Objetivo General: Brindar una descripcin especfica y exacta del Sistema Digestivo, a travs de un estudio exhaustivo del mismo

brindando irrigacin, inervacin, relaciones y anatoma especfica de cada uno de los rganos que comprenden este sistema. Que es el sistema digestivo??? : Agrupacin de rganos que realizan el proceso de la digestin (transformacin de los alimentos para se absorbidos y usados por las clulas del organismo). El tubo digestivo representa un largo conducto que con modificaciones notables, especialmente en su tnica mucosa, se extiende desde la boca hasta el ano. Una pequea extensin proximal de este tubo se ubica en la regin ceflica del sujeto, incluyendo a la cavidad bucal, la faringe y el esfago, que en su conjunto miden aproximadamente 40 cm. de longitud. En cambio, la mayor parte del tubo digestivo se ubica en la cavidad abdomino-plvica incluyendo al estmago, intestino delgado, intestino grueso y al recto. Estas estructuras en conjunto miden aproximadamente 4 mts. A lo largo del tubo digestivo se observa una disposicin estratificada con una tnica mucosa, una capa muscular que en algunas zonas, como en el estmago, es compleja y una adventicia o una capa serosa, como se observa en la zona del tubo digestivo ubicado en la cavidad abdomino-plvica. Funcin Especfica: La tarea del sistema digestivo es la descomposicin fsica y qumica de la comida. Toda la energa que necesita el cuerpo, as como las materias primas para el crecimiento y la reparacin de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestin encontramos las siguientes funciones: Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto, Trituracin de los alimentos, Disolucin en agua, Transporte de los alimentos triturados, Descomposicin de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas, Absorcin de las sustancias simples y Eliminacin de los residuos no digeribles Irrigacin Irrigacin arterial: la vascularizacin arterial de las vsceras abdominales proviene de la porcin abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a travs del hiato del diafragma, a nivel de la vrtebra T12), inmediatamente emite las arterias diafragmticas inferiores y las arterias suprarrenales medias. Ms caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vsceras intraperitoneales, de los que surgen otras muchas arterias. El ms craneal es el tronco celaco (irriga hgado, estmago y bazo), seguido de la arteria mesentrica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentrica inferior (intestino grueso). Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riones), lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovrica). Caudalmente se divide en las dos arterias ilacas comunes (izquierda y derecha) y en la arteria sacra media. Retorno venoso: el retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que resulta de la fusin de las dos venas ilacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y gonadales, y atraviesa el diafragma sobre el hgado. El retorno venoso de las asas intestinales por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestin y que no puede pasar as al torrente circulatorio sistmico confluye en la venas mesentricas, superior e inferior, las cuales junto con las venas gstricas y la vena esplnica forman el tronco de la vena porta que entra en el hgado. La vena porta se ramifica en el interior del parnquima heptico (sistema porta, que se ramifica dos veces). Una vez que la sangre de la vena porta es tratada por el hgado, en los sinusoides hepticos, confluye en las venas hepticas que desembocan en la vena cava inferior, que la conduce a la aurcula derecha. En otras palabras, la sangre que recoge los productos de la digestin no es conducida directamente hacia la vena cava, sino que lo hace a travs del hgado mediante el sistema porta. Gran parte de los problemas hepticos provienen de una alteracin en este sistema porta heptico.

Vascularizacin linftica: la circulacin linftica recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo, localizada en la pared abdominal posterior, entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1. Pasa al mediastino posterior por el orificio artico. Adems, presentan una serie de ganglios linfticos que acompaan en general a las grandes arterias, o se localizan en el hilio de los rganos. Inervacin: La inervacin de las vsceras abdominales corre a cargo de los dos componentes del sistema nervioso vegetativo simptico y parasimptico. El sistema nervioso simptico de las vsceras abdominales procede preferentemente de los nervios esplcnicos. Los nervios esplcnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena simptica del trax: el mayor de los ganglios T5-T10, el menor (conocido tambin como timo) de T11-T12, y el inferior de T12. Terminan, bien haciendo sinapsis o pasando hacia la vscera, en los ganglios celacos (a ambos lados de la salida del tronco celaco de la aorta), mesentricos o renales. Los nervios esplcnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentricos superior e inferior completan la inervacin simptica del abdomen. Alcanzan las vsceras con las arterias, caminando las fibras en la adventicia. La inervacin parasimptica de todos los derivados del intestino anterior y medio embrionario proviene del nervio vago, desde el esfago hasta el extremo izquierdo del colon transverso. La parte distal del colon transverso, el colon descendente, el sigmoides y el recto reciben inervacin parasimptica procedente del ncleo parasimptico sacro situado en la mdula espinal sacra, situado entre los segmentos espinales S2 a S4. Estructuras Que Lo Componen Boca: La cavidad bucal est dividida por las arcadas gingivodentarias en dos partes, una perifrica o vestbulo de la boca, y otra central, o cavidad bucal propiamente tal. Dentro del vestbulo de la boca, en su pared externa, destacan los orificios de drenaje de los ductos parotideos o de Stenon, a la altura del cuello de los primeros o segundos molares. La cavidad bucal est limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bveda palatina y hacia abajo por el piso de laboca. Hacia atrs, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las fauces.En la bveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o paladar duro, y una posterior o paladar blando. Funcin: En la boca se efectan la masticacin y la insalivacin de los alimentos; la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a travs del esfago hasta el estmago. rganos importantes: Lengua: rgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticacin. Dientes: no todos tienen la misma funcin: Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar Glndulas salivares: segregan saliva; la saliva es un lquido ligeramente alcalino que humedece la boca, ablanda la comida y contribuye a realizar la digestin. Hay 3 pares de glndulas salivares: Submandibular, Partida y Sublingual. Patologas Caries: Desintegracin del esmalte y de la dentina de los dientes por la accin de ciertas bacterias. Afta: Pequea lcera blanquecina que se forma en la membrana de la mucosa de la boca o en el tubo digestivo. Faringe: Tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. Para que las vas respiratorias permanezcan cerradas durante la deglucin, se forma en la faringe un repliegue, llamado epiglotis, que obstruye la glotis. De

esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Este conducto cumple una doble funcin, cuales son las de respiracin y deglucin. Durante la deglucin la epiglotis se inclina y levanta la faringe, luego se contraen las cuerdas vocales, cierran la glotis y sellan la laringe, por donde pasa el aire. La glotis se abre nuevamente una vez que el alimento ha entrado en el esfago. Dependiendo de los rganos vecinos, la faringe toma el nombre de: la orofaringe es la parte de la faringe que se encuentra detrs de la cavidad oral y est recubierta por epitelio escamoso estratificado . La nasofaringe est detrs de la cavidad nasal y al igual que las fosas nasales se alinea con columnar ciliado seudoestratificado epitelio . Al igual que la orofaringe por encima de ella la hipofaringe ( laringofaringe ) sirve de conducto para la alimentacin y aire y est tapizado por un epitelio escamoso estratificado. Se encuentra por debajo de la epiglotis en posicin vertical y se extiende a la laringe, donde las vas respiratorias y digestivas divergen. En ese momento, la laringofaringe se contina con el esfago. Durante la deglucin, la comida tiene el "derecho de paso", y el paso de aire se detiene temporalmente. Esfago: Tubo de unos 20 cm. que est delimitado en ambos extremos por un esfnter. Pueden identificarse tres segmentos: cervical (cuello), torcico superior, y torcico inferior. Para facilitar la propulsin del alimento hacia el estmago el epitelio est recubierto por una fina capa de mucus, este mucus deriva de dos pares de glndulas, las cardiales y las esofgicas. El esfnter esofgico superior (EES), de contrae durante la inspiracin, evitando que el aire entre al tracto gastrointestinal, divide la faringe del esfago y el esfnter esofgico inferior (EEI), lo separa del estmago. El EES est formado por el msculo cricofaringeo, que tiene forma de lazo y lo adhiere al cricoides (un cartlago de la laringe). Est formado por msculo estriado, o sea que es voluntario y como veremos despus es el que inicia la deglucin. Patologas:Acidez (esofagitis por reflujo): es una sensacin quemante que se experimenta de la porcin interior del esternn, o inmediatamente por debajo de las costillas en la porcin superior del abdomen. A veces se extiende hacia arriba hasta la garganta y la boca. Hernia del hiato esofgico: en la hernia del hiato esofgico, la parte abdominal del esfago y una parte del estmago son empujadas o traccionadas hacia arriba a travs del hiato o abertura del diafragma por el que pasa el esfago. Estrechamiento del esfago: se siente molestia en la profundidad del pecho. Algn tumor (posiblemente cncer) en el interior del esfago o que presiona el esfago desde afuera, puede causar el estrechamiento. ESTOMAGO: Es un rgano en forma de saco en forma de J, cerrado en la parte superior por el esfnter esfago gstrico (EEI) y en la inferior por el ploro. Se divide de proximal a distal en: fundus, cuerpo, antro y pilrico. Por dentro su mucosa es de aspecto rugoso con forma de pliegues sobre todo en el cuerpo, lo que facilita el contacto con los alimentos que recibe. Su epitelio contiene clulas glandulares que segregan una capa de moco para proteger la mucosa contra los efectos del cido y la pepsina del jugo gstrico. La mucosa en el cuerpo gstrico tiene un aspecto tubular que contiene las clulas parietales y clulas principales. La seccin transversal del tubo digestivo revela cuatro distintas capas y bien desarrollada en el estmago: 1. Membrana serosa: una capa delgada de clulas mesoteliales que es la pared externa del estmago. 2. Capa Muscular: una capa bien desarrollada de msculos que se usan para mezclar los alimentos ingeridos, integrada por tres grupos trabajando en tres alineaciones diferentes. La capa ms externa es paralelo al eje vertical del estmago (de arriba a abajo), la media es concntrico al eje (horizontal que rodea la cavidad del estmago) y la capa ms interna oblicua, que se encarga de mezclar y descomponer

