Classificao Das Ms Ocluses

1- CLASSIFICAO DE ANGLE Angle, em 1899, publica um artigo onde se prope a classificar as ms ocluses. O autor pressups que o primeiro molar permanente superior ocupava uma posio estvel no esqueleto craniofacial, e que as desarmonias decorriam de alteraes ntero-posteriores da arcada inferior em relao a ele. Dividiu as ms ocluses em trs categorias bsicas, que se distinguem da ocluso normal ou normocluso, descrita no captulo anterior. As Classes de m ocluso foram divididas em I, II e III (com algarismo romano). I- CLASSE I Esto includas neste grupo as ms ocluses onde h relao nteroposterior normal entre os arcos superiores e inferior, evidenciada pela chave molar. O autor denominou chave molar a ocluso correta entre os molares permanentes superior e inferior, na qual a cspide mesiovestibular do 1 molar superior oclui no sulco mesiovestibular do 1 molar inferior Nos pacientes portadore de Classe I de Angle, freqente a presena de um perfil facial reto e equilbrio nas funes da mausculatura peribucal, mastigadora e da lngua. Os problemas oclusais, que podem ocorrer isoladamente ou combinados, so normalmente devidos presena de falta de espao no arco dental (apinhamento), excessos de espao no arco (diastemas), ms posies dentais individuais, mordida aberta, mordida profunda ou sobremordida, cruzamento de mordida ou at mesmo protruso dental simultnea dos dentes superiores e inferiores (biprotruso). Em geral nos casos de mordida abreta ou de biprotruso o perfil facial torna-se convexo.

2- CLASSE II So classificadas como Classe II de Angle as ms ocluses nas quais o 1 molar permanente inferior situa-se distalmente ao 1 molar superior sendo por isso tambm denominada distocluso. Sua caracterstica determinante que o sulco mesiovestibular do 1 molar permanente inferior encontra-se distalizado em relao cspide mesiovestibular do 1 molar superior. Em geral, os pacientes classificados neste grupo apresentam perfil facial convexo. As ms ocluses da Classe II foram separadas em duas divises: a diviso 1 e a diviso 2 (escritas em algarismos arbicos). A- CLASSE II DIVISO 1 Angle situou nesta diviso, as ms ocluses de Classe II com inclinao vestibular dos incisivos superiores. So freqentes nestes pacientes os problemas de desequilbrio da musculatura facial, decorrentes do distanciamento vestibulolingual entre incisivos superiores e inferiores. Este desajuste ntero-posterior denominado sobressalincia ou overjet. O perfil facial destes pacientes , em geral, convexo. Podemos observar, associada Classe II diviso 1, a presena de: - Mordida profunda: j que o contato oclusal dos incisivos est alterado pela sobressalincia, estes tendem a extruir, aprofundando a mordida; - Mordida aberta: presente nos pacientes que possuem hbitos inadequados, seja devido interposio de lngua, suco digital ou de chupeta; Problemasde espao: falta ou excesso de espao no arco; - Cruzamento de mordida: nos casos com sobressalincia, a lngua tende a se projetar para anterior durante as funes de deglutio e fonao, mantendo-se assentada no assoalho bucal (ao invs de tocar o palato duro) durante o repouso. Este desequilbrio favorece a lingualizao dos pr-molares e molares superiores, podendo gerar mordidas cruzadas; - Ms posies dentais individuais. Em alguns casos, a relao molar de Classe II ocorre em apenas um dos lados. Nestes casos dizemos que estamos diante de uma Classe II diviso 1 subdiviso direita (quando a relao molar de Classe II estiver somente do

lado direito) ou Classe II diviso 1 subdiviso esquerda (quando a Classe II estiver do lado esquerdo). B- CLASSE II DIVISO 2 Esta classe engloba as ms ocluses que apresentam relao molar de Classe II sem sobressalincia dos incisivos superiores, estando eles lingualizados ou verticalizados Os perfis faciais mais comuns a esta m ocluso so o perfil reto e o levemente convexo, as sociados respectivamente musculatura equilibrada ou aquela com suave alterao. possvel que encontremos, associada Classe II diviso 2, mordida profunda anterior, principalmente nos casos em que no h contato interincisal . Quando a m ocluso de Classe II diviso 2 apresenta ralao molar de Classe II somente de um dos lados, usamos o termo subdiviso (Fig. 5.11). 3) CLASSE III Angle classificou como Classe III, as ms ocluses nas quais o 1 molar permanente inferior, e portanto seu sulco mesio vestibular, encontra-se mesializado em relao cspide mesiovestibular do 1 molar permanente superior.

