Morphologie

Universit Pierre et Marie Curie
Neuromorphologie
Premire anne Notes de cours 2002 - 2003
D. HASBOUN, neurologue, neuroanatomiste (dominique.hasboun@upmc.fr) Notes : K. Brochet et E. Royer Dessins : L. Duverger, J. Ewald, V. Coat, V. Dehais
Mise jour : 15 janvier 2003
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Neuromorphologie - Dominique Hasboun
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Table des matires
Table des matires

3 7 9 13 13 13 13 13 14 14 15 15 15 17 17 17 17 18 18 19 20 21 21 23 23 23 23 24 24 28 28
Table des matires Prface Chapitre 1 : Chapitre 2 :

2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2
Le langage anatomique Organisation gnrale du systme nerveux
Introduction Les grandes fonctions du systme nerveux Trois subdivisions anatomiques Le systme nerveux central Le systme nerveux priphrique Le SN vgtatif ou autonome (SNV) Deux subdivisions fonctionnelles Systme somatique Systme viscral
Chapitre 3 :
3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.2 3.3
Histologie
Le neurone Introduction Le soma ou corps cellulaire Prolongements Synapses Classification des neurones Rpartition des corps cellulaires dans le systme nerveux central La glie Conclusion
Chapitre 4 :
4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5
Elments dembryologie
Dveloppement du disque embryonnaire Dveloppement du systme nerveux central La neurulation : de la plaque neurale au tube neural Dveloppement du msoderme para-axial : les somites Dveloppement de lextrmit rostrale du tube neural Cytogense et histogense Dveloppement de la myline
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Table des matires 29 29 29 31 35 35 35 36 37 37 39 39 40 40 41 44 44 44 45 46 46 46 47 47 49 49 49 49 49 52 52 56 61 63 63 64 64
Chapitre 5 :
5.1 5.1.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5
Les enveloppes du systme nerveux
Les enveloppes osseuses La vote du crne La base du crne Les enveloppes mninges Introduction La dure mre La leptomninge Les espaces dtermins par les mninges Conclusion
Chapitre 6 :
6.1 6.2 6.2.1 6.2.2 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.5
La moelle pinire
Introduction Anatomie descriptive Forme, divisions et limites Configuration externe Configuration interne Les cordons Les cornes Variations rgionales Rapports Avec le canal rachidien Avec les mninges Moyen de fixit de la moelle La vascularisation artrielle
Chapitre 7 :
7.1 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3
Le tronc crbral (TC)
Gnralits Dfinition Mise en place globale Contenu du tronc crbral Anatomie descriptive Face antrieure Face postrieure Liquide cphalo-rachidien (LCR)
Chapitre 8 :
8.1 8.2 8.3
Les nerfs crniens
Classification et dfinition I : nerf olfactif II : nerf optique
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Table des matires 65 66 66 67 68 69 69 71 72 72 73 79 83 83 85 85 86 88 88 92 94 95 95 96 98 99 104 108
8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 8.9 8.10 8.11 8.12 8.13 8.14
III : nerf oculomoteur IV : nerf trochlaire (pathtique) V : nerf trijumeau VI : nerf abducens (moteur oculaire externe) VII : nerf facial et nerf intermdiaire du Wrisberg (VII bis) VIII : nerf cochlo-vestibulaire ou auditif IX : nerf glosso-pharyngien X : nerf vague ou pneumogastrique XI : nerf spinal ou accessoire XII : nerf hypoglosse Tableau rcapitulatif des nerfs crniens
Chapitre 9 :
Cervelet (anatomie descriptive)
Chapitre 10 : Le cerveau
10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.3 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.4 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.4.4 10.4.5 10.4.6 Introduction Le cortex crbral Embryologie Histologie Configuration externe du cerveau Face externe Face interne Face infrieure Configuration interne du cerveau Introduction Ventricules, gnralits Embryologie Anatomie descriptive du VL Anatomie descriptive du troisime ventricule Configuration interne : synthse
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Prface
Prface
Cet ouvrage est le fruit dun travail collectif. Il intgre la totalit de lenseignement de Neuroanatomie dlivr au C.H.U. Piti Salptrire. Alors que cet ouvrage est destin principalement aux tudiants en Mdecine de deuxime et troisime anne et aux tudiants de premire anne de Psychomotricit, il intressera aussi les tudiants de troisime cycle prparant un diplme duniversit, une matrise ou une thse. Par ailleurs, il pourra tre utile des chercheurs en neurosciences recherchant une base de connaissances facilement exploitable. Loriginalit de ce travail rside dans limplication directe des tudiants dans son laboration. Durant lanne universitaire 1995 - 1996, Karine Brochet a synthtis et tap ses notes de cours semaine par semaine. Ludovic Duverger a gnr une grande partie de liconographie pour aboutir aprs de multiples sances de mise au point la sortie de deux volumes en un an. Devant la quantit de travail et le dlai de sortie de louvrage, des imperfections taient invitables. Un nouveau groupe de travail a t constitu pendant lanne universitaire 1996 - 1997 avec Emanuelle Royer pour corriger le texte et Valrie Dehais, Vronique Coat et Jacques Ewald pour amliorer et complter liconographie. Nous esprons tous que le travail de cette quipe aussi varie en origine, centres dintrt et comptences puisse vous faire communiquer la passion qui la anime depuis quelques annes. Dominique Hasboun
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Prface
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Le langage anatomique
Chapitre 1 Le langage anatomique

LAnatomie, du grec anatomia ou tude par la dissection, dcrit le corps humain de trois faons : Anatomie descriptive : caractristiques morphologiques. Anatomie topographique : disposition des organes dans des rgions. Anatomie fonctionnelle : rapporte la fonction la structure.
Le systme de rfrence utilise les trois plans de lespace. 3 axes de rfrence : laxe vertical, perpendiculaire au sol laxe transversal, perpendiculaire au prcdent et horizontal laxe sagittal qui passe darrire en avant
Ces trois axes permettent de dfinir 3 plans : sagittal (passe par axe sagittal et vertical) frontal ou coronal dans le plan du front transversal, horizontal ou axial
Figure 1 Dfinition des 3 plans de lespace Position de rfrence en Anatomie ou position de Poirier
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sujet debout face lexaminateur paumes des mains vers lavant pieds discrtement carts
Vocabulaire : cranial : vers le haut caudal : vers le bas distal : trs au bout, loign du tronc proximal : trs proche du tronc ventral : vers lavant dorsal : vers larrire en dehors : sloigne de laxe de rfrence en dedans : se rapproche de laxe de rfrence Description des mouvements : abduction : sloigne de laxe de symtrie adduction : se rapproche de laxe de symtrie rotation externe : rotation dont le sens sloigne de laxe de symtrie rotation interne : rotation dont le sens se rapproche de laxe de symtrie supination : paume de la main vers le haut pronation : paume de la main vers le bas (pronare, prendre) circumduction : libert totale de larticulation, dans les 3 plans de lespace
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Figure 2 Description des rapports de 2 structures dans lespace Note importante concernant le systme nerveux : Lextrmit antrieure (prosencphale = diencphale et tlencphale) du tube neural se flchit sous linfluence de courbures. Les orientations sont donc modifies pour le tlencphale (hmisphres crbraux) et le diencphale. Il faut sparer : la moelle pinire et le tronc crbral pour lesquels lorientation rostrale est effectivement situe en haut, ventral en avant et dorsal en arrire le prosencphale (diencphale et le tlencphale) pour lequel lorientation rostrale (orale) est situe en avant, caudale en arrire, ventrale en bas et dorsale en haut.
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Organisation gnrale du systme nerveux
Chapitre 2 Organisation gnrale du systme nerveux

2.1 Introduction
Systme nerveux = Unit de traitement de linformation. Origine embryologique commune avec la peau : le neurectoblaste. Dveloppement majeur au cours de lvolution : encphalisation (dveloppement des hmisphres) corticalisation (migration des prcurseurs des neurones vers la surface du tlencphale pour former le cortex crbral). Soumis en permanence des stimuli externes et internes.
2.2 Les grandes fonctions du systme nerveux

Rception des stimuli et transformation en un signal nerveux. Conduction de linflux nerveux vers le nvraxe par les nerfs constituant le systme nerveux priphrique (systme nerveux priphrique). Intgration des informations affrentes pour fournir une rponse adapte. Transmission de la rponse aux effecteurs.
2.3 Trois subdivisions anatomiques

2.3.1 Le systme nerveux central
Bien que le traitement de linformation commence ds le rcepteur, les grandes fonctions nerveu13/113
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ses sont ralises par le nvraxe ou systme nerveux central. Lencphale et la moelle pinire forment le nvraxe, vritable axe de symtrie du corps : le cerveau ou encphale comprend : Deux hmisphres crbraux (tlencphale, cerebrum) runis par les commissures interhmisphriques. Le diencphale, rgion mdiane, profonde et impaire communiquant avec les deux hmisphres. Le tronc crbral ralisant la jonction entre le cerveau et la moelle pinire. Le cervelet en arrire du tronc crbral. la moelle pinire, long cordon blanc situ dans le canal rachidien, donne naissance aux nerfs rachidiens.
2.3.2 Le systme nerveux priphrique

Form par Les nerfs rachidiens issus de la moelle pinire. Ils sont destins au tronc et aux membres. Les nerfs crniens issus du tronc crbral. Douze paires de nerfs innervant lextrmit cphalique.
Selon le type dinformation quils vhiculent, on distingue : Les nerfs affrents, sensitifs vhiculent les informations de la priphrie vers la moelle pinire ou le tronc crbral. Les nerfs effrents, moteurs vhiculent les informations du nvraxe vers les effecteurs.
Les nerfs priphriques sont souvent mixtes (moteurs et sensitifs) et vgtatifs.
2.3.3 Le SN vgtatif ou autonome (SNV)

Ensemble des centres et des nerfs contrlant les viscres, les vaisseaux sanguins et les glandes. Rcepteurs et effecteurs profonds dans les viscres, vaisseaux et glandes. Rgule la constance du milieu intrieur (homostasie) Systme inconscient. Deux composantes antagonistes et complmentaires agissent en gnral simultanment sur les organes cibles : parasympathique : rgule le milieu intrieur en situation basale. sympathique : agit en situation de stress, mobilise lnergie ncessaire en rponse aux situations de stress.
Les centres sympathiques sont situs dans la moelle (D1-L2), les centres parasympathiques sont 14/113
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dans le tronc crbral (noyau des nerf crniens) et dans la moelle sacre. Une partie des nerfs vgtatifs cheminent avec les nerfs priphriques.
2.4 Deux subdivisions fonctionnelles

2.4.1 Systme somatique
Systme conscient Ouvert sur lextrieur (vie de relation). Comprend : les effrences somatiques gnrales : nerfs somatomoteurs cible : muscles squelettiques ou stris dorigine somitique. les affrences somatiques gnrales : nerfs somatosensitifs innervation sensitive des muscles et des dermatomes dorigine somitique.
2.4.2 Systme viscral

Inconscient Concerne le milieu intrieur (vie vgtative) Comprend : les affrences viscrales gnrales : nerfs viscero-sensitifs. Elles ont pour cible les centres vgtatifs (moelle, tronc crbral) les efferences viscrales gnrales : nerfs viscro-moteurs cible : viscres dorigine endodermique ou mesodermique (muscles lisses)
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Histologie
Chapitre 3 Histologie
3.1 Le neurone
3.1.1 Introduction
Double spcificit du systme nerveux : seul systme qui nest compos que dun seul type de cellules : les neurones. ces neurones sont agencs en rseaux.
Le neurone est hyperspcialis pour recevoir, intgrer et transmettre linformation. Deux consquences : pas de division cellulaire donc pas de prolifration tumorale (sauf exception) ncessit dun tissu denvironnement issu de lectoderme : la glie.
Le neurone est compos dun corps cellulaire et de prolongements (axone, dendrites).
3.1.2 Le soma ou corps cellulaire

Le noyau contient un grand nuclole riche en chromatine (patrimoine gntique). Le prikaryon : cytoplasme environnant contient toutes les structures ncessaires pour la synthse des protines, phospholipides et tous les constituants ncessaires au fonctionnement et au renouvellement du neurone. Mitochondries : fournissent lnergie (mtabolisme oxydatif) Rticulum endoplasmique Ribosomes, polysomes (corps de Nissl en microscopie optique) Appareil de Golgi : modification post-translationnelle des protines Vsicules synaptiques : synthse protique Neurofilaments (100 ), microtubules (250 ) orientent les flux antrograde et rtrograde Lysosomes
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Histologie
3.1.3 Prolongements
dendrites prolongements courts (site de rception) lensemble des dendrites forment larbre dendritique
Axones prolongements longs (conduction de la rponse) commencent par le cne dmergence : naissance du potentiel daction se terminent par une arborisation bouton terminal : dilatation chaque extrmit des branches terminales
Figure 3 Corps cellulaire dun neurone multipolaire (microscopie lectronique)
3.1.4 Synapses
Synapse chimique : synapses axosomatiques, axodendritiques, axo-axonales, dendrodendritiques lment prsynaptique : bouton terminal vsicules synaptiques fente synaptique 200 300 membrane postsynaptique (contient les rcepteurs aux neurotransmetteurs)
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Histologie
Figure 4 Synapse (microscopie lectronique)
3.1.5 Classification des neurones

selon le corps cellulaire multipolaire = nombreuses dendrites, un axone. Exemple : neurones pyramidaux bipolaire = une dendrite et un axone. Exemple : neurones sensoriels pseudo unipolaire = dendrites et axone sont accols prs du corps cellulaire. Exemple : neurones sensitifs.
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Histologie
Figure 5 Classification des neurones en fonction de leurs corps cellulaires selon laxone mylinis : gros calibres, conduction saltatoire de nud de Ranvier en nud de Ranvier, conduction rapide 70m/s. La myline des nerfs priphriques est forme par lenroulement des cellules de Schwann senroule de plusieurs tours de spire autour de laxone. Puis, fusion de toutes les membranes et le cytoplasme est exclu au dernier tour de spire. Dans le systme nerveux central, la myline se forme partir des oligodendrocytes. non mylinis : conduction de linflux nerveux de proche en proche, lente.
3.1.6 Rpartition des corps cellulaires dans le systme nerveux central

Les corps cellulaires donnent une couleur grise : substance grise. Ils se rpartissent la priphrie (cortex crbral) et en profondeur (noyaux). Les axones myliniss ont une couleur blanche et forment la substance blanche. Elle est situe en profondeur du cerveau, sous le cortex et en priphrie de la moelle pinire.
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Histologie
3.2 La glie
Le neurone, cellule hyper spcialise, a besoin dun tissu de soutien et denvironnement. La glie centrale : cellules gliales du systme nerveux central. La glie priphrique : cellules gliales du systme nerveux priphrique. La glie centrale 1. Les astrocytes (macroglie) : Rle dans la cicatrisation : produisent des filaments gliaux (similaires aux neurofilaments). Envoient des prolongements (pseudopodes) autour des capillaires : interface entre les capillaires et les neurones (rle nutritif). Constituants de la barrire hmatoencphalique (BHE) Rgulation du mtabolisme crbral Recapture (uptake) des neurotransmetteurs Les oligodendrocytes (oligodendroglie) : Assurent la formation de la myline dans le systme nerveux central. Les microgliocytes (microglie) : Cellules gliales actives par une lsion : phagocytose. Participent aux processus de cicatrisation. Les cellules de Schwann : forment la myline du systme nerveux priphrique.
2. 3.
La glie priphrique 1.
3.3 Conclusion
Fonctions du neurones calques sur SN dans son ensemble. Trs haute spcialisation du neurone ncessitant un tissu de soutien, la glie. Pas de division cellulaire, pas de tumeur neuronale, mais tumeur de la glie (astrocytomes, oligodendrogliome, glioblastome, schwannome....).
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Histologie
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Chapitre 4 Elments dembryologie