los alimentos ingeridos, corre en diagonal al eje longitudinal. La capa interna es nica para el estmago, todas las otras partes del tracto digestivo tienen slo las dos primeras capas. 3. Submucosa: formado por tejido conectivo que une la capa muscular interna de la mucosa y contiene los nervios , sangre y vasos linfticos . 4. Mucosa: es la capa ms interna ampliamente doblada. Se puede dividir en el epitelio , lmina propia y la muscularis mucosae; El epitelio y la lmina se llenan con el tejido conjuntivo y cubierto de las glndulas gstricas que pueden ser simples o ramificadas tubular, y secretar moco , cido clorhdrico , pepsingeno y renina . El moco lubrica la comida y tambin evita que el cido clorhdrico de actuar en las paredes del estmago. Funcin: Su principal funcin es la descomposicin de los alimentos. Constituye una dilatacin del tubo digestivo, donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestin avanzada. Patologas: lcera: Solucin de continuidad en la piel o en una mucosa que causa desintegracin gradual de los tejidos y se acompaa ordinariamente de produccin de pus. Dispepsia: digestin difcil o dolorosa, resultado del fallo de alguna fase del proceso normal digestivo. Estenosis: Estrechamiento del estmago. Cncer: Tumor maligno que tiene su origen en el tejido epitelial e invade y destruye los tejidos circundantes. Gastritis: inflamacin aguda o crnica de la mucosa del estmago. Hgado: El hgado normal pesa alrededor de 1500 gramos, color rojo oscuro y est situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal, en los humanos consiste en una masa continua de clulas, dividida en forma incompleta por separaciones de tejido conectivo. Dentro de esta masa de clulas continua, las subdivisiones de los conductos biliares y de los vasos hepticos tienen numerosas conexiones. Consta de dos lbulos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral del hgado. De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es un reservorio musculomembranoso puesto en derivacin sobre las vas biliares principales. Contiene unos 50-60 cm de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm. El hgado es un rgano muy verstil. Almacena glucgeno, hierro, cobre, vitamina A, muchas de las vitaminas del complejo vitamnico B, y vitamina D. Las porciones que componen el hgado las podemos visualizar de dos maneras: Macroscopa: El lbulo derecho y el izquierdo estn divididos por un ligamento, llamado falciforme, comprendiendo el lbulo derecho cinco sextos y el lbulo izquierdo un sexto de la masa heptica. (Esquema de cara anterior y cara posterior del hgado. Los segmentos del hgado se definen como las regiones servidas por una subdivisin de la vena porta, de la arteria heptica y del conducto heptico comn, que viajan juntos a travs de toda la masa heptica. Por lo tanto, el lbulo derecho puede dividirse en segmento anterior y posterior y el lbulo izquierdo, en medial y lateral. Este ltimo, a su vez, puede subdividirse en superior e inferior. Aunque existen numerosas conexiones entre las pequeas ramas de los canales biliares y los vasos sanguneos en un segmento heptico con sus estructuras correspondientes en los segmentos adyacentes, los conductos biliares y los vasos sanguneos, en cada segmento del hgado, no pasa sus propios lmites. Este concepto de segmentos hepticos es de utilidad cuando el cirujano planea la ciruga

heptica. Microscopia: El parnquima (tejido) heptico est compuesto por clulas epiteliales (hepatocitos) dispuestas en lminas que se interconectan formando una estructura tridimensional. Patologas: Hepatitis: Inflamacin del hgado. Puede ser producida por agentes qumicos o venenosos, drogas, bacterias o toxinas bacterianas, por enfermedades producidas por amebas y por ciertas infecciones parasitarias. Diabetes mellitus: Relacionada con unas acumulaciones de lquidos en el hgado. Segn aumenta la acumulacin de lpidos, las clulas hepticas son sustituidas por tejido adiposo dando lugar a la degeneracin lipidia del hgado. Abscesos: Acumulacin de pus en el tejido del hgado debido a bacterias o a amebas. Metstasis: Infiltracin de clulas extraas. Granulomas: Masa de tejido inflamado de forma crnica. Tumores: Con frecuencia de forma secundaria, localizado en otro lugar del cuerpo que ha producido metstsis o granulomas. Ictericia: produce coloracin amarillenta de la piel y en la esclertica de los ojos, y es causada por un exceso de pigmentos biliares (bilirrubina). Va Biliar Vescula Biliar: Es un pequeo saco en forma de pera situado sobre el lbulo derecho del hgado, usualmente tiene alrededor de 10 cm. de longitud y 3 a 5 cm. de dimetro almacena la bilis, la concentra y la excreta en el momento adecuado. Est compuesta por el fondo, su base que se ubica sobre el hgado, el cuello que es la zona ms angosta y de donde la bilis drena por el conducto cstico al dudeno. Su parte principal es el cuerpo, un saco muscular que contiene de 20 a 50 ml. de bilis. La bilis es de color amarillo verdoso y est compuesta por colesterol, sales biliares y pigmentos biliares. Patologas: Clculos: Concreciones slidas que se forman en la vescula biliar cuya forma y tamao vara desde un guisante hasta una pera. Estn formados por sales biliares. Se forman por cantidades excesivas de calcio y colesterol en la bilis y la retencin de bilis en la vescula durante un perodo prolongado. Colecistitis: Inflamacin biliar, considerada como el resultado de la presencia de una bilis muy concentrada. Tumores malignos: Asociados con los clculos. Suponen un 3% de todos los tipos de cncer del ser humano. Canalculos Biliares: Un canalculo biliar se localiza entre cada par adyacente de clulas hepticas. Estos canalculos forman una malla ininterrumpida de canales que se interconectan en todo el tejido heptico y son demasiado pequeos para ser vistos con el microscopio comn. La bilis fluye luego a otros pequeos canalculos visibles con el microscopio comn que son los llamados colangiolos o dctulos. Los colangiolos al unirse recogen la bilis en distintas partes del hgado y forman el conducto biliar interlobular que es el primer canal biliar que se acompaa por una rama de la arteria heptica y de la vena porta. Estos canales se unen con otros hasta formar conductos biliares mayores y as sucesivamente hasta formar los dos conductos hepticos principales que emergen de los lbulos derecho e izquierdo del hgado formando el canal heptico comn. Por fuera del hgado, al conducto heptico comn, a una distancia variable, se agrega el conducto cstico para formar conjuntamente el canal biliar principal o coldoco. Este ltimo pasa detrs de la primera parte del duodeno y primera parte del pncreas, y desemboca en el duodeno junto con el canal pancretico principal. El coldoco tiene aproximadamente unos 7,5 cm. de longitud. El lugar donde desemboca en el duodeno se llama la ampolla de Vater. En la parte distal del coldoco hay una zona de tejido muscular liso que forma un esfnter que regula el pasaje de la bilis al duodeno y fuera descripto por Oddi. Pncreas: Glndula slida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen, alojado profundamente en la cavidad abdominal y en

