Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RX-0002QH8 No. NIK : 1209305505850001


Nama Lengkap : Siti Aminah
Tanggal Lahir : 1985-05-15
No.HP : 082166971162
Alamat : Dsn V Desa Sidomulyo
Lokasi Menerima : PULO BANDRING - 00281003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-02-15 CoronaVac 202009009 PULO BANDRING - Vaksin sudah diberikan


13:09:00 00281003

2021-03-01 CoronaVac 202009009 PULO BANDRING - Vaksin tahap II sudah berikan


11:26:00 00281003

2021-09-03 Moderna 001F21A PULO BANDRING - SUDAH VAKSIN BOSTER


09:58:00 00281003 MODERNA

2022-12-30 COVID-19 Vaccine FY7381 PULO BANDRING - BOSTER 2


08:55:00 Pfizer 00281003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Bayu
No Telp : 081365753898

Anda mungkin juga menyukai