LA DEPRIVACION DE SUEO Y LA FATIGA ALTERA LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS EN LOS MEDICOS DE URGENCIAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN

RAFAEL (HUCSR)? EFECTO DE LA DEPRIVACION DEL SUEO Y LA FATIGA EN LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS EN LOS MEDICOS DE URGENCIAS DEL HUCSR. SANABRIA CARVAJAL GREGG DUBERNEY

(Planteamiento del problema) Dentro del contexto laboral del grupo mdico del HUCSR se encuentra que el servicio de urgencias se debe laborar durante la noche lo cual hace que los mdicos que cubren estos turnos nocturnos, mantengan un estado de vigilia prolongado ms all de 16 horas diarias, en algunos casos si el mdico labora en otras instituciones o si se encuentra estudiando durante el da, puede prolongarse esta vigilia a mas de 24 horas.

(Justificacin) Se ha descrito la importancia del sueo para las funciones de la memoria y la concentracin entre otras y teniendo en cuenta que dentro de la prctica mdica, estas dos funciones mentales son muy importantes en la toma de decisiones clnicas, se hace importante determinar en qu medida periodos prolongados de vigilia o depravacin del sueo (jornadas laborales extensas) afectan el criterio del mdico en la toma de decisiones sobre el manejo de los pacientes; esto se lograra aplicando encuestas de evaluacin de fatiga y aplicando pruebas clnicas a mdicos voluntarios que se encuentren es periodo pos turno de la jornada nocturna.

Objetivo general: *. Identificar si la privacin de sueo en jornadas laborales nocturnas afecta el criterio medico en la toma de decisiones clnicas y en qu medida lo hace en los mdicos de urgencias de HUCSR. Objetivos especficos: *. Medir por medio de encuestas el grado de fatiga que la privacin del sueo ocasiona en el mdico de urgencias de HUCSR. *. Aplicar pruebas clnicas para medir si hay alteracin en la toma de decisiones clnicas.

Marco Terico: Trminos de bsqueda: (SUEO), SLEEP; (DEPRIVACION DE SUEO), SLEEP DEPRIVATION, SLEEPINESS; (SALUD), HEALTHCARE; (FATIGA), FATIGUE; (FATIGA MENTAL), MENTAL FATIGUE. Se realiza bsqueda sistemtica de informacin obteniendo los siguientes resultados: Base de datos Scielo: Palabra sueo: 338 resultados se omitieron resultados en portugus debido a que no comprendo ese idioma, se revisan ttulos y resuenes, se escogen 3 artculos relacionados con el tema de investigacin. Deprivacin de sueo, la bsqueda arroja 2 resultados en portugus. Fatiga: 178 resultados; se omiten artculos en portugus se seleccionan 2 artculos. Fatiga mental: 18 resultados contenidos en la bsqueda anterior. Pub Med: Sueo: 109689 resultados, se filtra por texto completo y se obtienen 16916 resultados, se limita por: estudios clnicos y meta anlisis, texto completo, en humanos, en idioma ingles y espaol obtenindose 2121 resultados; se selecciona 1 articulo, se revisan aproximadamente 150 resultados la mayora trata sobre apnea del sueo. Deprivacin de sueo : Con los filtros ya mencionados: 129 resultados se seleccionan 4 artculos.

En general la fatiga se entiende como una disminucin del rendimiento del organismo, bien por un trabajo muscular o mental o ambas cosas a la vez. La fatiga incide particularmente en determinados rganos y funciones, propiciando efectos locales, y adems otros generales La falta de sueo y descanso explican la aparicin de trastornos del comportamiento, variaciones de humor, irritabilidad, capacidad de concentracin disminuida, alargamiento del tiempo de reaccin. En su gnesis el error obedece a un proceso de elaboracin mental de datos, que ha conocido diversas clasificaciones segn otros tantos autores, atendiendo a diferentes fases (percepcin; valoracin; juicio y decisin). Una vez producido el error puede tomar diferentes niveles de gravedad (marginales, crticos, catastrficos)

La privacin de sueo tiene gran impacto sobre el estado de nimo, el estado de alerta y algunas funciones cognitivas, y menor repercusin sobre el desempeo motor.

Williamson y Feyer comparan en sus trabajos el deterioro en el desempeo luego de un determinado nmero de horas en que la persona permanece despierta con el causado por el alcohol. Despus de 17 h de vigilia se ha comunicado un deterioro en la coordinacin mano-ojo similar al observado con una concentracin de alcohol en sangre de 0,05 g/%. Estas alteraciones pueden repercutir en el desempeo profesional. A travs de pruebas neuropsicolgicas se puede valorar, objetivamente, este impacto en el desempeo de los mdicos.

Metodologa: Variables a evaluar: Atencin, medible con mtodos como Span de dgitos. Memoria, medible con Prueba PASAT (Paced Auditory Serial Addition Task) Velocidad de reaccin. Concentracin. Estado de nimo. Horas laboradas.

(Diseo y tipo de investigacin) Estudio descriptivo corte transversal

(Poblacin) Mdicos Servicio de urgencias turnos nocturnos HUCSR.

Anlisis estadstico de datos obtenidos y conclusiones.

Cronograma:

Marzo: Culminacin anteproyecto, consolidacin marco terico, anlisis de costo, factibilidad, disponibilidad de mtodos y logstica. Abril: Solicitud aprobacin de proyecto, solicitud de permisos y autorizaciones para desarrollar el proyecto. Mayo- Julio: Obtencin de datos. Junio: Anlisis de datos Agosto: presentacin del proyecto.