el adulto, mide alrededor de 12 a 20 cm de largo y pesa de 70 a 120 gramos. La cabeza de la glndula est opuesta a la curvatura menor del duodeno con el cuerpo y la cola extendindose oblicuamente posterior al estmago hacia el hilio del bazo. En su parte posterior el conducto principal de la va biliar (coldoco) entra en la cabeza del pncreas y pasa a travs del tejido pancretico para alcanzar la mpula duodenal. El pncreas est dividido en lbulos, rodeados por el tejido conectivo que contienen vasos sanguneos, linfticos, nervios y canales secretores exocrinos. Al examen microscpico el tejido de los lbulos est formado por acinos, que participan en la secrecin exocrina. Dispersos dentro de los acinos estn los islotes de Langerhans (1% 2% de la glndula), que son responsables de la secrecin endocrina del pncreas (insulina). Patologas: Pancreatitis aguda: Inflamacin del pncreas. Es una enfermedad grave que puede ser mortal si no se trata de inmediato Intestino Delgado: Es un tubo de dos a tres metros de largo se extiende desde el ploro hasta la vlvula ileocecal. Est contenida en la parte central y ms baja de la cavidad abdominal. Es mvil, salvo el duodeno que, con excepcin de los primeros centmetros, es retroperitoneal y fijo. El peritoneo, es una membrana serosa, extensa, que reviste las paredes de la cavidad abdominal y, que desde sta cavidad se refleja para cubrir en una extensin variable las diversas vsceras contenidas en su interior (peritoneo visceral).La totalidad de la superficie mucosa del intestino delgado (capa ms interna), est cubierta por las vellosidades intestinales. Los valles entre las vellosidades albergan las llamadas criptas. La relacin de la altura de las vellosidades y las criptas es de tres a uno. Toda la superficie interna est recubierta por una linea nica de clulas epiteliales. La pared interna del intestino se divide en cuatro capas: La tnica serosa, derivada del peritoneo, comprende la capa ms externa. La tnica muscular, con sus dos cubiertas, la externa longitudinal y la interna circular. La submucosa que conecta la mucosa con la muscular, en ella se encuentran los vasos sanguneos, los linfticos y los nervios. La tnica mucosa, que constituye la cubierta interna del intestino delgado. La mucosa se distingue por la presencia de pliegues circulares, que se proyectan a la luz del intestino. El intestino delgado se divide en dos porciones: Duodeno: Es la parte ms ancha, ms corta y ms fijada que une al estomago con el yeyuno, de aproximadamente veinte a veinticinco centmetros de largo. Recibe este nombre por considerarse que tiene un largo igual al ancho de doce dedos. Tiene la forma de una herradura inclinada con una parte ms corta que la otra. Arbitrariamente se la divide en cuatro partes que corresponden al bulbo duodenal, y a las porciones descendentes, horizontales y ascendentes. Es la parte ms ancha, ms corta y ms fijada que une al estomago con el yeyuno, de aproximadamente veinte a veinticinco centmetros de largo. Recibe este nombre por considerarse que tiene un largo igual al ancho de doce dedos. Tiene la forma de una herradura inclinada con una parte ms corta que la otra. Arbitrariamente se la divide en cuatro partes que corresponden: La primer parte o bulbo, si se lo contrasta con bario para sacar una radiografa, tiene forma triangular, La segunda parte esta prxima a la cabeza del pncreas y a la papila de Vater (ampula duodenal); El aspecto de la mucosa cubierta interna) de la segunda parte del duodeno es bastante diferente de la cubierta lisa del bulbo duodenal por tener pliegues circulares que caracterizan al intestino delgado: las vlvulas conniventes, La tercera parte, tambin retroperitonal como la anterior, cruza la linea media en el nivel de la tercer

