co BANK JASA JAKARTA DATA NASABAH PERORANGAN Data Pibadi Com me Cais Mnemonic 2 Nama Lengkap Nasabah Tempo ahr we oy Tanggal ative ain oo MVrPA Do Wont © Aga Slt Pekar ols Cseimeanin Ekin Dees Cesium aatane 7 pendion L150 Tswana Thome Evers (eH) Saorsute [E bitoms i 3/Atadems Dl oniversitass.2 D1 Ginny 7 balan cena dvs Kage Sta any dapat Shabu lin aga Ga aA Hbangan 3 lat Kahana Dalat TORE indoees—_C Ang iss Gon) Kotkabupaten TE Tggalkanak scone — ism Bores Cer os Teer Din aa] 7 a genom Seem a Toa wahon aR Jens Pengguna Tiguan Pngpimaan Sarai _LTSirpean CJ wodaltene Lives _Clvonaine Legit uabe [Jaye 7 Pevion Ronak”[JRarah Sends] Rurah Klages Ti sna oierinand Dome res miso i amino sens 1 came ange] Diao Ra Tp 00 jas. 20050 | Somber Dans] tra Lorian non toa Llp tSjumsieRn cojve Cosas 0 200520 Lon tuni anya Ey eo. 60 jute 5/4 Rp. 100juta oo. sown | Elimimiteangn — C]ttomonet ier Crete Omen D9 O00 Cretan Dy Wesvasta Eu rumsh tango Citivas Cresta Cogn 7 Lleseat Li tonntvaais ——E Kaaman vse sootenti yuame | EDP natmatin —— EAdninae uum —E] eng Cisne Ome O Qo Ll rsanmanasins Kampen Pros: Goonco BANK JASA JAKARTA Kode Pos i. Bikang Usa Gio an Csi. i Detal Bldang Usaha an Oo Tite Lovett ums Lowel Domest vam Dros Ly penite Ly emit btan Penguins Dee Det ur LD setae " seta Da tinnys Mabie Number 2 26 Segveningusth [] Tele 8 Garment 0) ewe & Elecvence Bi commodity Ei pesoures Bi furnace LE Prarmacesticat & Heath Core TL several Commerce & Manufacturing veto i chemo Plscs sevice Li Finence Company Bi Automotive L teecomemanicction Hy tepitic ranspartaion DD ensinerng Ey Food & Beverage Dowa cee Beever Bi construction 71S Segment price roson nina) ] inet Ey ice eon ete] rer Fete Commer i tesentat Di tose tat aang cetncton Derenig i auiaing concn Den) Daun ocr Sapien Doane Dy Dieeteinsat O trey Doren Di rower Ba romper Di rower ones Ey serene Di aeons Paracas i rong oat Ey tesonmncons Li veces a pa ans i inerrant Ei oettins tr [ees Fant tis ang vs ine Di asui orice By omer Ey pen ant inner ans com See Ly corpse Ll asiesear Ey tc ncn Ll meant Ey cena cant Dy sarc nati sien Earl son my [Eton compensates i renin Dy sacs leematzoe FE rgryrncone EE] main sng Lrvnngrirera ring — E] Mestre sons Dl etessuoee Done 22 Hubungan Dengan Lembaga Kevangan Lai Nama Barerbaga Kausng aay Na ake vag Grab ap 1 3 30. Hubungan Dengan Narain Lain z 31 Data PaanganiSpane Nama Pasangan| Tanggal Lai Pasangan Perianjan Phish Herts: CJ none C]vo Evesco BANK JASA JAKARTA Alama Pasangan Nomar Tlpon Jum anggungsn orang 32 Riso Nosboh | C7 sto endaniw ast []Rsko Menengatvnedum nak [] sie Tagg ac | fed lag ]yorves C]Nene/Oefut []Tid/No 7 Aisan Rhos Rave Dengan menandatangan Formul Data NasabahPerrangaa in, SoyKami menyataan baw 1. Semus data dan dotumen yang Say/Kamiberikan pala da trait dengan Formulit Osta NasabshPerrangan in als berate skuttsetta marupakan data dan akumen ern’ dan Saya/karl dengan IN memocbastan Bank a" segla bentuk turutan/gugatan dav inak manabun terasuk dat Say/Kamsehubungan ‘dengan pengisian-dan peiksanosn Formulir ni san/stau Formulr Pemouksan Resening yang merupakan satu kesatuan dengan Formulit Sayaka st nak tnd an tera pada Sart dan Ketan Parbukan Rekeing yong mruran st estan dn bagan yang tak erisahkan 4. Sayami member persetyjuan kepada Bank untuk memberikan dan atau mengungkapkan data pibal Sayaka kopads phakIin unt tun Komersi aan telah memahami penjetsan Sank mengens juan dan Konsekuensi dar pemberioh don atau pengunglapan das pribsd Say/Kam kepsda aha lin DIST OLEH PETUGAS BANK No oF tanggal No Ratoning Nama AO Fronomi Ms ap 6000 Dips Sips DeeBANK JASA JAKARTA KETENTUAN UMUM. 1 Pomc ekaning menyelyju dan tunduk pac katentuan umm pembukasn rekaring dn ketetun thusus yang erat pada pambukan Rearing io, pembuksan Retzring Tabungan dan pembulaar Rekeing Deposto ese utandotanganinys pemoukaan terse. 