O perfil facial predominantemente cncavo e a musculatura est, em geral, desequilibrada. Os Cruzamentos de mordida anterior ou posterior so freqentes. Eventualmente encontramos problemas de espao (falta ou excesso), mordidas abertas ou profundas e ms posies dentais individuais. Caso apenas um dos lados esteja em Classe III, empregamos o termo subdiviso. A classificao de Angle , ainda hoje, a mais utilizada pelos ortodontistas, e isto se deve sua simplicidade com apenas trs classes e fcil

compreenso. Suas limitaes esto no fato que o 1 molar superior permanente no estvel no esqueleto craniofacial, como provaram estudos cefalomtricos posteriores; baseia-se somente no posicionamento dos dentes, deixando de elucidar os aspectos sseos e musculares, e considera apenas as alteraes no sentido ntero-posterior no citando as verticais ou transversais. No sentido de suprir as eventuais falhas da classificao de Angle, descreveremos a classificao de Lisher e de Simon, que enforcam outros aspectos das ms ocluses. II- CLASSIFICAO DE LISHER Em 1911 Lisher sugere um modo de se classificar o mau posicionamento dental de forma individualizada, isto , o ator utiliza um nome, que define a alterao do dente em relao sua posio normal. Acrescentou o sufixo verso ao termo indivativo da direo do desvio. 1- Mesioverso- O denteest mesializado em relao sua posio normal 2- Distoverso- Distalizao do dente em relao sua posio ideal 3- Vestibuloverso ou labioverso: O dente apresenta sua coroa vestibularizada em relao posio normal 4- Linguoverso: A coroa dental est lingualizada em relao sua posio ideal 5- Infraverso: O dente apresenta a sua face oclusal (ou incisal) aqum do plano oclusal 6- Supravers: O dente est com a face oclusal, ou borda incisal, alm do plano de ocluso. 7- Giroverso: Indica uma rotao do dente em torno do seu longo eixo 8- Axiverso: H uma alterao da inclinao do longo eixo dental 9- Transverso: O dente sofreu uma transposio, isto , trocou seu posicionamento no arco denta com outro elemento dental 10- Perverso: Indica a impactao do dente, em geral, por falta de espao no arco Os termos criados por Lisher podem ser combinados para denominar um dente que rena duas ou mais alteraes, como inframsioverso, axigiroverso ou ainda mesiolnguo-supraverso

III CLASSIFICAO DE SIMON A classificao de Simon data de 1922, e prev a diviso das ms ocluses relacionando os arcos dentais, ou parte deles, com trs planos anatmicos. Os planos escolhidos foram o de Frankfurt, o sagital mediano e o orbital. I- ANOMALIAS NTERO-POSTERIORES Empregando como referncia o plano orbital Simon denominou protrao a anteriorizao de todo arco dental, ou parte dele, e retrao o deslocamento de um ou mais dentes para posterior. 2- ANOMALIAS TRANSVERSAIS So relacionadas ao plano sagital mediano (Fig. 5.26), e diz-se contrao quando h aproximao de um dente ou segmento de arco e distrao para o afastamento em relao ao plano.

3- ANOMALIAS VERTICAIS Foram relacionadas ao plano de Frankfurt, e denominadas atrao quando aproxima-se do plano (intruso dos dentes maxilares ou extruso dos dentes mandibulares) e abstrao quando se afastam. O sistema descrito tem grande importncia clnica, pois orienta os dentes ou arcos dentais em relao ao esqueleto craniofacial, dando uma viso tridimensional da m ocluso. Entretanto, apesar de seu uso diagnstico e conceitual, ele no tem a devida divulgao entre os ortodontistas. Na prtica clnica utilizam-se apenas os termos protrao e retrao e mais raramente contrao.