TAHUN 2023
PROGRAM KERJA
SEKSI PELAYANAN PENUNJANG
TAHUN 2023
I. PENDAHULUAN
2. Jenis Pelayanan
Kondisi Sekarang
No Jenis Pelayanan
Ada Belum Ada
A Laboratorium
1. Pelayanan Mikrobiologi
2. Pelayanan Patologi Anatomi
a. Ruang Tup (Ruang Pemotongan
Jaringan dan Pemeriksaan
Makroskopik)
b. Ruang Pemrosesan Jaringan
(Histologi)
c. Ruang Klinik Sitologi
d. Ruang Pemrosesan Cairan (Sitologi)
e. Ruang Immunohistokimia
f. Ruang Imunofluoresensi
g. Ruang Patologi Molekuler
h. Ruang Diagnosa
3. Pelayanan Patalogi Klinik
a. Pelayanan Hematologi
b. Pelayanan Kimia Klinik
c. Pelayanan Imunologi
d. Pelayanan Mikrobiologi
e. Pelayanan Biologi Molekuler
Radiologi
B Pelayanan Diagnostik
C Pemulasaraan Jenazah
D Gizi
1. Asuhan Gizi Rawat Inap
a. Kegiatan Asuhan Gizi
b. Kegiatan Pelayanan Makanan
2. Asuhan Gizi Rawat Jalan
a. Ruang penyelenggaraan makanan
(Ruang Penerimaan)
b. Ruang penyimpanan bahan makanan
kering
c. Ruang penyimpanan bahan makanan
segar
d. Ruang persiapan bahan makanan
e. Ruang pengolahan makanan
f. Ruang distribusi
g. Ruang pencuci dan penyimpanan alat
h. Ruang formula
Berdasarkan evaluasi program kerja tahun 2016 beberapa hal yang
perlu mendapat perhatian antara lain terkait beberapa kegiatan yang
belum sudah dianggarkan di Tahun 2015 namun belum bisa dilaksanakan
maka akan ditindaklanjuti pelaksanaannya di Tahun 2016, terkait
peningkatan kompetensi khususnya petugas CSSD dan Kepala Instalasi
c. Aspek Pelanggan
1) Pengadaan running tex number antrian obat di Pelayanan
Farmasi Rawat Jalan;
2) Pendaftaran Rawat Jalan Melalui SMS;
3) Melakukan kerjasama yang menunjang proses operasional
rumah sakit.
d. Aspek keuangan
A. PENUNJANG MEDIK
1 REKAM MEDIS Peningkatan kualitas Penyelenggaraan kegiatan Melaksanan tupoksi sesuai Terselenggaranya kegiatan Penguasaan SPO di
pelayanan dengan pelayanan profesional dengan SPO masing-masing pelayanan di Instalasi Rekam Medis Instalasi Rekam Medis
mengutamakan sasaran berdasarkan prosedur bagian di Instalasi Rekam sesuai dengan standar. (80%)
keselamatan pasien pelayanan dan etika profesi Medis
perekam medis di Instalasi Monitoring pelaksanaan
Rekam Medis kegiatan
Evaluasi secara Berkala
Pemenuhan standar Pemenuhan standar pelayanan Terpenuhinya standar pelayanan SPM dapat tercapai
pelayanan minimal (SPM) minimal (SPM) dan kendali minimal dalam mutu pe layanan di Kelengkapan rekam
dan kendali mutu terhadap mutu terhadap efektifitas Instalasi Re kam Medis medis 1 x 24 jam (80%)
efektifitas pengelolaan pengelolaan pelayanan di Ketepatan pengembalian
pelayanan di Instalasi Instalasi Rekam Medis rekam medis 1 x 24 jam
Rekam Medis (100%)
Respon time pelayanan
rekam medis RI dan RJ
(100%)
Pemenuhan deathline Optimalisasi Petugas RM di Terpenuhinya deathline Deathline tanggal 5
