SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN TANAH TIDAK SENGKETA
‘Yang bertanda tangan di bawal in:
Noma HMarsidik. Ag MPa
Tempat/Tanggal Lahir : Bogor,
Jenis Kelamin slakiaki
Kewarganegaraan —_: Indonesia
Alamat : Kp. Welahir Rt 07/08 Os. Nambo Kee.Klapanungeal Kab.Bog0r
No. KTP 3201321203770001,
Dengan ini kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa, BENAR, Kami memmilk sebidang tanah yang
terietak di Kp, Walahir Rt 07/08 Dese Nambo KecamatanKlapanunggal Kabupaten Bogor sesuai dengan
Hibah Tanggal_ 30 Desember 2014 seluas__814___(delapanratus empat betas)’. Yang dl atasnya
telah berdir bebrapa bangunan dlantaranya rumah pribal dan gedung RA A-Shidciyah juga Gedung
Mts Ash-Shidiqyah Adapun batas-batastanah tersebut sebaga bet:
Utara = Allyas Bin Janipan
Timur Manta Bin H.Milan
Selatan ‘Nin Bin Maelan
Barat ‘Jalan Raya Nambo
Tanah tersebut d atas, kami milk sejak tahun 2014 berdasarkan Hibah tanggal 30 Deseember 2014
‘Surat surat bukti foto copy terlampir, bahwa pada saat dibust surat pernyataan ini tanah tersebut:
1L. Tidak sengketa baik haknya maupun batasbatasnya;
2. Tidak pernah dijual belikan kepada siapapun juga, baik sebagian atau seluruhnya;
‘Tidak menjadi jaminan utang/pinjaman/titipan, bak oleh pihak Pribadi maupun oleh bank
emerintah ataupun swasta;
Tidak pernah dikuasakan kepada orang lain, dengan hak apapun juga;
Belum pernah dibuatkan/dikeluarkan SERTIFIKAT (ike belum Sertiikat);
Palak Bumi dan Sangunan (P88) tahun berjalan dibayar lunas
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari Surat
Pernyataan ini tidak benar, maka kami tanpa melibatkan pihak lain bersedia dtuntut berdasrkan
hhukum yang bertaku.
Klapanunggal 12 November 2021
$$.
HiMarsidik,S.Ag.M.Pdii
1. Ketua RTO7 ( Madisad =
2.Ketua RW 04 ( Adang