4.1 Dveloppement du disque embryonnaire
Prolifration et diffrenciation des cellules embryonnaires pour former trois couches : Ectoderme primitif lorigine de la peau (ectoderme de surface) et du systme nerveux (neurectoderme). Les pathologies de la peau et du SN sont souvent couples. Msoderme lorigine des os, muscles, tissu conjonctif et des drivs gnito-urinaires. Endoderme lorigine de lpithlium digestif et respiratoire.
4.2 Dveloppement du systme nerveux central

4.2.1 La neurulation : de la plaque neurale au tube neural
La partie axiale de lectoderme primitif forme la plaque neurale au 16me jour aprs la fcondation. La plaque neurale se dprime sagittalement, au-dessus de la notochorde, pour former la gouttire neurale. La fermeture dorsale des deux lvres de la gouttire neurale forme le tube neural vers la fin de la troisime semaine. Fermeture dabord rostrale puis caudale. Il devient isol de lectoderme de surface. Fermeture des neuropores antrieur et postrieur aux 24me et 27me jour respectivement. Des cellules du toit du tube neural migrent latralement pour former les crtes neurales. Elles migrent abondamment et se diffrentient en de nombreux drivs : Les ganglions spinaux des racines postrieures des nerfs rachidiens Certains ganglions des nerfs crniens sensitifs La nvroglie priphrique
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Les cellules scrtoires de la glande medullo-surrnale Les mlanocytes etc...
4.2.2 Dveloppement du msoderme para-axial : les somites

Segments msodermiques se condensant rgulirement de part et dautre du tube neural Chaque somite se diffrencie en dermatome lorigine du derme (lpiderme drive de lectoderme de surface) myotome se diffrentiant en muscles squelettiques sclrotome donnant le tissu conjonctif et osseux Stendent du rhombencphale la terminaison de la moelle pinire. Innervation et vascularisation segmentaire par une paire de nerfs et artres primitifs
4.2.3 Dveloppement de lextrmit rostrale du tube neural

4.2.3.1 Stade trois vsicules : fin de la 4me semaine
Subdivision de lextrmit rostrale du tube neural en trois vsicules : Prosencphale, le plus rostral (cerveau antrieur, forebrain) Msencphale (midbrain) Rhombencphale (hindbrain)
4.2.3.2 Stade cinq vsicules

Le prosencphale et le rhombencphale se divisent chacun en deux vsicules aboutissant au stade cinq vsicules : Tlencphale lorigine des hmisphres crbraux Diencphale, partie profonde et mdiane du cerveau donnant le thalamus, pithalamus, hypothalamus, sous thalamus. Il se termine en avant par la lame terminale Msencphale, tage suprieur du tronc crbral Rhombomres R1 R8 donnant : Le pont (protubrance) et le cervelet la moelle allonge (bulbe rachidien)
4.2.3.3 Courbures
Permettent le passage dune forme tubulaire la forme dfinitive du cerveau dans un volume rduit
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(comme un accordon). Basculent laxe optique perpendiculairement la colonne vertbrale. Courbure cervicale Premire apparatre (stade 6 mm) Concavit ventrale A la jonction entre moelle pinire et rhombencphale Courbure cphalique (msencphalique) Au niveau du msencphale (stade 6 mm) Concavit ventrale Courbure pontique Au niveau du pont (stade 12 mm)
4.2.3.4 Dveloppement de la moelle pinire

Croissance diffrentielle de la moelle pinire : la queue de cheval Longueur initiale de la moelle gale la longueur du rachis (ftus 30 mm : cne terminal au niveau de la premire vertbre coccygienne) Croissance de la colonne vertbrale plus rapide (ftus 221 mm : cne terminal au niveau del troisime vertbre lombaire). Le processus se poursuit jusqu la fin de la croissance (cne terminal au niveau du disque intervertbral L1-L2). Les trous de conjugaison au niveau cervical sont la mme hauteur que les segments mdullaires. En descendant, les trous de conjugaison se trouvent de plus en plus dcals vers le bas. Les racines sont horizontales au niveau cervical puis elles se verticalisent de plus en plus. Sous le cne terminal (niveau L1-L2), les racines occupent elles seules le canal rachidien et forment la queue de cheval. Le tube neural initialement est form dun pithlium pseudostratifi en colonnes : couche germinative (pithlium germinatif). Prolifration importante pour donner neuroblastes et glioblastes Migration priphrique : les cellules quittent la couche germinative. Elles cessent de se diviser et migrent vers le manteau. Un sillon limitans stend longitudinalement et divise le tube neural en lame alaire en arrire et basale en avant. Les crtes neurales sont lorigine des ganglions des racines dorsales et des ganglions sympathiques de la chane paravertbrale. Diffrentiation des neuroblastes du manteau. Les axones se dveloppent. Les racines ventrales et dorsales atteignent leurs cibles au niveau des somites. Apparition de la couche marginale (futurs cordons de substance blanche). Fusion des racines pour former une paire de nerfs rachidiens mixtes chaque segment mdullaire.
Histogense
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4.2.3.5 Dveloppement du bulbe rachidien

Eversion latrale des lames alaires (embryon de 6 mm) contemporaine de la flexion pontique Elargissement du canal neural : quatrime ventricule Amincissement de la plaque recouvrante qui devient une fine couche pendymaire Nouvelle disposition de la substance grise dans le plancher du V4 avec de dedans en dehors les noyaux des nerfs crniens disposs en colonnes : Les drivs des lames basales : noyaux moteurs des nerfs crniens Les drivs du sulcus limitant : noyaux moteurs puis sensitifs vgtatifs Les drivs des lames alaires : noyaux sensitifs et sensoriels
En arrire, les capillaires de la mninge primitive envahissent le toit pendymaire pour former la toile chorodienne infrieure entre cervelet et bulbe.
4.2.3.6 Dveloppement de la protubrance et du cervelet

Evolution identique au mylencphale : version des lames alaires, nouvelle distribution de la substance grise Des neuroblastes de la lame alaire migrent en avant pour former les noyaux du pont Dautres neuroblastes migrent dorsalement pour former les lvres rhombiques. Les deux lvres rhombiques fusionnent sur la ligne mdiane pour former lbauche crbelleuse. Les affrences corticales du cervelet relaient dans les noyaux du pont puis forment la paire de pdoncules crbelleux moyens Les fibres issues de la moelle pinire (spinocrbelleuses), des noyaux vestibulaires (vestibulo-crbelleuses) et de lolive infrieure (olivo-crbelleuses) forment la paire de pdoncules crblleux infrieurs ou corps restiformes et juxtarestiformes entre le bulbe et le cervelet. La majorit des effrences constituent le pdoncule crbelleux suprieur ou brachium conjonctivum.
4.2.3.7 Dveloppement du msencphale
4.2.3.8 Dveloppement du tlencphale : hmisphres crbraux et nostriatum

Dveloppement important des deux vsicules tlencphaliques partir de la cinquime semaine du dveloppement. Deux phnomnes histologiques importants : Dveloppement du cortex crbral ou pallium par migration du manteau vers la couche marginale. Dirige par la glie radiaire Accumulation de neuroblastes dans le manteau de la base des vsicules tlencphaliques :
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ganglions de la base. Croissance plus rapide des vsicules tlencphaliques au 3 et 4 mois de la vie ftale. Rotation des vsicules sur un axe lenticulo-insulaire Apparition dun lobe temporal et du sillon latral Enfouissement de linsula Chaque hmisphre prend une forme en fer cheval ouvert en avant Les structures internes suivent cet enroulement (ventricules, noyau caud...) Archipallium formation hippocampique le plus ancien et le premier se dvelopper se dveloppe la face interne de la vsicule tlencphalique cortex piriforme et entorhinal se dveloppe dans la partie ventrale de la vsicule tlencphalique le plus rcent sur des critres anatomiques et phylogntiques occupe la majorit de la face dorsale dplace lhippocampe en dedans.
Paleopallium
Neopallium
4.2.3.9 Dveloppement des commissures

Fornix le plus ancien issu des hippocampes se dirige vers la lame terminale dveloppement du nopallium et des axones croisant dans la lame terminale dveloppement progressif vers larrire du corps calleux et du fornix la mninge primitive comprise entre le corps calleux et la toile chorodienne suprieure forme le velum interpositum (fente de Bichat)
Plaque commissurale (commissure dorsale)
4.2.3.10 Dveloppement des mninges et plexus chorodes
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4.2.4 Cytogense et histogense

Neuropithlium priventriculaire (pseudostratifi en colonnes) form de cellules souches lorigine des neuroblastes, glioblastes, pendymoblastes et pinoblastes. Multiplication des neuroblastes dans la zone priventriculaire du tube neural entre la 4me et la 20me semaine. Les neuroblastes subissent : Multiplication cellulaire dans la couche germinative, la plus profonde Migration vers le manteau, en dehors de la couche germinative Migration Dveloppement des prolongements Etablissement des synapses Mort cellulaire des neurones nayant pas tablit de connexions synaptiques : apoptose
Le sulcus limitans, sillon longitudinal, spare la lame basale (ventrale) et la lame alaire (dorsale) de part et dautre de la cavit pendymaire en formation. Production des glioblastes partir de la 19me semaine qui se diffrencieront en astrocytes, oligodendrocytes, microgliocytes et cellules pendymaires
4.2.5 Dveloppement de la myline

QS
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Chapitre 5 Les enveloppes du systme nerveux

Protection du systme nerveux central. Comprend les enveloppes osseuses et les enveloppes mninges.
5.1 Les enveloppes osseuses

Le crne est constitu dune partie suprieure appele la vote et dune partie infrieure appele la base.
Figure 6 Coupe parasagittale du crane Le cerveau est extrait vers le haut La base du crne sajuste la face infrieure du cerveau
5.1.1 La vote du crne

Compose dos plats runis entre eux par des sutures (articulations immobiles ou synfibroses).
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Davant en arrire : los frontal : os impair une portion verticale (qui appartient la vote) et une portion horizontale
les os paritaux : os pair appartient exclusivement la vote runis sur la ligne mdiane par la suture sagittale spars du frontal par la suture coronale
los occipital : os impair dans laxe mdian runi aux os paritaux par la suture lambdode
los temporal NB : chez le nouveau n, les sutures ne sont pas entirement fermes, elles forment la fontanelle bregmatique (en avant) et lambdode (en arrire) Ecaille de los temporal
Figure 7 Vue suprieure de la voute du crne
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5.1.2 La base du crne

Adapte la forme du cerveau, elle schelonne sur 3 tages : ltage antrieur los frontal : portion horizontale participe au toit des orbites participe au toit des fosses nasales lame crible seule apparente traverse par les filets du nerf olfactif (I) sur les tages antrieur et moyen os biplan petites ailes dans ltage antrieur (grandes ailes et corps dans tage moyen)
lethmode :
le sphnode :
Les trous de ltage antrieur trous de la lame crible de lethmode contient le nerf olfactif (I) en dedans des apophyses clinodes antrieures contient le nerf optique (II) Le canal optique
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Figure 8 Vue suprieure de la base du crne ltage moyen le sphnode : os impair les grandes ailes le corps (creus dune loge appele selle turcique qui contient lhypophyse) os pair impliqu dans laudition et lquilibre divis en trois parties : la pyramide ptreuse ou rocher la mastode lcaille du temporal (horizontal, se verticalise et remonte sur la vote)
los temporal :
Les trous de ltage moyen la fente sphnodale : entre grande aile et petite aile du sphnode contient tous les nerfs oculomoteurs : nerf oculomoteur commun (III) nerf pathtique (IV) nerf oculomoteur externe (VI) nerf trijumeau (V1)
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contient les veines ophtalmiques dans la grande aile nerf trijumeau (V2) dans la grande aile nerf trijumeau (V3 + branche motrice) dans la grande aile artre mninge moyenne entre rocher et sphnode artre carotide interne
le trou grand rond :
le trou ovale :
le trou petit rond :
le trou dchir antrieur
ltage postrieur le rocher los occipital le sphnode (seulement le dos de la selle turcique) Les trous de ltage postrieur le trou occipital : lieu de transition entre le bulbe rachidien et la moelle pinire situ la face postro suprieure du rocher contient le paquet stato-acoustico-facial compos du : nerf facial (VII) nerf intermdiaire de Wrisberg (VII bis) nerf auditif (VIII) le conduit auditif interne :
le trou dchir postrieur : entre le rocher et los occipital (suture ptro-occipitale) contient le paquet des nerfs mixtes : nerf glossopharyngien (IX) nerf vague ou pneumogastrique (X) nerf spinal (XI)
le canal condylien antrieur : de part et dautre du trou occipital nerf hypoglosse (XII) : nerf moteur pur (pour la langue).
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conclusion 3 tages de diffrentes hauteurs (ltage antrieur tant le plus haut) un contenant adapt son contenu existence de trous et canaux formant un passage pour tous les nerfs et vaisseaux destins la tte les nerfs crniens (isols ou en paquet nerveux) sont organiss davant en arrire.
Vue antrieure du crne
Vue latrale du crne
Vue infrieure du crne
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5.2 Les enveloppes mninges

5.2.1 Introduction
Enveloppes conjonctives du nvraxe. Rle : protection du systme nerveux central. Deux types : pachymninge : la dure-mre (paisse) leptomninges : arachnode et pie-mre
Ces feuillets dlimitent entre eux des espaces dans lesquels des hmatomes peuvent se former. Les mninges cloisonnent la cavit crnienne en diffrentes parties. Elles peuvent donner des tumeurs ou mningiomes.
Figure 9 Coupe coronale de la voute du crne et des mninges
5.2.2 La dure mre

a. trs rsistante enveloppe intgralement le cerveau et la moelle pinire situe en dedans de los au niveau du crne, elle adhre los au niveau du rachis, il existe un espace : lespace pidural. Il contient de la graisse et des veines. la dure-mre donne des expansions :
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la faux du cerveau cloison impaire et sagittale. sinsinue entre les deux hmisphres crbraux, dans la scissure interhmisphrique. la tente du cervelet globalement horizontale avec deux versants, droit et gauche sinsre sur les rochers et ferme la fosse postrieure, au dessus du cervelet. Perce dun trou en avant : Foramen ovale de Pacchioni, passage du tronc crbral. intrts : la tente du cervelet cloisonne le volume intra-crnien : sous la tente du cervelet : volume sous tentoriel = fosse postrieure contient le cervelet et le TC. spar par la faux du cerveau contient les hmisphres crbraux. au-dessus de la tente du cervelet : volume sus-tentoriel : (plus vaste)
Figure 10 Vue postrolatrale et suprieure de la faux du cerveau et de la tente du cervelet b. la dure-mre contient des canaux drainant les veines crbrales : les sinus veineux. Ces sinus sont situs le long des bords des expansions (faux du cerveau et tente du cervelet) Ils se jettent dans la veine jugulaire interne qui a son origine dans le foramen jugulaire (trou dchir postrieur).
5.2.3 La leptomninge
Elle comprend deux enveloppes : larachnode tapisse la face interne de la dure-mre.
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elle envoie des petites traves conjonctives jusqu la pie-mre. la pie-mre feuillet trs mince, transparent. adhre totalement la surface du cerveau.
5.2.4 Les espaces dtermins par les mninges

