UNIT PELAKSANA PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KELURAHAN CIPINANG BESAR UTARA ‘SURAT KETERANGAN, Nomor : 5/27.1BU.1/31.75.03.1008)-071.562/e/2018 TENTANG: KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN an PT. JAYANUSA DUA PUTRA ‘Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama ‘TRIYANINGSI Jabatan £ Kepala Unit Pelaksana PTSP Kelurahan CIPINANG BESAR UTARA Berdasarkan Surat Pernyataan Tempat Kedudukan/ Domisi tanggal 19 Februari 2018 dengan ini menerangkan bahwa: Nama + GRISTINA DIAN PANGASTUTI Ni 2 3175026701680006 -assport Tempat / Tanggal Lahir 2 Ambon /27 Januari 1968 Kewarganegaraan INDONESIA Alamat ? JLGIPINANG TIMUR Kel. CIPINANG Kec. PULO GADUNG KOTA ADMINISTRAS! ‘AIKARTA TIMUR DK Jakarta Merupakan Penanggung Jawab Usahal Badan Usaha/ Badan Hukum sebagaimana tersebut di bawab ini Nama Perusahaan 2 PT. JAYANUSA DUA PUTRA NPWP Perusahaan (027835931002004 ‘Alamat Perusahaan # + Gedung AdhiYudha Lantai 1 Nomor 6 Jl. Bekasi Timur IV No.3 RT/RW. 001/008 Kel CIPINANG BESAR UTARA Kec. JATINEGARA KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR. Status Kepemnikan Bangunan Sewa Jumiah Keryawan 3( Tiga) Orang ‘kta Pendinan Nama Notaris Elly Rustam, SH Nomor & Tal Akta £038 &.28 Februari 2008 Nomor & Tal SK Pengesahan £ AHU-15224.AH.01.01.Tahun 2008 & 28 Maret 2008 Akta Perubahan Nama Notaris, Rohana Frieta, SH Nomor & Tal Akta : Tt 8" 22 Januar 2018 Nomor & tgl Pengesshan 5 AHU-AH.01.03-0031580 & 23 Januari 2018 Status Kantor 2 Kantor Bersama Surat Keterangan Domisil Perusehaan ii hanya merupakan pendaftaran atau pelaporan keterangan domisii usahe (Gencatton, tek likukan perijavan loka, seta Wink UML ladon Yekomersoa tetaoas ketene Demikian Surat Keterangan Domi Perusahaan ini cibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, Keterangan ini beriaku sampai tanggal : 19 Februari 2023 *) Jakarta, 19 Februari 2018 UNIT PELAKSANA PeRPADY.AeTU paTu IRINA BESAR UTARA, *) Surat Keterengan Domi in bork § (ma) tahun sau bear ein srgkatspebla terdapt perbahan ethan koterangan yong bean