Tipo introduccin

Regin subinginal que se encuentra entre ligamento inguinal , msculo pectneo y msculo sartorio . se extiende hacia distal triangulo femoral que esta limitado por ligamento inguinal , msculo aductor largo y msculo sartorio. Hacia anterior se encuentra la regin gltea que corresponde principalmente con el msculo glteo mayor y llega hasta el surco glteo. Volviendo hacia anterior se encuentra la regin femoral anterior que hacia distal llega hacia la rodilla y hacia lateral hasta la facia lata Paralelamente hacia dorsal se encuentra la regin femoral posterior que se inicia en la regin gltea .continuando con la regin de la rodilla se encuentra la regin anterior de la rodilla, esta se extiende entre borde inferior de la regin femoral anterior y la zona de la tuberosidad de la tibia, hacia anterior se encuentra la regin posterior de la rodilla que en su parte media se denomina fosa popltea. Regin anterior de la pierna que se extiende entre la tuberosidad de la tibia y la bifurcacin de los maleolos, se encuentra tambin la regin posterior de la pierna sus limites son los mismos de la regin posterior detrs del maleolo medial; se haya tambin la regin latero maleolar y detrs del maleolo lateral de encuentra la regin retro maleolar. En las regiones del pie en posicin dorsal respecto de las regiones retro maleolares se encuentra la regin calcanea delante y arriba de esta regin se encuentra; el dorso del pie y abajo se haya la planta del pie.

region femoral anterior.: Si analizamos lo mas importante de la regin subinguinal, al retirar la fascia cribosa encontramos el Hiato Safeno, que es una fosa oval donde encontramos principalmente en su zona media los ganglios linfticos inguinales profundos, junto la vena femoral y en el extremo lateral la arteria femoral. En su posicin lateral encontramos el ramo femoral que se forma mas subcutneo, y todava mas a lateral los ramos subcutneos anteriores del nervio femoral que atraviesan la fascia lata. Como anexo podemos contar que esta zona sufre de variaciones siendo diferentes formas de acuerdo a los casos observados por Lanz-Wachsmuth.

region femoral anterior.: estrato profundo: se encuentra el triangulo femoral, cuyos limites son el musculo sartorio y el musculo aductor largo. en compaia de vasos linfaticos llegan al muslo la vena y arteria femoral; el nervio femoral y el musculo iliopsosas llegan a traves de la laguna muscular. la arteria femoral emite su rama mas gruesa, la arteria femoral profunda y sta da origen a la arteria circunfleja femoral medial para los musculos aductores y la cabeza femoral. y su circunfleja femoral lateral llega con una rama ascendente a la cabeza del femur y con una descentente al musculo cuadricep femoral. el nervio femoral; inerva el sartorio, el cuadricep femoral y el musculo pectineo. tiene una rama larga sencitiva que es el nervio safeno que lateral a la arteria femoral alcanza el conducto aductor inervando toda esa zona. superficialmente, continuo al hiato safeno, continua la vena safena magna, acompaada por la vena safena accesoria lateral y posiblemente por una vena safena accesoria medial. en cuanto a nervios, lateralmente tenemos el nervio cutaneo femoral lateral. tenemos el nervio femoral con sus ramos cutaneos anteriores que varia la profundidad con la que atreviesan la fascia.una zona cutanea de la parte superolateral del muslo est inervada por el nervio inguinal. - tambien vemos ndulos linfaticos inguinales superficiales superolaterales e inferiores. region anterior de la pierna: los vasos y nervios subcutaneos transcurren escencencialmente por el lado medial de la pierna. la vena safena magna recibe la sangre del borde medial y del dorso del pie, teniendo un recorrido ascendente sobre el musculo triceps, junto a ella discurre el nervio safeno que inerva la cara medial de la piel de la pierna hasta el borde medial del pie y con el ramo infratelar inerva la piel de la region del mismo nombre. hacia distal observamos los ramos cutaneos mediales de la pierna. el nervio peroneo superficial transcurre hacia la zona distal entre el musculo extensor largo de los dedos y los musculos peroneos, ramificandose en el dorso del pie. si perforamos a la mitad distal de la pierna, en la profundidad, entre los tendones del musculo tibial anterior y del musculo largo del dedo gordo se

encuentra la arteria tibial anterior con sus venas acompaantes, las venas tibiales anteriores, y el nervio peroneo profundo que tiene su porcion motora con fibras sensitivas para el area cutanea situada entre los dedos primero y segundo del pie.

