Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Domisili - Tempat Tinggal

    Diunggah oleh

    Pemdes Gempol Kolot
    5 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    4. Surat Keterangan Domisili_Tempat Tinggal

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan1 halaman

    Surat Keterangan Domisili - Tempat Tinggal

    Diunggah oleh

    Pemdes Gempol Kolot

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Surat Pernyataan Tempat Tinggal

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………………
    Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………………………
    Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………
    Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………………………
    Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………

    Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah Kecamatan


    Banyusari Desa Gempolkolot

    Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan
    untuk digunakan sebagaimana mestinya.

    Mengetahui Karawang, …..… September 2022

    Ketua/Pengurus SLS* Yang menyatakan

    ………………………………….. …………………………………..

    *SLS : Satuan Lingkungan Setempat (RT/RW/Desa/Kelurahan), ttd dan CAP

    Anda mungkin juga menyukai