papel importante en la relaciones en el transcurso de su vida. LOS RECIN NACIDOS Y SUS PADRES El nacimiento es un proceso muy importante para los padres sobre todo si se trata de su primer hijo, pues trae consigo muchas demandas. Los padres se vern atados hacer vnculos emocionales y familiarizndose con los patrones de sueo, actividad y alimentacin del infante. Nacimiento y vnculos. Intimidad madre y beb: el comportamiento en los seres humanos, como en los animales hace nfasis en periodos crticos o sensibles para desarrollar dichos comportamientos. En un experimento seguido por Konrand Lorenz demostr que los patos recin nacidos siguen al primer objeto en movimiento que vean y quedaran fuertemente atados a l; En el ser humano el primer vnculo es con la madre pero si es perturbado se forma otros vnculos.

Los padres establecen vnculos estrechos con sus bebs en el trascurso de su crecimiento. Como conocer al beb El vnculo con el beb le ayudara a los padres a saber, proveer a sus necesidades. Los bebs tienen un reloj interno que regula sus ciclos para comer, dormir y eliminar sus desechos orgnicos, y quiz hasta sus estados de nimo. El estado de excitacin de un infante o su grado de atencin parecen ser innatos. Todos los neonatos presentan este estado de excitacin pero con ciclos diferentes. Alrededor de tercer mes los bebs permanecen ms tiempo despierto en la tarde y al comienzo de la noche y empiezan a dormir durante toda la noche. A los 6 meses, ms de la mitad del sueo es durante la noche. La cantidad de sueo MOR contina disminuyendo a los largo de la vida. La cantidad de tiempo que un beb duerme o est intranquilo, pero no la cantidad de tiempo que llora ser indicador del temperamento. A medida que los bebs permanecen ms tiempo despierto, atento y activo, sus patrones particulares de comportamiento produjeron respuestas variadas en las personas encargadas a su cuidado. Los adultos reaccionan diferente a un bebe tranquilo que a uno irritable y esto repercutir en los que el beb sea ms adelante. Como afecta la paternidad a la pareja La reaccin en pareja ser diferente tanto en las emociones, temores y sorpresas, la mayora sentirn ansiedad acerca de la responsabilidad de su hijo. Con respecto a un matrimonio segn las investigaciones a la llegada de un hijo la mayora de ellos mejoraron sus relaciones, pero en un porcentaje reducido se sugiri que el matrimonio sufri conflictos en los cuales jugaban los sentimientos de la madre, pero tambin esto suceda en los matrimonios que los integrantes eran de edades jvenes los cuales sufran baja autoestima y los esposos eran menos sensibles. Las madres que pasaron por la poca ms difcil fueron aquellas Cuyos bebs manifestaron temperamentos difciles. Resultados sugirieron que las parejas mas romnticas antes del beb tendieron a tener ms problemas dado que eran experiencias irreales, incluso las mujeres que haban planeado fueron ms infelices pues pensaron que la vida iba a mejores resultados para su beb. Qu diferencia trae un padre biolgico a uno adoptivo

Segn experiencias se sugiere que los padres adoptivos reportan expectativas ms positivas y satisfactorias en comparacin con los padres biolgicos. Esto influido en los estados econmicos y de ciclo vital individual del los padres al momento de querer tener su hijo. Entre los jvenes que eran padres por 1 vez, los hombres que se vean a s mismos como descenso en la satisfaccin a la crianza y protectores experimentaron un menor descenso en a satisfaccin matrimonial. Muchos de los elementos a evaluar en la relacin de la familia ejercer una gran influencia en el desarrollo de ese futuro adulto y jugara un papel importante en la relaciones en el transcurso de su vida.

BIBLIOGRAFIA PAPALIA, Diana; WENDKOS, Sally. Psicologa del desarrollo. Editorial Mc Graw Hill. Novena edicin.