Revista Oficial del Colegio de Qumico a rma c ticos de C Chile R evis ta O ficia l del C olegio de Q u ico FFarmacuticos de hile m u
TEMA TCNICO
Psiconeuroinmunologa
1997. quila y feliz hace que el todo el cuerpo sea saludable.1 L a ciencia moderna explica en detalle lo que este mico visiod nario dijo hace varios siglos. Se ha establecido claramente que existe una relaci entre el cuerpo y la n tos, s bolos, y lenguaje de la inmunom log y la psicolog de tal forma que se a a permita que las relaciones entre los procesos inmunol icos y psicol icos g g sean expresadas en tminos de una r perspectiva teleolica coherente. Para g comprender l as rel aci ones psi coi nmunol i cas, debeg mos estar dispuestos a modif i car al gunas de nuestras ideas preconcebidas acerca de la naturaleza de nuestro sistema inmunol ico y de g nuestra psique .2 L a medicina psicosomtica precontempornea, que se remonta a finales de la dada de 1930 y comienzos c de la de 1940, se encontraba por delante de la inmunologa precontempornea. U no de l os pi oneros fue F ranz A lexander, quien a comienzos de la dada de 1940 exc presque la patologa psicosomtica era el resultado de concomitantes fisiol ig cos de emociones conscientes o reprimidas. U n enorme avance fue el realizado por Hans Selye, cuando expresen la dada de 1940 que el estr ( tenc s si o distr ) estaba interrumpienn s do el balance fisiolico interno llag mado homeostasis. Si la persona tiene una respuesta positiva o adaptacional a este estr, entonces se transforma s en crecimiento fisiol ico ( eustr g s
V ladimir Huber, M.A . Mas ters en P s icolog . C reador del S is tema Huber de Des arrollo a y S anaci en los C uatro Niveles . - Univers idad de S anta M ica, C alifornia. n n
RESUMEN
H emos sabido por medio de la hi stori a cientf i ca, que personas de vari as prof esi ones han menci onado la relaci entre el cuerpo, la mente, y n las emociones, los que se afectan entre s y que para , tener una sal ud compl eta, estos deben estar en armon . A medida que la investia gaci cient ica progresla n f , atenci que se le dio a esta n relaci aument tanto en n alcance, como en profundidad. Hoy, miles de estudios cientf icos muestran la correlaci entre el cuerpo, la n mente, y las emociones. E stos son algunos de ellos.
HISTORIA DE LA PSICONEUROINMUNOLOGA
A medida que pasa el tiempo, la investigaci cienn t ica se hace cada vez ms f sofisticada, pero fue hace ms de tres siglos, en 1680, cuando el mico de d T ransilvania Papai Pariz Ferenc repiti lo que hab dicho A rist a teles, y anunciel advenimiento de la psiconeuroinmunolog al decir que, C uando las a partes del cuerpo y sus humores no se encuentran en armon , entonces la mena te se desequilibra, produciendo melancol , pero as mismo, una mente trana
mente, o dicho en tminos ms concrer tos, entre el sistema inmunolico y la g psique, aunque esta relaci, a medida n que profundizamos nuestro conocimiento de la misma a trav de estudios, ha s ido cambiando, haci dola ms rica en n contenido y amplia en su alcance. R oger B ooth y K evin A shbridge recientemente dijeron, E xiste la necesidad de revalorizar y quiz redefinir los concep-
