Definicin: La AFASIA es una prdida de la comprensin y del uso de los diversos smbolos hablados o escritos con los que

el hombre se comunica y que tiene como caractersticas esenciales el aparecer como consecuencia de una lesin del Sistema Nervioso Central y en un momento en que el lenguaje exista ya en el individuo que padeci la lesin cerebral. Existe en la actualidad un amplio acuerdo en considerar que un trastorno afsico es el resultado de una lesin cerebral relativamente focal y localizada en el hemisferio dominante. El trmino afasia fue acuado en 1864 por el mdico francs Armand Troussesu (18011867). Literalmente significa falta de comunicacin por el lenguaje: "a" (falta) y "phasia" (palabra). Etiologa: Las causas ms frecuentes de los trastornos afsicos son los accidentes cerebrovasculares (ACV), que en la actualidad constituyen el 75% de los casos, los traumatismos craneanos y los tumores cerebrales. Se debe hacer un examen completo con una cuidadosa y bien elaborada historia clnica, para lo cual ser necesario recurrir a un familiar fiable puesto que el paciente no podr darnos todos los datos. Es importante establecer un diagnstico diferencial (no confundir con mutismo, demencia precoz,...); para lo cual es necesario conocer la edad, tiempo transcurrido desde el comienzo de la afasia, tipo y extensin de la lesin, as como la historia del paciente. Los trastornos afsicos son algo ms frecuentes en los hombres que en las mujeres. Afasias centrales: la lesin afecta a zonas centrales del lenguaje. Afasias marginales: agrupan a afasias que se localizan fuera de las reas lingsticas tradicionales. La lesin afecta a todas las reas perisilvianas. Otra forma de clasificar las afasias es atendiendo a 2 aspectos: Anlisis psicolingstico: anlisis de distintos parmetros lingsticos como habla espontnea, fluidez, comprensin, repeticin, denominacin. Un tipo de afasia manifiesta alteracin selectiva en una serie de parmetros lingsticos y no en otros; de eso depende que sea una afasia y no otra. Aspecto anatmico: los diversos tipos de afasia se localizan en distintos lugares del hemisferio izquierdo AFASIA DE WERNICKE. Caractersticas: 1. La principal caracterstica es la incapacidad para comprender las palabras o para distribuir los sonidos en un habla coherente. 2. Presenta un habla fluida y normal en cuanto a cantidad y meloda. 3. Aunque tambin tienen errores en la produccin del lenguaje como parafasias, sobre todo de tipo fonmico, dificultades para encontrar la palabra correcta y presencia de neologismos pudiendo llegar a una jerga neologstica. 4. Repeticin de palabras y frases muy pobre debido a que la comprensin est gravemente afectada. En casos ms leves el paciente puede llegar a repetir las palabras sin entenderlas, o bien repetirlas con distorsiones parafsicas. 5. Lectura y escritura alteradas en la mayora de los casos. 6. Por lo general el afsico de Wernicke es anosognsico(no son conscientes de su dficit lingstico).

7. La puntuacin en la Escala de Severidad es de 0 a 4. Alteraciones asociadas: Salvo los sntomas de afasia, puede que no haya otros sntomas neurolgicos, pero en ocasiones la informacin neural del campo visual derecho es defectuosa. Puede presentar apraxia ideomotora y en algunos casos apraxia ideatoria. Localizacin: La lesin afecta principalmente al rea de Wernicke (rea 22 de Brodmann), aunque suele extenderse a regiones por encima del lbulo temporal (reas 39 y 40) y por debajo hasta el rea 37. Terminologa equivalente: Afasia sintctica de Head; afasia sensorial de Goldstein; afasia acstica de Luria; afasia receptiva de Weisenburg y MacBride. Frecuencia: AFASIA DE BROCA. Caractersticas: 1. Se conserva gran parte de la comprensin mientras que la produccin del lenguaje est alterada gravemente. 2. Lenguaje espontneo reducido, lento, fatigoso con importante dificultad articulatoria, con anomia y agramatismo. El dficit en la produccin del lenguaje vara desde un mutismo casi total hasta un habla lenta, reflexiva, empleando formas de palabras muy simples. 3. La repeticin verbal est deteriorada siguiendo las mismas caractersticas que el habla espontnea. 4. Comprensin relativamente preservada aunque de forma variable. 5. La lectura en la mayora de los casos est alterada; la lectura en voz alta invariablemente se ve afectada por las dificultades articulatorias. La escritura se reduce a la firma y a la copia. 6. En la Escala de Severidad se la sita en un nivel 1 2. Alteraciones asociadas: Puesto que el rea de Broca se localiza cerca del crtex motor y de la cpsula interna subyacente, este sndrome se acompaa casi siempre de una parlisis parcial del lado derecho y una prdida de visin. Presenta apraxia buco-facial, a veces tambin se observa apraxia ideomotora unilateral izquierda, y muy frecuentemente, hemiplajia derecha o hemiparesia derecha. Localizacin: rea 44 clsicamente, aunque abarca una zona ms amplia que el rea de Brocca.

