PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

UPT RSUD KAB. BANGGAI INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT

Jl. Imam Bonjol No.14 Bungin Timur Kec. (ISPA)
Luwuk Kab. Banggai Sulawesi Tengah

1.1 Pengertian Proses inflamasi yang disebabkan oleh

virus,bakteri, atipikal (Mikroplasma), atau aspirasi
substansi asing yang melibatkan suatu atau semua
bagian saluran pernapasan.
1.2 Tujuan Panduan dalam memberikan Asuhan Keperawatan
pada pasien dengan ISPA.
1.3 Assesment keperawatan 1. Batuk
2. Nyeri Tenggorokan
3. Produksi sputum
4. Batuk bercampur darah
5. Dispneu (sesak)
6. Demam
7. Nyeri dada
8. General weakness
9. Nyeri kepala
10. Anoreksia
11. Mual, Muntah
12. Insomnia
1.4 Diagnosis Keperawatan 1. pola nafas tidak efektif (D0005)
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif (D0001)
3. Defisit Nutrisi ( D0019)
4. Hipertermi (D0130)
5. Nyeri akut (D0077)
6. Anxietas (D0080)
7. Gangguan pola tidur (D.0055)
1.5 Kriteria evaluasi 1. Pola nafas Membaik ( L.01004)
2. Bersihan Jalan Nafas Meningkat (L.01001)
3. Status Nutrisi membaik (L.03030)
4. Termoregulasi Membaik (L.14134)
5. Tingkat Nyeri Menurun (L.08066)
6. Tingkat Anxietas Menurun ( L.09093)
7. Pola tidur Membaik ( L.05045)
1.6 Intervensi Keperawatan 1. pola nafas tidak efektif (D0005)
1.1 Manajemen Jalan Nafas (I.010111)
1.2 Pemantauan respirasi (I.01014)
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif (D0001)
2.1 Latihan batuk efektif (I.01006)
2.2 Manajemen jalan nafas (I.010111)
2.3 Pemantauan Respirasi (I.01014)
3. Defisit Nutrisi ( D0019)
3.1 manajemen Nutrisi (I.03119)
3.2 promosi Berat Badan (I.03136)
4. Hipertermi (D0130)
4.1 manajemen Hipertermi (I.15506)
4.2 Regulasi Temperatur (I.14578)
5. Nyeri akut (D0077)
5.1 manajemen Nyeri (I.08238)
5.2 pemberian analgetik (I.08243)
6. Anxietas (D0080)
6.1 Reduksi ansietas (I.09341)
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
UPT RSUD KAB. BANGGAI INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT
Jl. Imam Bonjol No.14 Bungin Timur Kec. (ISPA)
Luwuk Kab. Banggai Sulawesi Tengah

6.2 Terapi relaksasi (I.09326)

7. Gangguan pola tidur (D.0055)
7.1 Dukungan Tidur (I. 05174)
7.2 Edukasi Aktivitas/Istirahat (I.12362)
1.7 Informasi dan Edukasi 1. Anjurkan untuk minum air putih kurang lebih
2000ml/hari atau sesuai BB
2. Pemenuhan gizi yang seimbang
3. Ajarkan PHBS
4. Hindari asap rokok
5. Mengajarkan kepada orang tua cara
melakukan nebulizer di rumah.
1.8 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan tindakan keperawatan dengan
memperhatikan kriteria hasil serta analisis terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yang telah
ditetapkan.
1.9 Penelaah Kritis Komite Keperawatan
1.10 Unit Terkait IGD dan Rawat Inap, dan Rawat Jalan
1.11 Kepustakaan Agus E.S.Ruliati. Nita AY, (2017), ASUHAN
KEPERAWATAN KELURGA YANG
MENGALAMI INFEKSI SALURAN
PERNAPASAN AKUT (ISPA) DENGAN
DEFISIENSI PENGETAHUAN MERAWAT
BALITA DENGAN ISPA DI DESA
BADANG NGORO JOMBANG. Nursing
Journal of STIKES Insan Cendekia Medika
Jombang. Vol.14, 43-46.
https://www.journal.digilib.stikesicme-
jbg.ac.id/index.php/jip/article/view/355
Mutaqin. (2016). Buku Ajar Asuhan Keperawatan
Gangguan sistem Pernapasan. Jakarta :
Salemba Medika.
PPNI. (2018). Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik. Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI