Huellas de Mordeduras. Se llama as las lesiones producidas al presionar con los dientes en las distintas partes del cuerpo.

Estas lesiones generalmente pueden ser contusas o contuso cortantes, pudiendo ir a veces al arrancamiento. Las mordeduras pueden ser producidas por el hombre o los animales, en el primer caso son siempre intencionales La localizacin de las mismas puede ser sobre la piel humana o los alimentos El alimento que permite tomar las mejores impresiones es el queso y el chocolate. An cuando el estado de la dentadura de un individuo cambia en el curso de la vida, es reproducible, comparable y medible en cualquier aspecto en el tiempo. Un anlisis cientfico objetivo de las variables dentarias anteriores y posteriores a la muerte. An cuando el estado de la dentadura de un individuo cambia en el curso de la vida, es reproducible, comparable y medible en cualquier aspecto en el tiempo. Un anlisis cientfico objetivo de las variables dentarias anteriores y posteriores a la muerte. En todos los casos de mordedura lo que interesa saber es 1. Si la mordedura es humana o animal. 2. Si es humana no descartar la posibilidad que sea simulada 3. Localizacin topogrfica. 4. Si la mordedura tiene doble arco o no, ya que si dejo un solo arco el que la ocasion tena dientes en un solo maxilar. 5. Si hay continuidad en los arcos ya que de ser discontinuo se debera a la falta de piezas dentarias. 6. Si la mordedura es superficial o profunda. Esto es en proporcin a la potencia de la mordida. 7. Diagnosticar si las lesiones fueron producidas en vida o post mortem. CLASIFICACIN DE LA HUELLA DE MORDEDURA.. HUELLA DE MORDEDURA DE ANIMALES. los peces Los roedores Las aves como el guila o el cndor El cerdo El tiburn El perro El gato En el caso de los peces la dentadura es tpica ya que presenta dientes puntiagudos, por lo que producen prdidas de sustancia ovaladas, semejante a una ulcera y generalmente asienta en cadveres sumergidos por algn tiempo. Los reptiles dejan dos lesiones, por sus dientes acanalados, que son las incisas de 5 mm de espesor separadas entre s por alrededor de 5mm. Las aves como el guila o el cndor produce lesiones caractersticas, generalmente sobre cadveres expuestos, que siempre van acompaadas de las h huellas de sus garras ya que deben aferrarse al cuerpo para desgarrar con el pico y terminan descarnando el cuerpo y lo reducen a esqueleto. Otra caracterstica de las aves en general es que destruyen los ojos. El gato, al arrancar partes blandas, apoya las zarpas y deja marcas de araazos. El cerdo amputa las extremidades y El perro presenta una formula dentaria tpica de un carnvoro y el dao que produce a los tejidos es considerable. Puede haber pinzamientos cutneos, multiperforaciones y desgarros. En general destripan el cadver. El tiburn descuartiza. Las Serpientes dejan dos orificios y eyaculan su veneno en el interior Los roedores carecen de caninos, cuyo lugar es ocupado por los incisivos cortados a bisel; las ratas labran tneles bajo la piel o atacan la cara, manos y pies. Las lesiones consecutivas a mordeduras por animales o humanas pueden infectarse y provocar infecciones sistemticas. Las infecciones bacterianas secundarias son asociadas ms frecuentemente por mordeduras humanas que por animales ej.: ttano, TBC, sfilis, actinomicosis y algunas de responsabilidad de estafilococo y estreptococo. HUELLA DE MORDEDURA HUMANA. RELACIONADO CON LAS FIGURAS DELICTIVAS. Rias Delitos sexuales . Mordedura de defensa. Nio maltratado Rias: Las mordeduras se localizan en los lugares prominentes y salientes del cuerpo, como por ejemplo: como arma de ataque en nariz, orejas, mejillas, labios y manos como arma de defensa. Delitos Sexuales: En heterosexuales, su localizacin ms frecuente es en mamas, muslos, glteos, cltoris y pene. En homosexuales, suelen localizarse en espalda, brazos, hombros, axilas y escroto. Mordedura de masoquismo.

