ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

 TAHUN 2022

1.    Pengkajian Data, oleh Bidan Zahra Aisyah                   Tanggal/ jam : 28 april 2022

Subjektif
A.   Biodata

Istri                                                                              suami

Nama              : Ny. Alimatus Sakdiah                   Nama Suami          : Tn. Rangga Putra

Umur              : 24 tahun                                          Umur                       : 26 tahun
Agama            : Islam                                                Agama                     : Islam
Pendidikan    : S1                                                     Pendidikan             : S1
Suku                : Alas                                               Suku                         : Alas
Pekerjaan       : Dosen                                              Pekerjaan                : PNS
Alamat            : SB V                                                Alamat                     : SB V

1.    Alasan kunjungan saat ini

Ibu Alimatus Sakdiah hamil anak pertama, usia kehamilan 37 bulan mengeluh sering
merasa pegal-pegal pada daerah pinggang.
Ibu mengeluh sering buang air kecil terutama pada malam hari.

2.  Riwayat menstruasi

- Menarche         : 13 tahun
- Siklus                 : 28 hari
- Lamanya haid  : 5 – 6 hari
- Sifat darah        : encer
- HPHT                : 12 agustus 2021
- HPL                  : 19 mei 2022
- Banyaknya       : 4x ganti pembalut
Keluhan               : ibu mengatakan tidak ada keluhan.
3. Riwayat perkawinan
 menikah umur    : 23 tahun, pernikahan : ke 1 , lama pernikahan : 2 tahun, 
  
4. Riwayat kehamilan         :
a. Tanda-tanda kehamilan (trimester I)
            Hasil tes kehamilan : Tanggal hasil : (+)
b. Pergerkaan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan 20 mg.
c. Keluhan yang dirasakan
   TM 1 : Ibu merasa lemas dan letih dan mual
  TM 2 : tidak ada keluhan
  TM 3 : Ibu mengatakan sering merasa pegal-pegal pada daerah
Pinggang, akhir-akhir ini sering BAK.
  Tidak ada penyakit selama kehamilan.
d. Imunisasi
  TT 1 :  tanggal  1 juni 2021
  TT 2 :  tanggal  3 juli 2021
  TT 3 :  tanggal 8 januari 2022
Keterangan TT 4 dan TT 5           :  belum dilakukan
e. konsumsi
            ibu mengkonsumsi tablet Fe dan vitamin tambahan selama kehamilan.
5. Riwayat obstetri : G: 1 ,P: 0, A: 0, Ah : 0
6. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu:
Persalinan           Nifas
Hamil
Lahir Umur Jns Penolong Kmp JK BB laktasi kmp
Ke -
kehamilan prsalinan lahir

-        - - - - - - - -
  
7. riwayat kontrasepsi

No Jns Kontrasepsi Pasangan Lepas

. Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl. oleh tempat Keluhan
1. - - - - - - - - -

8. riwayat kesehatan

  Riwayat kesehatan ibu dan suami :

Ibu  dan  Suami mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan dan
penyakit menular.
  Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga tidak pernah menderita penyakit keturunan dan penyakit
menular.
  Riwayat keturunan kembar
Ibu dan suami mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar.
9. pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari (selama kehamilan) :
            a. pola nutrisi
      Saat hamil : Ibu makan 3x sehari dengan porsi, nasi, sayur, lauk
pauk. Minum air putih 8 – 10 gelas/hari, ibu kadang minum  susu, keluhan : ibu merasa
lebih cepat kenyang setelah makan.
            b. Pola eliminasi
                    Saat hamil  :
         BAB 2 x / hari, warna : kuning kecoklatan, konsistensi : lembek, bau : khas,
keluhan : cepat terasa ingin buang air besar.   
         BAK 6-7 x / hari, warna : jernih kekuningan, bau : khas , keluhan : ibu merasa
lebih sering buang air kecil.  
            c. Pola istirahat
      Saat hamil              : ibu tidur 6 jam, 1 jam tidur siang
      Keluhan                  : ibu mengeluh tidak nyaman saat tidur karena ruang  gerak
terbatas.
d. pola seksualitas      : Ibu Mengatakan Jarang melakukan hubungan. Karena
tidak nyaman dan khawatir dalam melakukan hubungan seks.
e. Personal Hygine
  Mandi              : 2x sehari
  Gosok Gigi     : 3x sehari
  Cuci Rambut         : 3x dalam 1 mgg
  Ganti pakaian : 3x sehari (sesuai kebutuhan)

f. Aktivitas sehari-hari
            Ibu dapat melakukan pekerjaan rumah tangga di bantu suami.
Senam hamil             : 1 x dalam seminggu
Jalan-jalan                 : setiap pagi
10. kebiasaan yang mengganggu kesehatan
            a. merokok                 : ibu mengatakan tidak merokok
            b. minum jamu          : ibu mengatakan tidak minum jamu
            c. minum-minuman berakohol : tidak pernah
11. riwayat psikososial , spiritual, dan ekonomi
            a. penerimaan ibu, suami dan keluarga :
            ibu, suami dan keluarga menerima dan mendukung kehamilan
kerena     kehamilan yang direncanakan serta diharapkan.

            b. perencanaan persalinan

  alat transportasi sudah disiapkan, ibu ingin bersalin di BPS ini dan di tangani oleh
bidan.
  Rencana pemberian ASI : ibu mengatakan akan memberikan ASI eksklusif selama 6
bulan.
  Merawat bayi : ibu mengatakan ingin merawat bayinya sendiri dan dibantu suami
dan keluarga.
  Kegiatan ibadah : shalat, membaca al-qur’an, pengajian setiap hari jum’at,
  Kegiatan sosial : arisan , pengajian
  Persiapan keuangan : ibu, suami dan keluarga sudah mempersiapkan biaya
persalinan.

12. Hewan peliharaan dan keadaan lingkungan :

  Hewan yang dipelihara  : tidak ada hewan peliharaan
  Keadaan lingkungan`    :
        a.bersih
        b.jauh dari tempat pembuangan sampah
        c. jauh dari limbah ataupun sungai

Objektif 

I.      Pemeriksaan umum
1.    Keadaan umum : baik
Kesadaran  : compos mentis
2.    Vital sign                    
a.    Suhu  : 36,5
b.    Nadi  : 78 x/menit
c.    Tekanan darah : 110/80 mmHg
d.    Respirasi   : 20 x/menit
3.    Antropometri  
a.    BB : 61 kg
b.    TB : 165
c. Lila : 23,5 cm
II. Pemeriksaan fisik
1.    Kepala : Bentuk bulat, rambut berwarna hitam, tidak ada
            ketombe, tidak mudah dicabut.
2.    Muka : Bentuk simetris,
3.    Mata : kelopak mata ada, konjungtiva merah
            muda, sklera tidak ikterik, tidak ada cloasma gravidarum.
4.    Telinga : simetris , berlubang, bersih, pendengaran baik.
5.    Hidung : pernafasaan lewat hidung baik,hidung berlubang,bersih,septum utuh
dan mukosa hidung lembab
6.    Mulut, gigi : Lidah ada, gigi bersih, dapat berfungsi baik
7.    Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
jugularis.

8.    Payudara :
  pembesaran : tidak ada
  bentuk : simetris
  Putting susu : simetris, menonjol, areola berwarna kecoklatan
  Pengeluaran : belum ada.   
9.    Abdomen
Pembesaran sesuai dengan usia kehamilan, Tidak ada luka bekas operasi,

10.  Palpasi leopold
  Leopold I : TFU : 32 cm , Di fundus teraba lunak, bundar, tidak, melenting, yang
berarti bokong.
  Leopold II : Perut sebelah kiri teraba lebar,memberikan tahanan yang, besar berarti,
punggung janin, Perut sebelah kann teraba bagian kecil yang berarti ekstrimitas.
  Leopold III : Bagian terbawah janin, teraba keras, melenting, yang berarti kepala.
  Leopold IV : Kepala sudah sebagian masuk PAP (convergen)
  DJJ : ( + ) , Frekuensi : 135x /menit teratur
  TBJ : 32 x 155,
11. Genitalia        : tidak ada oedema,klitoris ada infeksi,tidak terdapat polip,pengeluran
nanah atau darah pada uretra,tidak ada infeksi pada lubang
vagina,tidak ada bekas luka di perineum.tidak .
12. Anus              : tidak ada infeksi anus dantidak adahaemoroid.
13. Ekstrimitas atas dan bawah :tangan dan kaki semetris,tidak ada oedema,jari-jari
lengkap.
14. Pemeriksaan panggul luar            :
  Distansia spinarum : 24 cm (normal=23-26 cm)
  Distansia cristarum : 27 cm (normal=26-29 cm)
  Distansia tuberum : 10,5 cm(normal 10,5-11 cm)
  Distansia boudelogue : 18 cm (normal18-20 cm)
  Lingkar panggul  : 95 cm (normal 90-100 cm)

III. Data penunjang

a.    Pemeriksaan laboratorium
Tanggal    : 18 april 2022 ,
Hasil         :
Hb             : 11,5 %
Protein dalam urine       : negatif ( - )
Glukosa dalam urine     : negatif ( - )
b.    Pemeriksaan penunjang:
USG
Hasil         : baik
c.    Catatan medik lain        : tidak ada

Analisa
Ibu hamil dengan G1 P0 A0   usia kehamilan 37 minggu, janin tunggal, hidup, intra
uterin, letak memanjang, presentasi kepala, DJJ (+) : 135 x/menit, teratur.
Penatalaksanaan

Tanggal : 28 April 2022                Pukul : 14.00 WIB

1. Jelaskan pada ibu tentang kehamilannya saat ini.

2. Jelaskan pada ibu bahwa sakit dan nyeri dipinggang dan perut bagian bawah
itu fisiologis.
3. Jelaskan pada ibu bahwa sering BAK, BAB  itu fisiologis.
4. Anjurkan ibu untuk berjalan apabila terasa nyeri dipinggang dan perut
bagian bawah.
5. Anjurkan ibu tentang senam hamil sesuai usia kehamilannya.
6. Anjurkan ibu untuk melakukan senam hamil yang diajarkan di rumah.
7. Beri penyuluhan tentang kehamilannya pada ibu
8.  Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 mggu setelah kunjungan atau bila
ada tanda-tanda persalinan.
                          

           

Kesimpulan

Dalam kasus ini terlihat sekali bahwa kurangnya pengetahuan pada ibu hamil tentang
kesehatan ibu hamil terutama pada trimester III dan tanda-tanda bahaya  yang
menyertai kehamilan, sehingga menimbulkan masalah yang dialami ibu hamil.Untuk
mengatasi hal itu maka kita harus bisa memberi konseling, perawatanantenatal dan
asuha yang sesuai dengan kehamilan dan masalah yang dihadapinya.

Saran

Dalam hal ini tenaga kesehatan terutama bidan harus mendalami tentang perawatan
antenatal dan asuhan pada ibu hamil supaya apabila, terjadi pada ibu hamil dapat
teratasi dengan baik.