Regin femoral. Entre la cabeza larga y corta de bceps femoral transcurre el nervio ciatico en direccin distal, a esta altura se divide en el nervio tibial y el nervio peroneo comn, antes de esta emisin el nervio citico emite un ramo para el bceps femoral. La arteria perforante primera llega posterior como rama de la arteria femoral profunda hasta la cara distal transcurre por el entre el msculo pectneo y el msculo aductor corto. A nivel profundo despus de desplazar el msculo semmimembranoso se visualiza el hiato aductor que esta delimitado por 2 porciones del msculo aductor mayor, la arteria femoral transcurre por este conducto aductor ingresa a travs del hiato aductor como arteria popltea en la cara dorsal del msculo y llega la fosa popltea.

Regin gltea ( posterior) Estrato subcutneo Despus de la reseccion de la piel y del tejido subcutneo queda expuesta la fasia gltea. Se observan en la parte lateral los ramos cutneos laterales del nervio ilohipogastrico, en parte superior los ramos cluneos superiores la parte intermedia llegan los ramos cluneos medios, en la parte inferior vemos los ramos inferiores (proviene del plexo del sacro). Estrato subfacial. Despus de retira la fascia lata queda expuesto el msculo glteo mayor y en su borde inferior se observa el grupo muscular isquiocrural en el cual se encuentran:

Aductor largo Semimembranoso Semitendinoso Cabeza larga del msculo bceps femoral

En posicin lateral del msculo cabeza, larga del bceps y cruzndolo superficialmente transcurre el nervio cutneo femoral posterior. En un nivel profundo transcurre en direccin distal el nervio citico se asoma en el borde inferior del msculo glteo mayor. Se ve la arteria perforante primera en direccin lateral nervio ciatico. Estrato profundo Al seccionar el msculo glteo mayor se observa vasos y nervios que pasan por los formenes suprapiriformes e infrapiriforme A travs del foramen suprapiriforme pasa en direccin lateral la arteria y las venas, glteas superiores y el nervio glteo superior. En el foramen infrapiriforme pasa la arteria y venas glteas inferiores y el nervio glteo inferior que se dirigen hacia el msculo glteo mayor. Se observan la arteria y venas pudendas internas y el nervio pudendo que pasan por el foramen ciatico menor para llegar la fosa isquioanal. El nervio ciatico y el cutneo femoral posterior drena la pelvis menos a travs del foramen intrapiriforme. El nervio ciatico trascurre entre el msculo cabeza larga del msculo bceps femoral y el msculo aductor largo. Regin posterior de la pierna. Se observa en el plano subcutneo venas y nervios. En la parte medial esta el nervio safeno y la vena safena magna, nace la vena safena menor en el borde lateral del pie vaso de mayor calibre haciende hacia fosa popltea. Junto ala vena safena menor esta el nervio cutneo sural medial, que perfora la fascia crural en la parte media de la `pierna

El nervio cutneo sural se une con el ramo comunicante peroneo y formar el nervio sural (inerva la piel de la pierna de la parte posterior) y continua con el nervio cutneo dorsal lateral (inerva parte lateral del taln). Detrs de la cabeza del peron esta el nervio peroneo comn que discurre hacia abajo esta muy expuesto a las lesiones porque se encuentra superficialmente. Regin posterior de la rodilla (fosa popltea).