5.2.4.1 Espace extra-dural ou pidural
Entre los et la dure-mre au niveau du crne : adhsion, espace virtuel, sauf l o cheminent des artres mninges qui dterminent un espace dcollable. Elles peuvent tre lses au cour dun traumatisme crnien avec fracture. Un hmatome extra-dural se forme en gnral rapidement et le sujet perd conscience aprs un intervalle de temps libre caractristique. Lvacuation de cet hmatome est une urgence neuro-chirurgicale. au niveau du rachis, lespace contient de la graisse et des veines : zone de glissement pour la moelle pinire enveloppe de ses mninges.
5.2.4.2 Espace sous-dural

virtuel. les veines du cerveau allant vers les sinus veineux le traversent. Parfois les veines peuvent saigner (hmatome sous-dural).
5.2.4.3 Espace sous-arachnodien

Compris entre la pie-mre et larachnode. cloisonn par les traves de larachnode contient du liquide cphalo-rachidien (LCR). les artres crbrales ainsi que des nerfs cheminent dans cet espace, avant datteindre le trou de la base du crne, par lequel ils quittent le crne.
5.2.5 Conclusion
le cerveau est protg par des enveloppes osseuses et conjonctives, et par un matelas liquidien (le liquide cphalo-rachidiens). le LCR baigne le nvraxe et a pour lui un rle de protection et de nutrition.
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Chapitre 6 La moelle pinire

6.1 Introduction
Rappel sur le systme nerveux Du point de vue anatomique, on peut subdiviser le systme nerveux en : SN central ou nvraxe : comprend lencphale (tlencphale et diencphale), le tronc crbral, le cervelet et la moelle pinire en bas. Le nvraxe est situ dans laxe de symtrie du corps. Il est protg par des enveloppes osseuses (le crne et le rachis) et conjonctives (mninges). Il contient tous les centres de la vie de relation (systme conscient permettant dagir sur son environnement), ainsi quune partie des centres du systme nerveux vgtatif (innervation des viscres et rgulation de lhomostasie) SN priphrique : relie le SN central aux rcepteurs et aux effecteurs. Il est form des nerfs issus du nvraxe : les nerfs rachidiens mergent de la moelle pinire ; les nerfs crniens mergent du tronc crbral. SN vgtatif contrle lhomostasie et innerve les viscres. Il est subdivis en deux : le systme sympathique, noradrnergique, rpondant au stress et le systme parasympathique, cholinergique, activ en situation basale.
Le SNC intgre de trs nombreux stimuli quil encode, analyse, interprte et mmorise. Il est le support des grandes fonctions cognitives. La neuroanatomie va sattacher dcrire ces deux aspects du systme nerveux : la morphologie et la relation des structures avec les fonctions ou anatomie fonctionnelle. La moelle pinire reprsente la partie infrieure du nvraxe, elle est situe entirement lintrieur du rachis. la moelle, comme le cerveau, drive embryologiquement du tube neural, mais elle a gard un aspect plus primitif que celui ci : elle a conserv un aspect segment dans la moelle, la SG est centrale. Elle entoure le canal central (canal pendymaire), alors que la substance blanche (SB) est situe en priphrie. Dans lencphale et le cervelet la SB est entirement profonde et la SG essentiellement priphrique (cortex) et partiellement profonde (noyaux gris centraux).
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Dune faon gnrale, la SG est forme des corps cellulaires des neurones. Elle constitue des centres nerveux relayant linformation. La SB constitue de fibres nerveuses (la myline donne la coloration blanche) est forme uniquement des voies de conduction. La moelle vhicule des voies motrices descendantes et des voies sensitive ascendantes.
6.2 Anatomie descriptive

6.2.1 Forme, divisions et limites
La moelle est un long cordon aplati davant en arrire. Elle dbute au dessus de lmergence de la premire racine cervicale, environ au niveau du trou occipital (milieu de larc postrieur de latlas). Elle mesure en moyenne : 1 cm de diamtre 42 cm de longueur Elle est contenue dans le canal rachidien qui mesure environ 70 cm La limite infrieure de la moelle se situe entre la 1re et la 2me vertbre lombaire. Application : la ponction lombaire (PL : prlvement de LCR dans lespace sous arachnodien fait au dessous de L2, en gnral entre L3 et L4) Elle prsente 2 renflements qui correspondent une plus grande densit de neurones destins aux membres : renflement cervical (segment mdullaire C5 D1), do naissent les nerfs destins aux membres suprieurs. renflement lombaire (segment mdullaire D10 L5), do naissent les nerfs destins aux membres infrieurs.
Entre ces deux renflements on trouve la moelle thoracique contenant moins de neurones et donc de diamtre plus rduit. En bas se trouve lpicone (segment mdullaire L5 S2), partie de la moelle situe sous le renflement lombaire correspondant linnervation des membres infrieurs et petit bassin... Le cne terminal (segment mdullaire S3 au coccyx) fait suite lepicone. Il rpond aux vertbres L1 et L2 et correspond linnervation du prine. Cest lextrmit infrieure de la
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moelle Le filum terminal atteint le cul de sac dural (extrmit infieure de la dure mre rachidienne). Plus bas, il se poursuit par le ligament coccygien jusqu la base du coccyx.
6.2.2 Configuration externe

6.2.2.1 Les sillons
Six sillons longitudinaux subdivisent la moelle en 6 cordons. Sillon mdian antrieur : large dpression sur la ligne mdiane antrieure parcourue par lartre spinale antrieure. Sillon mdian postrieur : peu marqu, il est prolong lintrieur par une cloison du tissu conjonctif : le septum dorsal, cloison nvroglique qui se poursuit en avant vers le canal ependymaire. Sillons collatraux antrieurs et postrieurs : en dehors, ils correspondent la ligne dmergence des radicelles dont la runion forme les racines antrieures et postrieures. La face postrieure de la moelle cervicale est marque par deux sillons paramdians postrieurs situs entre le sillon mdian post en dedans et les sillons collatraux post en dehors. Ils sparent les faisceaux de gracille (Goll) en dedans des faisceaux cuniformes (Burdach) en dehors (voies de la sensibilit proprioceptive)
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6.2.2.2 Les racines

Les racines des nerfs rachidiens se forment partir de lensemble des radicelles qui mergent des sillons collatraux ant et post. Les racines ant issues du sillon collatral antrieur sont motrices (elles sont formes par les axones des motoneurones) Les racines postrieures pntrent dans le sillon collatral postrieur. Elles vhiculent les informations sensitive. Les corps cellulaires des neurones sensitifs (pseudounipolaires ou en T ) se regroupent dans le ganglion spinal de chaque racine postrieure.
De part et dautre de la moelle, la runion des racines ant et post forme les nerfs rachidiens. Les nerfs rachidiens mergent du canal rachidien par les trous de conjugaison. Chaque nerf se divise ensuite en une petite branche post (innervation sensitivo-motrice du dos) et en une grosse branche antrieure (innervation du tronc et des membres). Au niveau des membres, ces branches antrieures sanastomosent pour former des plexus (plexus brachial et plexus lombaire). Ceux-ci redistribuent les fibres en tronc nerveux qui partent dans les membres. Segment mdullaire : lorigine de chaque nerf rachidien stend sur une certaine hauteur de moelle ou segment mdullaire. Un segment et ses racines prend en charge un territoire sensitif ou dermatome, un territoire moteur ou myotome. Il existe 31 segments mdullaires : 8 paires de nerfs cervicaux C1 C8 12 paires de nerfs thoraciques D1 D12 5 paires de nerfs lombaires de L1 L5 5 paires de nerfs sacrs S1 S5 1 paire de nerfs coccygiens
Les 7 premires paires de nerfs rachidiens mergent au dessus du pdicule de la vertbre qui leur correspond, le nerf C8 merge entre C7 et T1, les autres nerfs mergent sous le pdicule de la vertbre du mme nom
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Queue de cheval : tant donne le diffrence de taille entre le rachis et la moelle, les segments mdullaires ne sont pas tous en regard des vertbres correspondantes. Jusquau 3me mois de vie ftale, la moelle occupe toute la longueur du canal rachidien. Chaque segment mdullaire est la hauteur de la vertbre et du trou de conjugaison correspondants. Les racines sortent donc horizontalement. Puis la croissance des vertbres dpasse celle de la moelle. Il existe toujours autant de segment mdullaires et de vertbres mais, lge adulte, la moelle noccupe que les 2/3 du canal rachidien. Ce phnomne reprsente la croissance diffrentielle. Consquences : Les racines ont un trajet de plus en plus oblique en bas et en dehors au fur et mesure que lon descend. Les racines lombaires et sacrees ont un trajet intracanalaire quasi vertical pour rejoindre leur trou de conjugaison situ beaucoup plus bas.
Sous le cne terminal, partir du disque intervertbral L1-L2, le canal rachidien ne contient plus que les racines lombaires et sacres et le filum terminal (moyen de suspension de la moelle constitu de pie mre et de tissu vestigial). Toutes ces racines descendantes forment la queue de cheval.
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6.3 Configuration interne

6.3.1 Les cordons
Ce sont des colonnes de substance blanche forms par les axones myliniss des voies ascendantes, descendantes et dassociation. Cordons antrieurs : entre le sillon mdian ant et les sillons collatraux ant, ils vhiculent les voies descendantes motrices. Les deux cordons ant sont relis par la commissure blanche ant en avant du canal ependymaire. Cordons latraux : entre les sillons collatraux ant et post Cordons postrieurs : entre le sillon mdian post et les sillons collatraux post, ils vhiculent les voies ascendantes sensitives. Au dessus du segment mdullaire D2, ils se divisent en 2 faisceaux spars par les sillons para mdians postrieurs : les faisceaux de Goll en dedans et de Burdach en dehors.
6.3.2 Les cornes

Ce sont des colonnes de substance grise correspondant aux corps cellulaires des neurones. Corne postrieure : face rceptrice clairement organise en 6 lames numrotes de I VI de la priphrie (dorsal) vers le centre (ventral) ,ce sont les relais de la sensibilit Corne antrieure : face effectrice organise en colonnes qui stendent sur une certaine hauteur de moelle (un ou plusieurs segments). Lensemble des colonnes forme la lame IX. Chaque colonne est constitue des corps cellulaires des moto neurones dun muscle donn. Les colonnes internes innervent les muscles axiaux, les colonnes latrales innervent les muscles priphriques. La substance grise qui entoure les colonnes forme la lame VII : elle est constitue dinterneurones. Cette lame quivaut la substace rticule du tronc crbral.
Dans la commissure grise, la substance pri-pendymaire forme la lame X
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6.3.3 Variations rgionales

SB : les faisceaux ascendants (cordons post) augmentent de volume de base en haut ; les faisceaux ascendants spuisent de haut en bas. Il y a donc plus de substance blanche en haut quen bas. SG : les corps cellulaires sont plus nombreux aux niveau des segments destins aux membres. Renflement cervical : cordons trs dvelopps (surtout le cordons post avec le faisceaux de Goll et Burdach) Cornes ventrales et dorsales trs dveloppes (augmentation de la densit neurone) Moelle thoracique : Peu de SG due la pauvret du territoire sensitivo-moteur Prsence de cornes latrales Renflement lombaire : Moins de SB Cornes bien dveloppes
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6.4 Rapports
6.4.1 Avec le canal rachidien
La moelle est spare du canal rachidien par les mninges et les espaces mnings Rapports antrieurs : face postrieure des corps vertbraux entre lesquels se trouvent les disques intervertbraux recouverts par le ligament vertbral commun postrieur. Rapports postrieurs : lame et ligament jaune Rapports externes : pdicule des vertbres et trous de conjugaison
6.4.2 Avec les mninges

Dure mre : Elle forme un sac dural continu avec la dure mre crnienne Elle est fixe en haut au trou occipital Elle est spare des vertbres par un espace extra dural = pidural = pridural rel rempli de graisses et ou circulent des plexus veineux qui drainent la moelle ainsi que des nerfs sensitifs en avant dont le nerf sinuvertebral de Lushka innervant la partie antrieure de la dure mre Elle se termine au niveau de la vertbre S2 Elle est fixe au coccyx par le ligament coccygien
Arachnode : elle tapisse la dure mre et envoie des traves vers la pie mre dans lespace sous arachnodien contenant le LCR
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Pie mre : Elle adhre la moelle Elle forme le filum terminal reliant le cne terminal lextrmit infrieure du sac dural Elle envoie latralement les ligaments dentels : ce sont des cloisons conjonctives dans le plan frontal qui sinsrent sur toute la hauteur de la moelle en dedans et en dehors ponctuellement sur la dure mre entre chaque paire de racines
NB : les mninges accompagnent latralement les racines jusquau trou de conjugaison ou elles se transforment progressivement en gaine conjonctive enrobant le nerf
6.4.3 Moyen de fixit de la moelle

En haut : continuit bulbo spinale En bas : ligament coccygien Latralement : les racines et les ligaments dentels
NB : lors du trajet de la moelle le sac dural nest pas fix aux vertbres ; il forme un fourreau qui glisse dans lespace pidural graisseux lors des mouvements de la colonne vertbrale
6.5 La vascularisation artrielle

Elle est assure par les artres radiculo-mdullaires dont lorigine dpend du territoire : Territoire suprieur ou cervico dorsal (C1 D2) trs vascularis ; les artres radiculo-mdullaires proviennent des vaisseaux du cou, en particulier lartre sous clavire Territoire moyen ou thoracique (D3 D7) trs peu vascularis ; elles proviennent de branches des artres intercostales aortiques. Territoire lombo sacr (D8 - coccyx) vascularis par lartre radiculomdullaire dAdamkiewick. Cest lartre prpondrante. Latteinte de cette artre entrane une paralysie du membre infrieur.
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Les artres radiculomdullaires se divisent en branches ant et post (variations regionales). Il ny a pas dartre radiculomdullaire ant et post chaque tage mdullaire : 6 8 artres radiculo-mdullaires antrieures 10 23 artres radiculo-medullaires postrieures
Mais chaque racine est vascularise par au moins une artre. Elles cheminent le long des racines correspondantes et vont donner une branche suprieure et une infrieure, qui par anastomose avec les sus et les sous jacentes, vont former les trois axes longitudinaux : Lartre spinale antrieure est obtenue par la runion des branches ascendantes et descendantes des artres radiculo-medullaires anterieures ; en haut elle nait de la runion des 2 artres spinales antrieures, branches des artres centrales qui vasculaires les 4/5 antrieurs de la moelle. Les 2 artres postero latrales obtenues par la runion des branches ascendantes et descendantes des artres radiculo mdullaires postrieures, cheminent en dedans de lmergence des racines postrieures et vascularisent le 1/5 postrieur de la moelle. Ces trois axes sont anastomoss par le rseau coronaire perimedullaire qui donne des artres priphriques vascularisant toute le priphrie de la moelle (SB essentiellement) NB : La vascularisation veineuse a une organisation identique, mais le systme veineux est plus dvelopp la face dorsale de la moelle : La veine spinale ant draine le 1/4 ant La veine spinale post draine les 3/4 post
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Chapitre 7 Le tronc crbral (TC)

7.1 Gnralits
7.1.1 Dfinition
Structure de transition entre cerveau et moelle pinire 3 tages de bas en haut : le bulbe rachidien ou moelle allonge (driv du mtencphale). la protubrance annulaire ou pont de Varole (issue de mtencphale). le msencphale ou pdoncule crbral.
Le cervelet est situ en arrire du tronc crbral auquel il est reli par les pdoncules crbelleux (PC). Il existe 3 paires de PC. Chacune associe le cervelet un tage du TC : PC infrieur le relie au bulbe PC moyen, la protubrance annulaire PC suprieur, au msencphale
7.1.2 Mise en place globale

Le TC et le cervelet sont situs dans la fosse postrieure et recouvert par la tente du cervelet.
7.1.3 Contenu du tronc crbral

Toutes les grandes voies ascendantes et descendantes (sensi, motrice...) Des noyaux (amas de corps cellulaire) :
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noyaux des nerfs crniens noyaux propre du TC (exemple : le locus niger).
La cavit pendymaire se dilate au niveau du TC formant le IVme ventricule. La substance rticule : rseau de neurones intercals entre les structures prcdentes. Elle soutient lactivit corticale et contrle le tonus.
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Coupe axiale de la moelle allonge (bulbe rachidien)
Face antrieure du tronc crbral
Coupe sagittale du tronc crbral
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7.2 Anatomie descriptive

7.2.1 Face antrieure
7.2.1.1 Le bulbe (medulla oblongata)
Description ressemble la moelle dans sa partie basse : sillon mdian antrieur pyramides bulbaires sillon collatral olive infrieure sillons pr et rtro olivaires
dans les pyramides bulbaires chemine la voie pyramidale (motricit).
Figure 11 Face antrieure du tronc crbral Limites infrieure : jonction avec la moelle pinire au-dessus de la 1re racine cervicale. suprieure : sillon bulbo-pontique.
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Nerfs crniens mergeant du bulbe XII Nerf hypoglosse : Origine apparente : sillon pr-olivaire Sort par le canal condylien antrieur. Motricit de lhmilangue homolatrale.
IX, X, XI Nerfs mixtes qui mergent du sillon collatral postrieur. IX nerf glossopharyngien : X nerf vague ou pneumogastrique XI nerf spinal origines mdullaire et bulbaire moteur pour les muscles sterno-cldo-mastodien et trapze. vgtatif parasympathique pour tous les organes thoraco-abdominaux moteur : dglutition et phonation sensibilit du pharynx. moteur et sensitif pour le pharynx viscero-moteur pour la glande parotide
Les nerfs mixtes se runissent et sortent par le trou dchir postrieur. VII, VIIbis, VIII mergent de la partie latrale du sillon bulbo-protubrantiel. VII nerf facial : motricit de lhmi-face. VIIbis intermdiaire de Wrisberg : got au niveau de la langue, scrtions lacrymales et salivaires. VIII nerf cochlo-vestibulaire : audition, quilibre.
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Figure 12 Fossette latrale, partie externe du sillon bulbo-pontique
Figure 13 Vue latrale du tronc crbral Les pdoncules crbelleux sont sectionns
7.2.1.2 La protubrance annulaire (pont de Varole)

Description Elle est compose de trs nombreuses fibres transversales (fibres porto crbelleuses). Ces fibres se regroupent latralement pour former les pdoncules crbelleux moyen (PCM) et plongent dans le cervelet. Limites infrieure : sillon bulbo-pontique. suprieure : sillon ponto-pdonculaire.
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Figure 14 Vue latrale de la protubrance, pdoncules crbelleux Nerfs crniens mergeant du pont V nerf trijumeau Emerge par 2 racines, la jonction entre les faces antrieures et latrales : grosse racine sensitive, sensibilit de lhmiface homolatrale petite racine motrice, innerve les muscles masticateurs.
7.2.1.3 Le msencphale (ou pdoncules crbraux)

Description En avant : deux piliers de substance blanche courts et massifs contenant les voies descendantes : le pied du msencphale (crus cerebri). Entre les deux lespace perfor postrieur (ou espace interpdonculaire). Plus en haut et en avant, les deux corps mamillaires appartiennent au plancher du V3 Limites infrieure : sillon ponto-pdonculaire suprieure : jonction mso-diencphalique et voies optiques (chiasma et bandelettes optiques).
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Figure 15 Vue antrieure du msencphale Nerfs crniens mergeant du msencphale III nerf occulo-moteur commun : merge en dedans du pied du pdoncule. IV nerf pathtique : Seul nerf crnien merger de la face postrieure du msencphale. Origine apparente entre les deux tubercules quadrijumeaux infrieurs (colliculus infrieurs). NB : III, IV et VI innervent tous les muscles de lil. motricit extrinsque : muscles sinsrant sur lil motricit intrinsque : muscles internes lil modifiant le diamtre de la pupille (myosis, mydriase).
7.2.2 Face postrieure

7.2.2.1 Le bulbe (moelle allonge)
Continue la face postrieure de la moelle avec les mmes sillons et cordons dans sa portion infrieure.
Figure 16 Face postrieure du bulbe
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7.2.2.2 Le msencphale
La rgion du tectum est caractrise par 2 paires de tubercules quadrijumeaux (ou colliculus) suprieurs et infrieurs. Les tubercules quadrijumeaux suprieurs (TQS) : donnent le bras conjonctival suprieur qui rejoint un noyau du thalamus : le corps genouill latral (CGL). reoivent des affrences visuelles
Figure 17 Vue postrieure du tronc crbral, colliculus et corps genouills Les tubercules quadrijumeaux inf. (TQI) : donnent le bras conjonctival inf. (BCI) qui rejoint un noyau du thalamus : le corps genouill interne (CGI). reoivent des affrences auditives
7.2.2.3 Le quatrime ventricule

La cavit pendymaire, au niveau bulbaire et protubrantiel, se dilate et forme le 4me ventricule. Il est recouvert en arrire par le cervelet. Constitu dun toit et dun plancher.
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Figure 18 Coupe sagittale du tronc crbral Le plancher Forme Losangique grand axe vertical. Grand axe vertical et mdian : le sillon mdian (tige du calamus scriptorius) Petit axe horizontal : les stries mdullaires. Le plancher est alors divis en deux triangles : en bas : le triangle bulbaire (face postrieure du bulbe) en haut : le triangle pontique ou protubrantiel. Au niveau bulbaire : les deux pdoncules crbelleux infrieurs (PCI), qui runissent le bulbe au cervelet. Au niveau pontique : les pdoncules crbelleux suprieurs (PCS), qui runissent le msencphale au cervelet. A la jonction : lnorme pdoncule crbelleux moyen (PCM), qui runit la protubrance au cervelet.
Limites latrales
Contenu Il est marqu de saillies et de dpressions. Le plancher contient les noyaux des nerfs crniens disposs en colonnes : dans les saillies internes : colonne de noyaux moteurs dans la dpression intermdiaire : colonnes de noyaux vgtatifs dans les saillies externes : colonnes de noyaux sensoriels et sensitifs.
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Dtail du plancher du quatrime ventricule
Plancher du quatrime ventricule et noyaux de nerfs crniens Le toit
Vue postrieure du tronc crbral aprs section des pdoncules crbelleux
Le triangle pontique est ferm par une lame de substance blanche : le voile mdullaire suprieur (valvule de Vieussens). lame triangulaire sommet suprieur
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tendue entre les pdoncules crbelleux suprieurs. en haut, lame blanche horizontale, la valvule de Tarin : se runit la valvule de Vieussens au niveau du rcessus postrieur runit le nodule aux deux flocculus (lobules du cervelet).
Le triangle bulbaire :
en bas, la membrana Tectoria : pithlium pendymaire tendu entre les pdoncules crbelleux infrieurs perce au milieu par le trou de Magendie
La pie-mre recouvre la membrana tectoria. Pie-mre + membrane tectoria = toile chorodienne infrieure. Langle entre le bulbe et le cervelet (espace sous arachnodien) contient des artres qui donnent des plexus chorodes (petits pelotons vasculaires) sur le toit du 4me ventricule. Ceux ci scrtent le liquide cphalo-rachidien (LCR).
Figure 19 Coupe sagittale du tronc crbral et du cervelet
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Figure 20 Face antrieure du cervelet aprs section des pdoncules crbelleux
7.2.3 Liquide cphalo-rachidien (LCR)

Scrtion permanente du LCR par les plexus chorodes compartiment intracrbral : lintrieur du nvraxe, ce sont les cavits pendymaires site de production, de scrtion du LCR grce au plexus chorode, localis dans les ventricules V4, V3 et VL. espaces sous-arachnodiens site de rsorption (surtout au niveau des sinus veineux).
compartiment externe :
trou de Magendie : seule communication entre les cavits pendymaires et les espaces sous arachnodiens.
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Chapitre 8 Les nerfs crniens

8.1 Classification et dfinition
Linnervation motrice et sensitive du corps humain est assure par les nerfs priphriques. Les nerfs rachidiens innervent les membres, le tronc et le cou. Les nerfs crniens sont des nerfs priphriques innervant principalement lextrmit cphalique. Il existe douze paires de nerfs crniens. A lexception des deux premires paires des nerfs crniens, leurs origines apparentes sont situes dans le tronc crbral. Ils empruntent tous un trou ou un canal de la base du crne. Arcs branchiaux Les somites se dveloppent de la partie caudale du tube neural jusquau msencphale (III). Au-dessus, se dveloppent des arcs branchiaux. A chaque arc correspond un nerf : le nerf trijumeau (V) pour le premier arc branchial, le nerf facial (VII) pour le deuxime arc, le nerf glossopharyngien pour le troisime arc, les nerfs vague et hypoglosse respectivement pour le quatrime et cinquime arc branchial. De la mme faon, chaque arc correspond une artre. Chaque arc fournit des drivs cutans, musculaires et osseux. Au cours du dveloppement, les neuroblastes de la matrice priventriculaire migrent pour former une colonne de noyaux branchiomoteurs en position ventrolatrale dans le tegmentum. Classification Les nerfs crniens prsentent quatre composantes fonctionnelles gnrales identiques celles des nerfs spinaux : une composante somatomotrice ou Effrence Somatique Gnrale (ESG) comprend les motoneurones des nerfs XII, VI, IV et III une composante somatosensitive ou Affrence Somatique Gnrale (ASG) comprend les nerfs V, VII, IX et X une composante viscromotrice ou Effrence Viscrale Gnrale (EVG) comprend les nerfs III, VII, IX et X une composante viscrosensitive ou Affrence Viscrale Gnrale (AVG) comprend les nerfs VII, IX et X
Par ailleurs, les nerfs crniens possdent trois composantes supplmentaires dites spciales . Il sagit de : composante Affrente Somatique Spciale (ASS) regroupant les sens dorigine 63/113
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somatique : audition, quilibre (VIII) et vision (II) composante Affrente Viscrale Spciale (AVS) regroupe les sens considrs comme viscraux : olfaction (I) et got (nerfs intermdiaire de Wrisberg (VIIbis), glossopharyngien (IX) et nerf vague (X)) composante Effrente Viscrale Spciale (EVS) innervation des muscles stris dorigine branchiale (branchiomoteur)
Les diffrentes composantes se rpartissent en colonnes dans le tube neural. Les colonnes les plus internes, drives de la lame basale (fondamentale), sont motrices. Les colonnes vgtatives se placent en situation intermdiaire et les colonnes sensitives et sensorielles sont situes plus en dehors. Cette disposition est parfaitement retrouve dans le plancher du quatrime ventricule. Plus prcisment, chaque composante fonctionnelle a une position relative prcise dans le tube neural en dveloppement : dans la lame basale (ou fondamentale) la colonne somatomotrice (GSE) puis la colonne branchiomotrice (SVE) et dans la portion ventrale du sulcus limitans les colonne viscromotrice (GVE) La lame alaire contient aussi de dedans en dehors la colonne viscrosensitive (GVA), la colonne des affrences spciales (SVA), la colonne somatosensitive (GSA) et, quand elle existe, la colonne des affrents spciaux (ASS)
8.2 I : nerf olfactif

Sensoriel : olfaction Rcepteurs et premier neurone dans la muqueuse nasale Traversent les trous de la lame crible de lethmode Relais au niveau du bulbe olfactif : 2me neurone de la voie Etage antrieur du crne, sous le lobe frontal Anosmie : perte de lodorat
8.3 II : nerf optique

Sensoriel : vision Cellules sensorielles et cellules bipolaires, premier neurone, dans la rtine Cellules ganglionnaires, 2me neurone, donnent le nerf optique Traverse le canal optique pour former le chiasma optique au-dessus de la selle turcique Ccit monoculaire
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8.4 III : nerf oculomoteur

Moteur et vgtatif parasympathique Noyau oculomoteur Situ dans le msencphale, la hauteur du colliculus suprieur En avant de laqueduc de Sylvius, la limite de la substance grise priaqueducale Long en avant et en dehors par le faisceau longitudinal mdial Complexe nuclaire (Warwick) comprenant des sous noyaux destins chaque muscles extraoculaires : noyau du droit suprieur (superior rectus), en dedans dont les fibres vont croiser la ligne mdiane noyau du droit infrieur (inferior rectus) en dehors, le plus dorsal, fibres directes petit oblique (inferior oblique) en dessous du prcdant, fibres directes droit interne (medial rectus) le plus infrieur et plus antrieur, fibres directes un groupe impair destin aux deux muscles lvateurs des paupires suprieures (levator palpebrae superioris) situ en arrire et en bas. Ses fibres sont directes et croises pour contrler les muscles lvateurs des paupires suprieures droite et gauche le noyau dEdinger Westphal donne les fibres parasympathiques. noyau vgtatif situ au-dessus du complexe nuclaire, en situation mdiodorsale
Dans leur partie postrieure, les noyaux fusionnent en un complexe, le noyau de Perlia Les fibres somatiques et vgtatives se dirigent en avant, traversent le tegmentum et pour certaines le noyau rouge Origine apparente Radicelles en dedans du pied du msencphale dans la fosse interpdonculaire Trajet Toit du sinus caverneux puis paroi latrale Pntre dans lorbite par la fissure orbitaire suprieure (fente sphnodale) Division en branche suprieure et infrieure Les fibres vgtatives (neurone parasympathique prganglionnaire) suivent le mme trajet jusqu lorbite, suivent la branche infrieure et font relais dans le ganglion ciliaire. Les neurones postganglionnaires forment les nerfs ciliaires courts. Territoire Musculature extrinsque (composant effrent somatique gnral) muscle droit suprieur (superior rectus) droit infrieur (inferior rectus) petit oblique (inferior oblique) droit interne (medial rectus) muscles lvateurs des paupires suprieures (levator palpebrae superioris) muscle constricteur de la pupille (myosis)
Musculature intrinsque (composant effrent viscral gnral)
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muscle circonfrentiel du corps ciliaire (accommodation)
8.5 IV : nerf trochlaire (pathtique)

Moteur somatique Noyau Situ prs de la ligne mdiane du msencphale hauteur du colliculus infrieur Entre le faisceau longitudinal mdial en avant et la SGPA en arrire Origine apparente Les fibres du IV croisent immdiatement la ligne mdiane et se dirigent en arrire pour merger la face postrieure du tronc crbral, entre et en dessous des deux colliculus infrieurs, de part et dautre du frein de la valvule de Vieussens Trajet Il se porte en avant suivant un trajet autour du msencphale Traverse le toit puis la paroi latrale du sinus caverneux en-dessous du III Pntre dans lorbite par la fissure orbitaire suprieure (fente sphnodale) au-dessus de lanneau tendineux commun (tendon de Zinn) Innerve le muscle grand oblique (superior oblique).
8.6 V : nerf trijumeau

Le plus volumineux Drive du premier arc pharyng (arc branchial) Mixte : branchiomoteur pour les muscles de la mastication et somatosensitif pour la face Les neurones de la racine sensitive forme le ganglion trigmin (ganglion de Gasser ou ganglion semilunaire) qui repose dans une dpression osseuse, la fossette du ganglion de Gasser Le ganglion trigmin donne trois branches destines aux trois tages de la face Nerf ophtalmique de Willis Traverse la fissure orbitaire suprieure (fente sphnodale) Sensibilit front, paupire suprieure, corne, fosses nasales, sinus ethmodal et frontal Nerf maxillaire Pntre la base de la paroi latrale du sinus caverneux Sort du crne par le foramen rotundum (trou grand rond) pour atteindre larrire fond de la fosse ptrygomaxillaire Sensibilit de la partie moyenne de la face : ailes du nez, joues, lvre suprieure, fosses nasales, dents et palais osseux et mou
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Nerf mandibulaire (nerf maxillaire infrieur) Quitte le crne par le foramen ovale (trou ovale) Aprs sa sortie donne une branche mninge rcurrente rentrant par le foramen spinosum (trou petit rond) Territoire sensitif sensibilit de la paroi antrieure du mat auditif externe et la face externe du tympan deux tiers antrieurs de la langue sensibilit de la mchoire infrieure, plancher buccal, gencives et dents sensibilit de la dure mre des tages antrieur et moyen de la base du crne Territoire moteur Les fibres motrices du nerf trijumeau rejoignent le nerf mandibulaire elles innervent : muscles masticateurs : temporal, masseter, ptrygodien latral et ptrygodien mdial muscle mylohyodien et le ventre antrieur du muscle digastrique muscle tenseur du voile du palais muscle tenseur du tympan
8.7 VI : nerf abducens (moteur oculaire externe)