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o estr bueno). S i la persona no ress ponde positivamente, se transforma en un cambio de salud negativo. Por lo tanto, mientras mayor sea el estr y ms negativa sea la respuesta s de la persona que experimenta el estr, mayor es el da a la salud. s o L a forma en que la gente lidia o se las arregla ante situaciones de estr, s se transformen un importante factor en los estudios de la medicina de mente/cuerpo. L as personas competitivas, hostiles, que usualmente corren contra el tiempo son generalmente asociados a enfermedades de las arterias coronarias, y han sido llamadas patr de lidiar T ipo A . n T ambi , las personas con la enn f ermedad autoi nmune artri ti s reumatoide mostraron una mayor docilidad, dificultad en expresar la ira, sensibilidad con la ira de los dems, tendencia conservadora, y autosacrificio, as como ser ms ansiosas y deprimidas.3 E n comparaci, los hern manos de estas personas, que no ten n artritis reumatoide, tea n n caracter ticas de compora s tamiento ms saludables. L a investigaci realizada n en psiconeuroinmunologa ha avanzado enormemente en los l timos as, especialmente en o la dada de 1990, en varias insc tituciones de investigaci m n dica de universidades. E ste trabajo generalmente es realizado por m icos y psic d l ogos, una alianza inusual de antiguos competidores. Uno de los principales promotores en este campo fue Norman C ousins, profesor de la E scuela de M edicina de la Universidad de C alifornia en L os A ngeles (UC L A ), pese a que nunca se graducomo m ico. R ecibi d el ico t ulo honorario de doctor en n t medicina que haya dado la Universidad de Y ale. V io como su misi profesion nal sanar a la profesi m ica, y eso n d fue lo que hizo al entrenar a estudiantes de medicina y m icos para que d fueran ms humanos, empticos en la prctica de su profesi. Su tarea no n fue fcil, pero fue enormemente elogiado por su trabajo.4
dolores de cabeza, problemas gastrointestinales, obesidad, abuso de substancias (alcohol y drogas), problemas coronarios, y otros. C on respecto a los sentimientos, puede producir una baja en la autoestima (amor propio), ascomo depresi, menosprecio de s mismo, n duda de s mismo, pdida del poder r como individuo, vac interno, culpao bilidad, y odio de smismo. L as mujeres que reprimen su ira tambi interfieren n con la forma en que se relacionan con otras personas, creando problemas de relaciones, roles de afiliaci, problen mas en el trabajo, violencia con perso-
RATONES AGRESIVOS
U n estudio que se realizcon ratones est de alguna forma relacionado con el anterior. L a idea era crear genicamente dos grupos de ratones t con caracter ticas de comportamiens to t icas. U no de los grupos de ratop
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nes ten agresi inducida por el aisa n lamiento, pero parec n estar inhibidos a socialmente (NC 100). E l otro grupo estaba compuesto de ratones agresivos (NC 900). E l estudio fue realizado por un grupo de seis investigadores y publicado en la revista Neuropsychopharmacology (Neuropsicofarmacolog ), y a mostrque, E stos resultados demuestran que la crianza selectiva para obtener diferencias genicas en comportat miento social result diferencias maren cadas en la susceptibilidad a tumores y en la actividad de las culas asesinas l naturales (NK ) entre las l eas de raton nes NC 100 y NC 900. C onsistente con la hip tesis que la l ea socialmente inhin bida (NC 100) ser ms vulnerable al a desarrollo de tumores, todos los ratones NC 100 examinados desarrollaron tumores, comparados con s un 44% lo de los ratones agresivos (NC 900). E l tama de los tumores entre los ratoo nes NC 100 era mayor que el de los NC 900. Un 30% de los ratones NC 100 ten tumores que pesaban ms de tres a gramos, mientras que ning rat de n n la l ea NC 900 desarrollun tumor de n este tama. 7 o E l estudi o previ o muestra l os efectos negativos de la represi de n nuestras emociones en la salud fs ica, similar a lo que mostraba el estudio de la ira de las mujeres.
