INDIKATOR KINERJA UKP

TAHUN 2016

NO UNIT INDIKATOR KINERJA TARGET

1 UGD Jam buka pelayanan UGD 24 jam 24 jam

- Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik ≥ 90%
100%
2 Rawat Jalan - Jam buka pelayanan 07.30-13.00 WIB, 100%
Jum’at 07.30-11.00 WIB dan Sabtu 07.30-
12.00 WIB
3 Farmasi Tidak adanya kesalahan pemberian obat 100%
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam
4 Rekam Medis ≥ 80%
setelah pelayanan
Pengelolaan Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai
5 100%
Limbah peraturan
6 Ambulance Waktu pelayanan ambulance 24 jam 24 jam
Pelayanan Peralatan laborat dan alat ukur terkalibrasi
7 ≥ 30%
Pemeliharaan sesuai waktu dan ketentuan
- Kejadian infeksi nosokomial
≤ 1,5%
8 Rawat Inap - Kejadian pulang sebelum
≤ 5%
dinyatakan sembuh
9 Persalinan Pemberi Persalinan Normal oleh Bidan 100%

10 Radiologi Kejadian kerusakan foto ≤ 2%

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
11 Laboratorium 100%
laborat
12 Gigi Dokter gigi pemberi pelayanan di Poliklinik ≥ 80%
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan
13 Fisioterapi ≥ 70%
fisioterapi
Ketepatan waktu untuk penyediaan linen di
14 Laundry 100%
rawat inap
 INDIKATOR KINERJA UGD
JAM BUKA PELAYANAN UGD 24 JAM
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Tanggal Buka 24 Jam Tutup

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jumlah

Pencapaian : ............ Buka 24 jam 100%

 Buka 24 jam  Tutup
Target : 24 jam
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA RAWAT JALAN
DOKTER PEMBERI PELAYANAN DI POLIKLINIK
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Tanggal Dilayani Dokter Dilayani Non Dokter

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jumlah

Pencapaian : ......... Dilayani Dokter 100%

Dilayani Dokter  Dilayani Non Dokter
Target : ≥ 90%
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA RAWAT
JALAN JAM BUKA ANTARA 07.30 –
13.00 WIB
KECUALI JUM’AT 07.30-11.00 WIB, SABTU 07.30-12.00 WIB
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Tanggal Buka sesuai ketentuan Tidak sesuai ketentuan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jumlah

Pencapaian : ……. Buka sesuai ketentuan 100%

Target : 100% Buka sesuai ketentuan  Buka tidak sesuai
ketentuan
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA FARMASI
TIDAK ADANYA KESALAHAN PEMBERIAN OBAT
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Tanggal Tidak ada kesalahan Ada kesalahan/Nama pasien

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jumlah

Pencapaian : ............ Tidak ada kesalahan 100%

 Tidak ada kesalahan  Ada kesalahan
Target : 100%
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA REKAM MEDIS
KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM
MEDIS 24 JAM SETELAH PELAYANAN
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Tanggal Diisi lengkap Tidak lengkap

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Jumlah

Pencapaian : ............ Diisi lengkap 100%

Diisi lengkap  Tidak
Target : ≥ 80% lengkap
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR PENGELOLAAN LIMBAH
PENGELOLAAN LIMBAH PADAT INFEKSIUS SESUAI PERATURAN
BULAN : ................................. TAHUN : ............

No Minggu Sesuai aturan Tidak sesuai aturan

1 I

2 II

3 III

4 IV

Jumlah

Pencapaian : ............ Sesuai aturan 100%

Sesuai aturan  Tidak sesuai
Target : 100% aturan
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA AMBULANCE
WAKTU PELAYANAN AMBULANCE 24 JAM
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Tanggal Tersedia Ambulance Tidak tersedia Ambulance

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jumlah

Pencapaian : ............ Tersedia Ambulance 100%

Tersedia Ambulance   Tidak tersedia Ambulance
Target : 24 jam
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA PELAYANAN PEMELIHARAAN
PERALATAN LABORAT DAN ALAT UKUR TERKALIBRASI
SESUAI WAKTU DAN KETENTUAN
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Jumlah Alat Alat yang terkalibrasi Alat yang tidak terkalibrasi

Jumlah

Pencapaian : ............ Alat yang terkalibrasi 100%

Alat
Target : 30%
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA RAWAT INAP
KEJADIAN PULANG SEBELUM DINYATAKAN SEMBUH/
ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)
BULAN : ................................. TAHUN : ............

No Nama (Inisial) No. RM Alasan APS (Bila ada)

10

Jumlah

Jumlah pasien APS : .........

Jumlah pasien keseluruhan : .........

Pencapaian : ............ Pasien APS 100%

Target : ≤ 5%
Pasien keseluruhan
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA PERSALINAN
PEMBERI PERSALINAN NORMAL OLEH BIDAN
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Dilayani Dilayani
No Nama Alamat
Bidan Non Bidan
1

10

Jumlah

Pencapaian : ............ Dilayani Bidan 100%

Dilayani Bidan  Dilayani Non
Target : 100% Bidan
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA RADIOLOGI
KEJADIAN KERUSAKAN FOTO
BULAN : ................................. TAHUN : ............

No Nama Jenis Foto Jenis Kerusakan

10

Jumlah

Jumlah foto rusak : ............

Jumlah keseluruhan yang difoto : ............

Pencapaian : ............ Fotorusak 100%

Target : ≤ 2%
Keseluruhan foto
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA LABORATORIUM
TIDAK ADANYA KESALAHAN PEMBERIAN HASIL LABORAT
BULAN : ................................. TAHUN : ............

No Tanggal Nama pasien yang tertukar

10

Jumlah yang tertukar : ............

Jumlah seluruh pasien : ............

Pencapaian : ............ Seluruh pasien  Yang tertukar 100%

Target : 100% Seluruh pasien
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA GIGI
DOKTER GIGI PEMBERI PELAYANAN DI POLIKLINIK
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Tanggal Dilayani dokter gigi Dilayani non dokter gigi

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jumlah

Pencapaian : ............ Dilayanidokter gigi 100%

Dilayanidokter gigi  Tidak dilayani dokter
Target : ≥ 80% gigi
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA FISIOTERAPI
TIDAK ADANYA KEJADIAN KESALAHAN TINDAKAN FISIOTERAPI
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Tindakan yang Tindakan

No Nama Diagnosa
dilakukan seharusnya
1

10

Jumlah

Jumlah pasien salah tindakan : ............

Jumlah seluruh pasien : ............

Pencapaian : ............ Seluruh pasien  Pasien salah tindakan 100%

Seluruh pasien
Target : ≥ 70%
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut:

Petugas Monitoring
 INDIKATOR KINERJA LAUNDRY
KETEPATAN WAKTU UNTUK PENYEDIAAN LINEN DI RAWAT INAP
BULAN : ................................. TAHUN : ............

Tanggal Tepat waktu Tidak tepat waktu

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jumlah

Pencapaian : ............ Tepat waktu 100%

Tepat waktu  Tidak tepat waktu
Target : 100%
Masalah :
Analisa Masalah :
Rencana Tindak Lanjut :

Petugas Monitoring