Anda di halaman 1dari 2
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN DAN MELAKSANAKAN TUGAS SERDA TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SEBELUM MEMILIKI MASA KERJA SEKURANG-KURANGNYA 10 TAHUN Yang bertandatangan di bawah ini Nama 2 BAYU HASBULLAH SURYADI. MH. ‘Tempat dan Tanggal Lahir —:_ TANRUTEDONG, 23 APRIL 1996 Nomor KTP / Nomor KK : 7314092304960001/7314091111110003 Jenis Kelamin 2 PRIA Agama : ISLAM Pendidikan /Jurusan 2 $-1 PENDIDIKAN FISIKA / FISIKA Jabatan yang dilamar 2 AHLI—PERTAMA—GURU IPA Pekerjaan Sekarang : GURU HONOR FISIKA Alamat 2 JLA. TAKKO RT: 001/RW: 001 KELURAHAN TANRUTEDONG KECEMATAN DUA PITUE KAB. SIDENRENG RAPPANG dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Sidenreng Rappang, saya bersedia ditempatkan, dan melaksanakan tugas di Instansi lingkup Pemerintah Kabupaten Sidenreng Rappang di daerah terpencil atau tertinggal yang ditentukan dan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memilili masa kerja sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil. Apabila saya mengajukan permohonan pindah, maka saya dianggap mengundurkan diri sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil sesuai Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 23 Tahun 2019. Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia diberhentikan tidak dengan hormat sebagai sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Makassar ,22 November 2019 Yang Membuat P BAYU HASBULLAH SURYADI, MH. SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertandatangan di bawah ini Nama BAYU HASBULLAH SURYADI. MH. ‘Tempat dan Tanggal Lahir TANRUTEDONG, 23 APRIL 1996 Nomor KTP / Nomor KK 7314092304960001/7314091111110003 Jenis Kelamin PRIA Agama : ISLAM Pendidikan/Jurusan : S-1 PENDIDIKAN FISIKA / FISIKA Jabatan yang dilamar 2 AHLI—PERTAMA ~ GURU IPA Pekerjaan Sekarang + GURU HONOR FISIKA Alamat + SLA. TAKKO RT: 001/RW: 001 KELURAHAN TANRUTEDONG KECEMATAN DUA PITUE KAB. SIDENRENG RAPPANG enigen So menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan “hukum tetap karena melakukan tindak pidana atau kasus narkoba dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; 2. tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 3. tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia; 4. tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 5. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar serta tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan teriarang atau sejenisnya; 6. bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah, 7. bersedia menerima segala keputusan tim pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Sidenreng Rappang Tahun Anggaran 2019 dan tidak akan mengganggu Gugat. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Makassar , 22 November 2019 Yang Membuat Pernyataan

Anda mungkin juga menyukai