administrasi klaim BPJS di Ruang Perawatan administrasi klaim BPJS di Instalasi bulan be rikutnya
Instalasi Rekam Medis Koordinasi dengan unit terkait Rekam Medis
Kerja sama dengan Panitia
Pe me nuhan dan Pemenuhan SDM yang Penentuan kualifikasi SDM di Terpenuhinya SDM yang kompeten SDM di Instalasi Rekam
pe ningkatan kompete nsi kompeten di Instalasi Instalasi Rekam Medis Medis kompeten (100%)
SDM Orientasi pegawai baru
maupun lama
Pelaksanaan kegiatan Maping Kebutuhan Diklat di Terlaksananya program diklat di Program Diklat di
pendidikan dan pelatihan di Instalasi Rekam Medis Instalasi Re kam Medis Instalasi Rekam Medis
Instalasi Rekam Medis terlaksana (100%)
Diklat tentang Akreditasi RS 3 (pegawai)
Diklat Koding 8 (pegawai)
Studi Banding (alih media ke
RS Banyumas) 5 (Pegawai )
Mengikuti Kegiatan Ilmiah
Perekam Medis 1 (Pegawai)
Diklat Manajemen Rekam
Medis 1 (Pegawai)
NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET
Penarikan data melalui validasi data manual dan validitas data melalui SIMRS Data melalui SIMRS
SIMRS untuk pelaporan di SIMRS valid 50%
Instalasi Rekam Medis
2 FARMASI Peningkatan kualitas Mengutamakan keselamatan RCA dan FMEA IKP di farmasi Tidak ada kejadian kesalahan
pelayanan dengan pasien pemberian obat
mengutamakan sasaran
Peningkatan kualitas Evaluasi bulanan Peningkatan respon time pelayanan Respon time sesuai
keselamatan pasien.
pelayanan obat SPM, penyederhanaan
Penggabungan pelayanan rawat pengelolaan obat
jalan (jan 16)
Terpenuhinya
kebutuhan alkes, yaitu
mortar stamper dan
gelas ukur
Tersedianya ruang
penyiapan obat yg
representatif --> AC
Tersedianya ruang
tunggu pasien (bagian
belakang) yg
representatif -->
renovasi dan dilengkapi
dg TV
Tersedianya komputer
utk serah terima obat --
> respon time bisa
terekam
Tersedianya ruang
konseling rawat jalan
Terpasangnya teralis di
semua pintu dan
jendela unit rawat jalan
Terpenuhinya
kebutuhan alkes, yaitu
mortar stamper, gelas
ukur, medicine blender (6
buah), sealing (1buah),
alat cetak kapsul
Tersedianya loker/
lemari pegawai
Tersedianya gudang
khusus arsip resep
Peningkatan dan Peningkatan dan Evaluasi SPO konseling dan Terlaksananya konseling dan visite Pematauan terapi obat
Pengembangan layanan Pengembangan layanan visite, inventarisir kebutuhan mandiri farmasi diruang Seruni dan dan monitoring efek
RS farmasi klinik pelaksanaan konseling dan Kenanga samping obat
visite (Jan 16), pelaksanaan
konseling dan visite mandiri
(Feb 16)
Penyempurnaan SIMRS Penyempurnaan SIMRS Monitoring dan Evaluasi SIMRS Semua transaksi terinput di SIMRS Laporan transaksi real
di farmasi Farmasi time
Koordinasi dengan IT, Semua laporan
akuntansi dan aset berkaitan dg
penggunaan perbekalan
farmasi, dapat diakses
dan dicetak dari SIMRS.