Moteur pur Noyau abducens Dans la portion pontique du plancher du quatrime ventricule De part et dautre de la ligne mdiane Forme un renflement, le colliculus facial (minence ronde), dans la partie infrieure de lminence mdiale Plus bas que le noyau du nerf facial, les fibres du noyau facial se portent dabord en arrire et en dedans pour passer en arrire du noyau abducens (genou facial) en contribuant former le colliculus facial Les fibres se portent en avant Origine apparente Sillon bulbopontique au-dessus des pyramides bulbaires Trajet Long et assez fragile Paroi postrieure du sinus caverneux Dans le sinus caverneux en bas et en dehors de lartre carotide interne Pntre dans lorbite par la fissure orbitaire suprieure Traverse lanneau tendineux commun (tendon de Zinn) Se termine dans le muscle droit externe
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Porte le globe oculaire en dehors
8.8 VII : nerf facial et nerf intermdiaire du Wrisberg (VII bis)

Dfinition Considr comme un nerf moteur pur (Rouvire) dans ce cas individualisation du nerf intermdiaire du Wrisberg, nerf sensitivo-sensoriel et vgtatif ou nerf mixte, moteur, sensitif et vgtatif Trajet Le nerf facial et le nerf intermdiaire traversent la citerne de langle pontocrbelleux. Ils pntrent dans la pyramide ptreuse par le mat auditif interne puis dans le canal facial (aqueduc de Fallope) Puis il se coude en formant le ganglion gnicul (genou externe) Il passe ensuite au-dessus de la caisse du tympan et descend jusquau trou stylomastodien Aprs sa sortie du crne, il traverse la glande parotide dans laquelle il donne ses deux branches terminales Branches collatrales nerf grand ptreux au niveau du ganglion gnicul nerf stapdien corde du tympan
Composante motrice Noyau moteur facial dans le tiers infrieur du tegmentum pontique au-dessus, en avant et en dehors du noyau abducens Les fibres se dirigent dabord en arrire et en dedans, vers le plancher du quatrime ventricule, passent en dedans puis en arrire du noyau abducens en formant le genou interne dans le colliculus facial puis se portent en dehors puis en avant du noyau pour sortir par la partie latrale du sillon bulbopontique ou fossette latrale Muscles de lhmi-face (muscles de lexpression) platysma, stylo-hyode et ventre postrieur du muscle digastrique muscle stapdien (muscle de ltrier) dans loreille moyenne Composante sensorielle Corps cellulaires dans le ganglion gnicul Situ dans le genou externe du facial (changement de direction du canal facial dans le rocher) Prolongement priphrique emprunte la corde du tympan (chorda tympani) qui rejoint la branche linguale du nerf mandibulaire (V3) Vhicule les informations du got issues des bourgeons gustatifs des 2/3 antrieurs de la langue Plus accessoires, certains prolongements priphriques empruntent le nerf grand ptreux 68/113
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puis dans la fosse ptrygopalatine empruntent les branches palatines du nerf maxillaire (V2). Ils vhiculent les informations gustatives issues des bourgeons palatins Les axones sensoriels empruntent le nerf intermdiaire de Wrisberg et se terminent dans le noyau du faisceau solitaire avec les fibres gustatives du nerf glossopharyngien et du nerf vague Composante sensitive Corps cellulaires dans le ganglion gnicul Prolongements priphriques quittent le nerf facial juste aprs le trou stylomastodien Axones empruntent le nerf intermdiaire Cible : le noyau spinal du nerf trijumeau Territoire : concha, le conduit auditif externe et la face externe du tympan Composante vgtative Noyau salivaire suprieur et au-dessus le noyau lacrymal En dedans du noyau moteur facial (fovea superior) Glandes sous maxillaire et sublinguale et lacrymale Les fibres du noyau salivaire suprieur empruntent la corde du tympan et la branche linguale du nerf mandibulaire Relaient dans le ganglion sous-maxillaire pour les glandes sous maxillaire et sublinguale scrtion et vasodilatation) Les fibres du noyau lacrymal empruntent le nerf grand ptreux Se terminent dans le ganglion ptrygopalatin (ou sphnopalatin) dans la fosse ptrygopalatine Cible : glande lacrymale, glandes muqueuses de la cavit nasale et des sinus paranasaux
8.9 VIII : nerf cochlo-vestibulaire ou auditif

Conduit auditif interne
8.10 IX : nerf glosso-pharyngien

Un des plus petits nerfs crniens Nerf mixte : somatomoteur, somatosensitif et sensoriel, viscrosensitif et viscromoteur Trajet priphrique Les trois nerfs IX, X et XI ou paquet des nerfs mixtes partagent certains points communs : mergent en arrire de lolive infrieure, par cinq ou six radicelles lorigine apparente du IX est la plus rostrale, au-dessus de lorigine apparente du X puis du XI se dirigent vers la portion interne du foramen jugulaire (trou dchir postrieur), en
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dedans de lpine jugulaire et sortent du crne Dans le foramen jugulaire, deux ganglions Le ganglion suprieur (ganglion dEhrenritter), de petit volume contient les corps cellulaires des neurones somatosensitifs Le ganglion infrieur (ganglion dAndersh ou ptreux) contient les corps cellulaires des neurones viscromoteurs et sensoriels Branches Nerf tympanique : premire branche immdiatement sous le ganglion infrieur. Sengage dans le canalicule tympanique. Pntre dans la cavit tympanique traverse la paroi interne de la caisse du tympan o il forme le plexus tympanique avec des fibres sympathiques issues du plexus pricarotidien Les fibres entrent nouveau dans le crne et forme le nerf petit ptreux qui quitte le crne nouveau pour se terminer dans le ganglion otique les fibres post-ganglionnaires empruntent la branche auriculotemporale du nerf trijumeau et innerve la glande parotide. Le nerf tympanique assure linnervation sensitive des muqueuses de la cavit tympanique et de la trompe dEustache. Branches du IX rejoignant la branche auriculaire du nerf vague vhiculant la sensibilit de loreille et le conduit auditif externe Le tronc du IX descend le long de la paroi latrale du pharynx et donne de nombreuses branches viscrosensitives pour le plexus pharyng. Il forme une courbe jusqu la base de la langue o il donne ses branches terminales. Composante sensorielle Gustatif (viscrosensitif gnral) Noyau du faisceau solitaire Corps cellulaires dans le ganglion glossopharyngien Dans le foramen forme le ganglion suprieur (ganglion dEhrenritter) puis, plus bas, il donne le ganglion infrieur (ganglion dAndersh) Composante motrice Origine dans la partie crniale du noyau ambigu. Innerve le muscle stylopharyngien Composante somatosensitive Corps cellulaires dans le ganglion suprieur Les axones se terminent dans le faisceau spinal du nerf trijumeau Joint la branche auriculaire du nerf vague Pharynx, amygdales et voile du palais, oreille et conduit auditif externe Composante vgtative Viscro-motrices : les corps cellulaires des fibres prganglionnaires parasympathiques forment le noyau salivaire infrieur immdiatement au-dessus du noyau moteur dorsal du nerf vague dans le plancher du quatrime ventricule. Les axones forment le nerf tympanique et atteignent le ganglion otique situ sous le foramen ovale. Aprs un trajet dcrit plus haut, il emprunte la branche auriculotemporale du nerf trijumeau et innerve la glande parotide Viscrosensibles : corps cellulaires dans le ganglion infrieur. Laxone se termine dans le noyau du faisceau solitaire. Innerve la muqueuse pharynge et le tiers postrieur de la langue, les barorcepteurs du sinus carotidien 70/113
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8.11 X : nerf vague ou pneumogastrique

Mixte Moteur, sensitif, sensoriel et vgtatif parasympathique Points communs Plusieurs radicelles mergent en arrire de lolive infrieure entre le nerf spinal en bas et le nerf glossopharyngien en haut. Les radicelles se runissent et suivent un trajet cphalique jusquau foramen jugulaire (trou dchir postrieur) par lequel il quitte le crne. Le nerf vague prsente un trajet cervical avec le ganglion jugulaire (ganglion suprieur) et le ganglion infrieur (plexiforme). Ce trajet se poursuit dans le thorax et labdomen. Moteur Noyau somatomoteur : noyau ambigu, partie moyenne, entre lorigine du XI en bas et lorigine du IX en haut. Innervation des muscles lvateur du voile du palais (rflexe vlo-palatin) et des muscles constricteurs moyen et infrieur du pharynx par des rameaux pharyngs Muscle cricothyrodien par le nerf laryng suprieur Tous les autres muscles du larynx par le nerf rcurrent Sensitif Corps cellulaire dans le ganglion suprieur Les axones ont pour cible le noyau du tractus spinal du nerf trijumeau rameau mning : innervation de la dure-mre de ltage postrieur de la base du crne rameau auriculaire : partie infrieure et postrieure du conduit auditif externe et le quadrant antrosuprieur du pavillon de loreille plexus pharyngien aprs anastomose avec des fibres du nerf glossopharyngien et du sympathique : sensibilit de la trache, sophage et piglotte par le nerf laryng suprieur : sensibilit du larynx au-dessus des cordes vocales nerf rcurrent : sensibilit du larynx au-dessous des cordes vocales
Sensoriel Gustatif pour les bourgeons gustatifs de lpiglotte Les corps cellulaires situs dans le ganglion infrieur Les axones se terminent dans la partie suprieure du noyau du faisceau solitaire Viscromoteur Noyau dorsal du nerf vague ou cardio-pneumo-entrique dans laile grise infrieure en dehors du trigone de lhypoglosse Innervation parasympathique de tous les organes thoraco-abdominaux jusquaux deux tiers droit du colon transverse. Les ganglions parasympathiques sont situs prs des organes innerver (ganglions du plexus cardiaque, plexus cliaque, rnal, etc..) Viscrosensitif Corps cellulaires dans le ganglion infrieur Se termine dans le noyau du faisceau solitaire Innervation parasympathique de tous les organes thoraco-abdominaux jusquaux deux tiers droit du colon transverse
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8.12 XI : nerf spinal ou accessoire

Somatomoteur pur Deux origines : bulbaire et mdullaire (moelle cervicale) Noyau situ dans la colonne branchiale partie infrieure du noyau ambigu (noyau du IX, X, XI) et stend dans la partie latrale de la corne antrieure la moelle cervicale de C1 C5 ou C6 Origine apparente : entre les racines ventrales et dorsales (cordon latral) Trajet : les fibres forment le rameau externe du XI (racine mdullaire du XI) Montent le long du cordon latral Pntrent dans le crne par le foramen magnum (trou occipital) Se runissent au rameau interne (racine bulbaire du XI) issues du noyau ambigu Sortent du crne par le foramen jugulaire (trou dchir postrieur) Les fibres dorigine bulbaire rejoignent le nerf vague Fonction : innerve les muscles trapze et sterno-cldo-mastodien
8.13 XII : nerf hypoglosse

Somatomoteur pur Noyau en rapport avec le plancher du quatrime ventricule (colonne somitique) dans le trigone de lhypoglosse (aile blanche interne) Origine apparente : sillon pr-olivaire Trajet : traverse le canal de lhypoglosse (canal condylien antrieur) passe en dehors de lartre carotide interne et du nerf vague forme une courbe : larc du nerf hypoglosse atteint la racine de la langue au-dessus de los hyode Motricit de lhmilangue homolatrale
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8.14 Tableau rcapitulatif des nerfs crniens

