APLIKAS| PEMBUKAAN LETTER OF CREDIT / SURAT KREDIT BERDOKUMEN DALAM NEGERI |ISSUANCE OF LETTER OF CREDIT / SURAT KREDIT BERDOKUMEN DALAM NEGERI APPLICATION [22] BANK BRI Kepada / To: PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero), Tbk (Cabang / Branch: JAKARTA MANGA DUA Permitted Prohibited ‘Alamat / Address: (D rememtanrsn 408 nero I 4A: Panel Detter Tranporaton o/c tee tan one Tanggalatuh Tempo / Date of Expiry: (w/mm/ad) aijat [_]Beneficiary’s country [_] art counter DDeUvERY TERM: Nama / Name: ‘Alamat / Address: NPWP Contact Person Nama/Name: Alamat/Address: Tw. Currency: Amount: Terbilang/amount in words: Toleransi/ amount tolerance: %OR [_] NOT EXCEED Terbilang/in words : El py negotiation [-] by Acceptance4aP:Partiel Shipments [[JAttowen ]conpmmiona. []NoT ALLoweD 1. Saya/Kami mengetahui dan menyetujul bahwa penerbitan LC/SKBON initunduk kepada Syarat dan Ketentuan Pembukaan LC/SKBON Yang merupakan satu kesatuan dengan apliast n. We acknowledge and agree that the issuance of the LC/SKBON is under the General Term and Conditions for LC/SKBON issuance whichis become integral part to this application 2. Segala biaya yang timbulatas penerbitan LC/SKBON ini sepenuhnya menjadi beban Saya/Kami, dan didebet dari rekening Saya/Kami nomor ‘Al banking expenses and charges incurred in this LC/SKBDN issuance shall fully become my/our responsibilty and please debit al ‘charges to my/our account number No Rekening/Account Number: Nama Rekening/Account Name: . 3. Saya/kami memberikan kuasa yang tidak dapat ditarik kembali kepada Bank untuk mendebet rekening-rekening saya/kami pada Bank guna melunasi segala kewajiban saya/kami kepada Bank berkenaan penerbitan LC/SKBDN ini dengan pemberitahuan dari waktu ke waktu oleh Bank kepada saya/kami. Kuasa saya/kamitersebut tidak akan berakhir karena sebab-sebab yang termaktub dalam pasal-pasal 1813, 1814 dan 1816 KUH Perdata. ‘We hereby irevocably assign power of attorney to the Bank to debit my/our account in the Bank to pay oll of our outstanding ‘amount to the Bank regarding the issuance of the LC/SKBON as notified from time to time by the Bank to me/us. This power of ‘ottorney shall nt be terminated because of any reason as stipulated in clause 1813, 1814 and 1816 of Indonesia Cw Code. 4, Sebagai sumber dana pelunasan kewajiban (coverage) LC/SKBON yang timbul, saya/kami menyediakan kontra garansi sebeser ‘minimal 100 % dari nilai C/SKBON sebagai berikut (wajib ber tanda v): ‘As source of payment of this LC/SKBDN, I/We provide coverage with minimum sum of 100% of the LC/SKBDN amount as follows (lease mark v): [i tunai/ cash _% from credit amount C Fasititas Non Cash / Non Cash Facility D1 Biokir Rekening Pinjaman / Freeze our Loan Account No. Nama Rekening / Account Name: LL Blokic Rekening Simpanan / Freeze our Saving/Gurrent Account No. Nama Rekening / Account Name: Ci sivet deposito / Certificate of Deposit Account No Nama Rekening / Account Name: ‘5. Tethadap kontra garansi yang saya/kami serahkan Kepada bank tersebut saya/kami bersedia untuk dilakukan pengikatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan biaya pengikatan sepenuhnya menjadi kewajiban saya/tari Towards counter guarantee that 1/ we provide to the bank |/ we agree to be bound in accordance with applicable regulations and all binding costs will be fuly becomes my/our obligations. 6. Saya/Kami menjamin bahwa pejabat/orang yang membubuhkan tanda tangan pada aplias| ini adalah pelabat/orang yang secara sah ‘menurut hukum berhak sekaligus berwenang mewakil saya/kami daiam pernyataan ini dan segaia tindakan yang dilakukan telah sesuai dengan ketentuan yang mengikat Saya/Kami, yang dengan maksud apapun dapat dibuktikan atau dikemukakan di depan hhukum. We certfy that the undersigned person in this application isthe authorized person that has legal right to represent us in this agreement and ail actions taken have been in accordance with the provisions that bind me / us, which for in any cause can be proven ‘and presented before the low. Setuju / Tidak Setuju"” Tanggal: PT. Bank Rakyat indonesia (Persero), Tbk Pemimpin Unit Kerja FORM IMP-002