Inventarisir permasalahan Kebijakan akuntansi berkaitan dg Ada keseragaman dalam
berkaitan dg pencatatan dan pencatatan dan transaksi penginputan pencatatan
transaksi perbekalan farmasi perbekalan farmasi dan transaksi
Penyiapan modul Interaksi obat Aplikasi interaksi obat masuk dalam Interaksi obat bisa
SIMRS langsung terdeteksi
ketika dilakukan
Koordinasi dengan IT
3 LABORATORIUM Peningkatan Kualitas Seluruh petugas laboratorium Dilakukan pemantapan mutu
Tidak ada komplain dari pasien Haisl akurat
pelayanan dengan ikut serta menunjang internal
mengutamakan sasaran dan peningkatan mutu pelayanan Dilakukan pemantapan mutu
keselamatan kerja laboratorium Tidak ada kesalahan penyerahan hasil Validitas hasil memenuhi
eksternal
Petugas laboratorium tidak Semua petugas memakai
Koordinasi dengan Tim PPI RS
terkontaminasi oleh sampel yang APD dalam bekerja
Pemenuhan dan Mengikuti uji kompetensi pelatihan
Seluruh petuags laboratorium Petugas laboratorium menguasai jenis- Tersertifikasinya SDm di
peningkatan kompetensi mikroskopis pemeriksaan malaria
berkompeten dalam bidangnya jenis pemeriksaan laboratorium Instalasi laboratorium
SDM dan filaria
Meningkatkan dan Menggunakan alat-alat Usulan pengadaan sarana dan Tersedianya sarana dan prasarana yang Bulan Pebruari 2016
melengkapi sarana prasaran laboratorium yang sesuai dengan prasarana yang masih kurang sesuai standar kebutuhan
Eye washer dan kursi
RS perkembangan zaman
sampling pasine
Peningkatan dan Tercapainya team work yang Rapat Internal
Jumlah pasien yang meningkat Bulan Januari 2016
pengembangan layanan RS baik dari internal laboratorium
juga dengan unit terkait Rapat koordinasi dengan unit
terkait
Penambahan parameter
pemeriksaan
Pengembangan layanan unit mobile
Penyempurnaan SIMRS SIM RS dan LIS ( Laboratory Memperbaiki program yang masih Informasi pendapatan laboratorium dapat
Triwulan I
Information System ) sesuai kurang diakses dengan mudah dan cepat
Menyesuaikan program SIM RS
dengan LIS
NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET
4 RADIOLOGI Peningkatan kualitas Peningkatan kualitas Pembelian alat Quality Control Radiograf sesuai standar · Februari 2016
pelayanan dengan pelayanan dan keselamatan
mengutamakan sasaran pasien di Inst. Radiologi - Surveymeter (1) Tidak ada pengulangan foto
keselamatan pasien - Pendose (3) Alat kesehatan terkontrol mutunya
Pembelian alat proteksi radiasi dan safety nya
(TLD 11 buah)
Peralatan terkalibrasi · Tiap tahun
Evaluasi ruang radiologi
Pemenuhan dan Tersedianya SDM yang Pengadaan SDM : Mutu radiograf sesuai SPM
peningkatan kompetensi terstandar dan berkompeten
- dr.radiologi Hasil baca citra sesuai SPM
SDM
- fisikawan medic Juni 2016
- perawat bersertifikat BLS
Ikut serta dalam seminar,
workshop, pendidikan dan
pelatihan
Meningkatkan dan Peningkatan jumlah Pengembangan instalasi Tahun 2016
melengkapi sarana kunjungan pasien dan Pengadaan CT Scan 16 /64
prasarana RS pemeriksaan baru slice, pengadaan alat ro
cephalometri 3D
Pengadaan printer CR
Peningkatan dan Pengembangan layanan USG small part Adanya layanan spesifik radiologi Tahun 2016
pengembangan layanan unggulan radiologi
Pengembangan therapy guided
RS
USG
Penyempurnaan SIMRS Penyempurnaan SIMRS Penambahan item BHP Tercapainya informasi manajemen pelayanan
Januari 2016
5 GIZI Peningkatan kualitas Tercapainya target standar ceklist harian / pencatatan 1. Ketepatan pemberian diet
pelayanan dengan pelayanan minimal / SPM harian ketepatan pemberian
mengutamakan gizi: diet
sasaran keselamatan
pasien ceklist harian / pencatatan 2. Ketepatan waktu pemberian
harian ketepatan waktu makanan
Pemenuhan dan 1. Tersedia kepala Pengadaan SDM sesuai Kepala instalasi gizi yang memiliki 1 orang
peningkatan instalasi gizi yang kualifikasi (RD) kompetensi dan pengalaman di
kompetensi SDM memenuhi standar rumah bidang gizi / dietetik, yaitu
sakit seorang registered dietisien (RD).