Terminologa equivalente: Afasia verbal de Head; afasia motora de Goldstein; afasia motora eferente de Luria; afasia expresiva de Weisenburg y MacBride; afasia anterior o no fluida. Frecuencia: 20% AFASIA DE CONDUCCIN. Caractersticas: 1. Produccin del lenguaje algo menos fluida que los pacientes con afasia de Wernicke. 2. Cometen muchos errores parafsicos, sustituyendo con palabras o sonidos incorrectos aqullos que son los correctos. 3. Comprensin auditiva est relativamente preservada. 4. Repeticin severamente alterada, con muchos errores fonmicos. 5. La denominacin est gravemente afectada. 6. La lectura es variable de un paciente a otro, pero cuando es en voz alta es mala. La escritura suele ser tambin pobre y, en muchas ocasiones, se reduce a la firma y a la copia. 7. La puntuacin en la Escala de Severidad se sita entre 2 y 4. Alteraciones asociadas: En muchos pacientes los movimientos voluntarios estn hasta cierto punto deteriorados. Localizacin: Lesin del rea supramarginal, fascculo arqueado y/o crtex insular y sustancia blanca subyacente. (El fascculo arqueado atraviesa la sustancia blanca y conecta el rea de Broca con la de Wernicke). Terminologa equivalente: Afasia central de Goldstein; afasia motora aferente de Luria. Frecuencia: 4% AFASIA GLOBAL. Caractersticas: 1. Es la forma ms grave de afasia, hay una destruccin masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo que engloba las reas de Broca y Wernicke. 2. Lenguaje espontneo inexistente o reducido a estereotipias o fragmentos silbicos. 3. Repeticin imposible o reducida a fragmentos silbicos. 4. Comprensin limitada a rdenes muy simples, de duracin muy corta y fcilmente previsibles en un momento y contexto determinado. 5. La lectura es imposible, y la escritura en el mejor de los casos se limita a firma y copia muy defectuosas. 6. La puntuacin en la escala de Severidad es de 0 a 1.

Alteraciones asociadas: El paciente puede presentar anosognosia, sntomas aprxicos severos y hemiplejia derecha. Localizacin: En la mayora de los casos lesin en reas perisilvianas y marginales. En los restantes casos la localizacin es variable. Frecuencia: 20% - 25% AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA. Caractersticas: 1. Lenguaje espontneo muy reducido, con habla dificultosa, escasa, disprosdica y compuesta generalmente de frases cortas. 2. En cambio la repeticin es mucho mejor que el lenguaje espontneo siendo capaces incluso de repetir frases relativamente largas. 3. La comprensin del lenguaje hablado se encuentra relativamente preservada. 4. Conservan la capacidad de denominacin aunque en muchas ocasiones necesitan ayudas articulatorias. 5. En muchos casos pueden leer en voz alta con alguna dificultad. La escritura se encuentra casi invariablemente alterada. 6. La recuperacin de estas afasias es, en general, buena. 7. En la Escala de Severidad la puntuacin es de 2 a 3. Alteraciones asociadas: Suelen presentarse alteraciones motoras derechas, variando desde una hemiplejia total a una paresia parcial o focal. Localizacin: reas marginales anteriores. Terminologa equivalente: Afasia dinmica de Luria; adinamia de la palabra de Kleist. Frecuencia: 2% AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL. Caractersticas: 1. Lenguaje espontneo fluido (menos alterado que la comprensin), con parafasias verbales y anomia. Las caractersticas del habla son muy similares a la afasia de Wernicke. 2. Comprensin muy limitada del lenguaje oral. 3. Repeticin casi normal, en ocasiones ecolalia. 4. La lectura comprensiva est seriamente alterada, y tambin suele ser deficitaria la lectura en voz alta. La escritura es ininteligible. 5. Es una de las formas ms comunes de afasia que se observan en la enfermedad de Alzheimer (tal vez por la frecuencia con que se asocia a lesiones bilaterales). 6. La puntuacin en la Escala de Severidad es de 1 a 2. Alteraciones asociadas: Este tipo de afasia puede acompaarse de anosognosia y tiene como signos asociados la apraxia ideomotora y la apraxia ideatoria.