TCNICAS PSICOLGICAS
H ay varias tnicas psicolicas c g usadas para aumentar la fortaleza del sistema inmunolico. E stas tnicas g c dan resultados concretos cuando se usan adecuadamente, por lo que los autores explican que, V arias intervenciones psicolicas, como la hipg nosis, el entrenamiento en relajaci, n y la imaginera han, en algunos estudios, invertido o atenuado los efectos del estr en voluntarios normas les. E n un estudio controlado, K iecolt-G laser et al encontraron que tc nicas especiales de relajaci usadas n por ms de 4 semanas aumentaron la actividad de las culas asesinas nal turales (N K ) y disminuyeron la concentraci de anti cuerpos ci rcul ann tes al virus del herpes simple en residentes geritricos que vivan en centros independientes . 10 L a investigaci realizada en psin coneuroinmunologa es relativamente nueva, pese a que un grupo de pioneros ha estado trabajando en ella durante varias dadas. E n general, este c tipo de investigaci ha sido ignoran do por la mayor de las escuelas de a medicina y universidades, que es donde generalmente se lleva a cabo la mayor de este tipo de investigaciones. a Susan B auer, R N (enfermera universitaria), en un estudio publicado en el Journal of A dvanced Nursing (R evista de E nfermer A vanzada), titulado a Psychoneuroi mmunol ogy and cancer: an integrated review (Psiconeuroinmunolog y cncer: una revisi a n integrada), expresa que, L a efectividad de las intervenciones psicoconductuales para fortalecer la funci inmun nolica y la sobrevivencia general en g pacientes de cncer ha sido demostrada, pese a que se han llevado a cabo un n ero relativamente peque de esm o tudios. Pese a que estos estudios son pocos en n ero y tienen fallas en su m metodologa, son esperanzadores en cuanto al aumento de estudios a realizarse en inmunolog conductual e ina vestigaci en cncer. 11 n
PSICOTERAPIA Y SOBREVIVENCIA
L a sobrevivencia de los pacientes de cncer se ha vi sto que est conectada a varias actividades, siendo una de ellas la psicoterapia. A driaan V isser y K arl G oodkin escriben en l a r ev i sta P ati ent E ducati on and C ounseling (E ducaci y T erapia del n Paciente), que E xiste evidencia que l a psi coterapi a puede prol ongar l a sobrevi venci a en al gunos ti pos de cncer. L a prol ongaci de l a son brevi venci a puede estar rel aci onada, en parte, a un aumento de al gunas medi ci ones de funci ones i nmunes ( por ejempl o, acti vi dad de l as cul as asesi nas natural es) . E sto es l f acti bl e debi do a que l a funci del n si stema i nmunol i co parece estar g
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F arber ha propuesto, U n rol para los neurop ti dos como medi adores de p inflamaci neurog ica, y establen n cila hipesis de que la liberaci t n de la substancia P y otros neurop p tidos de las fibras nerviosas sensoriales de la piel causan respuestas inflamatorias locales, las que producen lesiones psorisicas . 16 E n un estudio conducido por el D r. E ugene F arber con L exie N all, Ph.D., reportaron que, E l estr que s ocurre por ansiedad, depresi, pron blemas maritales o financieros, o ex-
hay varias recomendaciones. L os principales consejos se refieren a una dieta sal udabl e; ej erci ci o ( i ncl uyendo Y oga, T ai C hi, movimiento expresivo, as como otras prcticas similares), el cual debe regularse seg la edad y el n estado general de salud de cada persona; R eiki; R olfing; R osen; W atsu; kinesiologa; reflexologa; acupuntura; hi pnosi s; t ni cas de rel ajaci c n como la meditaci; el masaje en sus n varias formas; quiroprctica network; imaginera (visualizaciones guiadas); breathwork (respiraci catrtica); n hipnoterapia; psicoterapia individual y en grupo, as como grupos de apoyo mutuo.
PSORIASIS Y ESTRS
L a dermatol oga es otra especialidad en la medicina que est poni dole atenci a la n n psi coneuroi nmunol oga . U na de las enfermedades a la que se le dedica ms atenci es la psoriasis, n sin ser la ica. Otras son urticaria, n pruri to, al opeci a ci rcunscri ta, acn com, y eccema, y en todas se conn sidera, seg lo que muestran los esn tudios, que tienen fuertes causas psicog i cas. n L a psoriasis es una enfermedad com de la piel, crica e inflamaton n ria caracterizada por parches escamosos, y uno de sus principales investigadores es el m ico E ugene F arber, d del Psoriasis R esearch I nstitute (I nstituto de I nvestigaci de la Psorian sis) en Palo A lto, C alifornia. E l Dr.
periencias cercanas a la muerte ha sido identificado como un factor activador en la presencia o agravamiento de la psoriasis en un 33%, 39%, y 42% de pacientes en estudios combinados que involucraron a ms de 6,300 pacientes . 17 F arber y N all agregaron que, Pese a que ya se sabe que el estr puede activar la presencia o s agravamiento de la psoriasis, a no n se conoce el mecanismo exacto que la produce . 18 E n cuanto a reducir el estr que s produce una reacci en cadena nen gativa desde la psicolog a la neuroa log y a la inmunolog del individuo, a a
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4. Una visi de s mismo muy n negativa. 21 E l Dr. S imonton considera que el factor fundamental en este tipo de personalidad es un rechazo bsico hacia s mismo y los dems.
REFERENCIAS
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