ALIMENTAO NO IDOSO

Benilde Barbosa - HUC

INTRODUO Envelhecimento das populaes

O aumento crescente do n de idosos e sobretudo de muito idosos uma realidade universal. Existem actualmente cerca de 400 milhes de idosos em todo o Mundo prevendo-se que em 2020 sejam mais de 1000 milhes. 60-70% dos idosos pertencem aos pases desenvolvidos.

Envelhecimento da populao em Portugal

Actualmente: Mais de 16% da populao tem mais de 65 A

1.7 milho de idosos Previso para 2050: 1/3 da populao Pela 1. vez na histria o n de indivduos com idade > 65 anos superior aos de idade < 15 anos

Envelhecimento da populao em Portugal Portugal Censos 2001

N idosos -16,5% N jovens -16%

ndice Envelhecimento = 102

Envelhecimento da populao em Portugal Portugal 2050

ndice Envelhecimento 398 idosos/100 jovens

Consequncias do envelhecimento das populaes

Econmicas Sociais Sanitrias ticas

Os aspectos nutricionais tm um papel importante em todo este processo

Necessidades Nutricionais no Idoso Energticas

Necessidades Energticas Basais (NEB)
- Frmula de Harris-Benedict
(M) NEB = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) - (6,8 x I) Kcal/d (F) NEB = 665 + (9,6 x P ) + (1,7 x A) - (4,7 x I) Kcal/d

Necessidades Energticas Totais (NET)

NET = NEB x Factor Actividade x Factor Stress = 1,2 FS Peq. cirurgia = 1,2 FA Acamado
Deambulando = 1,3 Traumatismo = 1,35 Sepsis = 1,6 Queimaduras = 2,1

30 - 35 Kcal/ Kg

Necessidades Nutricionais no Idoso

Recomendaes
Protenas: 10 a 20% das NET Lpidos: 25 a 30% Glcidos: 55 a 60%

Necessidades Nutricionais no Idoso Micronutrientes

Clcio (mg) Fsforo (mg) Magnsio (mg) Vit D (g) Tiamina (mg) Riboflavina (mg) Niacina (mg) Vit B6 (mg) Folato (g) Vit B12 (g) c. Pantotnico (mg) Vit C (mg) -tocoferol (mg) Selnio (g) 1200 700 420 (320) 15 1,2 (1,1) 1,3 (1,1) 16 (14) 1,7 (1,5) 400 2,4 5 90 (75) 15 55

Causas dos problemas nutricionais dos idosos

Causas sociais
- Recursos econmicos - Falta de apoio de familiares e amigos - Falta de apoio das estruturas oficiais

Causas psicolgicas
- A depresso uma das principais causas de malnutrio nos idosos *isolamento * sensao de inutilidade * falta de ocupao *doenas crnicas *problemas econmicos *problemas familiares

Causas dos problemas nutricionais dos idosos

Causas mdicas -Polipatologia
* Doenas mentais * Doenas do aparelho locomotor * Doenas do aparelho cardiovascular * Doenas do aparelho digestivo * Doenas do aparelho respiratrio * Doenas do aparelho nefro-urinrio * M dentio

-Polifarmacologia

Causas dos problemas nutricionais dos idosos

Causas culturais Hbitos tradicionais Alcoolismo Analfabetismo

Consequncias dos problemas nutricionais dos idosos

Carncia isolada em micronutrientes Obesidade Desnutrio

Consequncias dos problemas nutricionais dos idosos

Carncia isolada em micronutrientes - Vitaminas - Minerais
Aumento de doenas infecciosas, mentais, neoplsicas, cardiovasculares

Consequncias dos problemas nutricionais dos idosos

Obesidade
Aumento da frequncia de: - Diabetes Mellitus tipo2 - Hipertenso arterial - Enfarte do miocrdio - AVC - Insuficincia cardaca - Artroses - Cancro do clon e mama
MTV1

Morbilidade Mortalidade

Importncia < idosos

Diapositivo 15 MTV1
Manuel Teixeira Verssimo; 29-03-2007

Consequncias dos problemas nutricionais dos idosos

Desnutrio do risco de doenas infecciosas da capacidade funcional Anemia Morbilidade lceras de presso Mortalidade Quedas e fracturas

A desnutrio muito frequente no idoso

1 a 15 % 25 a 60 % 35 a 65 %

ambulatrio institucionalizados hospitalizados

Problema de Sade Pblica

Causas da desnutrio no idoso

dos recursos econmicos Dificuldade no abastecimento Ignorncia nutricional Padro alimentar inadequado Dificuldade na confeco e ingesto Falta de refeies Isolamento social Solido e viuvez Alcoolismo Depresso Iatrogenia medicamentosa

Causas da desnutrio no idoso

Secundrias ao envelhecimento Alteraes fisiolgicas do envelhecimento

Alteraes da composio corporal Alteraes funcionais Alteraes do metabolismo

Causas da desnutrio no idoso

Alteraes da composio corporal Massa muscular
Actividade fsica Anorexia

Necessidades energticas Massa gorda

D. coronria, dislipidemia, HTA

Causas da desnutrio no idoso

Alteraes funcionais e metablicas

Digestivas Dentio Xerostomia Alterao do gosto e cheiro da actividade secretria da absoro intestinal Cardiovasculares Pulmonares Anorexia do Renais envelhecimento Endcrinas Neurolgicas Osteoarticulares

 Alteraes funcionais e metablicas

da ingesto e assimilao

Alteraes patolgicas Doenas agudas

das necessidades

Doenas crnicas

DESNUTRIO

Consequncias clnicas da desnutrio no idoso Alterao do estado geral

- Anorexia
Deficiente ingesto crnica Carncia de oligoelementos Zinco

- Astenia - Apatia
Carncia vitamnica

- Emagrecimento

Consequncias clnicas da desnutrio no idoso Alteraes cardiovasculares

risco cardiovascular
Dfice de folatos, Vit B6 e B12 homocistena

mortalidade por insuficincia cardaca

Alteraes intelectuais e psquicas

- Dfice intelectual - Quadros depressivos
Dfice de folatos e Vit B12 homocistena

Consequncias clnicas da desnutrio no idoso Alteraes msculo-esquelticas

da massa e fora muscular Perturbaes do equilbrio Quedas da massa ssea Osteoporose

Alteraes da funo gastrointestinal

Consequncias clnicas da desnutrio no idoso Depresso dos mecanismos imunitrios

da imunidade celular
Dfice proteico e calrico Dfice de folatos, Vit B6, Vit B12, Zinco, Selnio

susceptibilidade s infeces

Desnutrio no idoso

incapacidade fsica qualidade de vida morbilidade mortalidade

Desnutrio no idoso
Muitas vezes subdiagnosticada

Reconhecimento precoce

Correco adequada

Alimentao no idoso

O que comer ?

Frutos e produtos hortcolas

Minerais ( Potssio, Zinco, Clcio, Magnsio, Cobre) Vitaminas ( C, A, Complexo B ) Flavonides Complantix gua

Frutos e produtos hortcolas

Sementes Nozes, amndoas, avels, pistceos Protenas, complantix, gordura insaturada Leguminosas frescas Ervilhas, favas, feijes de vagem, tremoos > riqueza de protenas e hidratos de carbono Complantix Minerais Vitaminas

Frutos e produtos hortcolas

Hortalias de folha Couves, grelos, nabias, rama de nabos, alface, salsa, alho francs Legumes Abbora, tomate, alho, rabanete, nabo, talos Fruta cebola, espargo,

Contem 8 - 10% de Hidratos de Carbono Banana, figo, uva, diospiro dobro Melo, melancia, framboesa, morangos

metade

Frutos e produtos hortcolas

Muito pobres em Gordura

Excepto azeitonas, pra abacate, nozes, avels, sementes

Pobres em Protenas
Excepto sementes, leguminosas frescas

Pobres em Hidratos de Carbono

Excepto banana, figo, uva, diospiro Baixa densidade energtica Saciantes

Cereais e derivados
Farinceos (po, massa, flocos, farinha) Leguminosas secas (feijo, gro, lentilhas) Tubrculos ricos em hidratos de carbono (batata, batata-doce, mandioca, inhame) Energia ( HC ) amidos Complantix Aprecivel quantidade de Vitamina C Protenas Tubrculos modestamente Leguminosas secas (soja) abundante farinceos intermdio

Cereais e derivados Leguminosas secas

Abundncia proteica carne e peixe mas qualidade Quantidades apreciveis de hidratos de carbono Quantidades modestas de gordura Minerais Vitaminas do complexo B Riqussimas em complantix

Cereais e derivados Tubrculos

Batata 2 a 10 vezes mais hidratos de carbono do que os produtos hortcolas

Complantix Minerais Vitamina C e B

Leite e produtos lcteos

O leite fornece as protenas de melhor qualidade ao preo mais econmico

Clcio Vitaminas B2 e A (s no gordo e meio gordo)

Protenas animais ( ovos, carne, peixe )

Abundncia de protenas de qualidade elevada Quanto natureza e equilbrio dos aminocidos Pescada congelada = Bife Polvo = Lagosta Frango = Camaro Minerais e Vitaminas gua Quantidade varivel de gordura

Protenas animais ( ovos, carne, peixe )

Quanto quantidade de gordura

Bacalhau,

cao, cachucho, cherne, dourada, faneca, linguado, pargo, peixe-espada, solha, tamboril, berbigo, polvo, lagosta, lavagante

Coelho, cavalo, aves sem pele Alcatra de vaca ou vitela, costoletas de cabrito Costoletas de porco e carneiro

Protenas animais ( ovos, carne, peixe )

Quanto qualidade da gordura

Peixes, animais aquticos, ovos Aves Porco Outros mamferos

Protenas animais ( ovos, carne, peixe )

Ovos Protenas de muito boa qualidade Gordura (equilibrada) Gema Vitaminas do Complexo B, Vit. A e D Minerais (Fsforo, Ferro, Zinco) Clara e Gema

leos e gorduras alimentares

Para temperar Para barrar no po Para cozinhar

Azeite Manteiga

Gorduras que aguentem melhor o sobreaquecimento Azeite, leo de amendoim, banha de porco

Recomendaes alimentares no idoso Hortalias e legumes

Sopa de azeite ou caldo de carne desengordurado com bastantes produtos hortcolas Arroz de espigos Ensopados e jardineiras com legumes Esparregados ou empades com pur de vegetais Saladas cruas e produtos hortcolas mal cozidos Mal tolerados

Recomendaes alimentares no idoso Fruta

300g / dia Merendas Crua, triturada ou batida com leite ou iogurte

Recomendaes alimentares no idoso Leite

2 dl 3 vezes / dia Leite meio gordo (magro se consumo dirio de manteiga) 1/2 litro leite (clcio e protenas)

60 g 100 g 200 g 4

queijo queijo fresco requeijo iogurtes

Recomendaes alimentares no idoso Hidratos de carbono

Po bem torrado ou tostado; tostas Massa, arroz, farinha e pur de batata Melhor digerveis Batata, pequenas pores de feijo, gro, lentilhas, ervilhas ou favas Se tolerados

Recomendaes alimentares no idoso Protenas

100 g limpos de peixe ou carne 20 g de protenas + 6 dl leite + 1/2 ovo ou 1 ovo

Necessidades dirias

Cuidados na alimentao do idoso

Distribuio horria, volume, composio e apresentao

Intervalos entre refeies no superiores a 3h 30 - 4 horas Jejum nocturno no superior a 10 horas

Peq. almoo, meio da manh, almoo, lanche, jantar, ceia

Refeies pouco volumosas Completas, equilibradas e variadas Servidas de forma agradvel e temperatura adequada Fceis de digerir

Cuidados na alimentao do idoso

Digestibilidade Leve Pouca gordura

Cozidos, grelhados sem gordura, assado na brasa,

assado no forno em marinada, caldeiradas, jardineiras, ensopados sem gordura em vez de Fritos, assado no forno, estrugidos, estufados

Aparar e retirar gorduras visveis Menos leo / gorduras slidas p/ temperar / barrar Leite meio gordo

Cuidados na alimentao do idoso

Digestibilidade Pouco ou nenhum sal Ervas aromticas, especiarias Preferir alimentos frescos ou congelados em vez dos processados e conservados (fumeiro e conservas)

Cuidados na alimentao do idoso

Digestibilidade Problemas na mastigao Bater com varinha mgica os vegetais Picar a carne Ralar as frutas duras Pur de fruta madura + nutritiva que fruta assada / cozida Peixe ou carne picada + adaptado do que bife Sopa passada de vegetais melhor q/ vegetais crs / cozidos

Cuidados na alimentao do idoso

Digestibilidade

Acompanhar ou finalizar as refeies com infuses digestivas Tlia, hiperico, funcho, limonete

Cuidados na alimentao do idoso

Hidratao

Infuses de ervas gua

Mnimo 1 litro/dia

Modelo de ingesto alimentar

Pequeno almoo

Fruta fresca :

100 - 200 g

ou Batido ou pur ou iogurte meio gordo ou 30 g queijo ou 50 g queijo fresco ou 90 g requeijo

400 Kcal 1/3 protenas Fcil digesto Pobre em gorduras

200 ml leite meio gordo

40 - 80 g po ou 50 g cereais 25 g fiambre ou 1 ovo

Modelo de ingesto alimentar

Meio da manh

1 iogurte 150 g fruta 1 tosta

Modelo de ingesto alimentar

Almoo

Sopa

c/ abundantes produtos hortcolas, pequena quantidade leguminosas e um pouco de arroz, batata ou massa 50 - 100 g peixe ou carne ou 50 g bacalhau 1 batata grande ou 4 colheres arroz seco ou massa ou 6 colheres feijo ou gro ou 9 colheres ervilhas, favas ou lentilhas Vegetais cozinhados ou crs Fruta fresca

Modelo de ingesto alimentar

Lanche

1 po 25 g queijo Ch
ou 1 prato pequeno de flocos de aveia ou 1 batido de fruta com iogurte ou 2 dl leite + meia torrada

Modelo de ingesto alimentar

Jantar ao almoo ou com menores quantidades

Ceia

1 iogurte batido com fruta

ou 1 chvena de leite + 20 g po ou 1 prato de papa lctea

Interveno coadjuvante Exerccio fsico Indispensvel

funo muscular massa muscular Melhora a autonomia funcional Melhora a qualidade de vida

Regras da alimentao saudvel no idoso

Pequeno almoo completo, variado, equilibrado e ajustado Distribuio repartida da comida por vrias refeies Hortalias, legumes e frutos Po e cereais Leite e derivados Restringir leos, gorduras e alimentos gordos Eliminar o sal Reduzir o acar Bebidas alcolicas com regras Quantidade necessria de comida gua

ALIMENTAO MEDITERRNICA Caractersticas

Rica em vegetais frescos Rica em cereais Rica em fruta Rica em gordura total, mas com elevado consumo de azeite - Pequeno consumo de carne, mas elevada ingesto de peixe - Consumo moderado de vinho tinto