vrtebra lumbar y contina prxima a la cabeza del pncreas y La cuarta parte asciende oblicuamente antes de cambiar bruscamente de direccin para unirse con el yeyuno y est fija por una estructura fibromuscular llamada ligamento de Treitz. Yeyuno-leon: La otra porcin, mesentrica, comprende el yeyuno y el leon, el mesenterio consiste en dos capas de peritoneo; permite que el intestino delgado posea gran facilidad de movimiento. La porcin libremente mvil, se extiende desde el ngulo duodeno yeyunal hasta donde el intestino delgado se une al intestino grueso en el orificio leo clico. No existe ninguna lnea divisoria entre el yeyuno y el leon. La luz del leon es ms estrecha y el dimetro total de su pared es ms delgada que la del yeyuno. Esta porcin del intestino delgado tiene una longitud aproximadamente de ocho a diez pies de largo. El yeyuno es ms ancho, ms vascularizado que el ileum, la porcin que le sigue, y no esta separado del mismo por ninguna estructura anatmica. Slo los pliegues circulares bien desarrollados y numerosos del primero se hacen menos prominentes en las zonas distales del intestino y estn casi ausentes en el ileum terminal. Los ndulos linfticos son escasos en el yeyuno, en contraste con el ileum. Caracteriza al intestino delgado la disposicin de la mucosa en vellosidades con forma de dedos de guante. La superficie de las vellosidades contiene las clulas absortivas, con un borde en forma de cepillo que constituyen las microvellosidades. Estas clulas llamadas enterocitos se renuevan a partir de los enteroblastos que migran desde las bases de las criptas, con un promedio de vida de alrededor de dos das. Se ha calculado que cada clula epitelial contiene unas mil microvellosidades. Esta estructura especializada brinda una superficie total para la absorcin de los nutrientes entre doscientos a quinientos m2. Dicha estructura no esta distribuida uniformemente en el intestino. Aproximadamente el 50% del rea total se encuentra en el 25% de la parte inicial.