Es aquel tipo de mordedura en las prcticas lascivas, aberraciones como culminacin del xtasis sexual; son mas frecuentes en las mujeres que en los hombres; se localizan en el cuello, labio inferior, en los senos y zonas pudendas de la mujer y del hombre (pene). Maltrato infantil. En estos casos las huellas suelen aparecer en trax, abdomen, espalda y glteos. En estos casos se ha notado que aparecen en partes ocultas, debido a que el agresor trata de disfrazarlas para que no sea descubierto fcilmente. Mordedura de defensa.Se identifica por una fuerte presin y es peculiar en todos aquellos sujetos que estn siendo estrangulados, esta mordedura es profunda por la fuerte constriccin de las arcadas, pero sin que haya tiramiento. Se localiza a la altura de los brazos, manos, dedos, etc. HUELLA DE MORDEDURA ANTE-MORTEM Mordeduras muy anteriores a la muerte Mordeduras causadas inmediatamente antes de la muerte. Y POST-MORTEM. Ausencia de hemorragia. Ausencia de coagulacin. Ausencia de la retraccin de los tejidos. Mordeduras muy anteriores a la muerte. Las equmosis antiguas que han sido provocadas por los bordes de los incisivos se encuentran envas de desaparicin. Mordeduras causadas inmediatamente antes de la muerte. Difusin sangunea Coagulacin Retraccin de los tejidos: esta propiedad desaparece con la muerte, aunque en algunos casos se ha sealado el mantenimiento de esta retraccin hstica durante un breve perodo POSTMORTEM Ausencia de hemorragia. Ausencia de coagulacin. Ausencia de la retraccin de los tejidos. Cuando hay duda, se puede analizar: 1. Cambios en la trama vascular. En lesiones producidas 2 o 3 horas antes de la muerte, se pone de manifiesto la existencia de vasos destruidos y la formacin de anastomosis, lo que no se comprueba en los casos de lesiones postmortem. 2. Cambios en la actividad enzimtica. Con tcnicas histoqumicas se puede demostrara una alteracin enzimtica. Se estudian la fosfatasa alcalina, la fosfatasa cida la arilaminopeptidasa, la esterasa y la adenosintrifosfatasa. 3. Alteraciones de ndole bioqumica: determinacin de histamina, serotonina, catecolaminas, iones, cidos nucleicos y prostaglandinas. CARACTERISTICAS DE LAS HUELLAS DE MORDIDA Para evaluar un modelo de huellas, sus caractersticas deben ser reconocidas, distinguibles y consistente en su forma, comparadas con la herramienta que las ocasiona. Los dientes tienen esa condicin especficamente e individualmente. La marca individual se describe como caracterstica interna de la huella de mordida completa. CARACTERSTICAS DE LA MORDEDURA HUMANA. Patrn redondo, ovalado o elptico. Marcas de succin. Abrasin superficial. CARACTERSTICAS DE MORDEDURAS DE ANIMALES. Patrn de forma rectangular No se presentan marcas de succin Laceracin, perforacin profunda, avulsin de tejido Relieve y espacio del canino (el mismo espacio del primate en denticin temporal en humanos): entre incisivo lateral y canino superior, y entre canino y primer molar. CARACTERSTICAS DE CLASE Estas caractersticas nos permiten hacer inclusiones en categoras generales como, por ejemplo, maxilar superior, maxilar inferior, incisivos, etc. Huella dejada por cada diente:

Dientes incisivos: rectngulos elongados Caninos: tringulos superiores: mas anchos. Inferiores: mas delgados Premolares: tringulos dobles en superiores. Tringulos simples en inferiores. Molares: su presencia no es frecuente en las huellas de mordedura; cuando aparecen, se ven como rectngulos anchos. CARACTERSTICAS DE INDIVIDUALIDAD Permiten hacer diferencias bastantes especficas entre un diente y otro, entre un maxilar y otro, y entre una persona y otra. Anomalas de forma Anomalas de volumen Anomalas de posicin Ausencias de dientes en la huella: no necesariamente indica que sea un diente ausente, sino sencillamente que se encuentra en un nivel oclusal inferior que el diente vecino en el arco. Diastemas Movilidad de los dientes Anchura de los arcos: anote de dnde a dnde toma la medida Una vez reconozca con toda claridad el patrn de la lesin, podremos discernir s esta huella de mordedura fue hecha por un animal o por una persona. CARACTERSTICAS DE LA MORDEDURA HUMANA Patrn redondo, ovalado o elptico Marcas de succin Abrasin superficial CARACTERSTICAS DE MORDEDURAS DE ANIMALES Patrn de forma rectangula No se presentan marcas de succin Laceracin, perforacin profunda, avulsin de tejido Relieve y espacio del canino (el mismo espacio del primate en denticin temporal en humanos): entre incisivo lateral y canino superior, y entre canino y primer molar. Cuando se determina que las lesiones examinadas pueden corresponder a una huella de mordedura, es aconsejable de la siguiente manera: AUTOPSIA ORAL Es la tanatociruga cuya finalidad es tener acceso a la cavidad oral; se realiza en cadveres con la finalidad de simplificar el examen anatmico patolgico y teraputico del aparato bucodental. Indicaciones Esta indicada en cadveres carbonizados, momificados y con rigidez cadavrica. Tcnica Existen dos variantes Primera variante Se inicia al incidir los tejidos blandos, en un solo movimiento, desde la comisura labial hasta el trago de la oreja, en ambos lados de la cara; se retraen los tejidos en forma de libro abierto, mediante la ayuda con separadores metlicos, hasta liberar maxilar y mandbula y realizar cortes a nivel de fondo de saco. ANTECEDENTES HISTORICOS Desde el principio de los tiempos se tienen registrados casos en los que los hallazgos buco dentales han servido como un medio de identificacin a favor de la justicia como los que a continuacin se mencionan: CLAUDIO Y LOILA. Segn el historiador Dion, quien vivi en la poca de la roma imperial, el emperador Claudio I, Loila su amante fue, asesinada por ordenes de Agripina, la esposa del emperador, quien identific la cabeza que le fue llevada como de se victima, por medio de la tonalidad de sus dientes y una mal oclusin.

JOSEPH WARREN. PERITAJE ODONTOLEGAL Y CREACIN DE UNA ESCUELA DENTAL. El 5 de

febrero de 1909 en las oficinas de la delegacin alemana en Santiago de Chile, Guillermo Beckert Frambuer, segundo secretario de la delegacin, mato a Ezequiel Tapia, portero del edificio, al clavarle un cuchillo en el corazn y producirle una herida de 5 cm de profundidad; adems, con unas boleadoras le fracturo el frontal y la base del crneo; con un soplete de joyero le quemo la tibia derecha y la cara, especialmente la boca, para no dejar rastro de un callo seo por fractura correctamente consolidada. Beckert convenci previamente a Tapia de que vistiera un traje y una camisa con gemelos de puos (mancuernas). Despus de cometer el homicidio, Beckert se apoder de los caudales, empapo de gasolina el cadver y todo lo que haba alrededor y los prendi con fuego; la delegacin alemana empez a arder y el desapareci disfrazado. Como Beckert no apareca por ningn lado, se pens que el cadver carbonizado

