Fecha de impresin : Sbado, 17 de Octubre 2009 Impreso por : Elvira Bravo

Eritroblastosis fetal<br>Enfermedad de la sangre de tipo hemoltico por incompatibilidad de RH en el feto y en el recin nacido

&bull;Qu le pasa al beb? &bull;Prevencin &bull;Tratamiento &bull;Complicaciones &bull;Pronsticos &bull;Probabilidad de que se repita La mayora de las personas tienen sangre Rh positiva (Rh+),pero existe una mnima parte de la poblacin que tiene sangre Rh negativo (Rh-), de esta ltima su salud no se encuentra afectada por este motivo, sin embargo las mujeres que tienen Rhtienen la posibilidad de desarrollar isinmunizacin al factor Rh (la enfermedad del Rh), cuando se casa con una persona que es Rh positiva, se embaraza y el hijo que esperan es Rh+. En este caso el beb se reconoce como extrao y se transmiten a travs de la placenta anticuerpos maternos, que no reconocen a los del feto y por lo tanto se establece un rechazo entre el grupo sanguneo de la madre y la del futuro beb.

Los anticuerpos que llegan al feto por medio de la placenta empiezan a causar destruccin de los eritrocitos fetales (los que transportan oxgeno y nutrientes al cuerpo). Si la destruccin de los eritrocitos es muy grave (enfermedad hemoltica), el beb puede morir. Despus del nacimiento la bilirrubina (sustancia que da una coloracin amarilla en los ojos, mucosas y piel de los recin nacidos)y puede producir daos posteriores en el cerebro y el hgado principalmente. En un primer embarazo, hay muy poco peligro para un feto Rh+ porque el beb generalmente nace antes a la exposicin del antgeno (agente extrao para el organismo). Pero, si la exposicin ocurre posteriormente los anticuerpos de la madre pueden atravesar la placenta y alcanzar a daar al feto. Si la madre Rh- tuvo un aborto, ya sea espontneo o provocado, embarazo ectpico (que el embrin o futuro beb se anida en un lugar diferente al tero), o recibi una transfusin de sangre Rh+ desarrolla incompatibilidad de sangre para embarazos posteriores. Qu le pasa al beb? Generalmente durante el primer embarazo de una mujer que es Rh negativo y el padre Rh positivo no tiene muchas complicaciones, pero para los embarazos que siguen puede haber mayores problemas. Despus del nacimiento, si la bilirrubina se acumula en la circulacin fetal pueden depositarse niveles altos en el cerebro provocando una enfermedad llamada quernctero, que da lugar a un sndrome de mala alimentacin, flaccidez ("desguanzado"), opisttonos (movimientos rpidos de los ojos), convulsiones (ataques), apnea (no pueden respirar), y muerte Si llegan a sobrevivir pueden manifestar retraso mental y sordera. Tratamiento En la primera visita a consulta prenatal (antes del nacimiento), se debe de analizar el tipo de sangre de la madre y si sta es Rh negativo investigar el tipo de sangre del padre, dependiendo de como se vaya desarrollando el embarazo es el tratamiento a seguir.

Complicaciones Dependiendo de la gravedad y de la afectacin se deber de realizar amniocentesis para valorar la concentracin de bilirrubina en el lquido amnitico, si la bilirrubina est muy alta se tendr que realizar una transfusin sangunea (cambiarle la sangre al beb para corregirle la anemia), dentro del tero, y tratar de inducir el nacimiento dentro de las semanas 32-34 de gestacin (a los 8 meses). El recin nacido debe de ser asistido por un pedatra que este preparado para poder realizar una exanguinotransfusin (cambiar totalmente de sangre al recin nacido), si no se lleva a cabo,pueden quedar graves complicaciones. Pronstico La concentracin de las bilirrubinas indica la gravedad del pronstico. Por ello es fundamental informarse sobre el tipo de sangre de los padres. Probabilidad de que se repita Para prevenir la isoinmunizacin al Rh las mujeres deben recibir una inyeccin con un producto de sangre llamado inmunoglobulina de Rh (RhIg) dentro de las 72 horas siguientes del parto siempre y cuando el beb sea Rh positivo. Esto prevendr la exposicin al antgeno (cuerpo extrao para el organismo que se presenta al nacimiento por el paso de glbulos rojos a la circulacin materna). Por algn motivo las los eritrocitos pueden pasar a partir del tercer trimestre del embarazo y mujeres pueden quedar expuestas al antgeno por lo que algunos doctores recomiendan una inyeccin de RhIg a la semana 28. de su embarazo as como despus del parto del beb con Rh+. La inyeccin debe de aplicarse tambin despus de cada aborto, despus de un embarazo ectpico o sea un embarazo que se forma fuera del tero, despus de un aborto inducido o de una transfusin de sangre Rh+. Es importante anotar que una vez que se han desarrollado los anticuerpos estos no desaparecen aunque la mujer sigue siendo tan saludable como siempre, estos anticuerpos forman parte de su sistema sanguneo, el nico problema es que si esta tiene ms bebes Rh+ estos pueden desarrollar la enfermedad hemoltica al factor Rh

Prevencin PREVENCIN PRIMARIA: Las personas que desean casarse debern de tener en cuenta la importancia de conocer su grupo sanguneo y el de su pareja y asesorarse por personal capacitado en salud reproductiva PREVENCIN SECUNDARIA: Cuando una madre ha creado los anticuerpos y est embarazada, su doctor debe seguir su embarazo muy cuidadosamente para evitar en lo posible las complicaciones. El mdico medir los niveles de anticuerpos en la madre durante el embarazo; si los niveles de anticuerpos son altos se le hacen pruebas especiales a la madre para determinar si el beb est desarrollando la enfermedad del Rh. El estudio en el laboratorio del lquido que rodea al beb durante el embarazo, puede mostrarnos si el beb est afectado por los anticuerpos de la madre. El ultrasonido tambin nos puede ayudar para esto. Si est embarazada, su doctor debe seguir su embarazo muy cuidadosamente para evitar en lo posible las complicaciones. El mdico medir los niveles de anticuerpos en la madre durante el embarazo; si los niveles de anticuerpos son altos se le hacen pruebas especiales a la madre para determinar si el beb est desarrollando la enfermedad del Rh. El estudio en el laboratorio del lquido que rodea al beb durante el embarazo, puede mostrarnos si el beb est afectado por los anticuerpos de la madre. El ultrasonido tambin nos puede ayudar para esto. Una nueva tcnica llamada cordocentesis representa un adelanto principal. Por medio del ultrasonido se introduce una aguja delgada a travs del abdomen de la madre a la vena en el cordn umbilical e inyecta la transfusin de sangre. Toda madre Rh- que esta inmunizada al factor Rh+ deber ser atendida durante su embarazo y parto por un mdico gineco-obstetra, Perinatlogo o con especialidad en Medicina Materno fetal en una institucin hospitalaria que tenga los recursos tecnolgicos y con Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para el tratamiento del recin nacido.

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