Intestino Grueso: El colon tiene aproximadamente entre 90 y 125 cm de largo y su dimetro disminuye desde el ciego hasta el sigmoide. Su pared, al igual que la del intestino delgado, contiene un revestimiento muscular externo longitudinal y otro interno circular, pero en el colon el msculo longitudinal forma tres bandas separadas, las teniae coli o bandas colnicas, de cerca de 1 cm de ancho que van desde el extremo del ciego hacia el recto. Entre las tenias hay evaginaciones llamadas haustras que son saculaciones (forma de bolsa) ms o menos prominentes separadas entre s por estrechamientos circulares de profundidad variable. Las haustras dan el aspecto tpico al colon que se visualiza al realizar una radiografa contrastada e insuflada del colon. El estado de contraccin de las capas musculares circular y longitudinal determina el tamao y la forma de las haustras. Cubriendo la superficie serosa (la cubierta externa) del colon se observan los apndices epiploicos que son estructuras adiposas unidas al peritoneo. No tiene mesenterio (pliegues del peritoneo) en toda su longitud, aunque la mucosa (capa ms interna) es plana, sus pliegues irregulares llamados plicae o vlvulas semilunares, por contraccin de las capas musculares adyacentes, le dan el aspecto caracterstico que se observa al mirarse la luz interior del intestino grueso con un delgado aparato de fibras pticas al realizar una endoscopa colnica. El colon se divide en: Vlvula Ileocecal: Se comporta como un esfnter tanto desde el punto de vista anatmico como funcional. La distensin del ileon terminal provoca relajacin de la vlvula ileocecal y favorece el movimiento del quimo hacia el colon. Sirve para regular la llegada

del contenido ileal al colon proximal y minimiza el reflujo del contenido cecal al ileon. Ciego: La parte del intestino que contina a la vlvula u orificio ileocecal y que est por debajo de esta unin, tiene el aspecto de un fondo de saco. Es el segmento ms proximal y ms ancho del colon, ocupa el espacio en la parte baja y a la derecha del abdomen llamada fosa ilaca derecha en virtud de la rotacin del intestino Apndice Vermiforme: El apndice forma parte del ciego localizndose por debajo de la unin ileocecal. Su sentido y direccin difiere en cada individuo y depende de la longitud y anchura del pliegue peritoneal que constituye el mesenterio del apndice. Esto le permite gran movilidad. En ocasiones, se ubica en posicin retrocecal (atrs del ciego), hacia abajo y la derecha, orientado hacia el borde de la pelvis o se pone en contacto con otros rganos de la pelvis, como el tero, el ovario y la vejiga urinaria. Tambin puede encontrarse dentro del saco de una hernia inguinal. Colon Ascendente: Es un segmento de alrededor de 20 cm que se extiende entre el ciego hasta debajo de la superficie inferior del lbulo derecho del hgado, donde gira hacia la lnea media para formar el transverso. Colon Transverso: Va del ngulo heptico al esplnico, atravesando el abdomen de derecha a izquierda. Est localizado en el plano anterior, es bastante mvil y en ocasiones puede descender hasta la pelvis, en la posicin de pie, (forma de guirnalda) por estar suspendido por el mesocoln transverso que es un pliegue que se origina desde el peritoneo posterior. El ngulo esplnico marca la unin entre el colon transverso y el descendente. Colon Descendente: Es retroperitoneal con una longitud de 20 a 25 cm y se extiende desde el ngulo esplnico hasta la zona baja izquierda del abdomen (fosa ilaca izquierda). Se prolonga con el sigmoide, donde el colon se convierte de nuevo en intraperitoneal. Colon Sigmoideo: Va desde el borde pelviano hasta el recto, es un asa redundante con la caracterstica forma de una S. Su longitud vara de manera considerable; los ms largos estn arrollados en grado variable. En la mayora de los casos tiene meseterio, lo que explica su movilidad y trayecto sinuoso. Debido a sus giros y curvas, las asas adyacentes estn superpuestas entre s. La angulacin ms aguda corresponde a su unin con el recto, que en los adultos est a unos 15 cm del ano. Recto y Canal Anal: En la unin rectosigmoidea la mucosa cambia de aspecto siendo ms lisa en el recto. Desde abajo hacia arriba tiene un segmento ms ancho llamado ampolla rectal que comienza unos pocos centmetros ms all de la lnea pectnea en la cual el canal anal cambia su epitelio (cubierta interna) de cilndrico al estratificado que corresponde a la piel. La porcin ampollar del recto presenta por lo general tres pliegues laterales a menudo prominentes denominadas vlvulas, dos a la izquierda y una a la derecha. Los tres centmetros terminales del recto y el canal anal estn marcados por pliegues longitudinales que terminan en las papilas anales. Estas papilas pueden ser bastante prominentes y engrosadas. El ano es un tubo muscular de 2 a 4cm de largo que en reposo forma un ngulo con el eje del recto. El esfnter anal consiste de un esfnter anal interno de 0,3 a 0,5 cm. de espesor que es una extensin de la musculatura lisa circular del recto (movimiento que no depende de la voluntad) y el esfnter anal externo con un espesor de 0,6 a 1cm. que es una extensin de los msculos estriados elevadores del ano (movimientos que s dependen de la voluntad). En el canal anal pueden observarse, a nivel de las papilas, varios plexos venosos, correspondientes al plexo hemorroidal interno; y, en

