CONTOH SURAT

59 PERNYATAAN DAN KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ---------------------------------------------------
Jabatan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Nomer KTP / SIM : ----------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------

Dengan ini menyatakan apabila saya tidak memenuhi pembayaran --------------------

------------- selama [( ------ ) ( -------- waktu ------- ) berturut-turut dan/atau melanggar
syarat-syarat atau ketentuan-ketentuan yang diatur dalam Surat Perjanjian -----------------
------------------------------- antara saya dengan -------------------------------------------

maka:

Saya memberi hak dan kuasa tanpa syarat kepada -------------------------------------------

selaku PENERIMA KUASA untuk:

1. Mengambil alih -------------------------------- yang telah saya terima dari --------------

-----------------------------
2. Mengambil barang-barang bergerak maupun tidak bergerak yang saya miliki
untuk melunasi sisa pembayaran yang wajib saya lunasi.

Atas segala akibat yang timbul dari tindakan pengambilalihan --------------------------

------ tersebut di atas, saya menyatakan bersedia dituntut ataupun memberikan ganti
rugi terhadap pihak-pihak yang merasa dirugikan.

Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi dan tidak dapat ditarik kembali.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

318
[ ------------------------- ] [ ------------------------ ]

CONTOH SURAT
60 KUASA PEMBELIAN

SURAT KUASA PEMBELIAN

Nomor : ---------------------------------------------------

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ---------------------------------------------------
Jabatan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------
Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Memberikan KUASA PENUH kepada:

Nama : ---------------------------------------------------
Jabatan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------
Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

 PENERIMA KUASA mewakili dan bertindak atas nama PEMBERI KUASA

untuk membeli ( ----------------- barang yang dibeli ----------------- ) ( -----------------
jumlah atau luas ----------------- ) dengan harga [(Rp. ------------------,00) (---------
jumlah uang dalam huruf --------- )] dengan syarat dan ketentuan yang dianggap
baik.

 PENERIMA KUASA agar membayar harga tersebut dan menerima bukti

pembayaran yang sah.

 PENERIMA KUASA mengatur segala sesuatu yang berhubungan dengan

pembelian barang tersebut.

319
  PENERIMA KUASA bertanggung jawab penuh untuk membela segala hak
dan kepentingan PEMBERI KUASA.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

[ ------------------------- ] [ ------------------------ ]

320
 CONTOH SURAT
61 KUASA PENJUALAN

SURAT KUASA PENJUALAN

Nomor : ---------------------------------------------------

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ---------------------------------------------------
Jabatan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------
Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Memberikan KUASA PENUH kepada:

Nama : ---------------------------------------------------
Jabatan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------
Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

 PENERIMA KUASA mewakili dan bertindak atas nama PEMBERI KUASA

untuk menjual ( ----------------- barang yang dijual ----------------- ) ( -----------------
jumlah atau luas ----------------- ) dengan harga [(Rp. ------------------,00) (---------
jumlah uang dalam huruf --------- )] dengan syarat dan ketentuan yang dianggap
baik.

 PENERIMA KUASA agar menerima pembayaran harga tersebut dan

memberikan bukti pembayaran yang sah.

 PENERIMA KUASA mengatur segala sesuatu yang berhubungan dengan

penjualan barang tersebut.

321
  PENERIMA KUASA bertanggung jawab penuh untuk membela segala hak
dan kepentingan PEMBERI KUASA.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

[ ------------------------- ] [ ------------------------ ]

322
 CONTOH SURAT
62 KUASA PENGAMBILAN GAJI

SURAT KUASA PENGAMBILAN GAJI

Nomor : --------------------------------------------

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ---------------------------------------------------
Jabatan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------

Memberikan KUASA PENUH kepada:

Nama : ---------------------------------------------------
Jabatan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------

Untuk MENGAMBIL GAJI saya bulan -------------------------------- karena saya

sedang -------------------------------------------------------------------.

Hal-hal yang terjadi akibat dari pemberian surat kuasa ini sepenuhnya menjadi
tanggung jawab saya.

Demikianlah Surat kuasa ini saya buat agar yang berkepentingan menjadi maklum.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

[ ------------------------- ] [ ------------------------ ]

323
 CONTOH SURAT
63 KUASA PENGAMBILAN UANG

SURAT KUASA PENGAMBILAN UANG

Nomor : --------------------------------------------

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ---------------------------------------------------
Jabatan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------

Memberikan KUASA PENUH kepada:

Nama : ---------------------------------------------------
Jabatan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------

Untuk MENGAMBIL UANG sebesar [(Rp. ------------------,00) (--------- jumlah uang

dalam huruf --------- )] dengan cek nomor ------------------------------------ di (--------- nama
Bank yang dimaksud --------- ).

Hal-hal yang terjadi akibat dari pemberian surat kuasa ini sepenuhnya menjadi
tanggung jawab saya.

Demikianlah Surat kuasa ini saya buat agar yang berkepentingan menjadi
maklum.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

[ ------------------------- ] [ ------------------------ ]

324
 CONTOH SURAT
64 KUASA PENGURUSAN WARISAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ---------------------------------------------------
Pekerjaan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------
Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Memberikan KUASA PENUH kepada:

Nama : ---------------------------------------------------
Pekerjaan : ---------------------------------------------------
Alamat : ---------------------------------------------------
Telepon : ---------------------------------------------------
Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

PENERIMA KUASA mewakili dan bertindak untuk dan atas nama PEMBERI
KUASA dalam kedudukannya selaku ----------------------------- kandung (almarhum /
almarhumah) ( -------- nama orang yang telah meninggal dunia ------- ) untuk :

1. Bertanggung jawab penuh untuk membela segala hak dan kepentingan

PEMBERI KUASA.
2. Menghadap Notaris atau Pejabat Pembuat Akta Tanah (PPAT) yang
berwenang serta pejabat-pejabat terkait sehubungan dengan hak dan bagian
PEMBERI KUASA atas harta peninggalan (almarhum / almarhumah) ( --------
nama orang yang telah meninggal dunia ------- ).
3. Meminta keterangan-keterangan dari Notaris sehubungan dengan hak dan
bagian PEMBERI KUASA atas harta peninggalan (almarhum / almarhumah) ( --
------ nama orang yang telah meninggal dunia ------- ).
4. Meminta dan menerima dokumen-dokumen yang berhubungan dengan harta
peninggalan (almarhum / almarhumah) ( -------- nama orang yang telah meninggal
dunia ------- ) dan salinan bukti-bukti kepemilikan harta peninggalan (almarhum
/ almarhumah) ( -------- nama orang yang telah meninggal dunia ------- ).

325
 5. Menerima dan menandatangani serah terima barang bergerak maupun barang
tidak bergerak dan/atau uang milik (almarhum / almarhumah) ( -------- nama
orang yang telah meninggal dunia ------- ) yang menjadi hak PEMBERI KUASA.

Hal-hal yang terjadi akibat dari pemberian surat kuasa ini sepenuhnya menjadi
tanggung jawab PEMBERI KUASA.

Demikianlah Surat kuasa ini diberikan agar yang berkepentingan menjadi

maklum.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

[ ------------------------- ] [ ------------------------ ]

326
 65 CONTOH SURAT PENGANGKATAN

SURAT PENGANGKATAN
Nomor : --------------------------------------------------------

Direktur Utama ( ------- nama perusahaan ------ ) dengan ini menetapkan, bahwa:

N a m a : ---------------------------------------------
Jabatan Lama : ---------------------------------------------
---------------------------------------------

Terhitung sejak tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

Diangkat dan ditetapkan menjadi: ------------------------------------------------------

Dengan demikian, segala sesuatu yang berhubungan dengan tugas, tanggung

jawab dan wewenang selaku ( ------ jabatan baru ------ ) serta pula hal-hal yang
berhubungan dengan berbagai fasilitas, gaji berikut tunjangan disesuaikan dengan
jabatannya yang baru.

Demikian Surat Pengangkatan ini ditetapkan serta diumumkan agar menjadi

perhatian sepenuhnya.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

( ------- nama perusahaan ------ )

---------------------------------------------
Direktur Utama

327
 66 CONTOH SURAT KEPUTUSAN

SURAT KEPUTUSAN
PEMIMPIN BAGIAN PROYEK
PENGEMBANGAN BUKU DAN MINAT BACA
PROVINSI -------------------------------------------------------------------------------
TAHUN ANGGARAN -------------- / ------------

Nomor : --------------------------------------------------------------

Tentang

PELELANGAN PEKERJAAN PENGADAAN / PENCETAKAN BUKU

PELAJARAN ----------------------------------------
PROVINSI -------------------------------------------------------------------------------

PEMIMPIN BAGIAN PROYEK

PENGEMBANGAN BUKU DAN MINAT BACA
PROVINSI -------------------------------------------------------------------------------
TAHUN ANGGARAN -------------- / ------------

Menimbang : 1. Bahwa hasil evaluasi pelelangan pekerjaan pengadaan atau

pengiriman Buku pelajaran ------------------------------------------- telah
selesai dilaksanakan oleh Panitia Pelelangan.

2. Bahwa berdasarkan evaluasi pelelangan tersebut, Penerbit --------

---------------------------------------- memenuhi persyaratan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku dan diusulkan sebagai calon
pemenang pelelangan.

328
 3. Bahwa untuk menetapkan Calon Pemenang Pelelangan sebagai
Pemenang Pelelangan perlu diterbitkan Surat Keputusan
Pelelangan.

Mengingat : 1. Keppres RI No. ----- tahun ------ tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --
- ) jo. Keppres No. ----- tahun ------ tanggal ( --- tanggal, bulan, dan
tahun --- )
2. Inmendikbud RI Nomor: ----- tahun ------ tanggal ( --- tanggal, bulan,
dan tahun --- )
3. DIP Nomor : ----- tahun ------ tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )
4. PO Nomor : ------------------------------------------------------------------
5. Surat Kepala Kantor Wilayah Departemen -----------------------------------
------------------------------- Provinsi ------------------------------------------------
------------------ Nomor : ----- tahun ------ tanggal ( --- tanggal, bulan, dan
tahun --- ) tentang Persetujuan Penetapan Pemenang Lelang ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan

Pertama : Menunjuk

Nama Perusahaan : Penerbit ------------------------------------------------

Alamat : ------------------------------------------------------------
N.P.W.P. : ------------------------------------------------------------
Harga Borongan : [(Rp. ------------------,00) (-------------jumlah uang
dalam huruf -------------- )]

Sebagai pemenang pelelangan pekerjaan Pengadaan dan Pengiriman

Buku Pelajaran ------------------------------------------------------------ pada Bagian
Bagian Proyek Pengembangan Buku Dan Minat Baca Provinsi ----------------
-------------------------------------------- Tahun Anggaran ----------- / ------------.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan bahwa apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan,
akan ditinjau kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ------------------------------------------------
Pada tanggal : ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

329
 PEMIMPIN BAGIAN PROYEK

------------------------------------------
NIP ------------------------

TEMBUSAN YTH.

1. Menteri ------------------------------------------ di ------------------------------------------

2. Menteri di ------------------------------------------
3. Ketua ------------------------------------------
4. Irjen ------------------------------------------ di ------------------------------------------
5. Dirjen ------------------------------------------ ------------------------------------------ di -------------
-----------------------------
6. Karo ------------------------------------------ di ------------------------------------------
7. Karo ------------------------------------------ di ------------------------------------------
8. Karo ------------------------------------------ di ------------------------------------------
9. Ka ------------------------------------------ Provinsi ------------------------------------------ di -----
-------------------------------------
10. Ka ------------------------------------------ Kanwil ------------------------------------------
Provinsi ------------------------------------------ di ------------------------------------------
11. Kepala ------------------------------------------ di ------------------------------------------
12. Direktur Utama Penerbit ------------------------------------------ di -------------------------------
-----------

330
 67 CONTOH SURAT KEPUTUSAN

SURAT KEPUTUSAN
Nomor : ----------------------------------

Direktur Utama ( ------- nama perusahaan ------ )

Menimbang : 1. Keputusan Direksi ( ------- nama perusahaan ------ ) Nomor -----

-------------------- tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ) perihal -----
-------------------------------------------------------

2. Anggaran Dasar ( ------- nama perusahaan ------ ) Akta Notaris ( -------

nama Notaris ------ ) Nomor -----------------------------------------------------
------- tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ).

Mengingat : 1. Surat Keputusan --------------------------------------------------------

Nomor --------------------------------- tanggal ( --- tanggal, bulan, dan
tahun --- )

MEMUTUSKAN

1. Mengangkat saudara --------------------------------------------- sebagai -------------------------

--------------------------------------------
2. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, akan ditinjau kembali
sebagaimana mestinya.
3. Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan.

331
 Ditetapkan di : ------------------------------------------------
Pada tanggal : ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

( ------- nama perusahaan ------ )

------------------------------------------
Direktur Utama

332
 68 CONTOH SURAT PEMBERITAHUAN
PARA PEMEGANG SAHAM

PT ( ------- nama perusahaan ------ ) Tbk

(“Perseroan”)
Berkedudukan di ----------------------------------------------
PEMBERITAHUAN
KEPADA PARA PEMEGANG SAHAM

Dengan ini diberitahukan kepada Para Pemegang Saham PT. ( ------- nama perusahaan ---
--- ) Tbk (“Perseroan”) bahwa dalam Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan
Perseroan yang diadakan pada tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ), bertempat di (
------ alamat lengkap ------ ), telah disetujui dan diputuskan hal-hal sebagai berikut:

1. Menyetujui serta menerima baik Laporan Tahunan Direksi Perseroan mengenai

jalannya Perseroan dan Pengelolaan Keuangan Perseroan untuk tahun buku yang
berakhir pada tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ).

2. Menyetujui dan mengesahkan Neraca per tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )
dan Perhitungan Laba-Rugi Perseroan untuk tahun buku yang berakhir pada
tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ) yang telah diaudit oleh Akuntan Publik
serta memberikan pelunasan dan pembebasan tanggung jawab sepenuhnya (Acquit
et decharge) kepada para anggota Direksi dan Komisaris Perseroan atas pengurusan
dan pengawasan yang telah dijalankan selama tahun buku yang berakhir ( ---
tanggal, bulan, dan tahun --- ), sejauh tindakan tersebut tercermin dalam perhitungan
tahunan Perseroan.

3. Menetapkan laba bersih Perseroan tahun buku --------------------- sebesar [(Rp. ----------
--------------------,00) (--------- jumlah uang dalam huruf --------- )] seluruhnya dibukukan
atau dicatat ke dalam pos cadangan pengembangan.

4. Menetapkan Perseroan tidak membagikan dividen untuk tahun buku yang berakhir
pada tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ) kepada Para Pemegang Saham.

333
5. Memberi pelimpahan susunan anggota Direksi Perseroan dari [( ------ ) ( ---- jumlah --
-- )] orang Direktur menjadi [( ------ ) ( ---- jumlah ---- )] Direktur masa jabatan
terhitung sejak ditutupnya Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan Perseroan
tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ) sampai dengan penutupan Rapat Umum
Pemegang Saham Tahunan Perseroan pada tahun ---------- atau sampai anggota
Direksi mencapai umur ----------- tahun dengan susunan para anggota Direksi
Perseroan sebagai berikut:

Direktur Utama : -------------------------------------------------------

Wakil Direktur Utama : -------------------------------------------------------
Direktur : -------------------------------------------------------
Direktur : -------------------------------------------------------
Direktur : -------------------------------------------------------
Direktur : -------------------------------------------------------
Direktur : -------------------------------------------------------
Direktur : -------------------------------------------------------

6. Memberi pelimpahan wewenang kepada Komisaris Perseroan untuk dan atas nama
Rapat Umum Pemegang Saham Perseroan ini guna menentukan dan menetapkan:

6.1. Besarnya gaji dan/atau tunjangan dari waktu ke waktu para anggota Direksi
Perseroan.

6.2. Pembagian tugas dan wewenang diantara para anggota Direksi Perseroan.

7. Menyetujui dengan ucapan terima kasih, memberhentikan dengan hormat Bapak ---
---------------------------------------------------- dari jabatannya selaku anggota Komisaris
Perseroan yang mewakili ------------------------------------------------------- terhitung sejak
berakhirnya Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan ini.

8. Meyetujui Bapak ------------------------------------------------------- diangkat menjadi

Komisaris Independen sejak ditutupnya rapat ini sampai dengan ditutupnya Rapat
Umum Pemegang Saham Tahunan Perseroan tahun --------------. Dengan demikian
susunan Komisaris Perseroan menjadi sebagai berikut:

Komisaris Utama : -------------------------------------------------------

Wakil Komisaris Utama : -------------------------------------------------------
Komisaris : -------------------------------------------------------
Komisaris Independen : -------------------------------------------------------

334
9. Menyetujui memberikan honorarium dan tunjangan lainnya kepada Bapak ------------
------------------------------------------- yang jumlahnya sama dengan sebelum diangkat
sebagai Komisaris Independen.

10. Menyetujui mengangkat kembali Kantor Akuntan Publik -----------------------------------

--------------------, beralamat ( ------ alamat lengkap akuntan ------ ), sebagai Akuntan
Publik Perseroan yang terdaftar untuk mengaudit Laporan Keuangan Perseroan
untuk periode yang berakhir pada tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ) dan
memberi kuasa kepada Direksi Perseroan untuk menetapkan jumlah honorarium
Akuntan Publik tersebut dan persyaratan lain penunjukkannya.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

( ------- nama perusahaan ------ )

Direksi Perseroan

335
 69 CONTOH SURAT PERINTAH

SURAT PERINTAH
Nomor : -----------------------------------------

Dasar : Dalam rangka mempersiapkan sumber daya manusia yang handal,

khususnya dalam bidang penyuntingan naskah, maka dipandang perlu
untuk mengikuti -------------------------------------------------------- di ---------------
-----------------------------------------.

Kepada :

1. --------------------------------------------------------
2. --------------------------------------------------------
3. --------------------------------------------------------
4. --------------------------------------------------------
5. --------------------------------------------------------

Untuk :

1. Mengikuti -------------------------------------------------------- di ----------------------------

----------------------------.
2. Pelatihan tersebut berlangsung sejak tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )
hingga tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ) yang mengambil tempat di ( -
------- alamat lengkap ------ ).
3. Semua biaya ditanggung oleh perusahaan.

336
4. Melaporkan hasil pelaksanaannya kepada Direktur Utama secara tertulis.

Perintah ini agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

( ------- Nama Perusahaan ------ )

--------------------------------------
Direktur Utama

337
 CONTOH SURAT
70 PERINTAH KERJA

SURAT PERINTAH KERJA

Nomor : ---------------------------------------------------

Untuk memenuhi kebutuhan ( ------- bahan baku produksi ------ ) bagi perusahaan
selama [( -------- ) ( ------ waktu dalam huruf ------ )] bulan yang dimulai dari bulan ( ------
bulan dan tahun ------ ) hingga akhir bulan ( ------ bulan dan tahun ------ ), maka Direktur
Utama ( ------ Perusahaan ------ ) memerintahkan kepada:

N a m a : -------------------------------------------------------

Pekerjaan : -------------------------------------------------------

Jabatan : -------------------------------------------------------

Alamat : -------------------------------------------------------

Untuk melaksanakan pengadaan ( ------- bahan baku produksi ------ ) sebanyak [( ---
------ ) ( ------- jumlah dalam huruf ------ )] ( --- berat dalam huruf --- ) dengan harga sesuai
dengan penawaran ( ------ perusahaan rekanan ------ ), dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Pekerjaan tersebut harus dimulai selambat-lambatnya [( ------- ) ( --- jumlah

waktu dalam huruf --- )] setelah tanggal ( ------ tanggal, bulan, dan tahun ------ )
dengan menyerahkan [( ------- ) ( --- jumlah berat dalam huruf --- )] ( ------- bahan
baku produksi ------ ).

2. Sisa pengiriman kertas sebanyak [( ------- ) ( --- jumlah berat dalam huruf --- )],
harus diserahkan dalam [( ------- ) ( ---- jumlah dalam huruf --- ) kali
pengiriman, yaitu:

338
 a. PENGIRIMAN ------------------------- pada ( ------ bulan dan tahun ------ )]
atau selambat-lambatnya [( -------- ) ( ------ waktu dalam huruf ------ ) hari
sesudah tanggal tersebut.

b. PENGIRIMAN ------------------------- pada ( ------ bulan dan tahun ------ ) atau

selambat-lambatnya [( -------- ) ( ------ waktu dalam huruf ------ ) hari sesudah
tanggal tersebut.

c. PENGIRIMAN ------------------------- pada ( ------ bulan dan tahun ------ ) atau

selambat-lambatnya [( -------- ) ( ------ waktu dalam huruf ------ )] hari
sesudah tanggal tersebut.

3. Apabila penyerahan kertas tersebut tidak sesuai dengan waktu yang telah
ditetapkan dalam Surat Perintah Kerja ini, maka pihak pelaksana akan
dikenakan denda sebesar [(------ ) % ( --- jumlah dalam huruf ---)] dari jumlah
harga untuk setiap [( -------- ) ( ------ waktu dalam huruf ------ )] hari
keterlambatan dengan maksimum denda sebesar [(------ ) % ( --- jumlah dalam
huruf ---)] dari keseluruhan harga.

Surat Perintah Kerja ini diserahkan kepada yang bersangkutan untuk diketahui
dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan atau kesalahan dalam Surat

Perintah Kerja ini, maka Surat Perintah Kerja ini akan diubah dan dibetulkan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ---------------------------------------
Pada tanggal : ---------------------------------------

( ------ Perusahaan ------ )

Direktur Utama,

---------------------------------------

339
 71 CONTOH SURAT TUGAS

SURAT TUGAS
Nomor : ---------------------------------------------------

Sehubungan dengan akan dibukanya Kantor Cabang dan perwakilan perusahaan -------
------------------------------ di -------------------------------------, maka nama-nama berikut ini:

1. -------------------------------------
2. -------------------------------------
3. -------------------------------------

Ditugaskan untuk berangkat ke ------------------------------------- pada tanggal ( --- tanggal,

bulan, dan tahun --- ) hingga tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ) untuk
mengadakan:
1. Pengecekan lokasi,
2. Membuat jaringan distribusi dan pemasaran yang baru,
3. Mengadakan persiapan untuk seleksi penerimaan karyawan baru untuk
ditugaskan pada bagian:
a. Pemasaran,
b. Sekretaris
c. Pelaksana harian Kepala Bagian Produksi Cabang ----------------------

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab dan digunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ---------------------------------------
Pada tanggal : ---------------------------------------

( ------ Perusahaan ------ )

Direktur Utama,

---------------------------------------

340
 CONTOH SURAT PERNYATAAN
72 BEROPERASI DAN
KEMAMPUAN PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN
Nomor : ---------------------------------------------------

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ----------------------------------------------------------
Jabatan : ----------------------------------------------------------
Alamat : ----------------------------------------------------------
Telepon : ----------------------------------------------------------
Dengan ini menyatakan, bahwa perusahaan kami ( --------------- nama perusahaan ----------
----- ) telah berdiri dan beroperasi sejak tahun [( ---------- ) (--------------- tahun dalam huruf
--------------- ) sampai dengan saat ini dengan bisnis utama ---------------------------------------
--------------.

Kemampuan perusahaan kami didukung oleh tenaga ahli bidang -----------------------------

------------------------, -----------------------------------------------------, -------------------------------------
----------------, dan -----------------------------------------------------.

Dengan pengalaman dan peralatan serta sarana lain yang kami miliki akan mampu
mendukung kelancaran bisnis utama kami.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

Nama perusahaan

[ ------------------------------- ]

341
 CONTOH SURAT
73 PERMINTAAN REFERENSI BANK

4 SURAT PERMINTAAN

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

Nomor : ---------------------------------------------------
Perihal : Permintaan Referensi atas nama (-------- nama perusahaan --------- )
Lampiran : [( ---- ) ( ---- jumlah dalam huruf ---- )]

Kepada,
Yth. : BANK -------------------------------------------------
u.p. Manager Kredit
Jalan ---------------------------------------------------
----------------------------------------------------------

Dengan hormat,

Perusahaan kami bergerak dalam bidang ----------------------------------------------------------

yang telah beroperasi sejak tahun [( ---------- ) (--------------- tahun dalam huruf ---------------
) hingga kini.

Pada tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ) kami menerima pesanan ----------------------
------------------------------------ secara kredit dari (-------- nama perusahaan rekanan --------- )
dalam jumlah yang cukup banyak. Dalam salah satu syarat pesanan yang diajukan
perusahaan tersebut, BANK ------------------------------------------------- ditunjuk selaku bank
referensi.

342
Sehubungan dengan hal tersebut, maka kami mohon kesediaan Bapak untuk memberi
keterangan perihal keuangan dan konduite (-------- nama perusahaan rekanan --------- ).
Segala informasi yang Bapak berikan akan kami jaga kerahasiaannya.

Atas perhatian dan kerja samanya, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

----------------------------------------------------------
Direktur Utama

343
 CONTOH SURAT
74 REFERENSI BANK

4 BANK ----------------------------------
------------------------------------------------------------------
----------------------------------

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

Nomor : ---------------------------------------------------
Perihal : Permintaan Referensi
Lampiran : [( ---- ) ( ---- jumlah dalam huruf ---- )]
Sifat : Rahasia

Kepada (-------- nama perusahaan --------- )

Jalan ---------------------------------------------------
----------------------------------------------------------

Dengan hormat,

Membaca surat permintaan referensi (-------- nama perusahaan --------- ) nomor -------
-------------------------------------------- tertanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ), dengan
ini kami memberikan keterangan bahwa (-------- nama perusahaan rekanan --------- )
adalah benar merupakan nasabah kami sejak tahun [( ---------- ) (--------------- tahun dalam
huruf --------------- ) hingga kini.

Sepanjang yang kami ketahui, (-------- nama perusahaan rekanan --------- ) merupakan
perusahaan yang dapat dipercaya, selalu tepat waktu dalam menyelesaikan transaksi
dengan perusahaan lain atau dengan Bank ------------------------------------------------- selaku
bank referensi. Hubungan bisnisnya dengan perusahaan lain cukup baik sehingga
senantiasa didahulukan oleh para pelanggannya.

344
 Demikian keterangan ini kami sampaikan untuk dapat menjadi pertimbangan
Bapak dalam menjalin hubungan bisnis dengan (-------- nama perusahaan rekanan --------- )
dan pemberian kredit kepada perusahaan yang bersangkutan adalah layak. Meskipun
demikian, kami tidak turut bertanggung jawab jika di kemudian hari terjadi hal-hal
yang mengecewakan Bapak.

Referensi ini diberikan tanpa ada ikatan apa pun di pihak kami.

Demikian keterangan ini kami berikan dan mudah-mudahan dapat bermanfaat

bagi Bapak.

Hormat kami,
BANK ------------------------------------------------

----------------------------------------------------------
Manager Kredit,

345
 CONTOH SURAT REFERENSI
75
4
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : -----------------------------------------------
Jabatan : -----------------------------------------------
Alamat : -----------------------------------------------

Menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa :

Nama : -----------------------------------------------
Jabatan : -----------------------------------------------
Alamat : -----------------------------------------------

Terhitung sejak tanggal ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- ) yang bersangkutan merupakan
karyawan di perusahaan kami. Selama bekerja, yang bersangkutan telah menunjukkan
dedikasi, loyalitas, bertanggung jawab, disiplin, dan kompeten.

Sungguh merupakan kehilangan yang besar bagi perusahaan kami jika yang
bersangkutan meninggalkan perusahaan kami.

Namun demikian, demi karirnya kami memberikan kebebasan kepada yang

bersangkutan untuk mengembangkan karir di perusahaan lain yang dikehendakinya.

Demikian surat referensi ini kami tujukan untuk yang bersangkutan melamar pekerjaan
di --------------------------------------------------- tanpa jaminan apapun.

( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan tahun --- )

Nama perusahaan

[ ------------------------------- ]

346