En el estrato subcutneo de la rodilla se encuentra en el borde medial la vena safena magna (interna) , el nervio safeno se torna subcutneo en el borde inferior de la fosa popltea . En este borde perfora la vena menor acompaada por el nervio sural cutneo medial que continua en el nervio sural Estrato profundo. En la porcin proximal entre los msculos semimembranso y bceps femoral el nervio ciatico El nervio peroneo comun transcurre superficialmente hacia distal a lo largo del borde posterior del msculo bceps femoral En la profundidad de la fosa esta la arteria popltea , acompaada por venas poplteas aqu desemboca la vena safena mayor en la vena popltea REGION PETROMALEOLAR M MEDIAL: abarca entre el maleolo medial y el tendon calcaneo (de aquiles) est limitado por el "retinaculo de los musculos flectores" que est compuesto por el estrato superficial que es como un refuerzo de la fascia caudal, entre el maleolo medial y la cara posterior del tendon calcaneo, sus limites distales no estan definidos. y un estrato profundo que se ver mas adelante. -estrato subcutaneos: aqui principalmente observamos que por la zona del maleolo pasa la vena safena magna, que recibe la sangre de la red venosa cutanea del area de

las vanas profundas ascendentes. y la inervacion sensitiva est a cargo de los ramos que aqui se forman del nervio safeno. ahora, si retiramos la fascia crudal queda expuesto un paquete vasculonervioso y los musculos largos de la planta del pie. podemos ver; el tendon del musculo tibial anterior, el musculo flexor del dedo gordo, y junto al tendon del musculo flexor largo de los dedos transcurre la arteria tibial posterior con sus venas satelites, las venas tibiales posteriores.. y hacia anterior, el nervio tibial que se divide en sus ramos terminales; el nervio plantar medial y nervio plantar lateral.

DORSO DEL PIE: -estrato subcutaneo: en la zona de los huesos metatarsianos una red venosa densa, la "red venosa dorsal del pie". forman un arco venoso que desembocan tanto en las venas metatarsianas dorsales que son superficiales, como en las venas perforantes e intercapitulares que son profundas. el regreso de la sangre es principalmente por la vena safena magna, no obtante recibe la ayuda tambien de la red maleolar lateral por medio de la arteria safena menor. en cuanto a las arterias, subcutaneamente solo pueden verse pequeas ramas de arterias profundas, como la arteria dorsal del metatarso, cuyo origen es variable. por otro lado, tenemos el nervio cutaneo dorsal medial, inerva la piel de la porcion medial del dorso del pie, a menudo en colaboracion del nervio safeno que inerva el borde medial del pie. el nervio peroneo profundo inerva las areas cutaneas contiguas de los dedos primero y segundo, que establece comunicaciones con ramos del nervio cutaneo dorsal medial. la mitad lateral de la piel del dorso, est inervado por el nevio cutaneo dorsal intermedio con la ayuda del nervio cutaneo dorsal lateral. estrato superficial (pie) al reseccionar la fascia queda expuesta la "arteria dorsal del pie", esta trasncurre hasta el dorso del pie, entre los tendones del musculo tibial anterior y del musculo extensor largo del dedo gordo. en la zona del retinaculo la arteria dorsal del pie emite la arteria lateral del tarso y forma una arteria "arcuata" (?) que tiene como ramas a las arterias metatarsianas dorsales. emiten las arterias digitales dorsales.

ramo plantar profundo. Planta del pie: la aponeurosis recubre las estructuras profundas de la planta del pie, a excepcion de los bordes, como tambien los troncos de los vasos y nervios perifericos. encontramos arterias cutaneas plantares y venas cutaneas plantares. vemos que la arteria plantar medial emite una rama superficial, est acompaada del nervio digital plantar propio primero. tenemos una rama de la arteria plantar lateral que acompaa el nervio digital plantar propio que llega hasta el borde lateral del quinto dedo. las arterias digitales comunes y los nervios digitales plantares comunes se tornan subcutaneos entre los haces longuitudinales de la aponeurosis plantar. las arterias plantares comunes se dividen en propias, todo esto son la continuacion de las arterias metatarsianas plantares. se puede ver la arteria digital plantar propia primera que es la conjugacion de las rama superficial y la arteria metatarsiana plantar primera. los nervios digitales plantares comunes se dividen en el tejido subcutaneo para dar origen a los nervios digitales plantares propios. planta del pie.: principalmente observamos un paquete vasculonervioso lateral que se dirige hacia los dedos por la parte medial del musculo aductor del quinto dedo. est formado por el nervio plantar lateral, la arteria plantar lateral y sus venas satelites, la arteria plantar lateral se divide en una rama superficial m y una rama profunda. se observa el nervio plantar medial y se divide en los nervios plantares comunes 1, 2 y 3 que emiten los ramos para las lumbares.