el espacio subcutneo cerca del margen anal, el plexo hemorroidal externo.

PATOLOGIAS INTESTINO DELGADO Y GRUESO

Diarrea: Alteracin del ritmo intestinal que se acompaa de deposiciones semilquidas. Se trata en general de un proceso transitorio cuya causa ms frecuente son las infecciones vricas o bacterianas. Tambin puede ser producida por la toma de sustancias txicas, por situaciones de tensin emocional o por estados nerviosos alterados. Estreimiento: Acuacin intestinal infrecuente o difcil, caracterizada por la emisin de heces secas y duras. Solitaria: parsito segmentado cuya forma adulta infecta el intestino del husped final. El ciclo vital incluye un husped intermediario en el que viven las larvas de la solitaria. El husped intermediario ingiere los huevos de la solitaria, despus las larvas alcanzan el intestino del husped definitivo cuando ste ingiere al intermediario. Los seres humanos pueden infectarse como husped definitivo por diferentes tipos de solitaria, como la Tenia saginata y la Tenia solium. Teniasis: Infeccin del intestino humano por una tenia. Apendicitis: Inflamacin aguda de la apndice. Hemorroides: son venas varicosas de la membrana de revestimiento de la regin anal, que aumentan de tamao debido a la presin interna. Fisura anal: es un fino desgarramiento o lcera que se extiende por el revestimiento del canal anal, que generalmente se produce debido a la salida de heces abultadas y duras, como resultado de la ciruga rectal, o por la presencia de hemorroides. El sntoma principal consiste en un fuerte dolor durante la defecacin.

Cuadrantes Abdominales

Regiones del abdomen

Normas higienicas

Lavar bien las manos antes de comer. Cepillar los dientes, por lo menos tres veces al da, porque los restos de los alimentos pueden daar los dientes. Lavar bien las verduras y frutas que vayas a comer sin cocinar. Comprobar la fecha de caducidad de los alimentos envasados. Si al abrir una lata de conserva, se observa una espuma blanca en su parte superior o se escucha un ruido caracterstico de salida de un gas, no consumir el alimento conservado, porque es posible que en su interior se produjera una fermentacin. Comer despacio y masticar lentamente, ya que as los alimentos estarn mejor preparados para la digestin gstrica. Procurar no abusar de los cidos y de los picantes porque pueden daar la mucosa gstrica. El alcohol es muy perjudicial. No abusar de las grasas y de los azcares, porque pueden causar un aumento excesivo de peso. No sazonar demasiado las comidas, ya que un exceso de sal puede causar una retencin de lquidos y el aumento de la presin arterial. Beber abundante agua; es aconsejable un litro y medio diario porque ayuda al buen funcionamiento renal. Se debe beber agua tambin entre comidas.