Nerf I Nom Olfactif Fonction Sensoriel Origine relle Espace perfor antrieur (3 racines : interne, moyenne, externe) Origine apparente Devient le pdoncule olfactif cheminant dans le sillon olfactif (face infrieure du lobe frontal) Trajet Filets nerveux tapissant la paroi squelettique de la muqueuse des fosses nasales Convergent vers la face infrieure de la lame crible de lethmode, traversant les orifices jusqu la face infrieure du bulbe olfactif Chemine entre : - Fente de lhypophyse, en bas - Espace perfor antrieur, en haut. Entre dans le canal optique, gagne le globe oculaire, traverse la clinode et sclrotique pour staler la surface de la rtine - Se dirige en haut, en avant, en dehors - Passe en dehors des apophyses clinodes postrieures - Va dans paroi suprieur du sinus caverneux et chemine dans lpaisseur de la paroi externe du sinus caverneux - A la sortie, il va dans la fente sphnodale - Passe dans anneau de Zinn o il se divise en 2 branches sup et inf - Se dirige en dehors, en avant - Contourne le pdoncule crbral - Pntre dans paisseur de la paroi externe du sinus caverneux - Puis va dans fente sphnodale en dehors de lanneau de Zinn - Se termine au bord sup. du muscle grans oblique de lil Innervation Olfaction
II
Optique
Sensoriel
Les 2 thalamus (= couches optiques) do mergent bandelettes optiques contournant face infrieure du pdoncule crbral
Chiasma optique
Vision
III
Moteur oculaire commun (MOC)
Moteur Vgtatif
Tubercules quadrijumeaux antrieurs (dans la substance grise priaqueducale)
Sillon sparant : - espace perfor - pdoncules crbraux Etage msencphalique
Moteur : - muscle droit interne, suprieur, infrieur - muscle petit oblique de lil - muscle releveur de la paupire Vgtatif : - partie annulaire du muscle ciliaire - constricteur de liris Moteur pour le muscle grand oblique de lil
IV
Pathtique
Moteur pur
Tubercules quadrijumeaux postrieurs (dans substance grise priaqueducale)
Face postrieure du TC de part et dautre de la valvule de Vieussens Etage msencphalique
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Nerf V
Nom Trijumeau
Fonction Mixte (sensitif moteur)
Origine relle 1) Parties Sensitives longue colonne grise bulbo-protubrantielle ventrale, prolongeant corne postrieure de mdullaire : noyau de terminaison du trijumeau 2) Parties Motrices 2 noyaux masticateurs lun au dessus de lautre situs dans substance rticulaire grise de la protubrance (au niveau du plancher du V4)
Origine apparente 1/3 sup de la protubrance, lunion de la face antrieure et latrale 2 racines : - externe : grosse et sensitive - interne : petite et motrice
Trajet - en haut,dans paroi externe du sinus caverneux - lextrmitantrieuredu sinus, division en 3 branches : - nasal (interne) - frontal (moyen) - lacrymal (externe) - puis vers fente sphnodale et orbite
Innervation
V1
Ophtalmique de Willis
Sensitif
Partie antrointerne du ganglion de Gasser
En avant, en haut dans paroi externe du sinus caverneux A lextrmit antrieure du sinus, division en 3 branches : - nasal (interne) - frontal (moyen) - lacrymal (externe) Puis vers fente sphnodale et orbite
Sensitive : - Partie suprieure de la face : peau du front, dos du nez, paupire suprieure globe oculaire (rflexe cornen) Muqueuse : - partie suprieure fosses nasales - sinus (frontaux, sphnodaux, ethmodaux) Duremre : - occipitale - frontale Sensitive de : - peau : joue, paupire infrieure, aile du nez, lvre suprieure - muqueuse : partie infrieure fosses nasales - dents, gencives suprieure - dure-mre temporale, paritale - artre mninge moyenne
V2
Maxillaire suprieur
Sensitif
Nat du ganglion du Gasser en dehors du V1
En avant Traverse trou Grand Rond Pntre dans arrire fond de la fosse ptrygomaxillaire Vers canal sous-orbitaire
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Nerf V3
Nom Maxillaire infrieur
Fonction Mixte
Origine relle
Origine apparente Racine sensitive (en arrire du V2) + racine motrice
Trajet Ces 2 racines pntrent indpendamment dans le trou ovale puis se runissent partir du ganglion de Gasser
Innervation Sensitive de : - peau : tempe, joue, menton, lvre infrieure - muqueuse : buccale, face interne : joues, gencives, dents de la mandibule, rgion antrieure de la langue - mninges : fosses crbrale moyenne Innervation motrice : muscles masticateurs (temporal, masster ptrygodien), pristaphylin externe, muscle du marteau, mylo-hyodien, ventre antrieur du digastrique Motrice : pour la muscle droit externe de lil
VI
Moteur oculaire externe (MOE)
Moteur pur
Noyau protubrantiel au niveau de lminence ronde
Sillon bulbo protubranntiel, au dessus de la pyramide bulbaire Sillon bulbo-protubrantiel, en dehors du VI en dedans du VIII Facial en dedans de lintermdiaire de Wrisberg
En haut, en avant, en dehors Traverse sinus caverneux darrire en avant, pntre dans fente sphnodale, passe dans anneau de Zinn Les 2 nerfs vont en haut, en avant, en dehors Passent dans le conduit auditif interne (CAI), puis aqueduc de Fallope, atteignent le ganglion gnicul o ils se runissent en un seul cordon. Celui-ci sort de laqueduc par le trou stylomastodien et pntre dans la parotide o il se divise en 2 branches Trou stylomastodien et pntre dans la parotide o il se divise en 2 branches
VII
Facial
Moteur Vgtatif
Noyaux moteurs : dans substance rticulaire grise de la protubrance Noyaux vgtatifs : noyau salivaire sup, noyau mucolacrymo-nasal
Facial : moteur pour tous les muscles peauciers de la face
VIIbis
Intermdiaire de Wrisberg
Vgtatif Sensitif Sensoriel
Noyau sensitif : Partie suprieure du noyau du faisceau solitaire (du plancher du V4)
Sillon bulbo-protubrantiel en dehors du VII
Intermdiaire de Wrisberg : - vgtatif : scrtions nasales, lacrymales, salivaire (glandes sousmaxillaires et sublinguale) - moteur vgtatif : pour muscle trier -sensitif : zone de Ramsay-Hunt (tympan, conduit auditif externe, 1/3 moyen du pavillon) - sensoriel : gustation pour 2/3 antrieure et bords de la langue
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Nerf VIII
Nom Auditif
Fonction Sensoriel
Origine relle - En avant du pdoncule crbelleux infrieure, au niveau du plancher du V4 - Constitu de : - tubercule latral - noyau antrieur - noyaux de la zone vestibulaire
Origine apparente Sillon bulbo-protubrantiel, en dehors du VII et du VIIbis
Trajet - Suit le trajet du facial jusquau fond du conduit auditif interne (CAI). A ce niveau, il se divise en deux branches : - nerf cochlaire - nerf vestibulaire - Le nerf vestibulaire atteint le ganglion de scarpa do mergent filets recueillant info du saccule, utricule, ampoules des canaux semicirculaires (quilibration) - nerf cochlaire atteint le ganglion de corti situ dans canal spiral de Rosenthal du limaonrecueil des info provenant de lorgane de Corti (audition) - En avant, en dehors, sort du crne par le TDP (trou dchir postrieur) ce niveau, relais des fentes sensitives et sensorielles dans ganglions dAnderch et Ehrenriter - Descend jusqu base de la langue
Innervation - Equilibre - Audition
IX
Glosso-pharyngien
Mixte (moteur sensitif sensoriel vgtatif)
Partie basse du plancher du V4 (partie postro-suprieure du bulbe) - noyau moteur : noyau ambigu (partie suprieure) - 2 noyau vgtatif : salivaire infrieur (parotide) et noyau rond - Sensitif et sensoriel : noyau solitaire
Partie suprieure du sillon collatral postrieur du bulbe au dessous de lauditif et au dessous du vague constitu de 5 ou 6 filets se runissant
- Nerf du got (amer, doux) 1/3 postrieure de la langue - Sensibilit : de la muqueuse : nasopharynx, trompe, caisse du tympan, pharynx buccal (rflexe nauseux et de dglutition) - Moteur : constricteur dup. du pharynx (essentiel dans motricit bucco-pharyng) - Vgtatif : parotide, baro et chmorecepteurs du sinus carotidiens (pression artrielle)
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Nerf X
Nom Pneumogastrique (ou nerf vague)
Fonction Mixte (moteur sensitif sensoriel vgtatif)
Origine relle Partie basse du plancher du V4 (partie postro-sup du bulbe) - noyau moteur : noyau ambigu (sous glosso phar.) - 2 noyau vgtatif : lun moteur (dorsal ou cardio-pneumo gastro entrique) lautre sensitif (aile grise bulbaire) - Noyau sensitif et sensoriel : noyau du faisceau solitaire
Origine apparente Sillon collatral postrieur du bulbe sous lorigine du IX (6 8 filets se runissant)
Trajet - En dehors et en avant, en haut, pour sortir par le TDP (trou dchir postrieur) puis descend verticalement pour atteindre le ganglion plexiforme, traverse le thorax, pntre dans labdomen o il se termine - Nombreuses branches cervicales, thoraciques et abdominales
Innervation - Moteur : muscles constricteurs moyen et infrieur du pharynx (rle dans dglutition avec IX), voile du palais, larynx - Sensibilit : peau, rgion rtroauriculaire du pavillon de loreille une partie du CAE, muqueuse du laryngo-pharynx et larynx - Sensoriel : got : base de la langue et piglotte - Vgtatif (moteur et sensitif) : cur, poumon, gros vaisseaux, sophage, estomac, grle, une partie du colon. Scrtion gastrique et biliaire. Ralentissement du rythme cardiaque. Barorcepteurs du sinus carotidien (contrle de la P.A.) Moteur : - sterno-cldo-mastodien (SCM) - trapze Accessoirement : - moteur et vgtatif pour voile du palais, pharynx, larynx (aprs stre confondu avec le X)
XI
Spinal
Moteur sensitif vgtatif Mixte (surtout moteur)
1) de la racine mdullaire : - fibres motrices : corne antrieure de la moelle des 5 6 premires racines cervicales - fibres vgtative : corne postrieure relais dans ganglion spinaux 2) de la racine bulbaire- moteur : noyau ambigu (en dessous du X) Plancher du V4. Colonne grise bulbaire en regard de laile blanche interne
1) Plusieurs filets sortis du cordon mdullaire latral, en avant des 6 1res racines cervicales postrieures = runion 2) 4 5 filets radiculaires mergeant du sillon collatral postrieur du bulbe, au dessous du X
1) Monte dans canal rachidien, passe dans le trou occipital et atteint le TDP (trou dchir post) 2) sunissent la racine mdullaire prs du TDPLe spinal ainsi form se dirige en dehors, en avant, en haut, traverse le TDP et se divise sa sortie en 2 branches terminales : - interne : vers le X (ganglion plexiforme) - externe : vers S.C.M. et trapze Plusieurs filets : un seul tronc traverse le canal condylien antrieur. Se termine la face latrale de la langue
XII
Grand hypoglosse
Moteur pur
Sillon prolivaire
Nerf moteur de lhmilangue homolatrale Rle dans : mastication, dglutition, langage articul
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Les nerfs crniens
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Chapitre 9 Cervelet (anatomie descriptive)

Situation Situ en arrire du tronc crbral, dans la fosse postrieure. Runi au tronc crbral par trois paires de pdoncules crbelleux. infrieurs (corps restiforme et juxtarestiforme) runit le cervelet au bulbe moyen runit le cervelet la protubrance suprieur (brachium conjonctivum) runit le cervelet au msencphale.
Surface (cortex crbelleux) creuse par de nombreux sillons de direction grossirement transversale sparant des lamelles crbelleuses. Trois faces antrieure, recouvre le toit du quatrime ventricule, ltage bulbo-protubrantiel suprieure, spare de la face infrieure du cortex occipital par la tente du cervelet, oblique en haut et en avant infrieure, en rapport avec lcaille de loccipital et ses mninges.
Trois zones de dedans en dehors dtermines seulement par les connexions entre le cortex crbelleux et les noyaux crbelleux : vermis crbelleux : rgion purement sagittale. Stend sur les faces suprieure et infrieure. Le vermis infrieur est enfoui au fond dune dpression profonde et large, la vallcule. rgion paravermienne stend sur 1 ou 2 cm de part et dautres du vermis sans limites anatomiques videntes la surface corticale. Elle constitue avec le vermis le spinocervelet, en rapport avec la moelle pinire hmisphres crbelleux ou nocervelet reprsentent la plus grande partie du cervelet chez lhomme.
Segmentation en trois lobes par des sillons profonds ou fissures : Lobe flocculonodulaire, petit, le plus ancien phylogntiquement. Il comprend lextrmit antrieure du vermis infrieur ou nodule reli aux deux flocculus, petits lobules irrguliers situs de part et dautre. Il est spar du reste du cervelet par la fissure
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postrolatrale. Ce systme contrle les noyaux vestibulaires (vestibulocervelet, rle dans lquilibre). Lobe antrieur qui comprend les lobules crbelleux situs en avant de la fissure primaire. Lobe postrieur qui comprend tous les lobules situs en arrire de la fissure primaire.
Chaque lobe est subdivis en lobules par des sillons moins profonds. chaque lobule vermien correspond un lobule hmisphrique Le diagramme de Larsell dplie le cortex crbelleux pour mettre en vidence les faces suprieure et infrieure sur le mme dessin.
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Face suprieure davant en arrire lobe antrieur lingula lobule central culmen sillon prcentral ailes du lobule central sillon prculmien lobule quadrangulaire fissure primaire lobe postrieur lobule simplex lobule semi-lunaire suprieur
dclive folium
fissure horizontale tuber lobule semi-lunaire infrieur lobule gracile pyramide lobule gracile lobule digastrique uvula (luette) amygdales (tonsil) paraflocculus fissure postro-latrale lobe flocculo-nodulaire nodule flocculus
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Chapitre 10 Le cerveau
10.1 Introduction
Constitu de : deux hmisphres crbraux (driv du tlencphale) diencphale (partie impaire, mdiane, recouverte par le tlencphale). Le processus de corticalisation : Migration des neuroblastes (initialement en position profonde, autour des cavits pendymaires) vers la surface. Dans le tlencphale, la substance grise se situe : la surface : le cortex crbral en profondeur : les noyaux gris centraux. Le cortex crbral, sur le plan histologique, est form de 6 couches. De la plus externe la plus interne : I - molculaire : contient essentiellement des fibres (axones et dendrites) II - granulaire externe : neurones granulaires (cellules rceptrices) III - pyramidale externe : cellules pyramidales (cellules effectrices) IV - granulaire interne (les voies de la sensibilit sy projettent) V - pyramidale interne ( lorigine de la motricit) VI - polymorphe. Classification selon la fonction du cortex : cortex rcepteur : prdominance couches II et IV cortex moteur : prdominance de III et V
Les aires de Brodmann : Il a tudi les caractres histologiques du cortex. Il existe une spcificit histologique des aires fonctionnelles (= cytoarchitectonie). Exemples : aire 4 : motricit primaire aires 1, 2, 3 : aires de projection somesthsique. Le processus dencphalisation et de temporalisation : Chaque hmisphre drive dune vsicule tlencphalique, qui est le sige dun grand dveloppement elle se plisse et forme des sillons : 83/113
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scissures : sillons les plus profonds, dlimitent les lobes circonvolutions, gyrus ou plis dans les lobes, entre les sillons. Le dveloppement intense de la vsicule subit une rotation en fer cheval. Cest le phnomne de temporalisation (propre aux espces les plus volues). Les structures internes du tlencphale vont suivre le mme dveloppement en fer cheval. Chaque hmisphre comprend 3 faces : latrale ou externe interne ou mdiane infrieure
Certains lobes prsentent donc 3 faces. Les deux hmisphres sont relis par des commissures (faisceaux de fibres qui relient diffrentes parties du cerveau). Parmi ces commissures : commissure interhmisphrique, corps calleux commissures intra-hmisphriques commissures inter et intra-hmisphriques : trigone.
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10.2 Le cortex crbral

10.2.1 Embryologie
Le cerveau est constitu des 2 hmisphres crbraux (drivs du tlencphale) et dune partie diencphalique impaire et mdiane. La formation du cortex est due un processus de corticalisation : les neuroblastes, initialement en position profonde autour des cavits pendymaires, migrent vers la surface. Dans le tlencphale, la SG se situe : la surface : cortex crbral en profondeur : les noyaux gris centraux.
Temporalisation : Chaque hmisphre drive dune vsicule tlencphalique qui est le sige dun grand dveloppement. Elle se plisse et forme des sillons qui dlimitent des circonvolutions (ou gyrus ou plis). Chaque vsicule tlencphalique se dveloppe en en fer cheval. Les structures internes du tlencphale, par exemple, le fornix (trigone) prsente aussi cette forme. Les commissures sont des faisceaux de fibres qui relient diffrentes rgions du cerveau Commissures interhmisphriques : corps calleux, commissures blanches antrieure et postrieure. Commissures intrahmisphriques : fibres en U qui relient les circonvolutions entre elles Commissure mixte (inter et intrahmisphrique) : le fornix (trigone)
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10.2.2 Histologie
Le cortex est form de 6 couches, de la plus externe la plus interne : I = molculaire : contient des fibres (axones et dendrites) II = granulaire externe : neurones granulaires (rcepteurs) III = pyramidale externe : cellules pyramidales (effectrices) IV = granulaire interne : voies de la sensibilits V = pyramidale interne : motricit VI = fusiforme polymorphe
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Les aires de Brodmann : Brodmann a tudi les caractristiques histologiques du cortex. Il existe une spcificit histologique des aires fonctionnelles. Ex : laire IV est une aire motrice qui contribue la voie pyramidale, au niveau de laquelle les couches V et III sont tres dveloppes alors que les couches II et IV sont quasi inexistantes (cortex agranulaire).
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10.3 Configuration externe du cerveau

10.3.1 Face externe
Sillon latral (scissure de Sylvius) : profond, il spare le lobe temporal des lobes frontal et parital en haut. Sillon central (scissure de Rolando) : spare le lobe frontal en avant du lobe parital en arrire. Sillon parito-occipital (scissure perpendiculaire externe et interne) : peu marqu la face latrale, il spare le lobe parital du lobe occipital.
10.3.1.1 Lobe frontal