era el suyo. Esta situacin era muy conflictiva ya que, debido s una mala interpretacin y al desconocimiento cientfico, dos naciones podan llegar a enfrentarse por suponer un atentado a la dignidad internacional. Sin embargo, el doctor German Valenzuela Basterrica rindi un informe preciso y verdico en el cual sostuvo que los dientes y la boca del cadver examinado no eran los de Beckert; Esto lo logro al comparar dos fichas odontolgicas: por un lado, la que el doctor Juan Denis Lay practico a Beckert en 1906 y, por otro lado la de Ezequiel Tapia, que encontr en los servicios dentales del ejercito, la cual coincida y comprobaba sin duda alguna, que le cadver carbonizado era del portero de la delegacin alemana y no el del canciller Beckert. Gracias a las investigaciones policacas, Beckert fue detenido cuando intentaba huir hacia Argentina, disfrazado y con pasaporte falso; en presencia del juez confeso su crimen detalladamente. El cinco de julio de 1910 Beckert fue conducido al patbulo y ejecutado. El presidente de la Republica de Chile crey justo recompensar al doctor Valenzuela Basterrica por su labor eficaz y sus conocimientos cientficos, lo felicito y le pregunto acerca de su principal deseo, ante lo que el doctor Valenzuela le entrego unos planos para construir la primera escuela dental, que fue inaugurada el 11 de septiembre de 1911.

En determinados casos esta indicado extraer la mandbula y realizar cortes a nivel de las articulaciones
temporomaxilares, sobre todo para facilitar la toma de modelos de estudio, de radiografas y de fotografas. Se recomienda realizar esta tcnica en cadveres carbonizados. Segunda variante: Se lleva a cabo un corte, en forma de herradura inframandibular, del ngulo gonial izquierdo; posteriormente se procede a disecar los tejidos en paquete; se levante un colgajo para liberar y extraer la mandbula.

Esta variante se puede considerar mas conservadora, ya que no es necesario hacer cortes en la cara del
cadver, por lo que recomendable efectuarla en cadveres con rigidez cadavrica y cadveres momificados. Para los cortes se utiliza bistur o cuchillo; para la revisin bucodental se emplean espejos dentales y exploradores; y para limpiar las superficies dentales se usan cepillos. CARNET BUCODENTAL En 1932 el teniente mdico dentista Lindoro Ponce, public un articulo en el boletn internacional del Archivos Belgas referente a la implantacin del carnet bucodental de la Escuela Militar y Naval de la Argentina. FICHA ODONTOESTOMATOLOGICA El doctor Roberto lvarez Boettiger, presenta en Mxico en el ao de 1933, ante el Congreso Odontolgico Nacional, el proyecto de una ficha signaltica odontoestomatolgica militar, y en el trabajo Ficha Bucodental y Grafica de Historia Clnica Odontoestomatolgica para el Ejercito Mexicano, en 1936 present un trabajo en la revista estomatolgica de Cuba llamado La importancia de la Ficha Odontoestomatolgica para la Identificacin CREACIN DEL SERVICIO DE ODONTOLOGA FORENSE EN MXICO En 1960, en Mxico, fue establecido oficialmente en el servicio medico forense el servicio de odontologa forense, a cargo de un perito en odontologa, atribuyendo as al establecimiento de identidades de muchos sujetos desconocidos. OBJETIVOS Registrar y documentar la presencia (o ausencia) de lesiones o huellas de violencia en el sistema estomatologico y establecer una secuencia aproximada de ocurrencia de os hechos. Recolectar y preservar, para posterior anlisis, muestras y/o evidencias fsicas tiles para la investigacin. Documentar las caractersticas morfolgicas de las estructuras dentales, los tratamientos odontolgicos presentes y otras particularidades (carta odontolgica). Estimar edad. Identificar fehacientemente a un individuo, o,

Contribuir a orientar el proceso de identificacin fehaciente, especialmente cuando no se puede lograr por
cotejo odontolgico o dactiloscpico, y se requiere utilizar procedimientos de mayor complejidad y costo (anlisis de ADN). TECNICA DE AUTOPSIA ORAL

La autopsia oral nunca debe efectuarse de manera aislada; requiere el anlisis previo de toda la
informacin disponible sobre la historia del hecho, las circunstancias del hallazgo del cuerpo, la escena, etc., as como de la correlacin de los resultados del examen del sistema estomatogrfico, con los dems hallazgos de necropsia y el estudio de otras evidencias asociadas. La interpretacin de la informacin aportada por la autopsia oral, enmarca dentro de la investigacin criminal y forense, tiene especial importancia en casos de trauma que comprometa las reas anatmicas

bucales y peri bucales, cuando se sospecha delito sexual, maltrato infantil o violacin a los derechos humanos, para la estimacin de la edad y en cadveres sin identificar.

Al igual que la necropsia, se recomienda disponer de un lugar adecuado para el examen, con buena
luminosidad, y, de ser posible, realizar la autopsia oral a cuatro manos. PROCEDIMIENTO DE LA AUTOPCIA BUCODENTAL Introduccin: Los procedimientos odontolgicos forenses en sala de morgue han sido realizados en forma separada del mismo protocolo de autopsia medicolegal. Una forma eficiente de recuperar rastros y evitar la prdida de datos es la aplicacin de protocolos (reconocimiento, registro y conservacin) y una vinculacin interdisciplinaria.