2am Rekening bak perorangan maupun Badan Hukum manjamin bshwa semua dokuman-dokumen yang derahkan tepid Bank se Jkarts adalah benar dan sesuai dengan aslaya dan telah memenuhi semua Ketentuan yang oerlaky dan Bank dapat melakukan pemerisaan terhadap Kebenaran data tersebut 4. Pom Rekening berbontu Bacon Usaha menjamin bahwa perusahian yang dsirkannya servi dengan Aka yang aserskan kepada Bank Ja Iskrta ada perusanaan yang akan sears sah menurt nokum dn para wal yang monje penguras sau Kuen yang url menanatangan Keenan umm pembueasn Fekening maupun apliasi pembukasn texening di Bank Jass Jacarta. memiliki wewandng penuh dan/ataumewskill perusshoan 4 Pembulaan rekening berdassan ptajian pembukaan Rekening Gabungan dla Account) dengan bentuk “DAN” maka segalatindaan haus loka semua pha yang membukarecering gabungan tersebut dan manglat sem phot secarabersama-sama keel erdapst Surat Penunjuan dan Kuosa yang bat seca tea Bank sa Jakarta tik beranggung jab ats kergion yang ctmbulan karen person Yang ardapt lartara pa’ hak Yang membka rekening gabUNgaN ‘temas abt penutupan ekeing test 5. Pome Rokenng berkewsjban membertahukan sears ertuls kepada Bank lta Jats seri dengan dokumen pendukung yang sh ka teva perubshon data peril rekering ermasuk eo ik ests pula perubahan alamat pom elepon tandatangan orang yang bervetong untuk neva Peril Peeing susunas pengurus dan sate Badan Hulu srs pervoshan Anggran Dasa Peruahan nl btlaky sak desman peroshan terse ol Bank eka Sel arian yang diatibatkan karena adanya kelalian dalam membettahukan perubshan tesebut datas metjad tanggung jawab Pemilk Rekening sepenuhnya, {Pom Rekening bertanggung jawab sepenuhna atas sega sesvaty yang menyangkatrkening tersebut termasuk top tidakterbts pada penggunaanwarkat seria omer kod rasa untuk melskukantansaes mel ATW/sarana Evecrans Banking als pak ln manapun seca Penyetoran matsuan nae, pemakvan, Penyalshgunaan saya segs skbat yang tbl arena kehiongan buku ck, gro, Buk tabungan biel depos ta dan bukt Kepenkan fine sehubungan Heng jen ekening yang similis les peregang fekening dans sara 17. Pamilic Rekening menyatakan babwa dana yang disetortan/dtvansatscan dalanmelairekeningeya tidak bers da tndakbjahaarvkorps dan da ata untuk ‘ua tind para pencuin uang (money laundering) saga mana maksud dalam Undong-Undong No, B tahun 2010. 8 Peryetoran non tna ermasuetetp tidak trata pada penyetoran clam benuk Ck, Bivet Gro, warkatwattt king bau berak stl dana nya sear feet ‘era ah Bank as ser 8 Banksas Jakarta aan mencetak Rekening Koran dan dikrkan ke Penile Rekering atu dam ole pei rekening lkantr Bank as Jakarta lana dalam Jangka wat 10 (pul) nal alender sak ah period rekening Koran tidak dtarima sanggohantetuls dar Penk Rekeningclartkanbahwa Panic Rekening "ela sty atasKabenaran data dan ifrmas yang trcantum dalam Rexening Keron 10. nas Jakarta berhleuntlemenituprkening da omic Rkening top pemertahunn tren dul, spas slams 6 fers bub 34a muta: bak penyetoran maupun penaian dn sal sna Keentua 10 minimum, ening tent Hk 11 PemilkRakening dengan ni memberkanhussa dan wewenangnys kepada Bank untuk memBeban ekening dengan baya meters bis Sank sera bunga yang ‘erutang kepada Sank termasuk yang dtagih leh bankebank koresparden dan pak aig anny dalam katan dengan ansail yang aakukan oleh Bank untuk rmendapatian Kembali dano-dana yang marupakan puta Bank dala kanya dengan rekening maupun dalam katana cenganrekenng manapun dalam Bsns Ininnya anfara Penk Retesing dn Bank Bunge akan akenncan pak rena etensan yang beaks 12. Bank berhk menaak/membataan ransaksi Saya dan/stau menutup rekeing spas Pek Rekering tidak memenuhi katentuan persyattan informa dana dokuren penduing mengenai data di darvatau Wansatl mil suber dana Wars yang dketahul dvsta pat didugs bertal dai hal Undsk plana, 13. Penk rekaning memahani dengan jes syaratsyattsimpanan yang dljamin oleh LambagaPenjsminSimpananyatuapablasimpanan tersebu ecatat dalam pembukan Bank Wis simpanan tidak melampau tetnivanbatas atsinum perjaminan yang beri, Tingkatbungasmpanan tidak melarpauiketentuan nga bung penaminan yang ber can Hak meligian tdskan yang meragikan Sane 114 Bank berhak mendebet kambali dana yong teh clivedtkan unt keontungan perk akaning pbs erbuiti ba etmssuk amu Sask erat eeiyet 929, frst berarga yong temyata pau dan/sta peach dengan a yang Sak sh don/stau melnggat hakum dan pengkeatan Yang Bulan ante kepentingss Pei Rkening yang dengan derian Pec Rekoning wal mengembalkan dana yang tlh dita topada Bank slambat-lnbatnya ima} har kta setlah anya pembertaua dat Bk 15, Bank tidak bertanggung jowab dan ida dapat dtonitapabia Bank tidak dapat melatsanakankewajban-kewajbannya dan/st insrsinstruks Nasabah yang Aleebabkan lorena a237y3 penta dan/atns Perron Pemarintah beraian dengan ketenton ni teracuk dn tak teroatae pda aaa pembtasa traneake ‘sluts Asing sau sdanya keharuan bertronsia dlom mata sang Aupishstau yang esebablan aaanys hurdstors, Sencar alm, sabotse, del arkanny Peraturan/ebijsksanaan Perernan tdae Sapa iperguntannya persturan Bank untuk kepeningan operon yang sebabkan oleh gangguon str, Komumkas ‘Nauhalhl inna dla kloan nk 16 Apabia Penile Rekening(petorangan} meninggal dunia, maka sia rekening akan dlbayatkan/diserahkan kepada AN Wats Pail Rekening sesuiKetentuan yang bela pada Bank, dengan penyerahanKekayan Pee Rekening yang meninggl una kepada oars) al aris atu kasa/valmereta yang sah yong Gsebuttan dats katerangan hak wars atu dekumen-dokumen resi hiya yang beaks pada Bank, maka Bank sbebasan sepenuhnya dav semva fangging Jawab 335 hal 17. Apa PemilikRetening berada dswah pengampuan ata pallt maka sis na/sldo yang ada dalam rekening akan by ‘ali/peneras hak berdasrkanKelerangan yang tel ditatapian ses Klentn yang beak san leh Bank aes akata kepada 1 Bank telsh memberikan penesan yang cukup mengensi karsktetk prod Sank yang akan saya manfsatan dan saya telah mengert an memahami sepals Konsekuensi pemanfaatan produk Bank. termasuke manfast, rsico, Gan biaya-siaya. yang melekat. pads. produk Bank tersebut 18. Nssabsh dengan in memberikan kuas seta persetjuan kepa Bank unk mlakukan indakan erhaapRekening Nasabshtermasul namun tak tras pada ‘rembatatransaka san/stau melkan pembloranrekening an/stau mendebetrekering Nosaboh stra kaslshankelbinan penghteitan oleh ane ‘mana dona tersebut bulan merupakan hak Nasabah ka dns Bank Reken'ng Nasabsh dak sas dengan keblstan Sank Syrat don Ketenuan,peatuan alas Perundang-undangan yang bellaku. Dl mana proses penutupan dilakuxan dengan prosedur yang sesual dengan Syarat dan KetentuanBANK JASA JAKARTA KETENTUAN UMUM. 20. Ataepermintaan trl dari Pjsoayngans’ yang berwenang Bank berak memberikan informa mengensi dats, eo dan kesdsanrekening ate nama Naesbsh kepada Paoaintansi yang berwenang namin demkian Bank tsa skan menberian informa Yang mele da informs yang diminta ole Pejabatnetans Jang bersenang ferebut ae perintan rl dara abat/nasiyang besrevan, Bonk bermk membssean/memalakr sarenar ekonng sama Naess “Srp nts tert leh ant dar PjsbaVnstans yang be-wenang untuk memo kembal tou menutup rekening versebut San meyerahkan aldo fekening kepads Pejabat/instansi yang berwenang atau kepsds pihac lain yang ditunjok oleh Pejabat/instansi yang. berwerang 2. Nasabsh set baa, bil pis satiny sat ddapthan awa nama Nasabah tectum dalam Daftar Hitam yang djaikan acuan oleh Bank esi kabiskanintrnal Bankcyang duathirtan dan wae e wakts, dr/atau diduga oleh Bank dana yang Nasabah milk merupacan hast da tindakkjahatan atau perbuatan melan uum rea Seng in Nasabah set vt enema sei don Segal tndaton ses dengan Sarat dan Katentuan canta perundang-undangan yong bee temaauk naman fsa treats pac penvtupan don pemblkron Rekering dan beratan dengan han Bank kan doebssean da segas dahmorugan ko, Kerussan, boy bya anu igs dan pink ketigs manapun 22. Selap pesslsnan sta perbedaanpendapat yang munghn mb betkenaan dengan halal yang dyatakan dala Frm, Sarat dan Kelentun, seta dokumen dokamen pendukung la yang bak dapat dsteslan secara musyanatah oleh pata tak akan dielesatan mel dias i idangPerbankan ssua dengan etentanperundang-undangan yang era 2%. Setapperssnan anu perbedsan pendapat yang tidak dapat dselssican baie sera murynara dant mesa bidang parbankan, akan dslesakan melas fsishsatu Penguin Neger svalayah Republic nconesa dengan task mengurang hae aan Bonk untuk mangsjukan gugaton kepada Nataban mes Pengaon Inna Bie dls maupun us wilysh Republic Indonesia dan Nassbah dengan ni menyatatan melepatkan hakoys untuk mengajucan steep mengens euasan rela terhadap Pengadion yong pln leh pha Sank 2A, Sank tidak bertanggung jaa ats setaptunttanataupunkerugian yang dsbablan Karna Kedaan sagal sesuat di ar Kakasaan Sank termasck tetap dak ‘eros pada peran, pemberonaan,perogokan,harchar beneana alam, maupunketentuan pak yang Berwenang yang ad satin maupun yang akan eatang. 25. Nasabah wal membertahukan Bank setiapadanys perubshan dats terre namo tlk terosts pads parobahan alam nomortelepon simi Kary Tons Pendudut (KTP) NomorPokok Ws Pak NPP), andstanga, papa yang verwenang menandatangan (bet contah anaatangan bar), surunan pengurus, satus Badan hukum, perzinan dan linLinnja: Perubahan im fek betta jak dterima dan dcatatnys perubshon dimalcua dalam catalan Sank 125. Dalam hl Nasabsh mamberian insvsl sec lisn dan para piak set untuk malksanakan nsvks anakeud make setapkesapakatan anaraNasabah dangan Bank untue meseeanakannstrks scar fea akan mene sko Nasabsh 27. Nseabah wait menyershean da wat ke wats, nm dan conto and tangan da pihaeyang abe wewenang mewslllNssbah dalam menandtangan gals dokumen yang wiperltan unk mengatses ata dan memberianinsrs sehubungan dengan Rekering, peminaahan dana dan ansalKewangan dan Mon ecangan lina sectasetvonk tau dengan cat [an sls nama Nasabah senoungan dengon penggunaah Ja asta engon surat sss sau sua aokures yng ens ang menyalan merges seb us mssing-msing pak yang de wewe any dn embod, dn manger eshan anda tangannya: 28 Bank atas pertimbangannya sendiri setiap saat berhak memblokir untuk sementara, melepaskan blokir dan/atau menutup Rekening Formate Data Nasabah nla estan dengan ketentuon seratura prundang-undangan temmatuk etentun Pertuan Otoriss se Keuangan. Dengan dandstanganins Fermul Date Nsssbahn oleh Nassdah, mata Nassban menystaan teloh membacs, Menger memanam dan meryetju sagsla seust yang etl san dimaksud dab Fermule Data Nassbsh in dan leh Kaenanya Nasabah Dean seta mengtatkan din kapads Bank untuk tnduc dan memaiuhi stun Ketentan Un yang tereantur, dalam Formal ate Naabah Sayavkami yang berandstangan alonwan ini menystakan bahwa data tas teh dis dengan sebenar-benamya dan dengan in saa/kami menyatakansundek dn tat kepneaertntuan trmbut se tanggal nines