Situ en avant du sillon central, il stend sur les faces latrale, mdiale et infrieure. Il est subdivis par les sillons suivants : Sillon frontal suprieur : horizontal, il se divise en arrire en branches ascendante et descendante. Il dlimite le gyrus frontal suprieur F1, en haut et le gyrus frontal moyen F2, en bas. Sillon frontal infrieur : situ sous le prcdent, il se divise galement en arrire en deux branches et dlimite le gyrus frontal infrieur F3, en bas. Sillon prcentral (prrolandique) : il est form des branches ascendantes et descendantes des sillons frontaux suprieurs et infrieurs et est situ en avant du sillon central. Il dlimite en avant le gyrus prcentral (circonvolution frontale ascendante).
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Ces sillons dlimitent des circonvolutions : gyrus frontal suprieur : F1, au dessus du sillon frontal suprieur. Il se continue sur les faces mdiale et infrieure gyrus frontal moyen : F2, au dessous du sillon frontal suprieur. Il est parfois subdivis en deux gyrus (suprieur et infrieur) par un sillon intermdiaire. gyrus prcentral (circonvolution frontale ascendante). Il correspond laire 4 (motrice) de Brodmann. Les centres moteurs y sont disposs de faon organise pour former lhomonculus moteur de Penfield. De bas en haut, partir du sillon latral, on rencontre : centres du pharynx et larynx langue et face doigts et en particulier la pince pouce-index membre suprieur tronc
Ltendue de ces centres sur le gyrus prcentral est proportionnelle la valeur fonctionnelle des muscles (et non leur force). Cest une somatotopie fonctionnelle. Le syndrome operculaire est d une lsion de lopercule central. Il entrane des anomalies de la sensibilit et de la motricit de la face (cf. homonculus) Dans F3, deux sillons, horizontal en avant et vertical en arrire, dlimitent davant en arrire trois parties : Pars orbitalis, se poursuit vers la face infrieur (orbitaire) du lobe frontal. Pars triangularis, en position intermdiaire a un aspect triangulaire sommet infrieur trs caractristique. Pars opercularis : aire de Broca, la plus postrieure et situe en avant de lopercule central (carrefour reliant les gyrus pr et postcentraux). Elle correspond au centre moteur du langage.
10.3.1.2 Lobe parital

Le lobe parital est situ entre le sillon central en avant, le sillon parito-occipital en arrire et le sillon latral en bas. Il stend sur les faces latrale et mdiale de chaque hmisphre. Sur la face latrale, on distingue deux sillons : Sillon intraparital : horizontal, il se divise en avant en branches ascendante et descendante. Il dlimite : En haut, le gyrus parital suprieur P1 En bas, le gyrus parital infrieur P2
Sillon postcentral (post rolandique) : n de la division du sillon interparital, il forme la limite postrieure du gyrus postcentral (circonvolution paritale ascendante).
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Ces sillons dlimitent trois circonvolutions : En avant, le gyrus postcentral. Entre le sillon central et le sillon sillon postcentral. Il reoit toutes les voies de la sensibilit. Il existe davant en arrire plusieurs cartes sensitives parallles sur les aires 3a, 3b, 1 et 2, (homonculus sensitif proportionnel la richesse dinnervation). Le gyrus postcentral stend sur la face mdiale Le gyrus parital suprieur, P1 stend aussi sur les faces latrale et mdiale (aires 5 et 7). Il est situ au-dessus du sillon intraparital. Le gyrus parital infrieur, P2 stend seulement sur la face latrale sous le sillon intraparital. Ce gyrus comprend deux circonvolutions situes dans le carrefour temporo-paritooccipital : Le gyrus supramarginal : GSM (Lobule du pli courbe) embrasse dans sa concavit infrieure lextrmit postrieure du sillon latral. Le gyrus angulaire (Pli courbe), concave en avant, contourne lextrmit postrieure du sillon temporal suprieur (parallle).
10.3.1.3 Lobe temporal

Le lobe temporal est situ sous le sillon latral. Il prsente une face latrale et une face infro-mdiale. Sa face latrale est parcourue par deux sillons : Le sillon temporal suprieur (parallle) : parallle au sillon latral, il est situ entre T1 en haut et T2 en bas. Le sillon temporal infrieur : situ sous le prcdent, entre T2 et T3.
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Ces sillons dlimitent trois circonvolutions la face latrale du lobe temporal Le gyrus temporal suprieur (T1) prsente une face suprieure trs profonde jusqu linsula : lopercule temporal. Cette face peut tre subdivise en trois rgions : Planum polare en avant vers le pole temporal Gyrus temporaux transverses antrieur et postrieur de Heschl : sous lopercule central, la face suprieure de T1 (opercule temporal) prsente deux circonvolutions obliques en dedans et en arrire. Elles sont spares par un sillon temporal transverse. Il faut ouvrir le sillon latral pour bien les distinguer. Elles correspondent laire auditive primaire (aire 41). Planum temporale plus en arrire. Pour lhmisphre dominant pour le langage, il comprend laire de Wernicke
10.3.1.4 Lobe occipital

Le lobe occipital stend sur les faces latrale et infro-mdiale. Sa face mdiale est trs importante car elle reoit les radiations optiques. La face latrale est peu limite en avant par le sillon parito-occipital et en bas par une inconstante incisure temporo-occipitale. Il existe donc une continuite temporo-occipitale et parito-occipitale (rgion du carrefour temporo-parito-occipital). Deux sillons sparent de haut en bas : O1, O2 et O3.
10.3.1.5 Lobe de linsula

Cinq circonvolutions situes au fond du sillon latral. Le lobe de linsula nest visible quaprs lablation des rgions operculaires (bords du sillons latral). Triangle base suprieure et sommet
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infrieur, linsula prsente en avant trois gyrus insulaires courts et en arrire deux gyrus insulaires longs. Le sillon circulaire dlimite linsula des autres lobes.
10.3.2 Face interne

La face interne est subdivise par 4 sillons importants : Sillon cingulaire (scissure calloso-marginale) : parallle au corps calleux, chemine au-dessus du gyrus cingulaire puis se verticalise en arrire du sillon central. Sillon central : dborde assez peu la face mdiale o il marque un crochet . Sillon parito-occipital : contrairement son extension sur la face latral, il est trs profond et en avant il sanastomose avec la scissure calcarine. Scissure calcarine qui reoit la terminaison des radiations optiques.

Face interne de F1 situe au-dessus du sillon cingulaire Prolongement interne du gyrus prcentral (somatotopie motrice des membres infrieurs) qui communique en arrire avec le gyrus postcentral (somatotopie sensitive des membres infrieurs) par lintermdiaire du lobule paracentral.
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10.3.2.2 Lobe parital

Le gyrus postcentral (somatotopie sensitive des membres infrieurs) stend sur la face interne entre lextension mdiale des sillons central et post-central. Les deux lobules paracentraux sont spars par la faux du cerveau. Un mningiome de la faux du cerveau peut donc entrainer une paraparsie dorigine centrale, hmisphrique. En arrire de la portion verticale du sillon cingulaire, le sillon sous-parital forme la limite infrieure du prcunus (prolongement interne du gyrus parital suprieur).
10.3.2.3 Lobe occipital

La scissure calcarine (aire 17) rejoint en avant le sillon parito-occipital, ce qui dlimite le cunus (O6). Cette rgion correspond laire visuelle 17, chaque point de la rtine se projette sur un point prcis de cette aire : cest la rtinotopie. Des sillons dlimitent O3, O4 et O5 : Sillon temporal infrieur la face externe Sillon temporo-occipital latral puis Sillon temporo-occipital mdial plus en dedans O3 se continue avec T3 la jonction entre les faces latrale et infrieure. O4 se continue avec T4 pour former le gyrus temporo-occipital latral (gyrus fusiforme) et O5 se continue avec T5 pour former le gyrus temporo-occipital mdial (gyrus angulaire).
10.3.2.4 Lobe temporal

Le lobe temporal prsente une face infro-interne. Le sillon occipito-temporal latral limite T3 en bas et en dehors et T4 en haut et en dedans. Le sillon occipito-temporal mdial (sillon collatral) limite T4 en bas et en dehors et T5 en haut et en dedans. T5 est spar en deux par le sillon de lhippocampe : En bas : gyrus parahippocampique, qui se recourbe en avant en crochet pour former luncus de lhippocampe. En haut : lhippocampe
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10.3.2.5 Gyrus cingulaire (lobe du corps calleux)

Il est situ entre le sillon cingulaire et le corps calleux et se continue en arrire du splnium par listhme puis le gyrus parahippocampique pour former le gyrus limbique (grand lobe limbique de Broca).
10.3.3 Face infrieure

De dedans en dehors, on dcrit : Le gyrus rectus (F1) limit en dehors par le sillon olfactif (sillon orbitaire interne) dans lequel se trouve la bandelette olfactive. Face infrieure de F2, traverse par des sillons orbitaires en H (ou en X), qui dlimitent les gyrus orbitaires antrieur, postrieur, mdial et latral. Face infrieure de F3, limite en dedans par le sillon orbitaire externe.
10.3.3.2 Lobes temporal et occipital

Voir face interne, sections 10.3.2.3 page 93 et 10.3.2.4 page 93.
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10.4 Configuration interne du cerveau

10.4.1 Introduction
La substance grise est distribue la surface (cortex) et en profondeur (noyaux gris). Entre ces structures : la substance blanche. Les faisceaux de substance blanche passant entre les noyaux sappellent les capsules.
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10.4.2 Ventricules, gnralits

Dfinition Les ventricules correspondent des dilatations localises des cavits pendymaires qui stendent sur tout le SNC : moelle, tronc crbral et cerveau. Ils sont tapisss dun pithlium pendymaire. Les plexus chorodes font saillie sur une de leurs parois et scrtent le liquide cphalorachidien (LCR). Les ventricules latraux (VL) sont des dilatations des cavits pendymaires du tlencphale. Ils sont donc pairs et symtriques. Rle Doubles, les ventricules sont : Sige Ventricule = dilatation localise dune cavit pendymaire : Forme Les VL prsentent une forme en fer cheval concavit antrieure. On leur dcrit diffrentes parties : une corne frontale un corps ventriculaire une corne occipitale une corne temporale un carrefour ventriculaire Tronc crbral V4 Diencphale V3 Tlencphale VL. Au nombre de deux, gauche et droit, les VL stendent sur les diffrents lobes du cerveau, frontal, temporal, et occipital. des rservoirs de LCR le lieu dlaboration du LCR
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Communication Les ventricules communiquent entre eux via les trous de MONRO (VL-V3) laqueduc de SYLVIUS (V3-V4)
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10.4.3 Embryologie
Lembryologie de la vsicule tlencphalique permet dexpliquer la forme en fer cheval de nombreuses structures intracrbrales et notamment celle des VL. Nous tudierons dans ce chapitre de lembryologie deux notions : Celle de la rotation de la vsicule tlencphalique et de ses consquences. Celle de llucidation du problme dexistence des noyaux gris centraux.
10.4.3.1 Rotation de la vsicule et de ses consquences

Les deux vsicules tlencphaliques vont subir une rotation selon un axe dit lenticuloinsulaire . Cette rotation entrane avec elle la cavit pendymaire qui va se dilater et prendre une forme en fer cheval : cest le VL. Les consquences de cette rotation sont multiples : Les consquences internes. Les structures tlencphaliques suivent ce mouvement et prennent une forme en fer cheval. Le VL, le noyau caud, le trigone du lobe temporal : phnomne de la temporalisation du sillon latral (scissure de Sylvius) qui spare les lobes temporal et parital
Les consquences externes. Ce dveloppement explique la formation :
10.4.3.2 Embyrogense des noyaux gris centraux

Au stade 5 vsicules, les corps cellulaires des futurs neurones sont concentrs en profondeur, autour de la cavit pendymaire. Ces corps cellulaires vont subir un mouvement de migration radiaire vers les parois de la vsicule. Cette migration, guide par la glie radiaire, est lorigine de la formation du cortex. Le nostriatum est une masse cellulaire situe contre la paroi de la cavit pendymaire du tlencphale. Le thalamus est dorigine diencphalique. Le nostriatum va tre travers par les axones de la capsule interne en formation (faisceau de SB faisant communiquer cortex et structures sous-jacentes). Elle divise le nostriatum en noyau caud et putamen. Le pallidum, dorigine diencphalique sassocie au putamen pour former le noyau lenticulaire. Le noyau caud et le thalamus restent en rapport avec les cavits pendymaires, comme on le retrouve dfinitivement chez ladulte : le noyau caud suit lenroulement en fer cheval du VL. le thalamus reste ovode et forme la paroi latrale du V3. Rsum : 98/113
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Les noyaux gris centraux de ladulte correspondent des amas de corps cellulaires. Certains noyaux gris sont rests en rapport avec la cavit pendymaire quils bordaient pendant lembryogense. Grce lembryologie, on comprend comment le noyau caud peut envoyer des ponts de SG au putamen car ils ont la mme origine embryologique.
10.4.4 Anatomie descriptive du VL

10.4.4.1 Corne frontale
Limites 3 cm en arrire du ple antrieur du lobe frontal En avant des 2 trous de Monro. Suprieure : cest la vote du corne frontale, en rapport avec la face infrieure du corps calleux. Mdiale : rpond au septum pellucidum, (fine lame de SB comprise entre le corps calleux en haut, et le trigone en bas.) Les deux cornes frontales sont accoles sur leur portions internes. En avant, ils sont spars lune de lautre par linterposition du corps calleux car le septum pellucidum disparat. Latrale : concave en dehors, car la tte du noyau caud, fait fortement saillie sur la paroi ventriculaire.
Trois parois
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10.4.4.2 Corps ventriculaire

Limites Parois Suprieure : face infrieure du corps calleux Latrale : corps du noyau caud Mdiane : septum pellucidum, puis en arrire le septum disparat. Le fornix (trigone) saccole au corps calleux Infrieure : le plancher du corps ventriculaire entretient des rapports complexes avec les structures avoisinantes. On dcrit de dehors en dedans : Le sillon thalamo-stri, sillon creus entre le corps du noyau caud et la partie interne de la face dorsale (suprieure) du thalamus La face dorsale (suprieure) du thalamus, marque par le sillon chorodien dtermin par les plexus chorodes du plancher du corps ventriculaire Le corps du trigone : rapport le plus interne du plancher du corps ventriculaire en arrire des trous de Monro, il stend jusquau carrefour ventriculaire
Les plexus chorodes du plancher du corps ventriculaire sont aliments par des artres chorodiennes cheminant lintrieur de la partie mdiane de la fissure chorodienne (fente de Bichat). Cette fente correspond un espace sous arachnodien. On lui dcrit une partie mdiane et deux parties latrales. La partie mdiane est situe entre :
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en haut : le corps du trigone et les VL en bas : le toit du V3.
La pie-mre tapissant le corps calleux passe sous le splnium, puis sous le corps du trigone et les VL pour former le feuillet tlencphalique de la toile chorodienne. Plus en avant, elle se rflchit pour tapisser davant en arrire le toit du V3. Cet espace sous arachnodien contient les artres chorodiennes postro-latrales qui vascularisent les plexus chorodes des VL et du V3. Les deux parties latrales sont situes entre en dedans : le msencphale en dehors : la partie interne des cornes temporales des VL (la fente de Bichat a une forme en fer cheval, car elle longe les VL).
10.4.4.3 Carrefour ventriculaire

Sige Le carrefour ventriculaire, comme son nom lindique, correspond la zone de communication des 3 cornes des VL : frontale, temporale, occipitale. Parois En avant : le pulvinar (extrmit postrieure du thalamus, volumineuse) et la partie descendante du corps du noyau caud. En dedans : lpithlium pendymaire, et la partie mdiane de la fente de Bichat. A ce niveau les plexus chorodes forment un renflement ou glomus. Latralement : les fibres du corps calleux.
10.4.4.4 Corne temporale

Sige Les 2 cornes temporales stendent dans les lobes temporaux, cartes lune de lautre par linterposition du tronc crbral. Elles ont un trajet en bas, en avant et en dehors et longeant la partie latrale de la fente de Bichat. Forme Longue de 3 ou 4 cm, la corne temporale, la coupe verticale, apparat comme un croissant concavit infro-interne. On lui dcrit 3 parois : un toit, un plancher, une face interne. Parois Le toit est en rapport avec la queue du noyau caud, et la partie sous lenticulaire de la capsule interne (substance blanche). La face interne Uniquement forme par lpithlium pendymaire tendu du plancher au toit de la corne temporale. Cette paroi rpond la partie latrale de la fissure chorodienne (fente de Bichat, limite par le msencphale en dedans et la corne temporale du VL
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en dehors). Lartre chorodienne antrieure alimente les plexus chorodes de la corne temporale du VL ce niveau.
Le plancher Convexe vers le haut. On lui dcrit de dehors en dedans : Eminence collatrale, saillie latrale du plancher dtermine par le sillon collatral (T4 / T5). Lhippocampe, ou corne dAmmon. La cinquime circonvolution temporale comprend deux parties : en bas, le gyrus parahippocampique (GPH) et en haut lhippocampe, ces deux parties sont spares lune de lautre par le sillon hippocamique. Le cortex dans le gyrus parahippocampique (GPH) est un nocortex 6 couches, alors que lhippocampe (H) forme un archi cortex 3 couches. La zone de transition entre le GPH et lhippocampe est nomme rgion subiculaire. Lalveus est une nappe de substance blanche qui recouvre la face suprieure de lhippocampe, sur le plancher de la corne temporale du VL. Elle est constitue en majorit de fibres effrentes de lhippocampe. Elles traversent le plancher du VL de dehors en dedans. En dedans de lhippocampe, toutes les fibres se coudent vers larrire pour former la fimbria. En arrire, elle se poursuit par le crus fornicis (pilier postrieur du trigone) qui rejoint son homologue controlatral. Au-dessus du V3, ils ne forment plus quun faisceau ou le corps du fornix sous le corps calleux puis le septum pellucidum. On appelle gyrus dentel une rgion du cortex en forme de gouttire longitudinale concave en haut. Il reoit dans son hile la terminaison de la corne dAmon. Ce gyrus nest pas en rapport avec le plancher de la corne temporale.
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10.4.4.5 La corne occipitale

Sige Du carrefour ventriculaire, il stend sur 2 ou 3 cm en arrire, au niveau du lobe occipital. Forme A la coupe verticale, elle prsente dcrire deux parois : supro-externe et infro-interne
Parois Paroi supro-externe Convexe vers le haut, elle est en rapport avec le tapetum en dedans et les radiations optiques en dehors. Le tapetum reprsente des fibres dassociations en provenance du corps calleux. Les radiations optiques sont les fibres des derniers neurones acheminant linformation visuelle depuis le thalamus jusqu la scissure calcarine. (Remarque : linformation visuelle suit le chemin suivant : nerf optique chiasma bandelette optique thalamus (corps genouills) radiation optique scissure calacarine
Paroi infro-interne Prsente deux parois convexes vers le haut ; on dcrit de haut en bas : Le bulbe, saillie forme par le forceps majeur du corps calleux. Le forceps majeur correspond lun des faisceaux du corps calleux. Lergot de Morand saillie forme par la scissure calcarine.
Remarque La corne occipitale est la plus courte des cornes des VL. Elle est la seule ne pas tre ta-
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pisss de plexus chorodes.
10.4.4.6 Les plexus chorodes latraux

Au niveau du cerveau, on distingue deux groupes de plexus chorodes Le mdian : situ sur le toit du V3 Les latraux : qui longent Les cornes temporales du VL (ces plexus sont situs au niveau de la partie latrale de la fente de Bichat). Ils ne se poursuivent pas jusqu lextrmit de la corne temporale. Le carrefour ventriculaire o ils sont volumineux : le glomus Le corps ventriculaire : ils se situent au niveau du plancher du corps
10.4.5 Anatomie descriptive du troisime ventricule

10.4.5.1 Introduction
Le V3 est une dilatation de la cavit pendymaire diencphalique. Dilatation impaire, symtrique et mdiane. Carrefour de drainage. Il communique en bas avec le V4 par laqueduc de Sylvius. Les ventricules latraux se drainent dans le troisime ventricule par les foramen interventriculaires droit et gauche (trous de Monro). Il contient dans son toit des plexus chorodes qui scrtent le Liquide CphaloRachidien.
Le troisime ventricule est situ entre les deux thalamus et travers par la commissure grise (adhsion inter-thalamique). Il est trs troit et prsente dcrire : un plancher un toit 2 parois latrales une paroi antrieure (bord antrieur) une paroi postrieure (bord postrieur)
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10.4.5.2 Paroi antrieure
Elle est forme de haut en bas par : Les colonnes du fornix (piliers antrieurs du trigone) qui senfoncent ensuite dans les parois latrales du V3 jusquau plancher. La lame terminale, trs fine, tendue entre le rostrum (bec) du corps calleux en haut et la chiasma optique en bas. Elle est croise horizontalement par la commissure antrieure (CA).
La commissure antrieure relie les 2 lobes temporaux. Elle passe en avant des colonnes du fornix
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(piliers antrieurs du trigone). Clairement visible en IRM, elle dfinit avec la commissure postrieure le plan bicommissural.
10.4.5.3 Paroi postrieure
Elle est centre par la glande pinale (= piphyse) La glande pinale prsente deux prolongements : Suprieur : il se divise en deux faisceaux de substance blanche, les stries mdullaires gauche et droite (habenula), qui cheminent en avant, la jonction des faces interne et suprieure du thalamus. Le toit du troisime ventricule est tendu entre ces deux Infrieur : il redescend vers les colliculi (tubercules quadrijumeaux). Il est travers par la commissure postrieure (CP), commissure interhmisphrique surplombant lorifice de laqueduc de Sylvius. La ligne CA-CP runissant le bord sup de la commissure antrieure et le bord infrieur de la commissure postrieure constitue un axe de rfrence en imagerie.
10.4.5.4 Parois latrales
Elles sont verticales, parcourues du trou de Monro laqueduc de Sylvius par un sillon curviligne convexit infrieure, le sillon de Monro. Elles contiennent de grandes rgions fonctionnelles. Chaque paroi est constitue :
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Principalement du thalamus, au dessus du sillon de Monro De lhypothalamus, rgion de la paroi latrale et du plancher en avant des corps mamillaires compris Du sous-thalamus, en arrire de lhypothalamus et sous le sillon de Monro
Chaque paroi latrale est traverse par le pilier antrieur du trigone. Elles sont creuses par le trou de Monro (foramen interventriculaire) limit en arrire par le thalamus et en avant par la colonne du fornix (pilier antrieur du trigone). Foramen interventriculaire (trou de Monro) : communication V3-VL
10.4.5.5 Plancher
Il comprend davant en arrire : Le chiasma optique issu de lanastomose des nerfs optiques Linfundibulum, qui se prolonge en bas par la tige pituitaire Les corps mamillaires Le tuber cinereum est form par la partie du plancher comprise entre le chiasma et les corps mamillaires Le tegmentum msencphalique (partie centrale du msencphale) Lorifice de laqueduc de Sylvius
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10.4.5.6 Toit du troisime ventricule

La membrana tectoria est forme par lpithlium pendymaire tendu entre les deux stries mdullaires (habenula). Elle est recouverte par la pie-mre La pie-mre tlencphalique, aprs avoir tapisse le corps du corps calleux, passe sous le splenium (bourrelet du corps calleux), puis plus en avant sous le fornix (trigone) et le plancher des ventricules latraux. Elle forme ce niveau le feuillet tlencphalique de la toile chorodienne suprieure. A la hauteur des trous de Monro, elle se rflchit et tapisse le toit du V3 (feuillet diencphalique). Au total, elle forme une invagination en doigt de gant entre les structures diencphaliques et tlencphaliques. Elle constitue la partie mdiane de la fissure chorodienne (fente de Bichat). Cette fissure correspond un espace sous arachnodien dans lequel circule des artres chorodiennes qui alimenteront les plexus chorodes du troisime ventricule et des ventricules latraux.
10.4.6 Configuration interne : synthse

La majorit des structures internes du cerveau est visible sur une coupe vertico-frontale passant par les corps mamillaires (coupe de Charcot).
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10.4.6.1 Cavits ventriculaires

Le V3, la corne temporale et le corps ventriculaire des VL sont visibles sur une coupe coronale du fait de leur forme en fer cheval.
10.4.6.2 Noyaux gris centraux

Thalamus Complexe nuclaire volumineux situ dans la paroi latrale de V3. Son extrmit postrieure ou pulvinar est volumineuse. Il est situ en arrire des trous de Monro. A la jonction entre la face interne et la face suprieure chemine un fin faisceau de fibres ou strie mdullaire (habenula).
Noyau caud Noyau gris en forme de fer cheval. Il prsente une grosse extrmit antrieure en avant du thalamus. Un corps au-dessus du thalamus et une queue dans le lobe temporal. Il longe le VL.
Noyau lenticulaire Situ en dehors du noyau caud. Forme de pyramide triangulaire base externe, sommet infro-interne. 109/113
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2 parties : le putamen, externe le globus pallidus (pallidum) interne et externe en dedans.
Claustrum ou avant-mur bande de substance grise comprise entre le putamen et linsula. Insula Rgion corticale enfouie au fond du sillon latral (scissure de Sylvius). Compose de 5 circonvolutions insulaires. Elle forme le lobe de linsula.
10.4.6.3 Substance blanche
Elle comprend : les fibres de projection associant le cortex crbral et des structures sous-jacentes les commissures fibres associants les deux hmisphres crbraux les faisceaux dassociation associent des rgions corticales diffrentes dans le mme hmisphre
Les fibres de projection 1. La couronne rayonnante Toutes les fibres de projection (effrentes et affrents du cortex) forment la couronne rayonnante ou corona radiata, en position sous-corticale. Les capsules Les fibres passent en travers des noyaux gris centraux, en formant 3 faisceaux ou capsules, de dedans en dehors :
2.
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a.
La capsule interne passe entre les noyaux gris : en dedans : le thalamus et noyau caud en dehors : le noyau lenticulaire le bras antrieur entre la tte du noyau caud et le noyau lenticulaire en dehors le genou la jonction des deux bras, au niveau du trou de Monro le bras postrieur le segment sous-lenticulaire le segment rtro-lenticulaire
5 parties :
b.
La voie pyramidale (motricit) traverse le genou (voie cortico-nuclaire) et le bras postrieur (voie cortico-spinale). La capsule externe elle passe entre : en dedans : le noyau lenticulaire en dehors : lavant-mur (ou claustrum).
c.
La capsule extrme elle est comprise entre : en dedans : lavant-mur. en dehors : le cortex de lInsula.
Les commissures Commissures intra-hmisphriques Fibres en U reliant des rgions dun mme hmisphre. Commissures inter-hmisphrique Le corps calleux Commissure inter-hmisphrique principale (environ 300 millions de fibres), trs tendue davant en arrire. On lui dcrit en coupe sagittale plusieurs portions, davant en arrire : le bec ou rostrum se continue en bas avec la paroi antrieure du troisime ventricule le genou le corps le bourrelet ou splnium.
Il associe des rgions similaires et/ou relies fonctionnellement Latralement, les fibres forment les radiations en croisant les faisceaux dassociation et de projection Les radiations connectant les lobes occipitaux forment le forceps major ou
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forceps occipital. Des fibres descendent en dehors de la corne temporale du ventricule latral pour former le tapetum Les radiations connectant les lobes frontaux forment le forceps minor ou forceps frontal La commissure antrieure croise transversalement la paroi antrieure du 3me ventricule, associe les deux lobes temporaux, rgions olfactives et bulbes olfactifs La commissure postrieure dans la paroi postrieure du 3me ventricule. Commissure inter et intra-hmisphrique Le trigone Commissure intra et inter-hmisphrique par le psalterium. On lui dcrit 3 grandes parties : le corps : horizontal, au dessus du 3me ventricule. en avant : les deux piliers antrieurs descendent dans les parois latrales du 3me ventricule, en avant du trou de Monro, jusquaux corps mamillaires dans le plancher du troisime ventricule. en arrire : les 2 piliers postrieurs accompagnent le ventricule latral, jusque dans les lobes temporaux, en bordant en dedans lhippocampe : cest la fimbria.
Il entre dans la formation du circuit de Papez : hippocampes corps mamillaires thalamus gyrus cingulaire hippocampe. Les faisceaux dassociation Fibres arques courtes ou fibres en U associent des aires corticales adjacentes Cingulum faisceau dassociation du lobe limbique substance blanche situe dans la profondeur du gyrus cingulaire stend de la rgion septale, en arrire du gyrus subcalleux jusquau gyrus parahippocampique Faisceau longitudinal suprieur ou faisceau arqu au-dessus et en dehors du putamen, en dehors de la capsule interne associe lobe frontal, parital, occipital puis temporal Faisceau longitudinal infrieur dans la partie ventro-latrale du lobe temporal runit les lobes temporal et occipital Faisceau sous calleux (fronto-occipital suprieur) au-dessus et en dehors du noyau caud en dedans de la capsule interne runit le lobe frontal aux lobes temporal et occipital Faisceau fronto-occipital infrieur dans la partie ventrale de la capsule extrme
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entre les rgions latrales et ventro-latrales du lobe frontal et le lobe occipital Faisceau uncin composant du mme systme dassociation avec le faisceau fronto-occipital infrieur. entre les lobes frontal (surtout rgion orbitaire) et le lobe temporal (uncus et ple temporal). Faisceau occipital vertical ou latral (faisceau de Wernicke) faisceau vertical dans la partie antrieure du lobe occipital et la partie postrieure des lobes parital et temporal runit les lobes temporal et parital
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Universit Pierre et Marie Curie

Mise jour : 15 janvier 2003

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Table des matires

Table des matires

Table des matires Prface Chapitre 1 : Chapitre 2 :

Le langage anatomique Organisation gnrale du systme nerveux

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Table des matires 29 29 29 31 35 35 35 36 37 37 39 39 40 40 41 44 44 44 45 46 46 46 47 47 49 49 49 49 49 52 52 56 61 63 63 64 64

Les enveloppes du systme nerveux

Le tronc crbral (TC)

Les nerfs crniens

Classification et dfinition I : nerf olfactif II : nerf optique

Neuromorphologie - Dominique Hasboun

Table des matires 65 66 66 67 68 69 69 71 72 72 73 79 83 83 85 85 86 88 88 92 94 95 95 96 98 99 104 108

Cervelet (anatomie descriptive)

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Table des matires

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Chapitre 1 Le langage anatomique

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Neuromorphologie - Dominique Hasboun

Organisation gnrale du systme nerveux

Chapitre 2 Organisation gnrale du systme nerveux

2.2 Les grandes fonctions du systme nerveux

2.3 Trois subdivisions anatomiques

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Organisation gnrale du systme nerveux

2.3.2 Le systme nerveux priphrique

Les nerfs priphriques sont souvent mixtes (moteurs et sensitifs) et vgtatifs.

2.3.3 Le SN vgtatif ou autonome (SNV)

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Organisation gnrale du systme nerveux

2.4 Deux subdivisions fonctionnelles

2.4.2 Systme viscral

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Organisation gnrale du systme nerveux

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Le neurone est compos dun corps cellulaire et de prolongements (axone, dendrites).

3.1.2 Le soma ou corps cellulaire

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Figure 3 Corps cellulaire dun neurone multipolaire (microscopie lectronique)

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Figure 4 Synapse (microscopie lectronique)

3.1.5 Classification des neurones

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3.1.6 Rpartition des corps cellulaires dans le systme nerveux central

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Chapitre 4 Elments dembryologie

4.2 Dveloppement du systme nerveux central

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Les cellules scrtoires de la glande medullo-surrnale Les mlanocytes etc...

4.2.2 Dveloppement du msoderme para-axial : les somites

4.2.3 Dveloppement de lextrmit rostrale du tube neural

4.2.3.2 Stade cinq vsicules

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4.2.3.4 Dveloppement de la moelle pinire