LAPORAN PERKEMBANGAN AKADEMIK DAN NON AKADEMIK

PENERIMA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN KIP KULIAH SEMESTER

GANJIL TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Nama : MOKHAMAD RIFAL RINALDI

NIM : 2185202007

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA BLITAR

TAHUN 2022
 LAPORAN PERKEMBANGAN AKADEMIK DAN NON AKADEMIK
PENERIMA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN KIP KULIAH SEMESTER
GENAP TAHUN AKADEMIK 2020/2021

A. PENDAHULUAN

Sistem pendidikan nasional memiliki peran strategis dalam mencerdasakan

kehidupan bangsa dan memajukan ilmu pengetahuan dan teknologi. Setiap anak, apapun
latar belakang ekonominya, harus mendapatkan hak dan kesempatan yang sama dalam
menempuh pendidikan sehingga upaya pembangunan SDM Indonesia harus berkeadilan,
berkualitas, insklusif, dan berkesetaraan.
Berdasarkan Undang-undang nomor 12 Tahun 2012 tentang Perguruan Tinggi, telah
mengamanatkan kepada pemerintah untuk mewujudkan keterjangkauan dan pemerataan
yang berkeadilan dalam memperoleh pendidikan tinggi yang bermutu dan relevan dengan
kemajuan, kemandirian, dan kesejahteraan. Selain mengamanatkan, pemerintah Indonesia
berkewajiban meningkatkan akses dan kesempatan belajar di Perguruan Tinggi serta
menyiapkan insan Indonesia yang cerdas dan Kompetitif. Oleh karena itu, Oemerintah
akan selalu berupaya untuk menjamin, bahwa anak Indoneisa yang kurang mampu
terutama yang memiliki prestasi akan dapat terus menempuh pendidikan hingga jenjang
kuliah melalui Program Indonesia Pintar (PIP).
PIP adalah bantuan berupa uang tunai, perluasan akses, dan kesempatan belajar dari
pemerintah yang diberikan kepada peserta didik dan mahasiswa yang berasal dari keluarga
miskin atau renta miskin untuk membiayai pendidikan. Hal ini menjadi dasar komitmen
pemerintah yang mendapatkan akses pendidikan tinggi bagi seluruh masyarakat sebagai
salah satu prioritas pembangunan.
Melalui PIP di Tahun 2020, pemerintah telah memberikan bantuan pendidikan bagi 200 ribu
mahasiswa yang diterim di perguruan tinggi termasuk penyandang disabilitasdalambentuk
Kartu Indonesia Pintar atau KIP Kuliah ssebagai bukti kehadiran Negara untuk
membantu warganya memperoleh hak pendidikan tinggi. KIP Kuliah akan menjamin
keberlangsungan kuliah dengan memberikan pembebasan biaya kuliah di perguruan
tinggi dan bantuan biaya hidup bulanan bagi mahasiswa yang memenuhi persyaratan
ekonomi dan akadenuk.
B. LAPORAN PRESTASI AKADEMIK
No. Semester IPS IPK
1. Ganjil (2021/2022) 3.83 3.83
*) IPS = Indeks Prestasi Semester.
IPK = Indeks Prestasi Komulatif

C. LAPORAN PRESTASI NON AKADEMIK

1. Prestasi yang diraih selama menjadi Mahasiswa Universitas Nahdlatul Ulama
Blitar.
No. Kegiatan Tingkat Waktu Hasil
Pelaksanaan
1.
2.
*) Kolom Tingkat diisi Kabupaten/Kota/Provinsi/Nasional/Internasional
*) Melampirkan sertifikat/piagam
2. Keikutsertaan pada kegiatan Organisasi Kemahasiswaan (Intra Kampus)
selama menjadi Mahasiswa Universitas Nahdlatul Ulama Blitar.
No. Nama Organisasi Aktif Sejak Jabatan
1.
2.
*) Melampirkan sertifikat/ Surat keterangan dari Pimpinan Organisasi

3. Keikutsertaan pada kegiatan Kepanitiaan yang diikuti selama menjadi

Mahasiswa Universitas Nahdlatul Ulama Blitar.

No. Kegiatan Waktu Pelaksanaan

1.
2.
*) Melampirkan Sertifikat/ Surat Keterangan dari Ketua Pelaksana.
4. Publikasi Ilmiah/Karya Tulis/PKM yang dibuat selama menjadi mahasiswa
Universitas Nahdlatul Ulama Blitar.
No. Judul Karya Tulis/Ilmiah/PKM Tahun
1.
2.
*) Melampirkan hasil Karya Ilmiah/Karya Tulis/ PKM yang telah dibuat.
D. LAPORAN PEMAKAIAN BIAYA HIDUP
Laporan pemakaian biaya hidup yang diberikan sebesar Rp. 4.800.000,- pada
semester Ganjil Tahun Akademik 2021/2022 adalah sebagai berikut.
No. Keperluan Nominal
1. Ongkos Malang-blitar dan bayar kos Rp. 500.000
2. Mengembalikan uang saudara Rp. 2.000.000
3. Biaya hidup pesatu bulan Rp. 900.000
4.

E. PENUTUP
Sekian laporan Perkembangan Akademik Dan Non Akademik Penerima Bantuan
Biaya Pendidikan KIP-Kuliah Semester Ganjil Tahun Akademik 2021/2022.
Semoga laporan ini sesuai dengan yang diharapkan oleh pihak yang
bersangkutan dalam memenuhi syarat beasiswa KIP-Kuliah serta dapat
bermanfaat, dandapat digunakan sebagaimana semestinya. Sekali lagi saya
ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang berpartisipasi didalam program
beasiswa KIP-Kuliah. Mohon maaf apabila ada kekurangan dalam laporan ini.
Demikian laporan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Blitar,24 Januari 2022

Mengetahui,
Pengelola KIP Kuliah Mahasiswa,

(Ahmad Saifudin, M.Pd) (Mokhamad Rifal Rinaldi)

Lampiran-lampiran

1. Kartu Hasil Study (KHS) semester Ganjil Tahun 2021/2022.

2. Surat Keterangan Aktif Kuliah (Dibuktikan dengan Kartu Rencana
Study/ KRS)
3. Surak Keterangan sebagai Anggota Organisasi Internal
Kampus
(HIMAPRODI, BEM F, BEM U, DPM, UKM, dan FORMADIKSI)
4. Surat Pernyataan Penerima Bantuan Biaya Pendidikan
5. Surat Kontrak Mahasiswa Penerima Bantuan Biaya
Pendidikan
 UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA BLITAR
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN DAN SOSIAL
PROGRAM STUDI S1 PENDIDIKAN OLAHRAGA
Kampus 1 : Jl. Masjid No. 22, Kota Blitar
Telp. (0342) 801120 http://unublitar.ac.id

Nama : MOKHAMAD RIFAL RINALDI Dosen Wali : EKO ANDI SUSILO, S.Or.,
M.Kes., AIFO-FIT
NIM : 2185202007 Semester :1
Angkatan Tahun : 2021 Tahun : 2021 / 2022 Gasal
Akademik

KARTU HASIL STUDI

SKS NILAI SKS x
No. Mata Kuliah Kode M.K
(K) LAMBANG MUTU N
1 PENGANTAR ILMU PENDIDIKAN MKBPOR301 2 A- 3.70 7.4
2 PSIKOLOGI PENDIDIKAN MKBPOR302 2 A- 3.70 7.4
3 DASAR-DASAR PENJAS OLAHRAGA MKKPOR201 2 A 4.00 8
4 KETERAMPILAN DASAR ATLETIK MKKPOR202 2 A 4.00 8
5 KATERAMPILAN DASAR RENANG MKKPOR203 2 A 4.00 8
6 KETERAMPILAN DASAR SENAM MKKPOR204 2 A- 3.70 7.4
7 ANATOMI TUBUH MANUSIA MKKPOR205 2 B+ 3.50 7
8 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM MKUPOR103 2 A 4.00 8
9 PENDIDIKAN PANCASILA MKUPOR104 2 A 4.00 8
10 KEASWAJAAN KE NU AN MPKPOR101 2 A- 3.70 7.4
Jumlah 20 76.6
IP Semester 1 / Ganjil 3.83
IP Komulatif 3.83

Predikat : Blitar, 24 Januari 2022

Catatan Pembimbing Akademik
Mengetahui :
Kepala BAAUK

Siti Uswatun Kasanah,

Keterangan :
M.Pd.I
Keterangan : NPP. 201621201007
1. Warna Putih : Mahasiswa
: Pembimbing
2. Warna Biru
Akademik
3. Warna : Administrasi
Merah Akademik
 UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA BLITAR
PRODI S1 PENDIDIKAN OLAHRAGA
Kampus I : Jalan Masjid No. 22, Kota Blitar
Kampus II : Desa Kendalrejo, RT. 03, RW.01, Kec. Srengat, Kab. Blitar
Kampus III : Graha NU, Desa Minggirsari, Kec. Kanigoro, Kab. Blitar
Telp. (0342) 801120 Website: http://unublitar.ac.id

Kartu Rencana Studi (KRS)

