SOAL SYARAF (GANGGUAN KESEIMBANGAN GERAK DAN MIASTENIA GRAVIS)

1. Sebutkan jenis-jenis dari parkinsonism!

Jawab : primer, sekunder, dan plus.

2. Seorang wanita berumur 77 tahun datang dengan keluhan sering mengalami gangguan
gerak berupa hentakan-hentakan yang cepat, namun uniknya hanya dirasakan di bagian
tubuh sebelah kanan. Selain itu pasien juga mengidap penyakit sistemik diabetes mellitus.
Apa diagnosis yang cocok untuk kasus tersebut?
Jawab : chorea

3. Sebutkan 4 kelompok dari miastenia gravis!

• Jawab : Kelompok I : Okuler myastenia
• Kelompok II : Mild Generalised Myastenia
• Kelompok III : Severe Generalised Myastenia
• Kelompok IV : Krisis

4. Apa yang dimaksud dengan akinesia? Sebutkan gambaran klinisnya!

Jawab : kurang gerakan. Hejalanya : masking face, tidak ada ayunan tangan saat jalan,
langkah kaki kecil dan tulisannya kecil.

5. Seorang pria berusia 39 tahun datang ke RSMH dengan keluhan kedua kelopak mata
sering menutup dengan sendirinya. Keluhan tersebut bertampah parah setelah ia
melakukan aktivitas. Selain pada mata, mulutnya juga sukar menutup hingga
menyebabkan ia kesulitan dalam berbicara. Apa diagnosis untuk pasien tersebut? Dan apa
nama gangguan pada kelopak matanya?
Jawab : Miastenia Gravis, ptosis

6. Bagaimana cara mendiagnosis seseorang terkena action tremor/tidak? apa etiologi dari
action tremor tersebut?
Jawab : fingertinus examination, gangguan di otak kecil/cerebellum.

7. Bagaimana hasil yang terlihat di pemeriksaan EMG pada pasien miastenia gravis?
Jawab : penurunan amplitude syaraf pada gelombang ke 4/5.

8. Seorang pasien lanjut usia berumur 72 tahun datang dengan keluhan kesulitan berjalan.
Terlebih ketika akan memulai langkah awal. Bahkan ketika berjalan langkahnya sering
terhenti seolah-olah kakinya tertempel ke lantai. Apa diagnosis untuk gangguan gerak
tersebut? Dan apa tatalaksana yang dapat dilakukan?
Jawab : freezing of gait, tatalaksana obat-obatan dan fisioterapi.
9. Seorang pria berumur 68 tahun datang ke poli syaraf dengan keluhan tangannya sering
bergetar ketika memegang sesuatu bahkan terkadang disertai kaku. Langkah berjalannya
juga kecil, dan sering terjatuh ketika berjalan. Pasien juga mengalami gangguan saat
berkemih. Menurut pengakuan keluarganya pasien seringkali lupa siapa saja anggota
keluarganya dan lupa setelah meletakkan suatu barang. Apa diagnosis spesifik untuk
kasus tersebut?
Jawab : parkinsonism plus.

10. Bagaimana cara mendiagnosis pasien parkinsonism?

Jawab : hanya berdasarkan temuan klinis.

11. sebutkan tatalaksana dari terapi jangka pendek untuk intervensi keadaan akut miastenia
gravis!
Jawab :
• Neostigmin bromide (prostigmin) 15mg per tab, biasa diberikan 3x1 tab
• Neostigmin methylsulfat (prostigmin) 0,5mg/amp. (im/iv)
• Pyrisdostigmin bromide (mestinon) 60mg/tab
• Plasma Exchange
• Intravenous Immunoglobulin (IVIG)
• Intravenous Methylprednisolone (IVMp)

12. Sebutkan gejala/gerakan khas dari parkinsonism!

Jawab : TRAP (tremor, rigeditas, akinesia, dan postural instabilitas).