TIEMPOS QUIRURGICOS Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirrgicas, estas son tres: la diresis,

exeresis y la sntesis. DIERESIS Es el tiempo quirrgico que ha representado en todo los niveles a la ciruga. Se entiende como tal, a seccin o corto del tejido, con la finalidad de obtencin una va de acceso dentro de os mismo. La diresis puede efectuarse en forma aguda o de una forma roma. La primera utiliza el corte propiamente dicho mientras que la segunda denominada tambin divulsin o diresis roma. Es un procedimiento a travs del cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar, simplemente separndolo o abrindolo con instrumento no cortante. INSTRUMENTO (PARA TEJIDOS BLANDOS) Los tejidos blandos incluyen: *La piel *El tejido celular subcutneo *El tejido muscular *La aponeurosis *Los Tendones *Los nervios * Las vsceras La dieresis en estos tejidos se realizan con lo siguientes instrumentos: Bistur, Queratoma de la laeger (es otra variedad de bistur de uso frecuente en intervenciones oftalmolgicas) Electrobisturi (esta unidad tiene la ventaja de incorporar, la hemostasia de vasos sangrantes ahorrando tiempo al tacto operatorio. Se utiliza comnmente a las grandes intervenciones de mamas) Dermatomo, Pinza de biopsia, tijera (tijera de diseccin en general, tijera fuerte, tijera de caractersticas especiales).

INSTRUMENTO (PARA TEJIDOS DUROS) Es instrumental para seccin el tejido seo, posee un gran poder de corte. Entre estos se encuentra lo siguientes: *La cizallas de stiller-luer *El costostomos de stiller *La sierra de satterled y de gigli DISECCION Consiste en la divisin y separacin metdica de los diferentes planos titulares. La diseccin se efecta tanto en tejidos blandos como en tejidos duros, utilizando un instrumental apropiado. A.- Instrumental para tejidos blandos Las curetas de Thomas y Recaminer. Las ondas acanaladas de Doyen, Nelaton, Stack.

B.- Instrumental para tejidos duros Las curetas de volkamann: se utilizan para la extraccin de secuestros y detritos clulas en el tratamiento de la osteomielitis. La legra de hibbs: utilizad para el desperiostado seo. EXERESIS Es la operacin propiamente dicha, la cual presenta variaciones considerables no solo para cada proceso patolgico, tambin para cada paciente no obstante toda las intervenciones quirrgicas practicables pueden reducirse a un cierto numero de maniobras. Es la retirada de una parte del organismo. Escisin: parte pequea que retira. Ej.: ndulo subcutneo, amgdala, tumor pequeo. Amputacin: es la extraccin del apndice o un miembro. Ej.: brazo, pierna. Extirpacin: es cuando se extrae un rgano por completo. SINTESIS Se entiende como el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatmicos aproximndose cuidadosamente mediante suturar para favorecer la perfecta y rpida cicatrizacin de los tejidos. A.-Sntesis tisular: se entiende como el conjunto de maniobra que realiza el cirujano para reunir los tejidos favoreciendo las ms rpidas y perfectas curaciones de la herida. Esta sntesis puede ser inmediata cuando se efecta al finalizar el acto quirrgico, pero puede ser tambin diferida cuando se pospone para otra ocasin. Una vez que la limpieza y la buena granulacin as lo establece. B.-Instrument de sntesis: pueden dividirse en dos instrumental para tejidos blando y para tejidos duros. Instrumental para tejidos blandos *El porta agujas *Agujas quirrgicas *Pinza autosuturadoras Instrumental para tejidos duros *La sntesis de los tejidos duros, tiene especial aplicacin en procedimientos traumatologa. Entre los implementos mas frecuente utilizados tenemos (las placas y los tornillo de shermen