(Semester Genap 2021 - 2022)
NPM : 2185202007 Jurusan : Prodi S1 Pendidikan Olahraga
Nama : MOKHAMAD RIFAL RINALDI Semester : 2
No. Kode Nama Matakuliah Kelas SKS Dosen Pengajar
1 . MKBPOR303 BELAJAR DAN PEMBELAJARAN A 2   BIMA TANGGUH ALAM, S.Pd., M.Pd
2 . MKBPOR304 PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK A 2   VALENTINO HARY, S.Pd., M.Pd.
3 . MKKPOR206 SEJARAH PENJAS OLAHRAGA A 2   SUMARNO, S.Pd., M.Pd.
4 . MKKPOR207 PEMBELAJARAN RENANG A 2   PENI NOHANTIYA, S.Pd., M.Pd.
5 . MKKPOR208 PEMBELAJARAN ATLETIK A 2   PENI NOHANTIYA, S.Pd., M.Pd.
6 . MKKPOR209 PEMBELAJARAN SENAM A 2   VENI IMAWATI, S.Pd., M.Pd.
7 . MKKPOR210 TEKNIK PENULISAN KARYA ILMIAH A 2   SUMARNO, S.Pd., M.Pd.
  EKO ANDI SUSILO, S.Or., M.Kes.,
8 . MKKPOR211 FISIOLOGI OLAHRAGA A 2
AIFO-FIT
9 . MKUPOR105 PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN A 2   ARIF FUADI, S.H.I., M.H.
10 . MPKPOR102 ISLAM NUSANTARA A 2   UMI NAHDIYAH, S.Pd., M.Pd.
Total SKS yang diambil 20
Blitar, 24 Januari 2022
Persetujuan Dosen Wali, Tanda Tangan Ybs,

( EKO ANDI SUSILO, S.Or., M.Kes., ( MOKHAMAD RIFAL RINALDI )

AIFO-FIT ) 2185202007
Harap dicetak untuk mahasiswa dan bagian akademik
 SURAT PERNYATAAN
PENERIMA BEASISWA/ BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Mokhamad Rifal Rinaldi
NIM : 2185202007
Prodi : Olahraga
Semester : 2 (Dua)
No. HP : 085714138205
Bahwa saya adalah Mahasiswa Universitas Nahdlatul Ulama Blitar dan sedang
menerima Beasiswa/ Bantuan Biaya Pendidikan *KIP Kuliah. Saya siap menerima
penghentian pemberian Beasiswa/Bantuan Biaya Pendidikan, jika saya:

1. Telat lulus.
2. Tidak aktif mengikuti kuliah (minimal kehadiran sejumlah 75% dari total
perkuliahan selama satu semester) dan kemahasiswaan (aktif mengikuti satu
organisasi mahasiswa).
3. Cuti kuliah.
4. Mengundurkan diri dan/atau pindah ke Perguruan Tinggi lain.
5. Menerima sanksi akademik dari Perguruan Tinggi.
6. Memberikan data yang tidak benar.
7. Menerima beasiswa dari pihak lain, baik dari pemerintah maupun dari pihak
swasta.
8. Mendapat nilai Indeks Prestasi Semester (IPS) kurang dari 3,00 (Tiga koma
dua nol) untuk mahasiswa Fakultas Ilmu Pendidikan & Sosial dan
Fakultas Ilmu Eksakta.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran,

Blitar24 Januari 2022

Penerima Beasiswa KIP Kuliah,

Materai
10.000

(Mokhamad Rfal Rinaldi)

NIM. 2185202007
 SURAT KONTRAK
MAHASISWA PENERIMA BANTUN BIAYA PENDIDIKAN KIP Kuliah

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Mokhamad Rifal Rinaldi
NIM : 215202007
Prodi : Olahraga
Angkatan : 2021
Jenjang : S1

Bahwa saya adalah Mahasiswa Penerima Bantuan Biaya Pendidikan KIP Kuliah
menyatakan :

1. Menjunjung tinggi Negara Kesatusn Republik Indonesia yang berdasarkan

Pancasila dan UUD 1945.
2. Berperan aktif dan berkontribusi dalam pelaksanaan Tridarma pada
Universitas Nahdlatul Ulama Blitar.
3. Meningkatkan dan melaporkan prestasi akademik persemester kepada
pengelola KIP Kuliah Perguruan Tinggi.
4. Berperan aktif dalam mengikuti kegiatan kemahasiswaan dan pembinaan
mahasiswa penerima Bantuan Biaya Pendidikan di Universitas Nahdlatul
Ulama Blitar.
5. Menjalankan program Rektor Universitas Nahdlatul Ulama Blitar, yaitu satu
mahasiswa satu karya dalam satu tahun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran,

Blitar, ……………….. 2022

Mengetahui,
Pengelola KIP Kuliah Mahasiswa,

Materai
10.000

(Ahmad Saifudin, M.Pd) (Mokhamad Rifal Rinaldi)