PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

IKTERUS NEONATORUM

UPT RSUD KAB. BANGGAI

Jl. Imam Bonjol No.14 Bungin Timur Kec.
Luwuk Kab. Banggai Sulawesi Tengah

1.1 Pengertian Gejala kuning pada sclera kulit dan mata akibat
bilirubin yang berlebihan dalam darah dan jaringan.
1.2 Tujuan Panduan dalam memberikan Asuhan Keperawatan
pada pasien dengan Ikterus Neonatorum.
1.3 Asesmen Keperawatan 1. Keadaan umum tampak lemah, pucat dan
kuning.
2. Dijumpai ikterus pada mata (sclera) dan
selaput / mukosa pada mulut. Dapat juga
diidentifikasi ikterus dengan melakukan
Tekanan langsung pada daerah menonjol untuk
bayi dengan kulit bersih ( kuning)
3. Dapat juga dijumpai sianosis pada bayi yang
hipoksia
4. Dada : Selain akan ditemukan tanda ikterus
juga dapat ditemukan tanda peningkatan
frekuensi nafas.
5. Takikardi pada ikterus karena infeksi
6. Urin kuning dan pekat, adanya feces yang pucat
/ acholis / seperti dempul atau kapur
7. Tonus otot lemah, turgor kurang elastis
8. Pemeriksaan Neurologis adanya kejang,
epistotonus, letargi dan lain – lain menunjukkan
adanya tanda – tanda kern – ikterus
9. Pengkajian bio psiko, sosio, Spiritual dan budaya
dari keluarga.
1.4 Diagnosis Keperawatan 1. Ikterik neonatus (D.0024)
2. Termoregulasi tidak efektif (D.0149)
3. Gangguan pertukaran gas (D.0003)
4. Defisit nutrisi (D.0019)
5. Risiko ketidakseimbangan cairan (D.0036)
6. Risiko infeksi (D.0142)
7. Risiko Hipotermi(D.0140)
8. Risiko cedera (D.0136)
1.5 Kriteria Evaluasi 1. Integritas Kulit dan jaringan Meningkat
( L.14125)
2. Termoregulasi Membaik (L.14134)
3. Pertukaran Gas Meningkat (L.01003)
4. Status Nutrisi Membaik (L.03030)
5. Keseimbangan Cairan Meningkat (L. 03020)
6. Tingkat Infeksi Menurun (L.14137)
7. Termoregulasi Membaik (L.14134)
8. Tingkat Cedera Menurun( L.14136)
1.6 Intervensi Keperawatan 1. Ikterik neonatus (D.0024)
1.1 Fototerapi Neonatus (I.03091)
1.2 Perawatan Bayi (I.10338)
2. Termoregulasi tidak efektif (D.0149)
2.1 Regulasi Temperatur (L.14578)
3. Gangguan pertukaran gas (D.0003)
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
IKTERUS NEONATORUM

UPT RSUD KAB. BANGGAI

Jl. Imam Bonjol No.14 Bungin Timur Kec.
Luwuk Kab. Banggai Sulawesi Tengah

3.1 pemantau respirasi (I.01014)

3.2 Terapi Oksigen (I.01026)
4. Defisit nutrisi (D.0019)
4.1 Manajemen Nutrisi (I.03119)
4.2 Promosi Berat Badan (I.03136)
5. Risiko ketidakseimbangan cairan (D.0036)
5.1 manajemen Cairan (I.03098)
5.2 Pemantauan Cairan (I.03121)
6. Risiko infeksi (D.0142)
6.1 Manajemen Imunisasi/Vaksinasi (I.14508)
6.2 Pencegahan Infeksi (I.14539)
7. Risiko Hipotermi(D.0140)
7.1 Manajemen Hipotermia (I.14507)
7.2 Regulasi Temperatur (I.14578)
8. Risiko cedera (D.0136)
8.1 Manajemen Keselamatan Lingkungan
(I.14513)
8.2 Pencegahan Cedera (I.14537)
1.7 Informasi dan Edukasi 1. Mengajarkan pada orang tua cara merawat bayi
agar tidak terjadi infeksi dan jelaskan tentang daya
tahan tubuh pada bayi.
2. Menjelaskan tentang pentingnya pemberian ASI
pada bayi apabila sudah tidak ikterik. Namun bila
penyebabnya bukan dari jaundice ASI tetap
diteruskan pemberiannya.
3. Menjelaskan pada orang tua tentang komplikasi
yang mungkin terjadi dan segera lapor
dokter/perawat.
4. Menjelaskan untuk pemberian imunisasi
5. Menjelaskan tentang pengobatan yang diberikan.
1.8 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan tindakan keperawatan dengan
memperhatikan kriteria hasil serta analisis terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yang telah
ditetapkan.
1.9 Penelaah Kritis Komite Keperawatan
1.10 Unit Terkait IGD, Rawat Inap, dan Rawat Jalan
1.11 Kepustakaan Nurarif A H, Kusuma H, (2015), Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
dan Nanda Nic-Noc Jilid 3,Jogjakarta. Penerbit
Mediaction Publisihing Jogjakarta.
M. E. Doenges, M. F. Moorhouse, A.C.Geissler,
(2014), Rencana Asuhan Keperawatan;
Pedoman Untuk Perencanaan dan
pendokumentasian Perawatan Pasien.
Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
IKTERUS NEONATORUM

UPT RSUD KAB. BANGGAI

Jl. Imam Bonjol No.14 Bungin Timur Kec.
Luwuk Kab. Banggai Sulawesi Tengah

PPNI. (2018). Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik. Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI