YAYASAN BUDL TOMO JATIPURNO
SEKOLAH DASAR ISLAM TERPADU
BUDI UTOMO JATIPURNO
(SDIT - BUJ)
ome Alamat: Pale Rt: 01 Rw: 03, Kel. atpurno Ke. Jalipurno, Kab, Woogie
Kode Pos: 57693, Ema stddtomoyoupurnotmallcom
PSN: 69974634 NSS: 101031223029
SURAT KETERANGAN PINDAH
Nomor : 88/SDITBUJ/X/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDIT Budi Utomo Jatipurno
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama : MUHAMAD RIZKI PANGESTU PUTRA.
Tempat, Tgl Lahir: Wonogiri, 4 Januari 2013
NIS / NISN 2139 / 0133082332
Kelas :IV (Empat)
Sesuai surat permohonan pindah sekolah yang diajukan oleh orang tua/wali
Nama Sarto
Alamat : Tawangsari RT 12 RW 06, Desa Tawangrejo
Kec. Jatipurno, Kab, Wonogiri
Untuk pindah;
ke SD ISLAM AL-BAARIQ
NPSN 69901112
alamat J. Rokan (Durian Sebatang), Suka Damai, Kec. Ujung Batu, Kab.
Rokan Hulu Prov. Riau Kode Pos 28454
arena mengikuti orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang
bersangkutan.
irno, 28 Oktober 2022
4 SDIT BUDI UTOMOSetelah siswa tersebut diterima di Sekolah yang bersangkutan, mohon ditandatangani Surat
Keterangan di bawah ini dan segera dikirim kepada kami.
Surat Keterangan Telah Menerima Siswa Pindaha
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD ISLAM AL-BAARIQ
NPSN 269901112
Alamat Jl. Rokan (Durian Sebatang), Suka Damai, Kec. Ujung Batu,
Kab, Rokan Hulu Prov. Riau Kode Pos 28454
Menerangkan telah menerima siswa pindah:
Nama MUHAMAD RIZKI PANGESTU PUTRA
NIS/NISN +139 / 0133082332
Kelas HIV (Empat)
Sesuai surat keterangan pindah sekolah yang Bapak / Ibu kirimkan kepada kami.
Kemudian harap lembar balasan ini dapat dipergunakan sesuai dengan keperluan administrasi
sekolah,
Kepala SekolahSURAT PEI
DAH SEKOLATL
Kepada
Yth, Kepala S2IT GUDI_UTOMO JATIPURNO
ai Jatipurno
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Sarto
angsac
Alamat Ti
RTI2 RWOG, Tawangrejo, Jatipuri
Merupakan Orang Tua/Wali dari Siswa :
Nama ; MUHAMAD RIZKI PANGESTU PUTRA
‘Tempat, tanggal lahir: Wonogiri, 4 Januari 2013
Jenis Kelamin ;_Laki- lake
No.Induk / NISN 139 /0133082332
Kelas saat ini Iv Cempat)
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas_ ke
SD ISLAM AL-BAARIG — alamat_JI- Rokan, Suka Damai, Ujung Batu,
orang tua
dengan alasan__mengikul
Demikian permohonan dari kami, alas pethatian dan kerjasam dari Bapak/Tbu kami sampaikan
terima kasih.
Jatipurno, 28 Oktober 2022