2. Tersedianya SDM yang - Seminar pengembangan Peningkatan ilmu pengetahuan 1 orang
berkompeten dalam bidang resep makanan rumah sakit melalui seminar, workshop,
penyelengaraan makanan kursus / pelatihan
- Pelatihan food service 2 orang
pasien
managemen
- Perhitungan biaya 1 orang
makanan
- Manajemen logistik bahan 1 orang
makanan
- Seminar PPI terkait Gizi 1 orang
- Pelatihan HACCP 2 orang
- Seminar / kursus / 1 orang
pelatihan mengenai hygiene
sanitasi makanan
- Kursus kuliner dasar 1 orang
- Kursus kuliner rumah 2 orang
sakit
- Kursus memasak 10 orang
3. Tersedianya SDM yang - Pelatihan nutrition care Peningkatan ilmu pengetahuan 2 orang
berkompeten dalam bidang process basic melalui seminar, workshop,
asuhan nutrisi pasien kursus / pelatihan
- Pelatihan NCP advance 2 orang
- Seminar Nasional Gizi 1 orang
Seimbang
- Seminar penatalaksanaan 2 orang
diet makanan cair
- Seminar penatalaksanaan 2 orang
diet penyakit hati
- Seminar penatalaksanaan 1 orang
diet penyakit jantung dan
pembuluh darah
Tersedianya tempat Pengadaan plastik ware Penyimpanan bahan makanan / Pengadaan bahan
penyimpanan bahan bumbu dalam lemari pendingin terpenuhi 100 %
makanan / bumbu di menggunakan wadah tertutup
dalam lemari pendingin
secara terpisah
- Terpenuhinya alat ukur Pengadaan alat ukur suhu Ada alat ukur suhu makanan Pengadaan bahan
suhu makanan matang makanan matang beserta matang terpenuhi 100 %
baterei penghidup daya
- Terpenuhinya sarana Pengadaan Ruang dapur susu Dapur susu sesuai standar RS Pengadaan bahan
prasarana dapur susu terpenuhi 100 % di
Triwulan I
- Terlaksananya kegiatan Pengadaan alat ukur suhu Ada alat ukur suhu yang Pengadaan bahan
kontrol suhu ruang digital lemari pendingin berfungsi baik terpenuhi 100 %
penyimpanan beserta baterei, alat ukur
suhu tembaga ruang bahan
basah, dan alat ukur
kelembaban untuk ruang
pengolahan
Peningkatan dan Terciptanya menu - Evaluasi menu / penilaian - menu pasien 100 % (Hasil survey
pengembangan makanan pasien yang menu perbulan kuesioner kepuasan
layanan RS berkualitas dan memenuhi layanan makan pasien
standar adalah pasien
mayoritas menyatakan
baik / puas).
- Praktek memasak dan - menu pilihan pasien VIP 100 % (semua menu
menyajikan menu pasien baru yang disusun
baru sesuai standar porsi dan telah di uji coba &
standar resep yang dibuat dilakukan penilaian)
Penyempurnaan Terpenuhinya kegiatan Kegiatan order makanan / Mendata pemesanan diet pasien Kegiatan terlaksanan
SIMRS pemesanan dan pemesanan diet pasien dapat setiap hari per sift dengan baik
pencatatan order makan dilihat melalui SIMRS
pasien melalui SIMRS
6 LAUNDRY, Peningkatan kualitas - Pengambilan jenazah Pelayanan pemulasaran Waktu tanggap ( respon time ) 100%
CSSD, pelayanan dengan yang meninggal di dalam jenazah ruang rawat inap ≤ 2 pelayanan pemulasaran jenazah
PEMULASARAN mengutamakan rumah sakit kraton ( mayat jam ruang rawat inap≤ 2 jam
JENAZAH sasaran keselamatan dalam )
pasien - Melakukan proses Memandikan jenazah dan proses pemulasaran Jenazah ( 100%
pemulasaran Jenazah ( mengkafani memandikan, mengkafani )
memandikan, mengkafani ) dengan baik dan benar sesuai
dengan syariat serta memuaskan
pihak keluarga jenazah
Pemenuhan dan Pemenuhan tenaga dan Penambahan tenaga dan Terpenuhinya kebutuhan tenaga 100%
peningkatan peningkatan kompetensi pelatihan pemulasaran dan SDM pemulasaran jenazah
kompetensi SDM pegawai pemulasaran jenazah yang kompoten
jenazah
Menigkatkan dan Tersedianya bahan medis Pengadaan kebutuhan bahan Kelancaran dalam pelaksanaan 100%
melengkapi sarana untuk pemulasaran medis setiap tahun dan pemulasaran jenazah
prasarana RS jenazah dan peralatan peralatan untuk anggaran
tahun 2016
Peningkatan dan Tidak ada hambatan dalam Service mesin pendingin Kelancaran dalam pelayanan di 100%
pengembangan pemulasaran jenazah dan secara berkala setiap bulan pemulasaran jenazah
layanan RS pengiriman jenazsah dari dan penerimaan jenazah dari
ruang perawatan ruang perawatan sudah
dinyatakan meninggal
Penyempurnaan
SIMRS
pemenuhan dan pemenuhan dan Pelatihan /worksop bagi Terpenuhinya SDM yang 3 kali dlm 1 thn
peningkatan kompetensi peningkatan kompetensi pelaksana mekanikal berkompeten sesuai perkembangan
SDM SDM elektrikal dan pelaksana gas IPTEK
medis
meningkatkan dan Meningkatkan dan mengajukan peralatan dan Terpenuhinya sarana dan prasarana triwulan pertama th
melengkapi sarana dan melengkapi sarana dan memperbaiki jaringan listrik sesuai kebutuhan 2016
prasarana RS prasarana mekanika
elektrikal dan gs medis
peningkatan dan peningkatan dan pemeliharaan yang bermutu triwulan pertama th
pengembangan layanan pengembangan pelayanan mengajukan penambahan 2016
RS mekanikal elektrikal dan tenaga yang berkompeten di
gas medis bidang listrik
Penyempurnaan SIMRS
8 ALKES Peningkatan kualitas Agar bangunan dan mebeler Pemeliharaan preventiv yang jumlah laporan kerusakan tidak ada komplain dari
pelayanan dengan bisa befungsi maksimal terjadwal dan respontime berkurang pengguna
mengutamakan sasaran perbaikan
keselamatan pasien
Pemenuhan dan kompetensi teknisi workshop/pelatihan ketrampilan teknisi bangunan 1 tahun sekali
peningkatan kompetensi bangunan
SDM
Meningkatkan dan terpenuhinya kebutuhan melengkapi sarana prasana kenyamanan pengguna tidak ada komplain dari
melengkapi sarana sarana prasana diruang pengguna
prasarana RS perawatan
Peningkatan dan penambahan ruang rawat pengusulan daya tampung pasien banyak ruang rawat inap
pengembangan layanan inap bertambah
RS
Penyempurnaan SIMRS
9 SANITASI Peningkatan kualitas Peningkatan kualitas Melaksanakan pelayanan Kepuasan pelanggan 1 bulan sekali
pelayanan dengan pelayanan sesuai SOP
mengutamakan sasaran
keselamatan pasien
Pemenuhan dan Pemenuhan dan Pelatihan bagi teknisi Terpenuhinya SDM yang 3 kali dalam setahun
peningkatan kompetensi peningkatan kompetensi berkompeten sesuai perkembangan
SDM SDM IPTEK
Meningkatkan dan Meningkatkan dan Mengajukan pengadaan alat Terpenuhinya sarana alat Triwulan pertama
melengkapi sarana melengkapi sarana dan pemeriksaan pemeriksaan lingkungan
prasarana RS prasarana
Peningkatan dan Peningkatan dan Pelayanan yang lengkap dan
pengembangan layanan pengembangan layanan bermutu
RS
Penyempurnaan SIMRS Penyempurnaan SIMRS Penginputan data Penyajian data yang valid Setiap hari kerja
10 BANGUNAN Peningkatan kualitas Agar bangunan dan mebeler Pemeliharaan preventiv yang jumlah laporan kerusakan tidak ada komplain dari
pelayanan dengan bisa befungsi maksimal terjadwal dan respontime berkurang pengguna
mengutamakan sasaran perbaikan
keselamatan pasien
Pemenuhan dan kompetensi teknisi workshop/pelatihan ketrampilan teknisi bangunan 1 tahun sekali
peningkatan kompetensi bangunan
SDM
Meningkatkan dan terpenuhinya kebutuhan melengkapi sarana prasana kenyamanan pengguna tidak ada komplain dari
melengkapi sarana sarana prasana diruang pengguna
prasarana RS perawatan
Peningkatan dan penambahan ruang rawat pengusulan daya tampung pasien banyak ruang rawat inap
pengembangan layanan inap bertambah
RS
Penyempurnaan SIMRS
IX. PENUTUP
Demikian Program Kerja Bidang Penunjang Medik dan Non Medik
Tahun 2016 yang kami susun, mohon dukungan dan kerjasama dari
semua pihak untuk dapat terlaksananya program kerja ini. Saran dan
kritik yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi
peningkatan mutu pelayanan Medik di RSUD Kraton Kabupaten
Pekalongan.