Localizacin: Lesin en reas 37 y 39; en ocasiones se extiende tanto anteriormente como posteriormente, provocando un dao masivo. Terminologa equivalente: Aislamiento de las reas del lenguaje ("isolated speech area") segn Goldstein. Frecuencia: 2% AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA. Caractersticas: Lenguaje espontneo severamente alterado. Habla espontnea pobre, con uso de frases estereotipadas y palabras cortas. 1. 2. 3. 4. Repeticin posible, aunque frecuentemente se trata de una ecolalia. Comprensin alterada, apenas hay comprensin del lenguaje oral. Prcticamente no hay capacidad de denominacin. La lectura y escritura son prcticamente imposibles.

Alteraciones asociadas: Muchos pacientes presentan signos neurolgicos en el hemicuerpo derecho, incluyendo cierto grado de parlisis motora, prdida sensorial y anormalidades en el campo visual. Localizacin: Zonas que circundan reas perisilvianas. Frecuencia: muy baja. AFASIA ANMICA. Caractersticas: 1. Lenguaje espontneo fluido con anomias muy frecuentes, lo que produce una dificultad para encontrar palabras en el contexto de un habla fluida y gramaticalmente bien formada. 2. Comprensin del lenguaje oral relativamente preservada. 3. Repeticin buena, pero se observa una notable deficiencia en la denominacin. 4. El paciente tratar continuamente de buscar sustituciones para las palabras que no es capaz de emitir, dando lugar a circunloquios. 5. La lectura preservada cuando no se ve afectado el giro angular. La escritura an sin afectacin del giro angular se ver alterada por la anomia. 6. Se diferencia de la afasia de Wernicke por la ausencia de parafasias y una comprensin auditiva bastante buena. 7. La puntuacin en la Escala de Severidad est comprendida entre 3 y 4. Localizacin: Regin temporo-parietal; dao leve y localizacin variable. Terminologa equivalente: Afasia nominal de Head; afasia amnsica de Goldstein. Frecuencia: 8%

Lenguaje: debemos entender con esta palabra, entre otras acepciones: la facultad del hombre para comunicarse mediante sonidos orales articulados o escritos; no debe usarse por lengua (sistema de signos orales o escritos y reglas de combinacin y oposicin entre ellos). As, podremos hablar de la lengua de un pas y no del lenguaje de un pas; o bien de las lenguas que se hablan en Espaa. As pues, lenguaje es una facultad; lengua, un sistema. lenguaje (Del prov. lenguatge) 1. m. Conjunto de sonidos articulados con que el hombre manifiesta lo que piensa o siente. 7. m. Inform. Conjunto de signos y reglas que permite la comunicacin Se opone, segn Saussure, a lengua como sistema de signos. El individuo elige en la lengua los medios de expresin que necesita para comunicarse, les confiere naturaleza material, producindose as el habla. El habla es la utilizacin que cada uno de los hablantes hace de su lengua. Se trata, por tanto, de un acto concreto e individual. Las lenguas, por el contrario (y los dialectos), son fenmenos sociales y generales, colectivos, propios de los grupos que los utilizan. Cuando hay ciertas caractersticas comunes en un lugar concreto (pueblo, valle...), sin llegar a la categora de dialecto, se las considera hablas locales. habla el habla de Madrid Habla: 1. Facultad de hablar: Adquirir, perder, recobrar el habla. 2. Manera de hablar, peculiar de un individuo, regin o grupo social: Habla muy bien el espaol, pero no entiende bien el habla de algunos pueblos de esta zona. [Aquilino Snchez (dir.): Diccionario de uso. Gran diccionario de la lengua espaola. Madrid: SGEL, 1985] habla (Del lat. fab la) 4. f. Ling. Realizacin lingstica, por oposicin a la lengua como sistema. 5. f. Ling. Acto individual del ejercicio del lenguaje, producido al elegir determinados signos, entre los que ofrece la lengua, mediante su realizacin oral o escrita.