Objetivo: Este trabajo propone la utilizacin de un protocolo de Autopsia Buco Mxilo Facial en relacin
con el protocolo de Autopsia Medicolegal. LA AUTOPSIA MEDICOLEGAL se define como el examen externo e interno de un cadver, realizado por un mdico que aplica tcnicas y procedimientos anatomopatolgicos internacionalmente aceptados, para el estudio de una muerte investigada judicialmente y determinar las causas o circunstancias concurrentes en el momento de la misma. Constituye una herramienta de gran valor en la investigacin criminal al proveer los indicios fsicos necesarios y la informacin derivada de su procesamiento y anlisis. Es considerada por algunos como la ltima posibilidad de consulta mdica, ya que la interpretacin de los hallazgos postmortem, permite conocer las bases anatmicas de los signos y sntomas, ejercicio que conocemos como correlacin anatomoclnica .

Estos hallazgos podrn adquirir el carcter de prueba o evidencia al ser aceptados por fiscales y jueces
durante el curso del proceso penal, slo si se ven sustentados por personas idneas, los Peritos, quienes debern poseer no slo el conocimiento terico de los conceptos de la Patologa Forense, sino tambin la obediencia y aplicacin sistemtica de protocolos durante el procedimiento autpsico. Este documento escrito en el que constan secuencial y ordenadamente cada uno de los actos e intervenciones practicados en el cadver, permitir al mdico interviniente realizar los procedimientos bsicos y los especiales recomendados para cada caso, evitando con esto prdidas u omisiones en la identificacin y recoleccin de los mencionados indicios favorecern la ilustracin, el anlisis y la interpretacin, elementos enriquecidos que darn mayor seguridad al procedimiento y posterior confrontacin de la evidencia.

El Consejo de Ministros de los Estados Miembros, en su recomendacin N (99)3 para la armonizacin

metodolgica de las autopsias medicolegales, documento de indiscutible valor procedimental en la confeccin y desarrollo del protocolo autpsico, explicita en su Principio III, Identificacin, Punto 4.

Examen Dental: Cuando sea procedente, un odontlogo con experiencia medicolegal examinar la
dentadura y los maxilares. Esta es la nica mencin que se hace al aporte del profesional odontlogo a la funcin pericial durante el procedimiento autpsico.

Antes de comenzar la autopsia, y cuando sea preciso, se deben tomar muestras en los orificios naturales
del cuerpo con el fin de obtener e identificar evidencias y vestigios biolgicos (Principio IV Consideraciones generales. Punto 4).

La descripcin e investigacin cuidadosa de la cabeza y de sus orificios naturales, incluyendo: el color, la

longitud, la densidad y la distribucin de la cabellera (y barba), el esqueleto nasal; la mucosa oral, la denticin y la lengua; las orejas (Principio V Mtodos de autopsia).

Todas las lesiones, incluyendo erosiones, contusiones y heridas as como otras seales o marcas deben
ser descritas en su forma, medidas exactas, direccin, bordes, ngulos y posicin relativa con relacin a los puntos anatmicos. Fotografiarlos. Tomar muestras en el caso de lesiones por mordedura, realizando un molde si fuera necesario (I. Examen Externo, Punto 2. La descripcin del cuerpo en el examen externo debe incluir: e, punto 3).

Ante la sospecha o certeza de agresin sexual, se deben extraer en bloque los rganos genitales internos
junto con los genitales externos, recto y ano para su diseccin. Antes de realizar dicha tcnica, deben tomarse muestras en los orificios y cavidades. (II. Examen Interno. B. Examen detallado. 5. Procedimientos especiales,punto e)

la designacin de Autopsia Buco Mxilo Facial (ABMF) a todo el conjunto de procedimientos realizados
en cavidad bucal para el examen, registro y obtencin de evidencias significativas al estudio odontolgico forense.

 necesita invariablemente de un indispensable manejo de conocimientos criminalsticos, anatmicos,

tanatolgicos, toxicolgicos y anatomopatolgicos por personal idneo y capacitado en el rea. Al igual que la autopsia mdico legal 16, la ABMF deber ser: I. Completa: se expondr la totalidad de la cavidad bucal con el examen de sus diferentes estructuras anatmicas in situ o extirpadas si el caso lo requiriera. II. Tcnicamente correcta: se aplicarn conocimientos especficos de diseccin y hbitos quirrgicos para una realizacin tcnica que respete tejidos duros y blandos y lesiones si las hubiere. III. Metdica: no se aceptarn bajo ningn concepto inobservancias a los protocolos establecidos por las irremediables prdidas de indicios consecuentes a una prctica ineficiente y desordenada. IV. Documentada: deber registrarse grficamente absolutamente todo el procedimiento. AUTOPSIA BUCO MXILO FACIAL (ABMF) Procedimientos Convencionales Debern ser realizados en todos los casos segn la idoneidad y capacidad del equipo actuante y durante el procedimiento de autopsia general segn se indica. 1. Examen general del cadver o restos Este procedimiento deber ser realizado en la escena o lugar del hallazgo, ya que los datos recobrados podrn determinar significativamente los procedimientos a seguir, incluso en morgue.

La casustica del Cuerpo Mdico Forense de los Tribunales Federales de Crdoba, Argentina, ha
encontrado que la participacin interdisciplinaria del equipo pericial ya desde el lugar de los hechos, favorece un acercamiento de mayor certeza al objeto mismo del procedimiento (Figura 1). 2. Examen Facial Este examen externo determinar la presencia o ausencia de asimetras, desplazamientos, estructuras laceradas e incluso elementos vinculantes a la causa o a la data de muerte. Esta propuesta recomienda la realizacin de documentacin fotogrfica de frente y perfil 3. Examen de la Cavidad Bucal

Este trabajo propone la realizacin de este procedimiento como parte del examen externo del cuerpo. Se
ha incluido a la exploracin bucal en el mismomomento del examen interno junto al de cavidad torcica, abdominal y craneana 1, situacin por definicin absolutamente incongruente con los posibles hallazgos.

La exploracin de tegumentos, faneras, tejidos ectodrmicos supone una relacin directa externa y de
contacto con el agente agresor o elemento vinculante, elemento cuya descripcin se convalida en el mismo inicio del procedimiento autpsico. En cavidad bucal se estudiarn las condiciones de las arcadas dentarias, la presencia de cambios morfolgicos en encas (Figura 3), lengua, carrillos, paladar duro y blando respecto de patologas, elementos vinculantes a toxicologa (plomo, bismuto, etc.), traumatismos, tatuajes 17, tamao de rganos18. Esta propuesta recomienda el uso de espejos de mano o micro video cmaras sin modificacin de los elementos estudiados.

4. Examen Dentario
Sern registradas absolutamente todas las variables dentarias fisiolgicas, patolgicas, anomalas, lesiones adquiridas y modificaciones intencionales dentarias, as como tambin presencia de restauraciones protticas fijas y/o removibles, ortodoncia e implantes, las que sern consignadas en ficha odontolgica diseada para tal fin 5. Estudio Radiolgico Deber ser realizado tanto de frente como de perfil, preferentemente con tcnicas extraorales. La radiografa panormica u ortopantomografa es unmtodo de eleccin por la cantidad y calidad de informacin que ofrece con unmnimo demanipulacin

6. Impresin de las Arcadas Dentarias Junto a los registros fotogrfico y al radiogrfico, permite la
ilustracin y conservacin de elementos morfolgicos susceptibles de ser medidos y valorados an con la prdida del material cadavrico.

CARACTERISTICAS DENTALES DE IMPORTANCIA PARA LA IDENTIFICACION La identificacin es el proceso interdisciplinario mediante el cual se agrupan sistemticamente los caracteres que individualizan a una persona y la diferencian de las dems. Antes de identificar a una persona es importante individualizarla. La identificacin medico legal implica individualizar primero e identificar despus. No es posible hacer uno sin lo otro.

 La identificacin de una persona transcurre en tres procesos diferentes, el primero es la recuperacin de toda la informacin dada por el estudio del cadver en el caso especifico de la odontologa es la realizacin de la carta dental, en donde se describen detalladamente todas las caractersticas dentales y orales del cadver y se hace nfasis en las que se tiene relevancia para la identificacin de ausencias dentales, obturaciones, prtesis, mal posiciones, pigmentaciones etc. El segundo proceso de la identificacin es la recoleccin de la informacin antemorten que incluye los rasgos fsicos de la persona desaparecida incluyendo un anexo con la historia clnica odontolgica. La tercera parte del proceso es la del anlisis de informacin en donde se cruzan los datos obtenidos del cuerpo con los datos obtenidos de la familia y de esta forma con concordancias absolutas y relativas se logra la identificacin fehaciente de esta persona para entregar su cuerpo. FORMAS DE IDENTIFICACION COMPARATIVAS: son las que se hacen con mayor frecuencia y consiste en tomar los antecedentes, reseas y registros previos para compararlos con los hallazgos encontrados en el cadver a identificar. RECONSTRUCTIVAS: son empleados generalmente en cadveres que han quedado en un estado de descomposicin avanzado, esqueletizados, incompletos, carbonizados o que simplemente las tcnicas comparativas no permitan la individualizacin, y se basa en la reconstruccin morfolgica a partir de los restos de cadveres. 1- UNA CONSIDERACION IMPORTANTE ES EL TIPO DE MATERIAL UTILIZADO EN LAS RESTAURACIONES, DEL CUAL DEPENDE EL CONOCIMIENTO CLINICO Y LA POSIBILIDAD ECONOMICA DEL PACIENTE. 2- SE DEBE DE TENER UN MINUSIOSO EXAMEN DE LAS AREAS FRACTURADAS, DE DESGASTE O DE CORROSION EN AMALGAMAS Y DE PIGMENTACION EN LAS RESINAS. CARACTERISTICAS AUSENCIAS: es la ausencia de la pieza dentaria en la boca, debida a una perdida antigua, reciente o en su defecto sin erupcionar. para hacer un buen diagnostico diferencial se debe tomar en cuenta las caractersticas de la mucosa, la posicin de la pieza dentaria, edad de la persona examinada y la cronologia de la erupcin. NOTA: para descartar de que se trate un diente incluido o sin erupcionar, se debe tomar una radiografa periapical o panormica. ANOMALIAS DE POSICION: aqu se hace referencia ala ubicacin de la pieza dentaria dentro del alveolo que esta ala vez puede dividirse en: 1- inclinacin 2- rotacin 3- giro versin 4- migracin INCLINACION: es la desviacin de la posicin vertical de la pieza dentaria el cual queda angulado. ROTACION: es la rotacin de la pieza dentaria sobre su propio eje, ser rotacin mesial cuando la superficie vestibular queda mirando hacia la lnea media y rotacin distal cuando la superficie vestibular queda mirando al lado contrario de la lnea media. MIGRACION: se refiere a la ausencia de las piezas dentarias adyacentes ya sea en la lnea media o distal. APIAMIENTO: se refiere alas piezas dentarias encimadas unas con otras. MANCHAS: pueden tomar distintos colores dependiendo del tipo de alimentacin o hbitos. ATRICCION: es el desgastes fisiolgico de las superficies cortante y de trituracin de las piezas dentarias anteriores y posteriores. DESGASTE PATOLOGICO: es el desgaste que se pueden generar por razones diferentes. Ejemplo el choque del maxilar superior con el inferior. Clnicamente se observa desgaste en el esmalte, dentina, bordes incisales y caras oclusales de los molares. Diastema: son espacios fisiolgico notorios entre una y otra pieza dentaria. FRACTURA: es la ruptura o solucin de continuidad de una pieza dentaria la cual puede ser completa o incompleta, reciente o antigua, se deben de describir sus caractersticas y ubicacin de manera precisa. A) fracturas a nivel de tercio incisal B) fracturas a nivel de tercio medio C) fracturas a nivel de tercio cervical D) fracturas radiculares VENTAJAS DE LA IDENTIFICACION ODONTOLOGICA A) el tejido dental prevalece.

B) posibilidades de comparacin. C) se encuentra con una base de datos que es la historia clnica. FACTORES QUE DIFICULTAN EL COTEJO ODONTOLOGICO En la identificacin de los dientes, el odontlogo forense se tropieza con dificultades originadas, en primer lugar, porque en los archivos dentales ante-mortem puedan existir diferencias de terminologas o de sistema de registro y ello puede dar lugar en que el experto en odontologa tenga que transcribir todo el expediente para que se ajuste al sistema empleado en la descripcin del cadver que hay que identificar, por otra parte, a veces, este hay que enviarlo a lugares lejanos y para su transmisin han de ser cifrados o incluso traducidos por profanos, y ello es posible que originen errores difciles de subsanar. Lo sealado anteriormente es importante porque un dato discrepante, por mala transcripcin, puede dar lugar a que una identificacin sea rechazada y esta posibilidad solo se podra evitar mediante la elaboracin de un sistema internacional de archivos dentales con una nomenclatura normalizada e internacionalmente aceptada. De igual forma las Historias clnicas ilegibles y/o desactualizadas, son factores de dificultad en la identificacin del cadver, ya que como se dijo anteriormente, debido a cuestiones de diferencias en cuanto a mtodos para recabar la informacin estomatogntico, as como de las radiografas que son tomadas inadecuadamente, y a la falta de uniformidad en las nomenclaturas y al error en el registro de los datos. En segundo lugar, otro factor que dificulta la identificacin es la posibilidad de asignar un valor relativo a cada particularidad, por ello entendemos que, en la comparacin dentara, hay que seguir la mecnica que se observa en la comparacin dactilar, estableciendo una serie de puntos concordantes sin la presencia de elementos diferenciadores. Son muchos los modelos de esquemas dentarios que se vienen utilizando con fines identificativos y la mayora de ellos carecen de algunos requisitos para ser utilizados como tal, Sin entrar en detalles sobre los sistemas existentes, hay que sealar que la Organizacin Internacional de Polica Criminal, (OIPC), confecciono unos impresos para recoger los datos dentarios, tanto ante como post-mortem y efectuar su comparacin. Indudablemente la nomenclatura y sistema propuesto por la Interpol puede considerarse bsico, pero es necesario completarlo en algunos aspectos, especialmente lo relativo a la representacin grafica de las prtesis, as como su sujeccin, aconseja interpol, que aparte de una representacin grafica de cada pieza dentaria en forma de cuadrado dividido en cuatro espacios laterales y uno central, que los empastes se sealen con un punto en la correspondiente caries del diente, en el caso de que el odontograma del dentista y los restantes elementos no precisen su extensin, indicando que se emplee el color negro para amalgamas, el rojo para el oro y el verde para el material que tenga el color de los dientes, las caries se marcaran con una crucecita en la correspondiente caries del diente y los dientes extraidos o sin formar todava, con una gran cruz. INDICACIONES PARA LA RESECCIN DE MAXILARES Cuando que conservar en cadveres descompuestos y calcinados, cuando la complejidad del caso as lo amerite, cuando sea indispensable la toma de rayos x dentales, o cuando se necesite el apoyo de un experto en odontologa forense, se debe remitir los maxilares para interconsulta, tomando en cuenta que los maxilares no deben ser resecados antes de determinar la necropsia y la autopsia oral, lo anterior aplica tambin en cadveres frescos con los rasgos faciales intactos. El procedimiento para la reseccin es el siguiente: MAXILAR INFERIOR: Hacer una incisin desde el ngulo de mandbula hasta el otro, aproximadamente a 2 centmetros por debajo del reborde, Diseque el rea anatmica de la mandbula, retrayendo los tejidos hacia arriba, hasta dejar expuesta toda la superficie sea; asegrese de seccionar la insercin inferior de los maseteros de ambos lados. Proceda desarticular, cortando la cpsula y ligamentos de la articulacin tmporomandibular, as como la porcin tendinosa del temporal que se inserta en la apfisis coronoides, que es muy resistente. Rebordeando la cara interna de la mandbula en toda su extensin, seccione los msculos pterigoideos y los del suelo de la boca, liberando el maxilar inferior, fraccinelo hacia abajo y retire. MAXILAR SUPERIOR: Una vez que la mandbula ha sido resecada, se puede proceder a retirar el maxilar superior. Con una segueta, haga un corte transversal , a partir de la base de la nariz (espina nasal Anterior) en direccin anteroposterior, hasta alcanzar las apfisis pterigoideas (cuando se siente que el maxilar se desprende ); tener cuidado de no comprometer los pices dentales, pues son fundamentales para la determinacin de la edad, haga palanca suave y deprelo del septo nasal, seccione los msculos y tejidos blandos y retire el maxilar.

Una vez retirados, los maxilares se pueden limpiar con esponja y agua. No utilice hipoclorito de sodio en el proceso de limpieza, ni formol para su preservacin, pues estas sustancias impiden el anlisis de ADN, para conservarlos mantngalos en refrigeracin. Existen otras tcnicas para la extraccin de los maxilares, tales como son: Mtodo de Luntz o a libro abierto Se realizan en primer lugar dos incisiones profundas en forma de V hacia atrs desde las comisuras labiales. Se retraen los tejidos blandos y se liberan las ramas ascendentes de la mandbula. Se inserta un bistur por debajo del ngulo mandibular seccionando los tejidos blandos a este nivel, lo cual permite extraer con facilidad la mandbula. Posteriormente se usa una sierra elctrica para cortar y liberar el maxilar superior. En ocasiones puede ser necesaria la utilizacin de un cincel para liberarlo totalmente. Una variante del mtodo de Luntz, es el mtodo de Carr, con un abordaje similar y en el que la extraccin de la mandbula se realiza mediante el corte con una sierra elctrica a nivel de las ramas ascendentes, siguiendo una lnea paralela a la de oclusin. El mtodo de Luntz se utiliza con frecuencia en cadveres carbonizados o en condiciones en las que la retraccin de los tejidos blandos dificulta el acceso a los maxilares. Mtodo de Jakobsen Se realiza una incisin en forma de herradura de ngulo a ngulo mandibular, por debajo de la base de la mandbula, hasta el vestbulo, formando un colgajo facial que puede elevarse exponiendo los dientes. El colgajo puede recolocarse despus, preservando el aspecto facial. La extraccin de ambos maxilares se realiza siguiendo las indicaciones de Carr. Se considera un mtodo conservador y poco desfigurante por lo que se utiliza habitualmente en aquellos casos en las que se va a practicar un reconocimiento visual del individuo. Mtodo de Whittaker: El mtodo de Whittaker sigue el abordaje de Jakobsen. La extraccin de los maxilares se realiza cortando la mandbula por encima del ngulo goniaco y el maxilar a nivel de la espina nasal. De la misma manera que ocurre con otros mtodos como el de Carr o el de Jakobsen, presenta el inconveniente de la posible prdida de informacin que podran ofrecer las ramas mandibulares. Mtodo de Keiser-Nielsen: Se practica una incisin de cndilo a cndilo mandibular, siguiendo el borde interno de la rama ascendente y la base de la mandbula, en forma de herradura a unos 2-3 cm. de la base de la misma (Figura 2). Se practica una segunda incisin por la superficie externa del cuerpo mandibular, incluyendo el vestbulo, y seccionando la insercin de los maseteros. Se eleva el colgajo cranealmente observando la superficie externa de ambas arcadas (Figura. 3). Se seccionan ambas ramas mandibulares mediante sierra, a lo largo de una lnea horizontal, a la altura o ligeramente superior de las caras oclusales de los molares inferiores. Tambin se puede realizar la extraccin completa de la mandbula desarticulndola, seccionando las inserciones de los msculos maseteros, pterigoideos y temporales, as como la cpsula articular del la articulacin temporomandibular (ATM) (Figuras 4 y 5). Para la extraccin del maxilar superior se practica una incisin vestibular, elevando el colgajo hasta las bases de las rbitas, descubriendo la espina nasal y las aperturas piriformes, serrando a continuacin el maxilar (3) a este nivel (Lefort I), cuidando siempre que el plano de la sierra no afecte los pices radiculares, especialmente a nivel de los caninos (Figuras 6, 7 y 8). Con el fin de conservar los maxilares (Figura 9) y facilitar su manejo, es conveniente esqueletizarlos totalmente. Para eliminar los tejidos blandos lo mejor es la ebullicin prolongada, sola o con un detergente fuerte, y posteriormente el raspado con cuchillo. Puede volverse a hervir si fuera necesario hasta eliminar completamente los restos de tejidos blandos, para luego dejarlos secar. Este mtodo es lento, pero tiene la ventaja de ser seguro. Otros mtodos aconsejan la sumersin de los maxilares durante uno o dos das en agua con sosa custica (4), pero hay que tener en cuenta que esta solucin es custica y si se utiliza ms tiempo acaba atacando al hueso y al diente, as como a los materiales de restauracin dental. Este mtodo se reserva para aquellas ocasiones en las que la eliminacin de los tejidos blandos se hace ms complicada. Tras la eliminacin de la totalidad de los tejidos blandos y la esqueletizacin completa de los maxilares, se dejan secar al aire, pudiendo conservarse en este estado seco mantenindolos lejos de la luz y la humedad (Figuras 10 y 11). Es necesario siglarlos convenientemente para lo que se emplea tinta china y se barniza despus. Cuando los maxilares estn en mal estado (carbonizados, fragmentados, etc.) puede ser necesario pegar los trozos. Normalmente se utiliza pegamentos a base de cianocrilato, pero segn las circunstancias puede ser necesario aadir alambres u otros procedimientos para mantener fragmentos en su sitio (pasta de papel, escayola, resina acrlica autopolimerizable, etc.). ACTUACION DEL ODONTOLOGO EN CASO DE DESASTRES

En caso de desastres masivos bien sea por accidentes de la naturaleza, accidentes causados por el hombre o acciones terroristas, en los cuales los cuerpos de las victimas son destrozados o calcificados, su reconocimiento e identificacin se dificulta. El odontlogo forense hace su aporte en la identificacin mediante la recoleccin de evidencias en el lugar de los hechos tales como prtesis fijas o removibles as como tambin fragmentos seos, estructuras dentales u otras evidencias que van hacer fundamentales para la identificacin de las victimas y mediante el diligenciamiento de la cara dental, para ser cotejadas con la historia clinica odontolgica antemortem, mediante radiografas o modelos. Tomando en consideracin lo anterior, es indudable que las actuaciones medico legales llevadas a cabo con las vctimas fatales como resultado de un desastre, la identificacin de los cadveres, adquiere un papel relevante. El frecuentemente elevado nmero de fallecidos y el estado en que suelen encontrarse sus cuerpos (mutilados, carbonizados, esqueletizados, putrefactos, etctera), provocan un gran impacto en la comunidad as como dificultades para la identificacin de las vctimas. Una situacin particular se presenta cuando ocurre la variedad posiblemente ms universal y frecuente, el desastre areo, donde a lo anterior comnmente hay que aadir la presencia de cadveres de individuos de diferentes ciudadanas. La aplicacin de los conocimientos de Estomatologa ha demostrado ser de gran utilidad en la identificacin de cadveres, pues se basan principalmente en aspectos fisiolgicos y en las variaciones adquiridas del aparato estomatogntico como reflejo de la actividad socioeconmica del hombre, lo que permite la elaboracin de tcnicas especiales para estos fines, que unidas a las que aportan otras disciplinas, son seleccionadas segn el caso. Pero este proceso de identificacin masiva demanda no slo la presencia de profesionales especializados, sino tambin de la existencia de un sistema operativo integral, preconcebido. Es el propsito en este trabajo presentar un conjunto de mtodos particulares de la Estomatologa Forense apropiados para la identificacin de cadveres en situaciones de desastres y la posibilidad de seleccin de acuerdo con los requerimientos de la informacin disponible. El Odontlogo forense debe tener conocimientos de Antropologa Humana para dar con exactitud los resultados con respecto a los peritajes dentro de esta rea. Ya que dentro de los peritajes no siempre nos vamos a encontrar con cadveres dentro de un anfiteatro, en ciertas ocasiones se tendr que trabajar con cadveres encontrados de identidad desconocida por causas antes mencionadas. Desafortunadamente en Mxico no es frecuente la participacin del Odontlogo Forense ya que no se tiene conocimiento de que el odontlogo dentro de su practica a nivel particular o Institucional lleve un control estricto de los pacientes que atiende y sin la complementacin necesaria aun en caso de tratamientos cortos y simples como son radiografas, fotografas, modelos de trabajo, los cuales ayudaran e incluso apoyaran a la identificacin de cadveres en investigaciones difciles de resolver. ANALSIS Y CONCLUSION Es importante examinar y registrar la presencia de lesiones en el protocolo de autopsia oral. CARACTERISTICAS -tamao -Coloracion -forma -Trauma dental reciente ( bordes cortantes e irregulares, o antiguo ( liso y biselado) -manipulacion de fragmentos fracturados tanto en corona y alveorales. Confirmando hallazgo o negandolos describiendo una por una para la carta dental establecido por la ley 38 del 15 de enero 1993. La informacion del tratamiento odontologico sera util para establecer una identificacion fehaciente o indicaria al comparar los hallazgos provenientes del cadaver, contando con registros discponibles de procedimientos efectuados por la victima en vida, en consultorio publico o privado. La interpretacion de los hallazgos en la boca puede orientar acercar del trauma recibido y sobre la secuencia de las lesiones respecto a otras halladas en el cuerpo si se trata de un homicidio. Este examen es realizados en cadaveres sin identificar siendo muy importante ya que se puede saber el tratamiento recibido, nivel de atencion odontologica, posible ocupacion, habitos de ingiene oral, alimentarios y ocupasionales, consumo de tabaco, ausencias dentales. Al cotejar cada estructura dental con informacion antemorten, puede existir los siguientes resultados: -Discrepancias:

 RELATIVAS: al observar los hallazgos no coiciden esto puede suceder si en postmorten presenta ausencias, y la informacion antemorten es de 20 aos atrs es posible que la persona halla podido perder el diente. ABSOLUTAS: los hallazgos no coinciden sin alguna explicacion logica. - Coincidencias: ABSOLUTAS: Los hallazgos coinciden poco frecuente por ejemplo una protesis. RELATIVAS: los hallazgos coinciden son muy frecuentes, ejemplo una amalgama. Conclusin: - identificacion positiva - identificacion positiva apoyada en radiografas - identificacion consistente - se excluye - no identificacion por contar con pocos elementos de juicio. RECOMENDACIONES Escribir con una exprecion que pueda ser comprencible para cualquier persona, no expertas en el tema: edad del occiso, determinacion del sexo mediante examen oseo, cuidado de salud oral, funcion y estetica, si presenta tratamiento como amalgama, resinas, coronas, protesis fijas, caractericas fundamentales que sirven para la identificacion. DOCUMENTAR EVIDENCIAS A. fotografia para documentar los hallazgos B. impresiciones dentales para cotejo C. dientes sanos para prueba de ADN. D. maxilares. Al igual se debe registrar en el dictamen tanto las evidencias y procedimientos efectuados para retenerlas. Tambien firmar y sellar los documentos para darle valor probatorio al examen.